![Page 1: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/1.jpg)
Ceftriaxone versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever
PEMBIMBING:dr. Agustinawati Ulfah, Sp.A
Oleh: Ussisti Aladini
01.116547
Kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRSUD R.SOEDJATI PURWODADI
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG
![Page 2: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/2.jpg)
LATAR BELAKANG
DEMAM TYPOIDDiperkirakan Terdapat 20 juta kasus dengan 700.000 kematian setiap tahunnya
Terjadi peningkatan prevalensi resistensi terhadap antimokroba oleh kloramfenikol, ampisilin serta trimetoprim-sulfametoksazol (TMP SMX)
Membutuhkan evaluasi terhadap keberhasilan dan efek samping
Membandingkan efektivitas kloramfenikol dengan ceftriaxone
![Page 3: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/3.jpg)
TUJUAN PENELITIAN
Untuk membandingkan efektivitas Chloramfenikol, yang merupakan obat klasik untuk pengobatan demam tifoid akut dengan ceftriaxone
![Page 4: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/4.jpg)
BAHAN dan METODE
TempatMesir, rumah sakit demam Abbassia, periode antara Maret 2007 dan Juni 2009Metode: secara prospektif, randomized clinical trial
Banyaknya populasi : tidak disebutkan Sample: 52 pasien
![Page 5: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/5.jpg)
KRITERIA INKLUSI
kultur darah positif untuk salmonella typhiAdanya persetujuan
![Page 6: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/6.jpg)
KRITERIA EKSKLUSI
1. Hiperpireksi (≥ 40,5 derajat C)2. Hipotensi3. Melena4. Perdarahan per rektum5. Tingkat kesadaran terganggu
![Page 7: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/7.jpg)
Drop Out 1. Terjadi resistensi terhadap pemberian obat
2. Pasien yang mengalami komplikasi (perdarahan gastrointestinal atau perforasi, miokarditis, hepatitis)
![Page 8: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/8.jpg)
52 pasien
Random
25 pasien 27 pasien
Ceftriaxone parenteral (80 mg / kg / hari untuk anak-anak dan 2 gm / hari untuk orang dewasa .
Kloramfenikol 50 mg/kg/hari peroral atau IV
diberikan tiap 6 jam sampai suhu normal
diukur (suhu utama) 5 hari lagi diukur
(suhu sekunder)
diberikan sekali sehari selama 7 hari
diukur
![Page 9: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/9.jpg)
HASIL
![Page 10: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/13.jpg)
Penurunan suhu badan sampai yg normal untuk ceftriaxone dan kloramfenikol masing-masing adalah 3,3 ± 1,2 dan 5,8 ± 1,2 hari. P value = 0,0001 95%. Ceftriaxone secara bermakna dikaitkan dengan waktu singkat penurunan suhu badan sampai yg normal dibandingkan dengan kloramfenikol
![Page 14: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/14.jpg)
DISKUSI
1. Dalam rumah sakit imbaba, provinsi Ginza, Mesir El-Din dkk. melaporkan bahwa 25% dari isolat Salmonella typhi yang resisten terhadap kloramfenikol.
2. Dalam studi lain yang dilakukan di Rumah Sakit Abbassia, Wasfy et al. melaporkan bahwa MDR Salmonella typhi meningkat dari 19% pada tahun 1987 menjadi 100% pada tahun 1993, tetapi kemudian menurun lagi menjadi hanya 5% pada tahun 2000
3. Hasil penelitian Tes kepekaan obat mengungkapkan bahwa 4 (8%) dari isolat resisten terhadap kloramfenikol dan 18 (35%) dan 21 (40%) isolat yang resisten terhadap ampisilin dan TMP-SMX masing-masing. Dua (4%) isolat MDR resisten terhadap kloramfenikol, ampisilin dan TMP-SMX. Tidak ada isolat resisten terhadap ciprofloxacin atau ceftriaxone, sehingga terjadi penurunan dalam penggunaan kloramfenikol untuk pengobatan demam tifoid di Mesir
![Page 15: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/15.jpg)
KESIMPULAN
Ceftriaxone secara bermakna dikaitkan dengan waktu singkat penurunan suhu badan sampai yg normal dibandingkan dengan Chloramfenikol sehingga menjadi obat pilihan untuk pengobatan demam tifoid akut.Tidak ada resistensi obat untuk ceftriaxone dan ciprofloxacin
![Page 16: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/16.jpg)
CRITICAL APPRAISAL
![Page 17: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/17.jpg)
JUDUL JURNAL
“Ceftriaxone versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever”
Judul informatif, tidak terlalu panjang, cukup menggambarkan isi utama penelitian
![Page 18: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/18.jpg)
ABSTRAK
ABSTRAK tersurat dimana menampilkan tujuan, methods, results dan conclusion
Secara keseluruhan informatif
lebih dari 250 kata
Keyword dicantumkan
![Page 19: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/19.jpg)
PENDAHULUAN
Mencangkup latar belakangTerdiri dari 4 paragrafDidukung oleh pustaka yang relevanKurang dari 1 halaman
![Page 20: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/20.jpg)
HASIL
Penulisan tabel dan gambar dilakukan secara tepat, tetapi pada tabel suhu tidak tercantum dalam jurnal ini.Semua outcome yang penting disebutkan dalam hasil
![Page 21: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/21.jpg)
PEMBAHASAN
Semua hal yang relevan dibahasTidak Dibahas keterbatasan penelitia dan kemungkinan dampaknya terhadap hasilDibahas hubungan hasil dengan teori/penelitian terdahulu
![Page 22: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/22.jpg)
DAFTAR PUSTAKA
Daftar pustaka disusun tidak sesuai dengan aturan jurnalTinjauan pustaka ada yang tahun terbitnya tidak dalam 5 tahun terakhir
![Page 23: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/23.jpg)
BUKTI VALIDPertanyaan
Apakah alokasi pasien pada penelitian ini dilakukan secara acak?
ya
Apakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap?
ya
Apakah semua pasien dalam kelompok yang diacak dianalisa?
ya
Apakah pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan terapi, selain dari terapi yang diuji?
ya
Apakah kelompok perlakuan dan kontrol sama?
Tidak
![Page 24: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/24.jpg)
BISA DITERAPKAN
Dapat diterapkan
Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan yang terdapat pada penelitian sebelumnya?
Ya
Apakah terapi tersebut mungkin dapat diterapkan pada pasien?
Ya
Apakah pasien memiliki potensi yang menguntungkan atau merugikan bila terapi tersebut diterapkan?
Menguntungkan
![Page 25: Ceftriaxone Versus Chloramphenicol for Treatment of Acute Typhoid Fever](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062310/5695d01e1a28ab9b02910875/html5/thumbnails/25.jpg)