Download - CBT Depression Brandon
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 1/20
COGNITIVE BEHAVIOR THERAPY
(Terapi perilaku kognitif)
I. Aal uul
Aaron Be!k" #enge#$angkan terapi kognitif pa%a &' untuk #engo$ati %eprei.
*e+ak aat itu" ke$an,akan pikoterapi untuk %eprei #e#iliki %aar tere$ut %ala#
pen%ekatan piko%ina#ik ,ang terinpirai %ari peker+aan *ig#un% -reu%. Perta#a kali
penelitian #engenai ail %ari CBT untuk %eprei %ilakukan pa%a taun &'// %an e+ak
aat itu" $an,ak penelitian tentang keefekti0an CBT" tela %ilakukan. CBT untuk %eprei
%i$erikan $aik e$agai terapi tunggal #aupun ko#$inai %engan #e%ikai.&
Terapi kognitif1#enurut pen!etun,a" Aaron Be!k %i%aarkan pa%a raional
teoriti ,ang #en%aari $a2a afek %an perilaku eeorang e$agian $ear %itentukan
ole !ara ia #entruktur %unia. Pentrukturan eeorang tera%ap %unia %i%aarkan pa%a
kognii" ,ang $er%aarkan anggapan (ke#a ,ang %ike#$angkan %ari pengala#an
e$elu#n,a). 3enurut Be!k" +ika eeorang #enginterpretaikan e#ua pengala#ann,a
%ala# al apaka ia ko#peten atau a%ekuat" pe#ikirann,a %apat %i%o#inai ole ke#a"
4a,a gagal ke!uali a,a #elakukan egala euatu %engan e#purna5. Aki$atn,a" ia
$ereaki tera%ap ituai e!ara a%ekuat ketika ituai tere$ut ti%ak terkait %engan
apaka ia e!ara pri$a%i ko#peten.6
II. 7efinii
1
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 2/20
*ke#a &. Hu$ungan perilaku" ge+ala fiik" e#oi" %an pikiran %ala# lingkungan ituai*u#$er8 NH* -oun%ation Trut. Cogniti0e Bea0ioural Terap, *kill Training 9ork$ook.
Terapi kognitif #erupakan terapi truktur +angka pen%ek ,ang #enggunakan
kola$orai aktif antara paien %an terapi untuk #en!apai tu+uan terapeutikn,a" ,ang
%itu+ukan pa%a #aala aat ini erta pen,eleaiann,a. Terapi $iaan,a %ilakukan e!ara
in%i0i%ual" #ekipun #eto%e kelo#pok ka%ang1ka%ang $erguna. *eorang terapi +uga
%apat #ereepkan o$at e$agai ta#$aan terapi.6
CBT a%ala uatu ga$ungan proe $erpikir" pelatian" %an peningkatan perilaku
poitif. CBT #e#$antu orang1orang #engi%entifikai pola kognitif atau pe#ikiran %an
e#oi ,ang terkait %engan perilaku.& CBT +uga #erupakan uatu terapi $i!ara %i#ana
%apat #e#$antu orang1orang #eliat ituai ,ang $er$e%a %ari ituai orang tere$ut
$era%a" %an untuk #engerti pe#ikiran" e#oi" %an perilakun,a. Gagaann,a a%ala
$a2a pikiran" e#oi" ge+ala fiik" %an perilaku %apat #e#pengarui atu a#a lain %an
#aka %apat #e#$antu #e#pertaankan #oo% ,ang kurang $aik" eperti %eprei.:
3o%el CBT #enekankan $a2a $ukanla ituai ,ang #en,e$a$kan kelainan
e#oional ,ang %iala#i ole in%i0i%u. CBT #e,akinkan $a2a al tere$ut %ie$a$kan
ole interpretai atau u%ut pan%ang in%i0i%u tera%ap ke+a%ian atau ituai tertentu. CBT
$eker+a %engan #e#fokukan pa%a pe#ikiran negatif %an #e#pela+ari $agai#ana !ara
#enangani al tere$ut" +uga #e#pela+ari !ara #eru$a perilaku ,ang kurang $aik
eperti perilaku pengin%aran.:
2
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 3/20
III. Prinip
*ke#a6. Hu$ungan antar pikoterapi*u#$er8 Gulati G" ;,nall 3" ;,nall E" *aun%er <. P,!iatr, ;e!ture Note
CBT #engga$ungkan apek terapi perilaku %an kognitif untuk #e#$entuk uatu
pengo$atan ,ang %apat le$i efektif %i$an%ingkan ala atun,a. Hal ini %apat
#e#$erikan #anfaat" %engan #engurangi pengin%aran" tetapi +uga akan #eni#$ulkan
ge+ala fiik (palpitai) %an pe#ikiran negatif oto#ati. Hal ini %apat %ipergunakan
e$agai %aar untuk inter0eni kognitif e%erana" #e#pergunakan reka#an pikiran
%ifungional" ,ang %apat #e#$antu paien #en%apatkan ken%ali ke#$ali akan
pe#ikiran !e#a #ereka. Hal ini #eningkatkan perepi %iri akan pengen%ali ,ang akan
#e#per#u%a pa+anan le$i lan+ut.=
Penelitian perilaku %apat %ipergunakan untuk #engu+i keper!a,aan tera%ap
paien #engenai $agai#ana tu$un,a %an %unia %i ekitarn,a $eker+a (!onto8 $erlari
naik %an turun tangga untuk #eningkatkan la+u na%i %an #en!etukan >palpitai? %an
untuk #enun+ukkan %e#ontrai pen,e$a$ ringan %ari >palpitai?) pengo$atan CBT %apat
#e#$antu paien #enganalia $entuk1$entuk ,ang $er$e%a %ari al1al ,ang %iin%arkan
pa%a kei%upan #ereka. Pengin%aran ter#auk pengin%aran ,ang terliat %an tak
terliat (ter#auk perilaku $erati1ati). Hal ini #erupakan uatu !ara peronal
#engurangi peraaan takut.=
