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Chirurgie du L.C.A et rééducation
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Système ligamentaire du genou
L.C.A pivot central L.C.P L.C.M L.C.L
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Rôle des ligaments
assurent la stabilité du genou avec les ménisques avec les muscles - quadriceps - ischio-jambiers
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Rôle du pivot central
Permet un mouvement de roulement-glissement harmonieux du fémur sur le tibia lors de la flexion-extension
Assure la stabilité antéro-postérieure Contribue à la stabilité rotatoire
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Rôle du L.C.A
Contrôle de la subluxation antérieure du tibia +++
Contrôle de la rotation médiale Contrôle de l’hyperextension
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Mécanismes lésionnels
Nombreux et complexes
Valgus rotation externe +++ Varus rotation interne Valgus pur Varus pur Hyperextension
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Lésions du L.C.A
+++ sports de pivot et de contact Football Handball Basketball Ski Judo Moto-cross
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Type de lésions
Rupture partielle ou totale du ligament
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Traitement
Le plus souvent rupture du L.C.A =
chirurgie réparatrice 2 techniques :- Plastie au tendon rotulien- Plastie aux ischio-jambiers
… toujours après un délai de 6 semaines suivant le traumatisme
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Après l’intervention
Rééducation précoce Hospitalisation en chirurgie courte (2 à 4 jours) Puis séjour au centre pendant 3 semaines
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Pendant les 2 premières semaines
Attelle 2 C.A Appui (+ ou -) Bas de contention
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Sur le plan rééducatif
Conseils d’hygiène de vie Détente musculaire Drainage Mobilisation articulaire Reprise de la marche Glaçage +++
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À partir du 15è jour post-op
Sevrage progressif de l’attelle Rééducation de la marche Pédalage léger Suppression des C.A Proprioception Balnéothérapie (après ablation des fils)
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Jusqu’à 3 mois post-op
Poursuite de la rééducation et de l’auto-rééducation :
- vélo - piscine de natation - marche
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3 mois post-op (consultation chirurgien)
Reprise du footing sur terrain souple autorisée
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4 mois post-op
Test de saut en unipodal Évaluation isocinétique comparative de la force musculaire
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3 sauts réalisés de chaque côté Comparaison bilatérale
Test de saut
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Quadriceps et I.J. en concentrique Comparative- 3 répétitions à 90°/s- 5 répétitions à 180°/s- 5 répétitions à 240°/s
Evaluation musculaire
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De 4 à 6 mois post-op (voire plus)
Période de renforcement et de réhabilitation :
- Renforcement musculaire- Proprioception- Course et sauts- Reprise contrôlée des changements de direction
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Entre 6 et 8 mois post-op
Nouveau contrôle isocinétique
Reprise progressive des activitéssportives en fonction :
- des résultats des tests effectués- du sport pratiqué- de la condition physique
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Conclusion
Intervention fréquente, suites simples Nécessité d’une rééducation longue et
adaptée pour une reprise en toute sécurité
Nécessité de patience, de rigueur et de dynamisme de la part des sportifs opérés
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