1
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí1
Chöông 8
Heä tieát nieäu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí2
Chương 8 Hệ tiết niệu
• 8.1. Khái quát hệ bài tiết
• 8.2. Các dạng thận
• 8.3. Hệ tiết niệu ở động vật có vú
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí3
Dơi hút máu (Desmodus rotundas), một động vật có vú với hệ tiết niệu rất đặc biệt.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí4
Heää tieát nieäu
Baøi tieát laø quaù trình thaûi caùc chaát baõ,caùc chaát dö thöøa qua quaù trình bieándöôõng ra khoûi cô theå, giuùp cô theåkhoâng bò nhieãm ñoäc vaø giöõ ñöôïc caânbaèng noäi moâi.
Tham gia vaøo chöùc naêng naøy coù nhieàucô quan phoái hôïp vôùi nhau nhö: heä hoâhaáp- heä tuaàn hoaøn- heä tieâu hoùa- heä tieátnieäu- da
Caùc saûn phaåm thaùi coù Nitô
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí5 24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí6
Caùc saûn phaåm thaûi coù Nitô
300 – 500 mL/gN1 bước xử lý
50 mL/gN4 bước xử lý
10 mL/gN15 bước xử lý
• Khi caùc amino acid vaønucleic acid ñöôïcchuyeån hoùa, moät saûnphaåm taïo ra laø ammonia(NH3), laø moät chaát khaùñoäc nhöng coù theå ñöôïcloaïi ra thoâng qua mangcuûa caù xöông (teleostfish). Thuù chuyeånammonia thaønh urea, moätchaát ít ñoäc hôn. Chim vaøboø saùt treân caïn chuyeånnoù thaønh uric acid, moätchaát khoâng tan trongnöôùc.
2
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí7
Loại sinh vật Cấu trúc Sản phẩm
tiết
Các lưu ý
khác
Thực vật
Khí khổng, lổ vỏ Tinh thể không tan
Các tinh thể này được
giữ trong cơ thể
Xoang tràng và da gai
Không có cơ quan bài tiết -
Thẩm thấu ra môi
trường
Nguyên sinh động vật
và thân lổ
Không bào co bóp
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí8
Söï tieán hoùa cuûa heä tieát nieäu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí9
Tieàn thaän
Tieàn thaän Trung thaän
Haäu thaän
Söï tieán hoùa cuûa heä tieát nieäu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí10
Tieàn ñôn thaän ôû giun deïp
• Ñoäng vaät khoâng xöông soángña baøo nhoû nhö giun deïp coùnhöõng caáu truùc phöùc taïp hônñeå baøi xuaát laø heä thoáng caùcoáng nhoû vôùi teá baøo ngoïn löûa(flame cell), vaø caùc loã baøi tieátcaáu thaønh neân nguyeân thaäncuûa giun deïp. Caùc loâng rung(cilia) beân trong teá baøo ngoïnlöûa daãn chaát dòch töø cô theånhôø hoaït ñoäng uoán mình. Caùcchaát baøi tieát sau ñoù ñöôïctoáng ra ngoaøi qua caùc loãthoâng vôùi moâi tröôøng beânngoaøi.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí11
Ñôn thaän ôû giun ñoát
• Haàu heát ñoäng vaät khoâng coù xöông soáng,ví duï giun ñoát (annelid), coù ñôn thaän(metanephridia). Ñôn thaän goàm moät caùioáng vôùi choå môû vaøo khoang cô theå hìnhcaùi pheãu goïi laø pheãu ñôn thaän(nephrostomes), moät oáng nhoû uoán khuùcngoaèn ngoeøo, moät phaàn oáng nhoû phoàngleân ñeå tích tröõ goïi laø tuùi vaø moät loã ra quathaønh cô theå goïi laø loã ñôn thaän. Muoái coùtheå ñöôïc taùi haáp thu töø nhöõng oáng naøy,vaø chaát dòch (fluid) coù theå ñöôïc giöõ laïi.Nöôùc tieåu (urine) ñöôïc giaûi phoùng ramoâi tröôøng thoâng qua caùc loã ñôn thaän(nephridiopores).