Ta$el &. Conto reka# ge+ala CBT
3
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 4/20
*u#$er8 Ge%%e @" Pri!e @" 3!knigt R.P,!iatr,
Prinip %ari CBT8&"=
• Pen%ekatan u#u# untuk CBT a%ala terapi #e#$antu paien teruta#a untuk
#en+a%i a%ar" %an ke#u%ian #engu$a pe#ikiran %an perilaku #ala%aptifn,a
• Pengo$atann,a $erifat kola$oratif %an paien %iperlakukan e$agai paangan ,ang
aktif %an an%al
• Paien #elati !ara $aru $erpikir %an $erlaku %iantara ei pengo$atan al ini %ie$ut
4pr5
• Intruki tertuli eringkali %ipergunakan untuk #e#$erikan pen+elaan ole terapi
ela#a #aa pengo$atan" karena penting $agi #ereka untuk #engerti proe%ur %engan
+ela
• Ge+ala" kognii" %an perilaku ,ang terkait %i#onitor %engan #ereka# #ereka %ala#
reka# pikiran %ifungional" %i#ana %itan%ai ke#un!ulan ge+ala" pe#ikiran %an
ke+a%ian ,ang #en%aului atau ke#ungkinan #en!etukan ge+ala" %an pe#ikiran %an
ke+a%ian ,ang #engikuti %an ke#ungkinan #eningkatkan ge+ala• Pengo$atan #e#$utukan $entuk %ari erangkaian tuga $ertingkat %an akti0ita
tertentu %i#ana paien #e#iliki keper!a,aan %iri %ala# #enga%api #aala ,ang
le$i ringan e$elu# #en!o$a #aala ,ang le$i $erat
• Tuga %an akti0ita ta#pak e$agai penelitian %i#ana pen!apaian tu+uan #erupakan
tin%akan uke" %i#ana apa$ila ti%ak ter!apai ti%ak %ianggap kegagalan tetapi
4
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 5/20
kee#patan untuk $ela+ar le$i $an,ak %engan #enganalia %engan $aik %i#ana
ter+a%i kealaan. 3eto%e ini #e#$antu #en!ega keilangan e#angat %an
#e#pertaankan #oti0ai
• Penelitian perilaku %apat %ipergunakan untuk #engu+i pre%iki paien akan apa ,ang
akan ter+a%i %ala# kon%ii tertentu
• 7i%aarkan ole #o%el perilaku1kognitif %ari kelainan e#oional
• *ingkat %an %i$atai ole 2aktu
• 3e#$utukan u$ungan terapetik ,ang $aik %an #e#$utukan uaa kola$oratif
• In%i0i%u %iarakan untuk #ene#ukan !ara $aru $erpikir untuk %irin,a en%iri %engan
pertan,aan peifik
• Tertruktur" #engarakan" %an $erorientai #aala
• *eringkali $er%aarkan #o%el e%ukai
• Bergantung pa%a #eto%e in%uki" pen%ekatan il#ia #enggunakan logika %an
pe#ikiran• 3enggunakan latian %iantara ei e$agai !iri uta#a. Perilaku ,ang $aru %i!o$a
terle$i %aulu pa%a ituai ,ang a#an
Hal1al ,ang %iperlukan %ala# #elakanakan terapi CBT8&
• <ualita %ari u$ungan terapetik
Hu$ungan antara praktii CBT %an in%i0i%u ,ang #e#$utukan pengo$atan ,aitu
kola$oratif. 3ereka $eker+a $era#a1a#a untuk #en!o$a #engerti keulitaneeorang %an apa ,ang #e#pengarui al tere$ut. Praktii #erupakan eeorang
,ang ali %i$i%ang CBT %i#ana in%i0i%u #erupakan eeorang ,ang ali %ala#
kei%upan %an pengala#an i%upn,a. *ela#a terapi" ke%uan,a $eker+a $era#a untuk
#en!iptakan %an #en!o$a !ara $aru untuk orang tere$ut %ala# $erpikir %an $erlaku.
Pa%a CBT" u$ungan terapetik terka%ang terliat eperti 4pelatian5 praktii
#enggunakan kealiann,a untuk #enantang pe#ikrian orang tere$ut %an
#e#$i#$ing #ereka untuk #en!ari alternatif ,ang $er0ariai
• Penetapan tu+uan
*etela #engi%entifikai #aala in%i0i%u" penting aln,a $agi praktii %an in%i0i%u
#enetapkan tu+uan $era#a untuk #engatai #aala ini.
• -oku tera%ap aat ini
3aa lalu ti%ak %apat %iu$a" na#un !ara pe#ikiran kita akan #aa lalu %apat kita
u$a. *eringkali a%an,a peroalan pa%a #aa kini %an arapan akan #aa %epan ,ang
5
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 6/20
#e#$uat in%i0i%u #engikuti pengo$atan. CBT foku teruta#a pa%a $agai#ana
peraaan in%i0i%u %an $agai#ana #engatai #aala tere$ut. Bagai#anapun"
peraaan %an perilaku eringkali %itentukan ole pengala#an #aa lalu. 7engan
#e#$i!arakan ketakutan in%i0i%u" %an faktor1faktor ,ang #e#pengarui ketakutan
tere$ut" in%i0i%u %apat #en!o$a keper!a,aan alternatif %an perilaku $aru untuk
#eraakan al ,ang $er$e%a
• *truktur
*ei %ari CBT e!ara tipikal #e#iliki 2aktu ela#a & +a#" ,ang tertruktur %engan
agen%a" %an eringkali %itentukan e$elu#n,a %ala# angka. Pa%a a2al %ari etiap ei"
praktii CBT %an in%i0i%u #e#$uat agen%a tentang topik ,ang akan #ereka $aa %an
ke#u%ian #en!o$a $eker+a euai %engan agen%a tere$ut e!ara ite#ati. ;atian
%iantara ei +uga tertruktur" eperti arapan #aa %epan" untuk #en!apai tu+uan
peifik orang tere$ut ela#a #aa pengo$atan.
