Download - Choroby tvrdých zubních tkání
Choroby tvrdých zubních tkání
Choroby tvrdých zubních tkání
• získané • vrozené
• abraze• eroze• rezorpce• změny zabarvení zubů
• geneticky podmíněné anomálie:
• - zubů• - skloviny• - dentinu
Získané poruchy tvrdých zubních tkání
Abraze• následek dlouhotrvajícího
mechanického působení na tvrdé zubní tkáně, může být i podíl chemický (kyseliny)
• - tvrdé zubní kartáčky, zubní pasty s abrazivy, protézy, poruchy skusu, špatné návyky-držení hřebíků atd.
• vyhlazování skloviny, šíří se do hloubky (klínovité defekty na krčcích, plošné defekty na předních plochách zubů)
• obnažení dentinu – zvýšená senzitivita• dentin reaguje na abrazi sklerotisací a
zvýšenou kalcifikací- tvorba sekundárního dentinu
• léčba – malé defekty se zvýšenou senzitivitou – fluoridové gely …
• - větší defekty - náhrada
• attrice – fyziologické opotřebení vzájemným třením zubů při žvýkání
Eroze
• defekty zubních tkání působením chemických substancí (bez účasti bakterií)
• ploché větší defekty na povrchu skloviny
• etiologie často neznámá (působení žaludeční kyseliny při chronickém zvracení, kyselé nápoje, chemický průmysl
Resorpce• resorpce kořenů stálých
zubů = patologický proces (x fyziologické resorpci dočasných zubů!)
• vnější resorpce – periapikální záněty, nádory, cysty, tlak ektopického zubu
• vnitřní resorpce – začíná v pulpě, příčina neznámá
• - asymptomatická, projeví se jako růžová ploška
Změny zabarvení zubů• při odumření dřeně a krvácení do
zubních kanálků (šedomodrá)
• prosvítání výplňových hmot (amalgam)
• fluoróza (zvýšený příjem fluoru) – hnědé zbarvení
• užívání tetracyklinu v graviditě – žlutavé nebo šedohnědě zbarvení zubů u dětí (může zbarvit i druhé zuby)
• fetální erytroblastóza – ukládání bilirubinu ve sklovině (zelená, hnědá, modrá)
• zevní vlivy – kouření, káva
• dentinogenesis imperfecta
• porfyrie (červenavá, červenohnědá)
Vrozené poruchy tvrdých zubních tkání
Vrozené poruchy zubů
• změny velikosti zubů
• změny tvaru zubů
• změny počtu zubů
• anomalie struktury zubů
• poruchy prořezávání
Změny velikosti zubů
• mikrodoncie
• generalizovaná – všechny zuby menší (hypofyzární nanismus, Downův syndrom)
• jednotlivý zub (hlavně přespočetný)
• relativní generalizovaná (zuby normální či mírně menší, větší čelist)
Změny velikosti zubů
• makrodoncie
• generalizovaná – všechny zuby větší (hypofyzární gigantismus, akromegalie)
• jednotlivý zub • relativní generalizovaná
(zuby normální či mírně větší, menší čelist)
Změny tvaru zubů
• akcesorní hrbolky- moláry,řezáky• akcesorní kořeny• čípkovité zuby-konický tvar korunky• zdvojený zub- oddělené korunky a společný kořen s
kořenovým kanálkem (geminace, srůsty)• taurodontia – abnormálně široké dřeňové dutiny• dens in dente- vzniká vchlípením ektodermu zubní
korunky do mezodermu pulpy, před kalcifikací tvrdých zubních tkání- vsunutý zub menší do pulpy zubu normálního
Změny počtu zubů
• anodoncie- úplná absence zubů
• hypodoncie- snížený počet zubů, nejčastěji 3.moláry
• oligodencie – chybění většího počtu zubů
• hyperdoncie- přespočetné zuby, prořezané nebo retinované, hlavně v horní čelisti
• mesiodens- v mezeře mezi horními středními řezáky
• Gardnerův syndrom - neprořezané přespočetné zuby, polyposa tlustého střeva, osteomy v kostech včetně čelistí, epidermoidní cysty v kůži
Poruchy struktury zubů
• Amelogenesis imperfecta
• hereditární porucha tvorby skloviny
• postižena je dočasná i trvalá dentice
• hypoplastická – tenká sklovina normální tvrdosti
• zuby se nedotýkají, povrch nerovný, často pigmentace
• hypomaturační – sklovina měkká, normálně silná, snadno se odlupuje
• hnědo-žluto-bílo skvrnitá
• hypokalcifikovaná – zpočátku normální tloušťka, postupně ubývá, obnažuje se dentin
• měkká, sýrovité konzistence
• tvorba skloviny může být narušena různými vlivy:
• -hypovitaminosy • -vrozená syfilis, hypokalcémie, • - nadměrný přívod fluoridů
Poruchy struktury zubů
• Dentinogenesis imperfecta
• nedostatečná kalcifikace dentinu,který téměř vyplňuje dřeňovou dutinu
• Zuby jsou šedé, žluté až žlutohnědé- snížená mechanická resistence, dochází rychle k abrazi
Poruchy prořezávání zubů
• předčasná nebo zpožděná erupce
• retence zubů-hlavně 3.stoličky
• zuby nesprávně vyvinuté nebo atypicky postavené
Zubní kaz (caries dentium)• dekalcifikace tvrdých zubních tkání• bakterie- Lactobacillus acidophilus a
nehemolytické streptokoky, které rozkládají cukry zbytků potravy za tvorby organických kyselin způsobujících dekalcifikaci-proteolytické enzymy odbourávají organickou složku
• zubní plak-tenký povlak z bakterií, hlenu a deskvamovaných epitelií
• další vlivy-typ potravy, složení slin, pH prostředí
• sklovina dekalcifikuje-bělavá křídová skvrna, měkne, vzniká dutina, vyplňuje se zbytky potravy a bakteriemi-další šíření kazu, proces zasáhne dentin, šíří se dentinovými kanálky do hlobky a do šířky až do dřeně a vznikne pulpitis
Zubní kaz
• při pomalejším postupu kazu vzniká v dentinu obranná reakce-kalcifikace obsahu dentinových kanálků-dochází k jejich obliteraci
• vznikne transparentní dentin• další obranná reakce na hranici pulpy a dentinu se
vytváří obranný dentin- má málo kanálků a je vůči kazu odolnější než primární dentin
• přítomnost obranných reakcí ovlivňuje rychlost postupu kazu - kaz akutní a chronický
• zubní kaz může být i u zubu s devitalizovanou pulpou tzv.mrtvý zub
Zubní kaz
• onemocnění multifaktoriální-faktory endogenní a exogenní
• predisponující faktory:• dědičnost- vztah ke kazivosti nebo odolnosti proti
kazu • dieta bohatá na sacharidy• obsah fluoru v pitné vodě- zuby odolné proti kazu
mají vyšší obsah fluoru v tvrdých tkáních • osobní hygiena-intenzivnější tvorba zubního plaku při
nedostatečné hygieně• tvar zubu-zuby s fisurami jsou kazivější