Download - Cataract case
-
8/7/2019 Cataract case
1/21
KATARAK
SENILISOLEH :
SANGEETHA VIJIAN
04.120.156
PRESEPTOR :
dr.RIKA SUSANTI SpF
PUSKESMAS SEBERANG PADANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
PADANG2010
-
8/7/2019 Cataract case
2/21
Status Pasien
Identitas Pasien
Nama/Kelamin/Umur : Ny Anis / Wanita/ 58
tahun
Pekerjaan/pendidikan : IRT Alamat : Jl Aur Duri No ; 25, Padang
-
8/7/2019 Cataract case
3/21
Latar Belakang sosial-ekonomi-
demografi-lingkungan keluarga
Status Perkawinan : Menikah
Jumlah Anak : 2 orang
Status Ekonomi Keluarga : Cukup ,
penghasilan pensiunan suami Rp.1.850.000 KB : Riwayat pemakaian KB Suntik (+)
-
8/7/2019 Cataract case
4/21
Kondisi Rumah
Rumah permanen, perkarangan cukup luas,
luas bangunan 90m2
Listrik ada
Sumber air : PDAM Jamban ada 1 buah, di dalam rumah
Sampah di angkut petugas
Jumlah penghuni 2 orang, pasien dan suaminya.
Kesan : higine dan sanitasi baik
-
8/7/2019 Cataract case
5/21
Kondisi Lingkungan Keluarga
Pasien tinggal di lingkungan perkotaan yang
cukup padat penduduk
Aspek Psikologis di keluarga
Pasien tinggal bersama suami. Kedua orang
anak laki-lakinya bekerja di Jakarta.
Hubungan dengan keluarga baik
Faktor stress dalam keluarga (-)
-
8/7/2019 Cataract case
6/21
Riwayat Penyakit dahulu /
Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit mata sebelumnya tidak ada.
Riwayat operasi mata sebelumnya tidak ada.
Riwayat trauma pada mata sebelumnya tidak
ada. Riwayat Diabetes mellitus tidak ada.
Riwayat pemakaian kortikosteroid jangka
panjang tidak ada.
Riwayat menderita katarak di keluarga tidakada.
-
8/7/2019 Cataract case
7/21
Keluhan Utama
Penglihatan kabur sejak 5 tahun yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
Penglihatannya kabur, penglihatan kabur
dirasakan sejak5 tahun yang lalu. Penglihatan
kabur/tidak jelas dan seperti ada kabut sertaterkadang pasien merasa silau saat melihat
cahaya.
Penurunan ketajaman penglihatan secara
beransur-ansur.
Pasien kurang jelas melihat jauh dan dekat
dengan kedua mata, kadang-kadang timbul
gangguan dalam aktivitas sehari-hari.
-
8/7/2019 Cataract case
8/21
Penurunan kemampuan melihat dirasakan
terutama malam hari sehingga pasien
membutuhkan cahaya yang lebih terang untukmembaca atau melakukan aktivitas lain.
Mata merah, berair, serta gatal tidak ada
Nyeri pada kedua mata tidak ada
Penglihatan ganda tidak ada. Belum pernah memakai kaca mata sebelumnya.