• -or#ulai
7engan $antuan in%i0i%u ,ang #e#$utukan pengo$atan" praktii CBT #e#$uat
uatu #o%el rangkaian %ari #aala in%i0i%u %an faktor1faktor ,ang #e#pengarui
#aala tere$ut. Hal ini %ie$ut %engan for#ulai" ,ang eringkali %ike#$angkan
%engan #enggunakan reka# ,ang %iii en%iri ole in%i0i%u tere$ut. Reka# ini %apat
#engga#$arkan pikiran" peraaan" perilaku" peru$aan tu$u" ke+a%ian1ke+a%ian" %an
perilaku orang lain. -or#ulai #eliat u$ungan antara ele#en1ele#en ini untuk
#en+elakan apa ,ang #e#$uat ter+a%in,a #aala tere$ut.%apat ter%apat $e$erapa
for#ulai apa$ila in%i0i%u #e#iliki le$i %ari atu #aala. -or#ulai %apat $eru$a
apa$ila in%i0i%u %atang %engan infor#ai %an pengala#an $aru ela#a ei
pengo$atan.
• Pen!egaan relap
CBT %i$atai ole 2aktu. 3ekipun +u#la ei eringkali %itentukan e$elu#n,a" al
ini %apat %inegoiai $ergantung pa%a praktii" ifat %ari #aala eeorang" %an
peru$aan ke+a%ian %ala# i%up. Pengo$atan %i%eain untuk #e#$antu #en!ega
relap %i #aa ,ang akan %atang. Hal ini $ertu+uan untuk #e#$erikan periapan le$i
kepa%a eeorang %engan ke#a#puan ,ang #ereka $utukan untuk #enga%api
#aala #aa %epan %engan ke#a#puan %irien%iri atau $antuan orang lain.
6
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 7/20
CBT ,ang %ilakukan pa%a %eprei" $ergantung kepa%a e#ua prinip %aar CBT"
ter#auk kola$oratif" $erorientai aat ini" %an foku tera%ap #aala. *e!ara tipikal"
pengo$atan #en!akup8&
• 3e#$antu in%i0i%u #e#$uat akti0ita arian untuk #engailkan truktur %an tu+uan
pa%a langka1langka ,ang $ertaap
• 3en%ukung in%i0i%u untuk #engetaui %an #enantang karakteritik pikiran %an
au#i negatif %ari ke%epreian #ereka %an untuk #e#perti#$angkan $ukti untuk #eliat pan%angan ,ang le$i realitik %ari pengala#ann,a
• 3e#$antu in%i0i%u #engu$a puat pikiran %ari ge+ala fiik %an #oo% negatif terkait
%engan %eprei
• 3e#$antu in%i0i%u ke#$ali ke rutinita akti0ita ,ang pro%uktif %an %inik#ati.
IV. Tu+uan
Pa%a praktekn,a" pengo$atan kognitif %an perilaku $iaan,a %iga$ungkan %engan
itila CBT (Cogniti0e Bea0ior Terap,). Ter%apat $ukti ,ang $aik akan efikai %ariCBT pa%a $an,ak pen,akit86"
• Pa%a kelainan %eprei ringan ingga e%ang" CBT eti%akn,a a#a efektif %engan o$at
anti%eprean#e#per$aiki %eprei %an #en!ega keka#$uann,a %engan #e#$antu paien
#engi%entifikai %an #engu+i kognii negatif" #enge#$angkan ke#a alternatif%an
le$i fleki$el" erta #elatif kognitif %an repon perilaku. 3engu$a !ara $erpikir
orang %apat #e#per$aiki gangguan %epreif
• Pa%a kelainan panik %an !e#a fo$ia" CBT epertin,a #erupakan pengo$atan ,ang
paling efektif #anfaatn,a le$i $ertaan la#a %aripa%a aniolitik %an #en!ega
keka#$uan kelainan tere$ut
• Ter%apat $ukti ,ang $aik akan efikai pa%a neuroi lain ter#auk kelainan
o#atofor# %an OC7
7
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 8/20
• Bentuk ,ang %i#o%ifikai %ari CBT #erupakan pengo$atan ,ang paling efektif pa%a
$uli#ia ner0oa
• CBT #e#iliki $e$erapa efek tera%ap ge+ala pikotik pa%a kiDofrenia
• Ter%apat $ukti ,ang ti%ak koniten $a2a CBT #en!ega relap pa%a kelainan
$ipolar
V. 3eto%e
Terapi relatif ingkat %an $erlangung ingga kira1kira 6 #inggu. @ika paien
ti%ak #e#$aik pa%a 2aktu ini" %iagnoi e$aikn,a %ie0aluai ulang. Terapi ru#atan
%apat %ilakukan ela#a $e$erapa taun. *eperti pa%a pikoterapi lain"perlengkapan
terapi penting untuk ke$erailan terapi. 3ereka aru #e#$erikan keangatan"
#e#aa#i pengala#an i%up #aing1#aing paien" %an $enar1$enar tulu erta +u+ur
%engan %iri #ereka en%iri #aupun paien. terapi aru %apat $eru$ungan e!ara
tera#pil %an interaktif %engan paienn,a. Terapi kognitif #en,uun agen%a %ia2al
etiap ei" #enugakan peker+aan ru#a untuk %ilakukan %i antara ei" %an
#enga+arkan ketera#pilan $aru. Terapi %an paien e!ara aktif $erkola$orai. <etiga
ko#ponen terapi kognitif a%ala apek %i%aktik" teknik kognitif" %an teknik perilaku.6
Apek terapi %i%aktik #en!akup pen+elaan pa%a paien tria kognitif" ke#a" %an
gangguan logika. Terapi aru #e#$eri tau paien $a2a #ereka akan
#e#for#ulaikan ipotei $era#a %an #engu+in,a ela#a terapi $erlangung. Terapi
kognitif #e#erlukan pen+elaan penu u$ungan antara %eprei %an $erpikir" afek" erta
perilaku" +uga raional untuk e#ua apek terapi. Pen+elaan ini $ertentangan %engan
terapi $erorientai pikoanalitik ,ang #e#$utukan e%ikit pen+elaan.6
Pen%ekatan terapi kognitif #en!akup e#pat proe86
