Download - Cicatrización 2013
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Lesiones Térmicas: Físicas
Calor:.- Escaldaduras: Normalmente no son muy graves, pero dependen del líquido y su densidad. Se producen en derramamientos..- Llamas: Suelen ser lesiones profundas. Existe una pérdida total de la dermis y coagulación intravascular debido al calor. Eléctricas: Atmosféricas, industriales y terapéuticas-médicas.Energía radiante: Energía natural (Sol) y radiaciones ionizantes.Rozamientos.
Químicas (causticaciones): producidas por agentes químicos de tipo corrosivos
Frio:.- Congelación: Se produce necrosis fisular por la acción del frio y se dan generalmente en dedos de pies y manos, orejas y punta de la nariz.
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EDAD NUTRICION ENFERMEDADES PREVIAS TIEMPO DE EXPOSISCIÓN ESTADO DE NUTRICIÓN
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CicatrizaciónCicatrización
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Cicatrización de las Heridas
Heridas:Heridas:
Solución de continuidad de los tejidos.Clasificación de las Heridas:Clasificación de las Heridas:
Agudas: Proceso de reparación ordenado y secuencial, con restablecimiento continuo de la integridad anatómica y funcional.
Crónicas: No siguen un proceso ordenado y secuencial, por lo cual no alcanza un resultado anatómico funcional sostenido.
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Cicatrización
• Transformaciones anatómicas que tienden a reparar una herida mediante la restitución de la integridad física y funcional.
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Cierre de la Cicatrización
• 1ª Intención
• 2ª Intención
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Fases de la Cicatrización de las Heridas
Hemostasia:Hemostasia:
• Respuesta Inicial: Agregación Plaquetaria.
• Matriz Intercelular provisional.
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Fases de la Cicatrización de las Heridas
Inflamación:Inflamación:
• Vasodilatación y permeabilidad Capilar.
• Migración Polimorfonucleares.
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Fases de la Cicatrización de las Heridas
Proliferación:Proliferación:• Predomina de 5 a 20
días y comprende los fenómenos de epitelización, contracción y fibroplasia.
• Síntesis proteínas de la Matriz Extracelular.
• Angiogénesis.
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Fases de la Cicatrización de las Heridas
Remodelación:Remodelación:• Equilibrio entre la síntesis y
degradación de colágeno.
Fuerza tensión modificación estructural
FIBROBLASTOSOxidasa
Colagenasa
Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …Proceso dinámico de maduración de la cicatriz …
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Factores Locales y Generales que Afectan la Cicatrización
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Complicaciones de la Cicatrización
• Formación Deficiente:Formación Deficiente: Dehiscencia de la herida Ulceración
• Formación Excesiva:Formación Excesiva: Queloides Hipertróficas
• Contractura.Contractura.
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Raza negra Individuos en
crecimiento, + tensión en piel
Infección Prolongación del
tiempo de cicatrización
Partes del cuerpo con tensión multidireccional pronunciada: area deltoidea, tórax
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Levantada sobre la piel unos cuantos mm
Blanquecina Consistencia dura No duele ni produce prurito Localizada sobre la cicatriz
inicial No crece indefinidamente Con el tiempo, la
consistencia y el color disminuyen
No recidiva después de la resección
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Hiperplasia de los fibroblastos en la dermis
Fibras de colágena abundantes en la dermis
Actividad de hidroxiprolina aumentada síntesis de colágena 20 veces mayor que en la piel normal
Inclusiones de cuerpos extraños: talco, gasa, pelos
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Razas negra, mestiza y asiática
+ frecuente: hombros, zona preesternal, espalda, lóbulo de la oreja
- frecuente: párpados, palmas de las manos, plantas de los pies y genitales
Heridas o incisiones que no siguen las líneas de menor tensión o zonas donde la piel es tensa o queda tensionada después de la cirugía
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Levantada sobre la superficie de la piel, puede alcanzar varios centímetros
Rojiza brillante Consistencia dura Duele, pica y arde Invade más espacio que la
cicatriz inicial Crece varios centímetros
durante años No disminuye de tamaño
con el tiempo Recidiva después de la
resección
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Hiperplasia de fibroblastos (> hipertrófica) Fibras colágena abundantes (> hipertrófica) Formación de nódulos y redes colágenas Actividad aumentada de la hidroxiprolina
(síntesis de colágeno) La colagenasa, aunque está aumentada, no
degrada el colágeno de manera suficiente
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Inflamatorias
Dermatitis agudas Urticaria Dermatitis crónicas Acné Psoriasis
Infecciosas
Impétigo Herpes Sarna Pediculosis
Inmunológicas
Líquen plano Psoríases Lúpus eritematoso Pênfigo
PigmentaciónVitíligo Nevus Melanoma.
Neoplasias
Benignos Queratosis seborreica Queratosis actínica Quistes Malignos Carcinoma epidermoide
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