![Page 1: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/1.jpg)
Chronic osteomyelitis
![Page 2: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/2.jpg)
Case
• ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan• อ.เบญ็จส์ชวี ์(เจา้ของไข้ )• ภมูลิำาเนา : โซมาเลีย• เบอรโ์ทรศัพท์ : 086-0104117• Dx. Chronic osteomyelitis
![Page 3: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/3.jpg)
• CC : แผลเรื้อรงัท่ีขาซา้ย 4 ปี
• PE : multiple discrete ulcerated nodules on sclerotic plaque on left leg
![Page 4: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/6.jpg)
Tissue Biopsy ( 19/02/2557)• Histopathology
- Proliferation of newly-formed blood vessels within myxoid stroma and mixed chronic and acute inflammatory cell infiltration including histiocytes and multinucleated giant cells.
- No granulomatous formation is indentified.- No epidermal component is seen.- No malignant feature is evident.
• AFB: negative• Tissue C/S for mycobacteria and fungus :no growth
![Page 7: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/7.jpg)
Tissue biopsy (27/01/2558)• Histopathology
- Proliferation of newly-formed blood vessels within myxoid stroma and mixed chronic and acute inflammatory cell infiltration including histiocytes and multinucleated giant cells.
- No granulomatous formation is indentified.- No epidermal component is seen.- No malignant feature is evident.
• AFB : negative• Modified AFB : negative
![Page 8: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/8.jpg)
Tissue biopsy (27/01/2558)• Tissue C/S for mycobacteria and fungus :no growth• PCR for mycobacterium tuberculosis complex :
negative
Histologic Diagnosis
Granulation tissue (may present in the tissue of chronic infection)
![Page 9: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/9.jpg)
FNA (19/03/2558) • AFB stain : negative• Modified AFB stain : negative• C/S for aerobic and anaerobic bacteria : no growth• C/S for mycobacterial and fungus : no growth
![Page 10: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/10.jpg)
X-ray (03/02/2558) • CXR : no abnormal finding• Both feet : fusion intertarsal and tarsometatarsal
bones, tibiatarsal interphalangeal with sclerotic flexion deformity at left 1st PCP
• Left leg : sclerotic change with multiple lucent entire left tibia with thick periosteal reaction, chronic osteomyelitis is likely
![Page 11: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/11.jpg)
Lab• LFT, BUN, Cr , Blood sugar : normal• CBC : wbc 6,400 (N 73%, L 20%) Hb 12.2, Hct 35.5 MCV
86• Tuberculin skin test (17/03/2558) : negative• Anti HIV : negative• RPR : non-reactive TPHA : negative• HbsAg :negative HbsAb : negative• HBcAb : negative HCVAb: negative• FANA : positive 1:80 (speckled pattern)
![Page 12: Chronic osteomyelitis. Case ชื่อ Mrs.Anab Mohamoud Adan อ. เบ็ญจ์สชีว์ ( เจ้าของไข้ ) ภูมิลำเนา : โซมาเลีย](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022051320/5a4d1b657f8b9ab0599b00d7/html5/thumbnails/12.jpg)
Final diagnosis chronic osteomyelitis
Current Rx • รพ.ราชวถีิ repeat x-ray bone และ plan ทำา bone
biopsy• Plan repeat FNA & c/s skin lesion อีกรอบแต่ผู้
ป่วยติดปัญหา financial problem รอจดัการเรื่องค่าใชจ้า่ย