• 3en!etukan pikiran oto#ati
Pikiran oto#ati" +uga %ie$ut %itori kognitif" a%ala kognii ,ang ti#$ul antara
periti2a ekternal %na reaki e#oional eeorang tera%ap periti2a. *e$agai
!onto" ke,akinan $a2a 4orang akan #enerta2akan a,a ketika #eliat $etapa
+elekn,a per#ainan $o2ling a,a5 #erupakan pikiran oto#ati ,ang ti#$ul pa%a
8
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 9/20
eeorang ketika %ia+ak $er#ain $o2ling %an $erepon negatif. Conto lain a%ala
pikiran eeorang $a2a 4ia ti%ak #en,ukai a,a5 ketika eeorang #ele2ati orang
tere$ut tanpa #en$,apa. *etiap gangguan pikopatologi #e#iliki profil gangguan
pikiran kognitifn,a en%iri" ,ang +ika %iketaui" #e#$erikan kerangka ker+a untuk
inter0eni kognitif kuu
• 3engu+i pikiran oto#ati
7engan $erperan e$agai guru" eorang terapi #e#$antu paien #engu+i 0ali%itta
pikiran oto#ati. Tu+uann,a a%ala #en%orong paien untuk #enolak pikiran ,ang
ti%ak akurat atau $erle$ian etela pe#erikaan ,ang teliti. Paien ering
#en,alakan %iri #ereka en%iri ketika euatu ,ang $era%a %i luar ken%alin,a
$er+alan ti%ak euai ,ang %iarapkan. Terapi #engka+i ulang keeluruan ituai
%engan paien %an #e#$antu #ene#patkan ke#$ali kealaan atau pen,e$a$
periti2a ,ang ti%ak #en,enangkan. 3en!iptakan pen+elaan alternatif untuk
periti2a1periti2a a%ala !ara lain untuk #eruntukan pikiran oto#ati ,ang ti%ak
akurat %an terganggu
• 3engi%entifikai %ugaan #ala%aptif
*aat paien %an terapi teru #engi%entifikai pikiran oto#ati" pola $iaan,a #en+a%i
+ela. Pola ini #enun+ukkan peraturan atau %ugaan #ala%aptif u#u# ,ang #e#an%u
kei%upan paien. !onto1!onto peraturan tere$ut a%ala 4agar $aagia" a,a aru
e#purna5 %an 4+ika orang ti%ak uka a,a" $erarti a,a ti%ak %i!intai5. Peraturan
eperti itu ti%ak %apat %iin%ari akan #eni#$ulkan keke!e2aan %an kegagalan erta
akirn,a %eprei.
• 3engu+i 0ali%ita %ugaan #ala%aptif
3engu+i keakuratan %ugaan #ala%aptif erupa %engan #engu+i 0ali%ita pikiran
oto#ati. 7i %ala# u+i ,ang angat efektif" terapi #e#inta paien #e#pertaankan
0ali%ita %ugaan #ereka. Conton,a" paien %apat #en,atakan $a2a #ereka aru
elalu #elati potenin,a" %an terapi %apat $ertan,a"5#engapa al itu $egitu penting
$agi an%a5
Teknik kognitif %an perilaku angat terkait8 teknik perilaku #engu+i %an
#engu$a kognii ,ang #ala%apti0e %an ti%ak akurat. <eeluruan tu+uan teknik tere$ut
9
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 10/20
a%ala #e#$antu paien #engerti keti%akakuratan %ugaan kognitif #ereka %an
#e#pela+ari trategi %an !ara $aru untuk #enga%api #aala tere$ut. 6
Teknik perilaku %i %ala# terapi kognitif antara lain #en+a%2alkan akti0ita"
penguaaan %an keenangan" tuga $ertaap" latian kognitif" pelatian untuk $ergantung
pa%a %iri en%iri" $er#ain peran" %an teknik %i0eri. 3en+a%2alkan akti0ita +a# per +a#
a%ala ala atu al perta#a ,ang %ilakukan %i %ala# terapi. Paien #en!atat akti0ita
%an #engka+in,a %engan terapi. 7ia#ping akti0ita #e#$uat +a%2al" paien %i#inta
untuk #e#$eri nilai pa%a penguaaan %an keenangan ,ang %i$erikan ole akti0ita
tere$ut. Paien ering terke+ut ketika #engetaui $a2a #ereka #e#iliki le$i $an,ak
penguaaan %an #enik#atin,a le$i %ari ,ang #ereka pikirkan.6
ntuk ,ang #en,e%eranakan ituai %an untuk #e#ungkinkan pen!apaian
terke!il" terapi ering #e#e!a tuga #en+a%i u$tuga" eperti pa%a tuga $ertaap"
untuk #enun+ukkan kepa%a paien $a2a #ereka $ia $erail. 7i %ala# latian
kognitif" paien #e#$a,angkan %an #elati $er$agai langka %i %ala# #ene#ui %an
#enguaai tantangan.6
Paien" teruta#a paien ra2at inap" %i%orong untuk #en+a%i $ergantung pa%a %iri
en%iri %engan #elakukan al1al e%erana eperti #e#$erekan te#pat ti%urn,a
en%iri" $er$elan+a en%iri" %an #en,iapkan #akanann,a en%iri. Proe ini %ie$ut
latian $ergantung pa%a %iri en%iri. Ber#ain peran teruta#a #erupakan teknik ,ang
$erguna untuk #eni#$ulkan pikiran oto#ati %an #e#pela+ari perilaku $aru. Teknik
%i0eri $erguna untuk #e#$antu paien #elalui #aa1#aa ulit %an #en!akup akti0ita
fiik" kontak oial" peker+aan" $er#ain" %an pe#$a,angan 0iual.6
Efek pe#$a,angan pa%a perilaku perta#a kali %i%kuikan ole paul !il%er %i
%ala# $ukun,a. Te i#age an% appearan!e of te u#an $o%,. *!il%er #en%ekripikan
!itra #e#iliki ko#ponen fiiologi8 ketika eeorang #e#$a,angkan #ereka $erlaari"
#ereka #engaktifkan otot ,ang a#a %engan ,ang %igunakan aat $erlari %an reaki ini