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí12
Caùc oáng Malpighi ôû coân truøng
Caùc oáng Malpighi cuûa coân truøng laø phaànmôû roäng cuûa oáng tieâu hoùa, taém trongdòch huyeát töông . Caùc teá baøo cuûa thaønhoáng coù theå haáp thu acid uric, K+ vaø caùcchaát khaùc töø huyeát töông roài vaøo oáng nhoûnhôø vaøo quaù trình thaåm thaáu(osmotically). Phaân lôùn nöôùc ñöôïc taùi haápthu (reabsorbed) qua thaønh ôû ruoät sau.Caùc oáng Malpighi cuûa coân truøng gioángnhö ñôn thaän cuûa giun ñoát laø nôi loaïi boûchaát thaûi Nitrogen vaø laø choã oån ñònh caânbaèng nöôùc vaø muoái trong cô theå
3
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí13
Söï soáng trong nöôùc ngoït
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí14
Söï thích nghi cuûa ñoäng vaät nöôùc ngoït
• Caùc ñoäng vaät nöôùc ngoït ñoái phoù vôùi vaán ñeà caêngphoàng vaø maát muoái nhö theá naøo?
• 1. Haàu heát chuùng khoâng bao giôø uoáng nöôùc
• 2. Cô theå chuùng ñöôïc chaát nhaày bao phuû, giuùpngaên caûn doøng nöôùc thöôøng xuyeân ñi vaøo
• 3. Chuùng baøi xuaát moät löôïng lôùn nöôùc trong nöôùctieåu loaõng
• 4. Caùc teá baøo haáp thu muoái ñaëc bieät treân beà maëtmang thu nhaän muoái moät caùch tích cöïc söû duïngATP
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí15
Söï soáng trong nöôùc maën
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí16
Söï thích nghi cuûa ñoäng vaät nöôùc maën
• Caùc ñoäng vaät nöôùc maën ñaáu tranh vôùi söï loaïinöôùc vaø gaït boû muoái dö thöøa nhö theá naøo?
• 1. Chuùng thöôøng xuyeân uoáng nöôùc bieån ñeåthay theá nöôùc ñaõ bò maát qua mang hay thaámqua beà maët cô theå.
• 2. Chuùng baøi xuaát moät soá ion muoái (Mg++, SO4--)vôùi moät löôïng nhoû nöôùc tieåu ñaäm ñaëc.
• 3. Chuùng baøi xuaát Na+ vaø Cl- do caùc teá baøotieát muoái ôû mang baèng vaän chuyeån tích cöïcngöôïc gradient noàng ñoä söû duïng ATP.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí17
Caáu truùc thaän cuûa ñoäng vaät höõu nhuõ
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí18
Khaùi nieäm
• Heä tieát nieäu bao goàm ñoâi thaän, nieäuquaûn, baøng quang vaø nieäu ñaïo.
• Heä tieát nieäu goùp phaàn duy trì caânbaèng noäi moâ bôûi moät quaù trínhphöùc taïp goàm: loïc, haáp thu chuûñoäng, haáp thu thuï ñoäng, baøi tieát.
• Keát quaû laø taïo ra nöôùc tieåu mangtheo nhieàu chaát thaûi chuyeån hoùa
4
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí19 19
Cô quan heä tieát nieäu
Moãi quaû thaän coù kích thöôùc 3 x 6 x12 cm, ñöôïcboïc trong moät bao lieân keát, naèm trong moät oåñaày môõ goïi laø oå thaän vaø dính loûng leûo vôùi thaønhlöng baèng moâ lieân keát.
Caáu taïo cuûa thaän:
Mieàn voû: maøu ñoû thaåm
Mieàn tuûy: maøu nhaït hôn, goàm 9-12 thaùpMalpighi, ñænh quay vaøo trong, ñaùy quay rangoaøi.
Beå thaän: maøu traéng, nôi chöùa nöôùc tieåu do caùcoáng goùp ôû thaùp Malpighi ñoå veà.