-
8/7/2019 Cataract case
9/21
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Sedang Kesadaran : CMC
Nadi : 78x/ menit
Nafas : 20x/menit
TD : 110/80 mmHg Suhu : Afebris
BB : 60 Kg
TB : 167 cm
Mata : Status Oftalmologi
Kulit : Turgor kulit baik
-
8/7/2019 Cataract case
10/21
Dada
Paru
Inspeksi : simetris ki=ka
Palpasi : fremitus ki=ka
Perkusi : sonor
Auskultasi : vesikuler, wheezing (-),
ronkhi (-)
-
8/7/2019 Cataract case
11/21
Jantung
Inspeksi : iktus tidak terlihat
Palpasi : iktus teraba 1 jari medial
LMCS RIC V Perkusi :
Kiri : 1 jari medial LMCS RIC V
Kanan : LSD
Atas : RIC II
Auskultasi : bunyi jantung murni,
irama teratur, bising (-)
-
8/7/2019 Cataract case
12/21
Abdomen
Inspeksi : Perut tidak tampak
membuncit
Palpasi : Hati dan lien tidak teraba,Nyeri Tekan ( - )
Perkusi : Timpani
Auskultasi : BU (+) N
-
8/7/2019 Cataract case
13/21
STATUS
OFTALMOLOGI
-
8/7/2019 Cataract case
14/21
PEMERIKSAAN OS OD
Visus Tanpa Koreksi 5/8 5/6
Refraksi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Lapang pandang Kabur di sebelah kanan Normal
Gerakan bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah
Palpebra superior
y Edema
y Hiperemi
y Enteropion
y Silia
y Pseudoptosis
y Sikatriks
- -
- -
- -
- -
- -
- -
Palpebra inferior
y Silia
y Trikiasis
y Hiperemi
y Edema
Normal Normal
- -
- -
-
8/7/2019 Cataract case
15/21
Konjungtiva palpebra
Injeksi konjungtiva - -
Injeksi Siliar - -
Kornea Bening,
Arkus senilis (+)
Bening,
Arkus senilis (+)
Bilik mata depan Kedalaman cukup
Hifema (-)
Hipopion (-)
Kedalaman cukup
Hifema (-)
Hipopion (-)
Iris Warna coklat Warna coklat
Pupil
y Bentuk
y Refleks cahaya
Bulat Bulat
(+) (+)
Lensa Keruh sebagian Keruh sebagian
TIO (palpasi) Normal Normal
Funduskopi Tidak dilakukan Tidak dilakukan
-
8/7/2019 Cataract case
16/21
Laboratorium : tidak dilakukan
Pemeriksaan anjuran :
Pemeriksaan slitlamp
Pemeriksaan visus dengan koreksi
Pemeriksaan oftalmoskop
Diagnosis Kerja
Katarak Senilis ODS stadium imatur
-
8/7/2019 Cataract case
17/21
MANAJEMEN
Preventif
Meningkatkan konsumsi buah dan sayur
terutama sayur hijau (bayam, kangkung,brokoli)
yang kaya akan anti oxidant. Menghindari faktor resiko yang dapat memicu
progresifitas penyakit dan segera mencari
penatalaksanaan atas faktor resiko seperti
penyakit mata, trauma mata, pemakaian obat
DM.
-
8/7/2019 Cataract case
18/21
Promotif :
Edukasi pasien tentang penyakit katarak, faktorresiko, upaya pencegahan perburukan penyakit.
Pasien diberi informasi bahwa penyakit yang di
derita timbul seiring dengan peningkatan
usia.Menjelaskan kepada pasien bahwa penyakit
katarak senilis tidak dapat disembuhkan,
kecuali melalui operasi namun dapat
memperlambat timbul gejala gejala penyakit
ini melalui diet kaya anti oxidant.
-
8/7/2019 Cataract case
19/21
Kuratif :
Cendo Catarlens tetes mata
Dianjurkan untuk di rujuk ke Bagian Mata
RSUP Dr.MdJamil, Padang untuk tindakanlanjut (operasi).
Rehabilitatif :
Kontrol teratur 1 kali/bulan untuk menilaiperkembangan atau perjalanan penyakit.
-
8/7/2019 Cataract case
20/21
Dinas Kesehatan Kodya Padang
Puskesmas Seberang Padang
_________________________________________
Dokter : Sangeetha Vijian
Tanggal : 17 Juni 2010
R/ Cendo Catarlens No. I 3dd gtt 1 ODS
_______________________________________________________
Pro : Ny.Anis
Umur : 58 tahun
Alamat : Jl Aur Duri No: 25 ,Padang
-
8/7/2019 Cataract case
21/21