%apat %iukur %engan elektro#iografi. -eno#ena ini %igunakan %i %ala# pelatian
olaraga" %iini atlet #e#$a,angkan etiap periti2a ,ang %apat %ipikirkan %i %ala#
e$ua pertan%ingan %an #enge#$angkan %a,a ingat otot untuk etiap akti0ita. *uatu
ko#$inai teori perilaku %an kognitif %apat #e#$antu #enguaai anieta %an
#enga%api ituai ,ang %itakuti.6
Pengentian pikiran %apat #enerapi perilaku i#pulif atau o$eif. Conton,a"
paien #e#$a,angkan tan%a top %engan petuga polii $era%a %i %ekatn,a atau
10
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 11/20
$a,angan lain ,ang #e#n!etukan ini$ii pa%a 2aktu ,ang a#a aat #ereka ,ang
#engenali i#pul atau o$eif ,ang aing $agi ego. 7e#ikian +uga" o$eita %apat
%iterapi %engan #e#$uat paien #e#$a,angkan %iri #ereka en%iri e$agai orang ,ang
kuru" atletik" langing" $erotot $agu" %an ke#u%ian #elati #ereka untuk
#e#$a,angkan al ini ketika #ereka #e#iliki %orongan utnuk #akan. Hipnoi atau
pelatian autogenik %apat #eningkatkan pe#$a,angan eperti itu. 7i %ala# teknik ,ang
%ie$ut pe#$a,angan ,ang %ipan%u" terapi #en%orong paien untuk #e#iliki ka,alan
,ang %apat %iinterpretaikan e$agai pe#enuan keinginan atau upa,a untuk #enguaai
afek atau i#pul ,ang #engganggu.6
VI. CBT pa%a %eprei
<riteria 7*3 IV TR epio%e %epreif $erat8
A. ;i#a atau le$i ge+ala %i$a2a tela a%a ela#a perio%e 2aktu 6 #inggu %an
#enun+ukkan peru$aan fungi e$elu#n,a eti%akn,a atu ge+ala,a a%ala (&) #oo%
#enurun atau (6) keilangan #inat atau keenangan.a. 3oo% #enurun a#pir epan+ang ari" a#pir etiap ari" eperti ,ang
%itun+ukkan $aik #elalui laporan u$+ektif atau penga#atan orang lain
$. 3enurunn,a #inat atau keenangan ,ang n,ata pa%a e#ua" atau a#pir e#ua
akti0ita a#pir epan+ang ari" a#pir etiap ari
!. Penurunan $erat $a%an ,ang $er#akna 2alaupun ti%ak %iet atau $erat $a%an
$erta#$a atau #enurun #aupun #eningkatn,a nafu #akan a#pir etiap ari
%. Ino#nia atau ipero#nia a#pir etiap ari
e. Agitai atau terar%ai piko#otor a#pir etiap arif. ;ela atau ilang energi a#pir etiap ari
g. Peraaan ti%ak $erarti atau raa $erala ,ang ti%ak euai atau $erle$ian a#pir
etiap ari. 3enurunn,a ke#a#puan $erpikir atau $erkonentrai atau keragu1raguan a#pir
etiap ari
i. Pikiran $erulang #engenal ke#atian" gagaan $unu %iri $erulang tanpa uatu
ren!ana ,ang peifik" atau upa,a $unu %iri atau uatu ren!ana peifik untuk
#elakukan $unu %iriB. Ge+ala ti%ak #e#enui kriteria epio%e !a#puran
11
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 12/20
C. Ge+ala #en,e$a$kan pen%eritaan ,ang e!ara klini $er#akna atau en%a,a %i %ala#
fungi oial" peker+aan" atau area fungi lain7. Ge+ala ti%ak %ie$a$kan pengaru fiiologi langung Dat
E. Ge+ala e$aikn,a ti%ak %ie$a$kan $erka$ung
<onep %aar %ari #o%el kognitif %eprei a%ala $a2a %eprei %ikarakteritikan
%engan pe#ikiran negatif. Orang1orang %eprei +#e#iliki keper!a,aan negatif tentang
%irin,a" %unia" %an #aa %epann,a. Pe#ikiran negatif +uga $er#anifetai #en+a%i
kealaan %ala# logika" o0ergeneraliai" penarikan kei#pulan glo$al %ari atu fakta"
,ang #erupakan uatu kealaan./
Paien %eprei !en%erung #enarik %iri atau #engin%ari akti0ita oial %an
peker+aann,a %an #engarakan kepa%a kei%upan ,ang tak tertruktur %an tak aktif.
Terapi #enggunakan inter0eni perilaku" pen+a%2alan akti0ita" untuk #e#$antu paien
#eningkatkan tingkat akti0ita %engan #e#$angun akti0ita ,ang #e#uakan atau
#en,enangkan pa%a kei%upann,a.=
3enurut teori kognitif %eprei" %ifungi kognitif #erupakan inti %ari %eprei" %an
peru$aan afektif erta fiik %an !iri %eprei ,ang terkait lainn,a #erupakan aki$at
%ifungi kognitif. Conton,a" apati %an energi ,ang ren%a #erupakan aki$at %ugaan
eeorang akan kegagalan %i e#ua area. 7e#ikian +uga" paralii keinginan $eraal %ari
pei#i#e eeorang erta peraaan putu aa. Tria kognitif %eprei a%ala perepi %iri
,ang negatif ,aitu orang #eliat %iri #ereka %efektif" ti%ak a%ekuat" kekurangan" ti%ak
$erarga" %an ti%ak %iinginkan #ereka #e#iliki ke!en%eringan untuk #eraakan %unia
e$agai euatu ,ang negatif" #enuntut" #eruak %iri erta #engarapkan kegagalan
#aupun uku#an %an #ereka #e#iliki %ugaan atau keukaran" pen%eritaan" kekurangan"
erta kegagalan ,ang ter+a%i teru #eneru.6
Terapi kognitif #en!akup uaa untuk #e#per$aiki pola pe#ikiran negatif paien"
%i#ana" %iperkirakan akan #e#$antu #ereka #engatai ge+ala %epreif tere$ut.
