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Dr Norbert MANZONeurochirurgie
CHU de Fort-de-FranceEPU
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• Mme G, 39 ans
• ATCD de cancer du sein
• Installation en une semaine d’une tétraparésie• Déficit des 2 membres inf coté à 2/5• Déficit des 2 membres sup coté à 3/5
• Douleurs cervicales intenses et permanentes.
CAS CLINIQUE N°1CAS CLINIQUE N°1
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Paresthésies des 2 membres sup et inférieurs
Troubles sphinctériens d’apparition tardive (incontinence urinaire et anale)
Syndrome pyramidal
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IRM en urgence :
- Compression de la moelle cervicale, recul du mur postérieur.
- Images compatibles avec des métastases sur 3 étages
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Décision corporectomie par voie antéro-latérale, sur 3 étages.
Ablation du ligament jaune, fraisage jusqu’à visualisation du ligament commun antérieur enlevé au microscope opératoire
Visualisation de la dure-mère, décompression de la moelle
Et mise en place d’une prothèse T-Corps avec une plaque Stella.
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Mr K, 36 ans
Originaire du Surinam, atteint de lèpre.
AVP en avril 2009 : traumatisme du rachis cervical
Cliniquement : cervicalgies, tétraparésie, syndrome pyramidal
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Scanner avec reconstruction 3D en urgence :
- Compression médullaire sur les 3 étages
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• Admis au bloc en urgence pour corporectomie pa r voie antéro-latérale
• Avec le microscope Pentero de Zeiss, fraisage jusqu’au ligament commun antérieur, ablation du ligament, visualisation de la dure-mère, décompression médullaire
• Puis mise en place d’une prothèse T-Corps à l’aide d’une plaque Stella avec 4 vis de 14 mm
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Amélioration significative du déficit moteur en 48h
À J5 : récupération complète de la force
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Prothèses T-Corps : + résistantes que les greffons osseux, et ne s’écrasent pas
N’entraînent pas de déformation, et permettent de faire une distraction
Evitent formation de granulomes qui compriment le fourreau dural