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實習醫學生臨床技能核心課程
6.3 肌肉骨骼磁振造影判讀
台北醫學大學 影像醫學部
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教學目標
說明各項基礎磁振造影檢查的適應症及禁忌(包括顯影劑的安全使用)。
具備基礎磁振造影學及相關部位解剖學知識。
確認基礎磁振造影影像病人姓名、檢查日期及影像方向(orientation)。
系統性的描述基礎磁振造影影像,並指出病灶之型態及特性。
判讀常見的異常基礎磁振造影影像,並且列出鑑別診斷。
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教學活動
基本能力: 說明磁振造影的適應症及禁忌;確認磁振造影影像的基本資料;基礎磁振造影及骨骼,軟骨,關節及軟組織解剖學知識
肌腱及韌帶損傷
骨骼,軟骨及關節疾病
軟組織腫瘤:脂肪瘤,神經瘤
測驗
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磁振造影檢查的適應症
沒有游離輻射的困擾
利用許多不同的脈衝序列(sequence)、多方位的造影技術,對於骨髓疾病及軟組織結構的影像評估特別良好
病患可不需注射對比劑即可評估組織結構
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磁振造影檢查的禁忌
非固定式體內金屬植入物 (如心律調節器、人工心臟瓣膜、血管夾、電子耳蝸等)
幽閉恐懼症
藥物過敏
腎功能不全, 可能造成 Nephrogenic systemic
fibrosis (NSF)
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確認病人姓名、檢查日期及
影像方向(orientation)
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磁振造影基礎序列 (sequence): 提供不同軟組織對比
T1-weighted image T2-weighted image T1-weighted STIR
with fat suppression
T1 權重影像 T2權重影像 T1權重及脂肪抑制影像 脂肪衰減影像
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基礎磁振造影及骨骼,軟骨,關節及軟組織解剖學知識
knee
shoulder
hip
Lower legs
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肩旋轉肌袖損傷 Rotator Cuff Injury Supraspinatus and infraspinatus tendons are more frequently torn
Rotator cuff tears are very related to age, uncommon under age of 40
Normal
supraspinatus tendon
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膝蓋前十字韌帶損傷
Depressed lower fiber
upper fiber
Area of ACL tear
High signal of ACL
Normal ACL
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膝蓋半月軟骨損傷
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骨髓水腫 Bone marrow edema
T1W T2W PDW
An inflammation that causes much than the needed fluid in a bone.
It is normally caused by traumatic or non-traumatic conditions.
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股骨頭缺血性壞死 Avascular necrosis of femoral Head
T1W
Interruption of blood supply to the bone
Conditions associated with alchholism, DM, extended periods of steroid usage, sickle cell disease, Gaucher's disease, trauma…
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脂肪瘤
T2
WI
T1
WI
STI
R
T1W STIR
T1W+ fat suppression T2W
Most common benign
soft tissue tumor
Subcutis
Intramuscular
Intermuscular
Hyperintense on T1W,
hypointensity on STIR
images
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神經瘤
T1W STIR
T2W Enhanced T1W + fat suppression
Enhanced T1W + fat suppression
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Case demonstration on PACS
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測驗
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此為2014年1月14日右膝磁振造影影像
請問影像中箭頭所指為何異常?
T2
WI
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請問影像中紅色框線所指為何解剖結構?
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•請問此為何種影像檢查序列?影像中箭頭所指為何解剖結構?
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•請問影像中箭頭所指為何種影像檢查序列?
•影像中顯現何種病灶?
•解剖位置為何?
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•請問此為何種病灶?
•注射對比劑後的影像中箭頭所指有何變化?
T1W STIR T1W+C
T2W T1W+C