24/02/2016 11:19 SANguyễn Hữu Trí20
Thaän vaø vò trí cuûa baøng quang
Moãi thaän ñöôïc caáu taïo bôûi hôn moät trieäu ñôn vò thaän goïi laø nephron
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí21
Thaän coù moät maët loõm goïi laøroán thaän (hilus) nôi coù thaànkinh ñi vaøo, maïch maùu vaømaïch baïch huyeát ñi vaøovaø ñi ra, vaø nieäu quaûn ñi ra.Vaø moät maët loài.
Beå thaän laø ñoaïn treân cuûanieäu quaûn, phình to thaønh 2,hoaëc 3 ñaøi thaän lôùn, moãiñaøi thaän lôùn cho caùcnhaùnh nhoû hôn ñi ra goïi laøñaøi thaän beù
Chöùc naêng cuûa thaän
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí22
• Nhu moâ thaän goàm vuøng voû vaø vuøng tuûy. ÔÛthaän ngöôøi vuøng tuûy coù töø 10-18 caáu truùchình choùp goïi laø thaùp tuûy.
• Moãi thaän coù töø 1-4 trieäu nephron. Moãinephron bao goàm tieåu caàu thaän, oáng löôïngaàn, caønh moûng vaø caønh daøy, quai Henle,oáng löôïn xa, oáng goùp vaø oáng thaúng.
• Nephron laø ñôn vò chöùc naêng cuûa thaän• Nöôùc tieåu ñöôïc taïo ra ôû thaän ñi qua nieäu
quaûn ñeán baøng quang, löu tröõ taïm thôøi roàiñöôïc thaûi ra ngoaøi qua nieäu ñaïo.
Chöùc naêng cuûa thaän
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí23
Chöùc naêng cuûa thaän
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí24 24
Nguyeân thaän (Nephron)
• Nguyeân thaän laø ñôn vò caáu truùc vaø chöùc naêng chovieäc hình thaønh nöôùc tieåu, coù chöùa:
1. Tieåu theå thaän: laø thuaät ngöõ duøng chæ taäp hôïp caùccaàu thaän vaø coù voû bao quanh
Caàu thaän (Glomerulus): chuøm mao maïchnang hoa
• Nang Bowman’s :
2. OÁng thaän: oáng maø trong ñoù dòch chaûy qua
• OÁng löôïn gaàn (Proximal convoluted tubule)
• Quai Henle (Loop of Henle)
• OÁng löôïn xa (Distal convoluted tubule)
5
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí25
Fig. 30.12
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí26 26
Nguyeân thaän (Nephron)
• 80-85% taát caû nguyeân thaän naèm ôû vuøng voû
– Tieåu theå thaän naèm ôû vuøng ngoaøi cuûa mieàn voû
• 15-20% nguyeân thaän naèm gaàn vuøng tuûy
– Tieåu theå thaän naèm saâu trong mieàn voû gaàn mieàn tuûy
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí27 27
Cuoän maïch + nang Bowman= Tieåu caàu thaän
• Laø phaàn ñaàu cuûa nguyeân thaän
• Ñoäng maïch höôùng taâm daãn maùu vaøo cuoänmaïch tieåu caàu thaän, nôi coù moät maïng maomaïch ñaëc bieät.
• Söï loïc: Löïc thuûy tónh cuûa aùp löïc maùu ñaåydòch töø maùu vaøo trong nang Bowman.
• Nöôùc loïc: dòch ñöôïc ñaåy ra bao goàmnhieàu thöù loaïi tröø teá baøo maùu vaø caùcprotein lôùn.
24/02/2016 11:19 SANguyễn Hữu Trí28
• Moãi tieåu caàu thaän coù ñöôøngkính khoaûng 200mm, goàm moätcuoän mao maïch goïi laø cuoänmaïch tieåu caàu thaän(glomerulus) ñöôïc bao quanhbôûi nang Bowman. Lôùp trongcuûa bao laø laù taïng (viscerallayer) tröïc tieáp bao quanhchuøm mao maïch tieåu caàuthaän. Lôùp ngoaøi cuûa bao laøgiôùi haïn ngoaøi cuûa tieåu caàugoïi laø laù thaønh (parietal layer)
• Giöõa hai lôùp cuûa nangBowman laø khoang nieäu haykhoang Bowman tieáp nhaändòch ñaõ loïc qua thaønh maomaïch vaø laù taïng.