3ekipun ter%apat $e$erapa pikoterapi perilaku kognitif untuk %eprei" peneliti foku
teruta#a pa%a Be!k? CT. Be!k? CT #erupakan terapi +angka pen%ek %an tertruktur./
12
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 13/20
Teknik CT %i$agi #en+a%i tiga kela. Terapi perilaku %ipergunakan untuk
#e#failitai peran erta paien %ala# akti0ita ,ang #e#$erikan #ereka uatu peraaan
enang" +uga untuk #engu+i keper!a,aan (!onto.5 *a,a $akan ti%ak $ia $angun pagi
pa%a pagi ari5). Teknik kognitif %ipergunakan untuk #e#$erikan paien e#angat untuk
#en,e#$ukan fungi kognitif #ereka. *eorang ,ang %eprei %apat $ela+ar untuk
#enantang pe#ikiran 4a,a ti%ak #e#iliki kealian apapun5 %engan #e#perti#$angkan
$ukti rele0an %an peifik. Pa%a taap lan+ut %ari terapi" paien %i,akinkan untuk
#engenal %an #engu$a pola %ari pe#ikiran negatif. 3elalui aplikai %ari teknik ini"
paien %iarapkan %apat #engala#i ge+ala %eprei ,ang le$i ringan %an #e#pela+ari
teknik ,ang %ia+arkan %ala# terapi tera%ap kei%upan eari1arin,a./
Te Cogniti0e Bea0ioral Anal,i *,te# of P,!oterap, (CBA*P) #erupakan
terapi ,ang relatif $aru ,ang %ite#ukan ole @a#e 3!Culloug untuk $entuk kroni
%eprei. Na#un" ti%ak eperti #o%el CT untuk %eprei" #o%el CBA*P untuk %eprei
#ene#patkan $a2a paien %eprei $erpikir e$elu# $ertin%ak %an al ini #erupakan
kontri$utor uta#a $agi %eprei paien ,akni $a2a al ini #en,e$a$kan raa tre pa%a
kei%upann,a #aing1#aing. Teknik CBA*P peifik tela %ike#$angkan untuk
#enga%api #aala ini. 3ekipun $aru %ike#$angkan" CBA*P tela %iu+ipa%a
per!o$aan kontrol a!ak $ear %ari paien %eprei kronik. Te#uan uta#a a%ala $a2a
CBA*P %an far#akoterapi #erupakan e!ara ekui0alen efektif %ala# +angka pen%ek (&6
#inggu)" %an ko#$inai %ari CBA*P %an far#akoterapi e!ara ignifikan le$i efektif
%aripa%a ala atu terapi a+a./
Bukti terkuat untuk efikai Be!k? CT %i%apatkan $er%aarkan per!o$aan klini
a!ak ,ang #e#$an%ingkan CT %engan far#akoterapi. Pa%a e#pat penelitian #a,or
uta#a" peneliti gagal #ene#ukan #anfaat ,ang ignifikan untuk far#akoterapi. Penelitian
lain ,ang foku tera%ap %eprei rekuren" +uga #enge#ukakan ti%ak ter%apat per$e%aan
%ala# al keefekti0an antara CT %an far#akoterapi./
Belakangan ini" ter%apat kontro0eri #engenai CT euai untuk %ipergunakan
e$agai terapi lini perta#a untuk %eprei $erat. Te treat#ent of %epreion !olla$orati0e
reear! progra# (T7CRP) gagal #ene#ukan per$e%aan ignifikan antara CT %an
far#akoterapi %iantara e#ua a#pel. Na#un" analii lain #enun+ukkan $a2a
13
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 14/20
far#akoterapi #ai le$i $aik %i$an%ingkan %engan CT %iantara orang1orang %engan
%eprei $erat. Na#un" pa%a penelitian #etanalii ter#auk penelitian T7CRP
#ene#ukan keuntungan ,ang ti%ak ignifikan %ari CT %i$an%ingkan %engan
far#akoterapi./
Ta$el 6. 3aala logikaF%itori kognitif pa%a gangguan %eprei
*u#$er8 Ge%%e @" Pri!e @" 3!knigt R.P,!iatr,
Gangguan %epreif (%engan atau tanpa gagaan $unu %iri) #erupakan foku
uta#a terapi kognitif #ekipun #e%ikian" terapi kognitif +uga %igunakan pa%a kea%aan
lain" eperti gangguan panik" gangguan o$eif ko#pulif" gangguan kepri$a%ian
paranoi%" %an gangguan o#atofo#. Terapi %eprei %apat $erfungi e$agai para%ig#a
pen%ekatan kognitif.6
Pengo$atan +uga #en!akup pikoe%ukai #engenai %eprei ,ang #enor#alkan
ge+ala e$agai $agian %ari pen,akit" %i#ana eeorang %apat #elakukan euatu tera%ap
al tere$ut. *eringkali ter#auk #e#pela+ari teknik untuk #engatai #aala %an
#en!ega relap. Peraaan tak $erguna %io$ati pa%a a2al pengo$atan karena al tere$ut
$erkaitan %engan ke+a%ian $unu %iri.&
CBT untuk %eprei tela $erail %i$erikan kepa%a in%i0i%u" kelo#pok" ataupun
paangan. In%i0i%u ,ang #e#iliki pen,akit kroni atau ka#$uan eringkali
#e#$utukan inter0eni $erulang" atau penggantian foku" untuk #enun+ukkan
14
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 15/20
pengala#an i%up e$elu#n,a +uga peronalita" u$ungan interperonal" %an #aala
i%entita.&
CBT untuk kelainan %eprei8=
• Pe#ikiran intruif" $iaan,a pa%a tipe ,ang #eren%akan %iri (!onto8 a,a a%ala
orang ,ang gagal). *aat #ereka le#a" pe#ikiran tere$ut %apat %inetralkan %engan
pengalian peratian" na#un aat #ereka kuat" akan angat ulit untuk %iken%alikan
• <ealaan logika #enga!aukan pe#ikiran aat #engala#i pengala#an" %an
#e#pertaankan pe#ikiran intruif. Terapi #e#$antu paien #engenali !ara pikir
iraional ini %an #engu$an,a #en+a%i pe#ikiran ,ang le$i realitik
• Au#i ,ang #ala%aptif eringkali #engenai peneri#aan oial e$agai !onto"
au#i $a2a an,a eeorang ,ang uke atau #e#iliki ta#$ilan $aik %iukai ole
orang lain. Paien %i$antu untuk #e#erika $agai#ana i%e eperti ini #e#pengarui
%i#ana #ereka an,a $erpikir #engenai %irin,a en%iri %an orang lain.
