Download - CEDERA KEPALA.ppt
![Page 1: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/1.jpg)
CEDERA CEDERA KEPALAKEPALA
![Page 2: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/2.jpg)
Patologi akibat cedera kepala :- CEDERA PRIMER
yang terjadi akibat langsung dari trauma- Kulit : vulnus, lasrasi, hematom subcutan- Tulang : fraktur linier, fr basis cranii, fr impresi
![Page 3: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/3.jpg)
- Otak : cedera otak primer : - robekan dura
- contusio - laserasi (robek)
CEDERA SEKUNDERCedera yg disebabkan krn komplikasi, spt :- Edema otak - gangg sal nafas- Hipoksia otak - hipotensi / shock- Kelainan metabolik
![Page 4: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/4.jpg)
KOMPLIKASI
- Hematoma intrakranial (epidural, subdural,Intraserebral)
- Kebocoran LCS
- Kejang / epilepsi
- Infeksi
- pneumosefalus
![Page 5: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/5.jpg)
PERTOLONGAN PERTAMA- Periksa cepat, kelainan A – B – C segera
lakukan resusitasi
A (air way)- Bebaskan (buka mulut bersihkan muntahan,
lendir, benda asing)- Perhatikan tulang leher, imobilisasi, cegah
hiperekstensi, hiperfleksi, rotasi)- Semua pxn tidak sadar dianggap cedera leher +
![Page 6: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/6.jpg)
B (breathing / pernafasan)
- Suara nafas bersih, hembusan nafas baik
gerakan dada baik, jelek beri nafas buatan
- Beri masker oksigen / nasal.
C (circulation / peredaran darah)
- Denyut jantung - / cardiak arrest lakukan resusitasi jantung.
- Hentikan perdarah dari luka terbuka
![Page 7: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/7.jpg)
- Bila shock (Tensi < 90, nadi >100) lakukan resusutasi dengan inf RL / Asering
- Cedera kepala tidak pernah sbbkan shock- Bila tensi < 90, nadi < 90 terjadi spinal shock
(batasi cairan)
D (disability / neurologi)- Periksa kesadaran (GCS)- Pupil bentuk/besar, reflek cahaya- Periksa bagian tbh lain (head to toe)
![Page 8: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/8.jpg)
PERHATIAN :
- Kelainan ABC yang tidak teratasi dapat memperjelek cedera kepala yg sudah ada
POSISI TIDUR
- Cegah head down, sebabkan bendungan vena di kepala dan menaikkan TIK
- Posisi yg baik, miring kecuali bila ada fr cervical
![Page 9: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/9.jpg)
PEMERIKSAAN KHUSUS
- Untuk menentukan kelainan bedah saraf
Anamnesis, cari informasi ttg :
- Kejadian
- Sadar segera setelah kejadian
- Mabuk / minum alkohol
- Peny lain, epilepsi, DM, pernah jatuh
![Page 10: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/10.jpg)
Pemeriksaan
- Tingkat kesadaran (GCS)
- Pupil (bentuk, simetris, reflek cahaya)
- Motorik, parese/plegi lengan/tungkai, rangs nyeri
- Periksa teliti wajah, kepala, leher dan punggung
![Page 11: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/11.jpg)
GLASGOW COMA SCALE (GCS)
- Adalah skala penentuan tingkat kesadaran seseorang
- Ada 3 macam yg dinilai :
1. Reaksi buka mata (Eye / 4)
2. Reaksi bicara (Voice / 5)
3. Reaksi gerak lengan/tungkai (Mtr / 6)
![Page 12: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/12.jpg)
MEMBUKA MATA (E)
4 = buka spontan
3 = buka mata krn rangsang suara
2 = buka mata krn rangsang nyeri
1 = tidak buka mata
BERBICARA (V)
5 = komunikasi baik, jawaban tepat
4 = disorientasi tempat, waktu, orang
3 = dirangsang keluar kata, tak btk kalimat
2 = dirangsang keluar suara tdk btk kata
1 = tidak ada suara
![Page 13: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/13.jpg)