Nang Bowman
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí29
Loaïi boû caùc chaát coùthaûi cuûa quaù trình bieándöôõng.
Ñieàu hoøa noàng ñoä chaáttan trong maùu.
Vaän chuyeån qua teábaøo bieåu moâ ôû oángthaän
Chöùc naêng cuûa thaän
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí30
Chöùc naêng cuûa thaän
1. Söï loïc, aùp löïc loïc leân dòch cô theå taïo ra dòch loïc (nöôùc,muoái, ñöôøng, amino acids, chaát thaûi coù nito)
2. Taùi haáp thu, haáp thu trôû laïi nhöõng chaát tan coù giaù trò(glucose, muoái, amino acid) töø dòch loïc
3. Söï tieát, söï theâm vaøo caùc phaân töû lôùn nhö ñoäc toá (toxin)vaø caùc chaát tan khaùc khi quaù thöøa vaøo dòch loïc
4. Söï thaûi ra, dòch loïc ñi ra khoûi heä thoáng thaän
6
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí31
Söï loïc filtration
Hai thaän saûn xuaát 125ml dòchloïc/phuùt trong ñoù 124mlñöôïc haáp thu laïi vaø chæ 1mlñöôïc thaûi ra nieäu quaûnthaønh nöôùc tieåu.Trong 24 giôø coù khoaûng 800lít maùu qua thaän taïo khoaûng200 lít dòch loïc vaø chæ coù 1,5lít nöôùc tieåu ñöôïc taïo ra.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí32 32
Söï loïc
Maùu tôùi thaän töø moätñoäng maïch lôùn laøñoäng maïch höôùngtaâm vaø vaøo trong caàuthaän cuûa moãi nguyeânthaän döôùi aùp suaát cao(70mmHg) aùp suaát naøythöïc teá ñaåy dung dòchgoàm nöôùc, muoái, urea,vaø caùc phaân töû khaùcvaøo trong nangBowman
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí33
OÁng löôïn gaàn
• Daøi hôn oáng löôïn xa, ôû gaàn caùc tieåucaàu thaän vaø naèm ôû vuøng voû. Caùc teábaøo bieåu moâ cuûa oáng löôïn gaàn coùbaøo töông maøu hoàng, maët ñænh teábaøo coù nhieàu vi nhung daøi 1mm taïobôø baøn chaûi. Do coù kích thöôùc lôùn,moãi laùt caét ngang oáng löôïn gaàn coùtöø 3-5 nhaân hình caàu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí34 34
Söï taùi haáp thu(Reabsorption)
Taùi haáp thu laø quaùtrình di chuyeåncaùc chaát töø dòchloïc trôû laïi vaøomaùu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí35 24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí36
OÁng löôïn gaàn
7
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí37
• 65-70% nöôùc, Na+, K+
• 100% glucose, HCO3-,
amino acid, citrate, peptide nhoû
• 40-50% Ca2+
• 80-95% PO43-
OÁng löôïn gaànÑoàng thaám loïc taùi haáp thu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí38
Quai henle
• Hình chöõ U vôùi caønh xuoáng daøy, caønh xuoáng moûng,caønh leân moûng vaø caønh leân daøy.
• Caùc caønh xuoáng daøy coù ñöôøng kính ngoaøi khoaûng60 mm, ñoät ngoät thu heïp laïi coøn 12mm vaø lieân tuïc vôùicaønh xuoáng moûng. ÔÛ caønh moûng, loøng quai henle laøroäng, laø bieåu moâ laùt ñôn coù nhaân nhoâ vaøo loøng oáng.
• Khoaûng 1/7 toång caùc nephron naèm gaàn ranh giôùimieàn voû vaø mieàn tuûy, caùc nephron naøy ñöôïc goïi laøcaän tuûy. Caùc nephron coøn laïi ñöôïc goïi laø nephronvoû. Taát caû caùc nephron ñeàu tham gia vaøo quaù trìnhloïc, haáp thu vaø baøi xuaát.