Ter%apat $ukti ,ang #eningkat $a2a !$t #erupakan terapi ,ang efektif tera%ap
in%i0i%u %engan %eprei akut" %eprei kroni ,ang $erlangung le$i %ari %ua taun" %an
untuk %eprei rekuren. CBT tela ter$ukti efektif untuk anak ,ang $eruia le$i %ari &
taun" re#a+a" %an uia tua. CBT %apat #en!ega perke#$angan %eprei pa%a anak %an
re#a+a. Ter%apat $an,ak $ukti $a2a CBT #erupakan terapi ,ang efektif untuk
pengo$atan ge+ala %eprei pa%a in%i0i%u %engan kon%ii1kon%ii #e%i tertentu eperti
artriti reu#atoi%" kanker" kleroi #ultipel" %an !e%era otak.&
*ela#a pengo$atan aktif" %a#pak %ari CBT ta#pak a#a efektifn,a %engan
#e%ikai. Bagai#anapun" $e$erapa penelitian tela #enun+ukkan $a2a etela
pengo$atan" +u#la relap tetap ren%a untuk eti%akn,a ela#a 6 taun untuk in%i0i%u
,ang tela %i$erikan CBT %i$an%ingkan %engan #ereka ,ang #en%apatkan #e%ikai
tunggal. ;e$i #enarik lagi" pa%a atu penelitian ,ang #engikuti perke#$angan in%i0i%u
ela#a taun" in%i0i%u ,ang #eneri#a CBT #e#iliki an,a atu epio%e relap %i#ana
#ereka ,ang #eneri#a #e%ikai %an %ia2ai ole pikiatri #engala#i relap $erkali1
kali. CBT ,ang %ilan+utkan %engan ei follo2 up $ulanan %apat #e#$antu le$i +au
15
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 16/20
untuk #engurangi ke#ungkinan relap" teruta#a pa%a in%i0i%u ,ang #e#iliki %eprei
pa%a onet %ini atau ge+ala %eprei ,ang ti%ak #engilang pa%a akir pengo$atan.&
*elain #engurangi ge+ala " CBT untuk %eprei +uga ta#pakn,a #e#iliki %a#pak
pa%a apek fungi ,ang le$i lua. *e!ara u#u#" fungi eeorang %ala# $eker+a"
ekola" akti0ita ru#a %an o$i #eningkatkan %an %iertai %engan $erkurangn,a ge+ala
%eprei $aik pa%a aat #aupun etela ei CBT.&
Pa%a praktekn,a" CBT eringkali %ipergunakan e$agai terapi a%+un!ti0e %ari
#e%ikai. Penelitian tela #e#$an%ingkan pengaru %ari CBT %an #e%ikai %engan
terapi tunggal $aik CBT atau #e%ikai a+a. Be$erapa" tapi ti%ak e#ua" penelitian
#enun+ukkan ko#$inai CBT %an #e%ikai $eker+a le$i $aik an,a pa%a kau %eprei
$erat atau kroni na#un CBT tunggal $eker+a a#a $aikn,a %engan terapi ko#$inai
untuk %eprei ringan1e%ang. Terapi ko#$inai +uga #ungkin %apat #e#$erikan
keuntungan ,ang le$i $ear %ala# #e#$erikan terapi tera%ap %eprei pa%a re#a+a.
7iperkirakan $a2a ter%apat per$e%aan !ara ker+a CBT %an #e%ikai pa%a kelo#pok
,ang $er$e%a pa%a in%i0i%u ,ang #engala#i %eprei" #ekipun gagaan ini #ai
#e#$utukan u+i !o$a le$i lan+ut.&
Ter%apat $ukti $a2a CBT $eker+a le$i $aik %i$an%ingkan %engan terapi
pikologikal lain ,ang +uga %ipergunakan untuk #engo$ati %eprei. Na#un" efekti0ita
%ari terapi pikologikal lainn,a $elu# %iteliti eektenif CBT.&
<e$an,akan penelitian tela #enge0aluai CBT untuk %eprei #enggunakan ei
e$an,ak antara &6 ingga 6. Na#un" propori in%i0i%u tertentu $erepon tera%ap CBT
%ala# $e$erapa ei perta#a terapi. In%i0i%u ,ang $errepon !epat tera%ap CBT
!en%erung #eneri#a #o%el kognitif %ari %eprei #ereka pa%a a2al1a2al pen,akit %an#enun+ukkan peningkatan arapan untuk #aa %epan pa%a onet ,ang !ukup !epat.
