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Centre de Lutte contre le Cancer d'AuvergneClermont-Ferrand - France -
Centre Jean Perrin
Plateformes de diagnostic moléculaire de l’INCa
Frédérique Penault-Llorca, MD PhD
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La “french touch”
• Basé sur le modèle de la sécurité sociale• But garantir l’égalité d’accès aux soins• Eviter des différences de prise en charge en
raison de l’origine sociale ou géographique• Réalisation du test moléculaire quelque soit le
type d’établissement de prise en charge (privé/public)
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Mise en place (2006)
• Plateformes de génétique
moléculaire des cancers
• Tutelles:
– DGOS
– INCa
Disponible sur www.e-cancer.fr
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Mise en place (2006)
• Missions: Marqueurs …
– Prédictifs / accès thérapie ciblée
– Diagnostiques, orientant le processus diagnostique
– Pronostiques, orientant la stratégie du patient
– Suivi de la maladie résiduelle
• Mission sanitaire
Disponible sur www.e-cancer.fr
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Mise en place (2006)
• Lien(s) à la recherche
– Fondamentale / Translationnelle
– Clinique
• National Cancer Institute (USA)
• Industriels
Disponible sur www.e-cancer.fr
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Mise en place (2007/2008)
• Financements
– Initial de matériel: 4.7 M€
– Recrutements (non médicaux): 4.0 M€
• Soutien industriel
• Inscription à la nomenclature (CCAM/NABM)
Disponible sur www.e-cancer.fr
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• Cancer colorectal métastatique: recherche des mutations de KRAS panitumumab et cetuximab
Premier test dans les tumeurs solides
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Evolution: Plan Cancer 2009-2013
Disponible sur www.e-cancer.fr
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Bilan 2009
Disponible sur www.e-cancer.fr
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www.e-cancer.fr
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Organisation rationnelle (2010- 2011)
Contrôle qualité•Implémentation en 2011 de tests d’assurance qualité externe sur les 28 platformes( BCR-ABL, KRAS, EGFR)Harmonisation des pratiques entre les plateformesOptimisation de l’assurance qualité
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Organisation rationnelle (2010- 2011)
• Aspects
méthodologiques
– Pré-analytiques
– Types d’analyses
Disponible sur www.e-cancer.fr
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Bilan 2010
• Généralisation
Disponible sur www.e-cancer.fr
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Bilan 2010
• Généralisation
Disponible sur www.e-cancer.fr
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EST CE ÇÀ VAUT LE COUP ?
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FINANCEMENTS
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• Lancer le financement via l’INCa pour le lancement du test• Evaluation des performances et évaluation du cout• Financement récurrent annuel via le ministère de la santé
(MERRI/MIGAC)
Financement : Offrir le meilleur traitement aux patients en prenant en compte le ratio
cout/efficacité
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Financements (2011)
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Plus de 11M€!
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ANTICIPATION
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Biomarkers Emergents
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2010 Emerging biomarkers A real anticipation of the needs
Lung cancer
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Rationnel de Biomarqueurs France
- Structuration
- Financement
- Demande
- Résultat
(efficacité)
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Objectifs
• Création cohorte nationale
• Objectif principal- Données épidémiologiques et cliniques
- Résultat analyse des biomarqueurs (lien ?)
• Objectifs secondaires - Conséquences thérapeutiques (biothérapie ?)
- Efficacité (survie ?)
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Enjeux & résultats attendus
• Résultats bio-épidémiologiques solides– Pop. caucasienne (EU) # 20 000 malades
– Accès thérapies ciblées / essais cliniques ?
• Adapter organisation actuelle– Analyses séquentielles ?
– Nombre et nature des biomarqueurs ?
• Améliorer les connaissances– Lien STIC PredictAMM
– Projets de recherche
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Perspectives
• Biomarqueurs France
– Projet ‘pilote’
– Financement INCa: 750 K€
• Bases clinico-biologiques
Disponible sur www.e-cancer.fr
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Conclusions
• Programme INCa– Visionnaire (2006)– Réussi (2011)
• Evolution– Adaptation (données clinico-biologiques)– Biomarqueurs France– Financement ?
• Tous acteurs !
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Challenges à venir • Maintenir la qualité des tests moléculaires • Anticiper l’arriver de nouvelles molécules ou de
nouveaux tests pour d’”anciennes” molécules : diminution du temps d’accès aux drogues (€3.5M ont été alloués pour le developpement de biomarqueurs émergents dans les dans les cancers du poumon, du colon et les mélanomes)
• Améliorer les interfaces recherche fondamentale/clinique :
• Mettre en place des partenariats Public/Privé pour optimiser l’implémentation de nouveaux tests et maintenir l’innovation
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Conclusion et perspectives• Cette innovation pour les traitements ciblés montre
que :• L’Innovation peut être intégrée avec succès dans le
système de santé • La stratification moléculaire est coût-efficace• Catte oragnisation pourrait être transposée facilement
dans d’autres systèmes européens • Ces plateformes contribuent à l’accès au meilleur soin
et améliorent la survie et la qualité de vie • Ces plateformes sont clés pour aides au
developpement de la recherche translationnelle et à maintenir les progrès
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![Page 34: Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081603/56814944550346895db68e5c/html5/thumbnails/34.jpg)
![Page 35: Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081603/56814944550346895db68e5c/html5/thumbnails/35.jpg)
Eligibilité : présence d’une cible quelle que soit l’histologie
![Page 36: Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081603/56814944550346895db68e5c/html5/thumbnails/36.jpg)
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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![Page 37: Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081603/56814944550346895db68e5c/html5/thumbnails/37.jpg)
BACK UP
![Page 38: Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081603/56814944550346895db68e5c/html5/thumbnails/38.jpg)
Le challenge
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Récapitulatif des tests réalisés dans les plateformes depuis 2007-2011
www.e-cancer.fr
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![Page 42: Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081603/56814944550346895db68e5c/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Centre de Lutte contre le Cancer d'Auvergne](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081603/56814944550346895db68e5c/html5/thumbnails/43.jpg)
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