• Tuy vaäy caùc nephron caän tuûy coù vai troø taïo gradientöu tröông trong moâ keõ vuøng tuûy, laø cô sôû cho thaäntaïo ra nöôùc tieåu öu tröông.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí39
• Nephron caän tuûy coù quai Henle daøi, ñi saâuvaøo trong vuøng tuûy. Caùc quai Henle naøy coùcaønh xuoáng daøy ngaén, caønh xuoáng moûngdaøi, caønh leân moûng ngaén, caùnh leân daøydaøi.
• Caùc nephron vuøng voû coù caønh xuoángmoûng ngaén vaø khoâng coù caønh leân moûng.
• Quai Henle tham gia giöõ nöôùc, chæ coùnhöõng ñoäng vaät coù quai Henle môùi coù khaûnaêng taïo nöôùc tieåu öu tröông vaø duy trìnöôùc trong cô theå.
• Quai Henle taïo gradient öu tröông trong moâkeõ vuøng tuûy coù vai troø coâ ñoäng nöôùc tieåukhi chaûy qua thaønh oáng goùp.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí40
Quai Henle
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí41
Caønh xuoáng moûng cuûa quai Henle chonöôùc thaám qua töï do, coøn toaøn boä caønh leânkhoâng cho nöôùc thaám qua.ÔÛ caønh leân daøy NaCl ñöôïc vaän chuyeån chuûñoäng ra khoûi oáng ñeå taïo gradient öu tröôngtrong moâ keõ vuøng tuûy caàn cho söï coâ ñoïngnöôùc tieåu.Aùp suaát thuûy tónh ôû moâ keõ ñænh thaùp tuûy caogaáp 4 laàn aùp suaát thuûy tónh cuûa maùu
Quai Henle
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí42
Caønh moûng cuûa quai Henle
8
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí43
Quai Henle: Caønh daøy ñi leân
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí44
OÁng löôïn xa
• Caønh leân quai Henle ñi trôû veà vuøng voû,trôû neân ngoaèn ngoeøo vaø trôû thaønh oánglöôïn xa. OÁng löôïn xa coù caáu taïo gioángcaønh leân daøy, coù bieåu moâ vuoâng hay truïñôn.
• OÁng löôïn xa khaùc oáng löôïn gaàn (caû haioáng ñeàu naèm trong vuøng voû) ôû choåkhoâng coù bôø baøn chaûi, khoâng coù caùc vioáng ôû maët ñænh, vaø teá baøo coù kích thöôùcnhoû hôn.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí45
Söï tieát (Secretion)
Söï cheá tieát laø di chuyeåncaùc chaát coù trong maùu vaøñöa chuùng vaøo trong dòchloïc•ÔÛ oáng löôïn xa coù söï traoñoåi ion neáu aldosterone ôûnoáng ñoä cao: haáp thu Na+,vaø baøi xuaát K+. CÔ cheá naøytaùc ñoäng ñeán toång löôïngmuoái trong cô theå. OÁng löôïnxa coøn cheá tieát H+,amonium vaøo nöôùc tieåu,hoaït ñoäng naøy nhaúm duytrì caân baèng acid-kieàmtrong maùu.
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí46
OÁng löôïn xa
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí47
OÁng thaúng
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí48
OÁng goùp vaø oáng thaúng
• Nöôùc tieåu ñi töø oáng löôïn xa ñeán oáng goùp roàihôïp vôùi caùc oáng goùp khaùc hình thaønh oángthaúng lôùn hôn, caøng ñeán gaàn ñænh cuûathaùp tuûy thì oáng thaúng caøng lôùn hôn.
• Caùc oáng goùp coù bieåu moâ vuoâng ñôn,ñöôøng kính khoaûng 40mm. Khi ñi saâu vaøovuøng tuûy, caùc teá baøo oáng goùp cao daàn trôûthaønh teá baøo truï, ñöôøng kính oáng goùp coùtheå leân tôùi 200mm khi ñeán ñænh thaùp tuûy.