<arena peru$aan ,ang !epat ,ang %iala#i ole in%i0i%u pa%a CBT" %an karena terapi
,ang le$i ingkat +uga le$i #ura" $entuk !epat %ari CBT tela %ie0aluai. Be$erapa
$ukti $a2a ingga ei !ukup efektif. 3ekipun ti%ak a%a penelitian
#e#$an%ingkan e!ara langung CBT ingkat %an tan%ar untuk %eprei" ta#pakn,a
16
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 17/20
terapi ,ang le$i la#a %ari CBT le$i #enguntungkan pa%a in%i0i%u %engan %eprei
$erat.&
7eprei #erupakan al ,ang ering ter+a%i %an %apat %iper$aiki %engan CBT"
na#un ke$an,akan kau ti%ak %iterapi. CBT untuk %eprei tela $erail %ia%aptai %an
%i0ali%ai %ala# for#at 4elf elp5 #enggunakan $uku" progra# ko#puter" atau
internet.&
Penelitian tela #enun+ukkan $a2a ter%apat $e$erapa faktor ,ang %apat
#e#pre%iki in%i0i%u eperti apa ,ang akan #en%apatkan %a#pak poitif %ari CBT.
*e$agian $ear %ari faktor ini terkait %engan pen,akit ,ang kurang para. *e$agai !onto"
in%i0i%u %engan pen,akit ,ang ti%ak $erat" onet le$i akut" onet pen,akit pa%a uia
le$i tua" %an epio%e pen,akit le$i e%ikit !en%erung #erepon CBT %engan $aik.
7iantara populai %e2aa" faktor %e#ografik eperti +eni kela#in" uia" %an e%ukai
e!ara u#u# ti%ak #e#pengarui %a#pak $agi CBT" #ekipun in%i0i%u ,ang tela
#enika #enun+ukkan ail ,ange!ara u#u# le$i $aik %i$an%ingkan in%i0i%u ,ang
$elu# #enika. Ter%apat $ukti $a2a anak1anak #erepon le$i $aik tera%ap CBT
untuk %eprei %i$an%ingkan re#a+a.&
Partiipai keluarga %ala# pengo$atan eeorang %engan %eprei #erupakan al
,ang penting untuk e+u#la alaan. *eringkali" ter%apat ri2a,at keluarga %engan
%eprei. @uga" interaki keluarga %apat terganggu atau ulit apa$ila ala atu anggota
keluarga #engala#i %eprei.&
VII. Efekti0ita CBT
Terapi kognitif %apat %igunakan en%iri %ala# terapi gangguan %epreif ringan
ingga e%ang atau $era#aan %engan o$at anti1%eprean untuk gangguan %epreif $erat.
*e+u#la tu%i %engan +ela #enun+ukkan $a2a terapi kognitif efektif %an pa%a
$e$erapa kau #enan%ingi atau etara %engan penggunaan o$at a+a. Terapi ini
#erupakan ala at,u inter0eni pikoterapeutik untuk gangguan %epreif paling
$er#anfaat aat ini %an #en+an+ikan untuk terapi gangguan lain..6
Terapi kognitif +uga tela %ipela+ari e$agai !ara untuk #eningkatkan kepatuan
%engan litiu# (ekalit) pa%a paien %engan gangguan $ipolar I %an e$agai ta#$aan
terapi putu eoin.6
17
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 18/20
Be$erapa penelitian tela #ene#ukan $a2a ter%apat penurunan +u#la relap
pa%a CT %i$an%ingkan %engan far#akoterapi %ala# & atau 6 taun eleta pengentian
pengo$atan. Pa%a atu taun etela pengo$atan" &' repon%er CT #engala#i relap.
7ua taun etela pengo$atan" = #engala#i relap. Na#un" 6/ %ari paien ,ang
%i$erikan kon%ii CT tela e#$u %an tetap eat %ala# 6 taun. Ber%aarkan te#uan1
te#uan ini" #enun+ukkan $a2a elain #e#$erikan pen,e#$uan +angka pan+ang an,a
pa%a #inorita paien" CT ta#pakn,a relatif #e#iliki efek profilaki %i$an%ingkan
%engan far#akoterapi +angka pen%ek./
Ga#$ar &. Ciri1!iri gangguan %eprei
*u#$er8 NH* -oun%ation Trut. Cogniti0e Bea0ioural Terap, *kill Training 9ork$ook
Ta$el :. Conto for#ulir ge+ala %eprei
18
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 19/20
*u#$er8 NH* -oun%ation Trut. Cogniti0e Bea0ioural Terap, *kill Training 9ork$ook.
*ke#a 6. Conto inter0eni ituai
*u#$er8 NH* -oun%ation Trut. Cogniti0e Bea0ioural Terap, *kill Training 9ork$ook.
19
7/23/2019 CBT Depression Brandon
http://slidepdf.com/reader/full/cbt-depression-brandon 20/20
7A-TAR P*TA<A
&. *o#er @" ueree 3" Bro%eri!k @" ;eung B. Cogniti0e $ea0ioural Terap,8 %epreion.
Colu#$ia8 CAR3HA -a!ult, of Healt *!ien!e *i#on -raer ni0erit,. 6/.p.:1"
&166
6. *a%%o!k B@" *a%%o!k VA. <aplan J *a%%o!k Buku A+ar Pikiatri <lini8 pikoterapi.
@akarta8 Pener$it Buku <e%okteran EGC.e%ii ke%ua. 6&=.al.=61=
:. NH* -oun%ation Trut. Cogniti0e Bea0ioural Terap, *kill Training 9ork$ook.
=. Ge%%e @" Pri!e @" 3!knigt R.P,!iatr,8 Bea0ioural an% Cogniti0e Treat#ent. <8
Ofor% ni0erit, Pre. =t e%. 6&6.p.&:/1'
. Gulati G" ;,nall 3" ;,nall E" *aun%er <. P,!iatr, ;e!ture Note8 Treat#ent. <8
9ille, Bla!k2ell. &&t e%.p./'. A#eri!an P,!iatri! Ao!iation. 7iagnoti! an% *tatiti!al 3anual of 3ental 7ior%er
tet Re0iion. =t e%. 9aington 7C8 A#eri!an P,!iatri! Ao!iation. 6. P.:.
/. -ree#an A" -elgoie *H" NeDu A3" NeDu C3" Reine!ke 3A. En!,!lope%ia of Cogniti0e
Bea0ior Terap,8 7epreion1General. *A8 *pringer *!ien!e K Buine #e%ia"In!.
6.p.&1.
20