GERAKAN LENGAN / TUNGKAI (M)
6 = ikuti perintah
5 = ketahui tempat rangsang nyeri
4 = rangs nyeri,menarik bagian tubuhnya
3 = rangs nyeri timbul fleksi abnormal
2 = rangs nyeri timbul ekstensi abnormal
1 = tidak ada gerakan
Cara penulisan E V M (4 5 6)
Bila salah satu reaksi tidak bisa dinilai nilai X
![Page 14: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/14.jpg)
Kriteria tidak perlu rawat di RS
1. Orientasi (w,t,o) baik
2. Tidak ada gejala neurologis
3. Tidak muntah atau sakit kepala
4. Tidak ada fr tulang kepala
5. Ada yg mengawasi dirumah
6. Tempat tinggal dlm kota / dekat RS
Pengawasan dirumah dikerjakan secara aktif tiap
2 jam (menanyakan/membangunkan)
![Page 15: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/15.jpg)
PERHATIAN
Saat pulang harus diberi penjelasan, bila
Timbul gejala spt bawah ini harus ke RS :
- Muntah makin sering
- Nyeri kepala/vertigo memberat
- Gelisah / kesadaran menurun
- Kejang
![Page 16: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/16.jpg)
CEDERA KEPALA HARUS MONDOK RS
1. Penurunan kesadaran (GCS <15)
2. Ada gejala neurologis (kejang, hemiparesis, anisokor)
3. Nyeri kepala/vertigo yg menetap
4. Fr tulang kepala / basis kranii
5. Tidak ada yg mengawasi di rumah
6. Tempat tinggal luar kota / jauh RS
7. Mabuk / epilepsi
8. Disertai kelainan lain (DM, post trepanasi)
![Page 17: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/17.jpg)
INDIKASI FOTO KEPALA
1. Jejas > 5 cm (hematoma, vulnus)
2. Luka tusuk, tembak
3. Corpus alienum (peluru dll)
4. Fraktur terbuka
5. Deformitas kepala
6. Nyeri kepala menetap
7. Gejala neurologis +
8. Penurunan kesadaran (GCS < 15)
![Page 18: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/18.jpg)
INDIKASI CT SCAN KEPALA 1. Nyeri kepala/muntah menetap2. Kejang3. Luka tusuk / tembak4. Penurunan GCS > 1 point5. Lateralisasi : - pupil anisokor
- hemiparese6. GCS < 15, tx konservatif tdk membaik7. Bradikardi yg menyertai salah satu gejala
diatas
![Page 19: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/19.jpg)
PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
Penderita dengan GCS < 13 :
- Beri masker / nasal O2
- Atasi hipotensi
- Inf D5 Nacl 0,45 (1500 ml/24 jam)
- Posisi baring / miring dg head up 20*
- Imobilisasi leher dg colar brace
- Observasi ketat tiap 15 mnt pada 6 jam l dan tiap 30 mnt pada 6 jam berikutnya
![Page 20: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/20.jpg)
Daftar observasi meliputi :
- Jam
- Vital sign (T N R S)
- GCS
- Pupil
- Balance cairan
Cegah gerakan kepala berlebihan krn dapat
Merangsang muntah
![Page 21: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/21.jpg)
INDIKASI MERUJUK :
- Fraktur impresi terbuka
- Fraktur impresi tertutup yg perlu pembedahan (impresi melebihi tebal tlng)
- Fraktur linier yg disertai penurunan kesadaran, kejang /kel neurologi
- Luka tusuk, tembak / tembus
- Bradikardi yg sertai penurunan kesadaran
- Nyeri kepala / muntah menetap
![Page 22: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/22.jpg)
CEDERA TULANG CEDERA TULANG BELAKANGBELAKANG
![Page 23: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/23.jpg)
- Penderita dengan cedera tulang belakang memerlukan penanganan khusus sejak dari tempat kejadian
Gejala :
Tulang belakang :
- Nyeri saat diam / gerak / ditekan
- Jejas, hematom, luka / lecet
Kelainan neurologi :
- Parese / plegi lengan atau tungkai
![Page 24: CEDERA KEPALA.ppt](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050805/55cf9b3b550346d033a53a31/html5/thumbnails/24.jpg)