• Trong vuøng tuûy, caùc oáng thaúng laø caáu truùcchính ñaûm nhaän vieäc coâ ñaëc nöôùc tieåu
9
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí49
OÁng goùp
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí50
Teá baøo caän tieåu caàu
• Naèm trong ñoäng maïch höôùng taâmnôi tieáp xuùc vôùi oáng löôïn xa, ôû ñaâycoù caùc teá baøo cô trôn ñöôïc goïi laøteá baøo caän tieåu caàu(juxtaglomerular cell = teá baøo JC).
• Nhöõng teá baøo JG coù chöùa moätlöôïng lôùn caùc haït cheá tieát coù chöùarenin
• Khi huyeát aùp thaáp, teá baøo JC giaûiphoùng renin
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí51
Phöùc hôïp caän tieåu caàu thaän
• Caïnh tieåu caàu thaän, teá baøo cô trôn ôû aùo giöõacuûa ñoäng maïch ñeán bieán ñoåi thaønh caùc teábaøo caän tieåu caàu, baøo töông coù nhieàu haït cheátieát. Chaát tieát cuûa teá baøo caän tieåu caàu coù vaitroø duy trì huyeát aùp. Veát ñaëc ôû oáng löôïn xathöôøng naèm gaàn ñoäng maïch ñeán coù caùc teábaøo caän tieåu caàu. Teá baøo caän tieåu caàu cuûañoäng maïch ñeán cuøng vôùi veát ñaëc taïo neânphöùc hôïp caän tieåu caàu.
• Ngoaøi ra phöùc hôïp caän tieåu caàu coøn coù caùcteá baøo goïi laø caùc teá baøo gian mao maïchngoaøi tieåu caàu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí52
Phöùc hôïp caän tieåu caàu
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí53 53
Baøng quang(Bladder)
• Baøng quang vaø caùc oáng daãn tieåu ( ñaøithaän, beå thaän, nieäu quaûn) löu tröõ nöôùctieåu ñöôïc taïo ra ôû thaän vaø daãn ra ngoaøi
• Thaønh cuûa nieäu quaûn trôû neân daøy hônkhi tieán ñeán baøng quang.
• Nieâm maïc baøng quang vaø caùc oáng daãntieåu coù bieåu moâ chuyeån daïng, lôùp ñeämcoù moâ lieân keát thöa vaø ñaëc. Quanh lôùpñeäm coù caùc sôïi cô trôn beän vaøo nhau
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí54
Baøng quang ôû nöõ vaø nieäu ñaïo
Loå nieäu quaûnNieäu quaûn
Vuøng tam giaùc
Cô thaét phía ngoaøi nieäu ñaïo
Maøng ngaên nieäu –sinh duïc
Cô thaét phía trong nieäu ñaïo
10
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí55
Nieäu ñaïo ôû nöõ• Nieäu quaûn ôû nöõ bao chaët quanh phía tröôùc
vaønh aâm ñaïo.
• Coù bieåu moâ laùt taàng vaø moät soá vuøng coù bieåu moâ truï giaû taàng.
• Ñoaïn giöõa nieäu ñaïo nöõ coù cô vaân xeáp voøng, co thaét theo yù muoán
• Noù môû ra veà phía tröôùc tôùi aâm ñaïo vaø phía sau tôùi aâm vaät
• Daøi 3-4 cm– Nieäu ñaïo ôû nöõ ngaén daãn ñeán deã bò nhieãm truøng
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí56
Loå nieäu quaûn
Vuøng tam giaùc
Cô thaét trong nieäu ñaïo
Cô thaét ngoaøi nieäu ñaïo
Nieäu quaûn
Baøng quang ôû nam
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí57
Nieäu ñaïo tieàn lieät
• Nieäu ñaïo tieàn lieät : ñi quatuyeán tieàn lieät naèm saùt baøngquang
• Nieäu ñaïo maøng : daøi chæ1cm, coù bieåu moâ truï taànghay giaû taàng, bao quanhnieäu ñaïo maøng coù caùc sôïico thaét laø cô vaân
• Nieäu ñaïo xoáp: Daøi khoaûng:20 cm
Nieäu ñaïo xoáp
Nieäu ñaïo maøng
•Nieäu ñaïo ôû nam coù ba ñoaïn
Nieäu ñaïo ôû nam
24/02/2016 11:19 SA Nguyễn Hữu Trí58
Chạy thận nhân tạo