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EPIDEMIOLOGIA• 300 sepsis X 100 000 habitantes • 1/3 desarrollaran CID
ESTADOS UNIDOS
• 7 % urgencias bacteremia• 2 % desarrollan CIDCOLOMBIA
• 1 X 8000 habitantes• 50 % con criterios CID
OSLER WEBER RENDU
• Causas de sangrado, 80 % coagulopatias adquiridas.
• 1/3 se evidencio con CIDINDIA
Maercos arango Barrientos, Coagulacion Intravascular Diseminada, Iatreia, Vol 23, , Colombia, 2010
ETIOLOGIAAlteraciones vasculares
Sx Kasabach MerritSx Osler Weber
Rendu
Infecciones y sepsis 25 – 50%
Daño organico
Trauma
Eventos onstetricos
Neoplasias 7% Inmunes y toxicos 10 %
Enfermedad hepatica
Maercos arango Barrientos, Coagulacion Intravascular Diseminada, Iatreia, Vol 23, , Colombia, 2010
CAUSA FRECUENCIA %
Infecciones / Sepsis 26
Malignidad 24
Trauma mayor 19
Enf. Hepatica 8
Otros 23
ETIOLOGIAETIOLOGIA DE LA CID EN 346 PACIENTES
Maercos arango Barrientos, Coagulacion Intravascular Diseminada, Iatreia, Vol 23, , Colombia, 2010
ETIOLOGIA
Maria Victoria Herrera, Coagulacion Intracelular diseminada, Unidad de Hematologia, Pontificia, Universidad Javeriana.
CLASIFICACION
CLASIFICACION
CLASIFICACION
FISIOPATOLOGIA
Activacion
plaquetaria
Sistema regulación
ANTITROMBINA III
IXa Xa XIa XIIa
SISTEMA PROTEINA C
SISTEMA FIBRINOLITICO
t-PA (ACTIVADOR) PLASMINOGENO ENDOTELIO
PLASMINA FIBRINA
( DIMEROS D)
Eventos obstetricos el tejido placentario es un rica fuente de tromboplastina tisularTrauma, quemaduras, necrois. aneurismas
Factor tisularMalformaciones vasculares Flujo turbulento --- activar la cooagulacion
INMUNESIncopatibilidad ABO– txicosActiva complemento
ESTIMULO ENDOTOXINASIL-6, TNF aAccidentes obstetricos
HEMORRAGIA
FIBRINOLISISCONSUMO F. COAGULACIÓ
N
TROMBOSISDEPOSITO EN MICROCIRCULACION LESION
TISULAR HEMOLISIS2ª
ETAPA
COAGULACION
TROMBINA
FIBRINOLISIS
INFLAMACION HEMORRAGIA
CUADRO CLINICO fiebre, hipotensión, acidosis, proteinuria e hipoxia
M. Arango Barrientos. Coagulacion Intravascular Diseminada. IATREIA Vol 23 (4) Diciembre 2010
H. Leiva,F. Leon, Coagulacion intravascular diseminada (CID) Rev Ped Hostpital Exequiel Gonzalez 1980
Marcos Arango Barrientos. Coagulacion intravascular Diseminada Iatreia Vol 23 (4) 344-353. Diciembre 2010-Febrero 2011
Maria Victoria Herrera . Coagulacion intravasculas diseminada. Unidad de Hematologia. Pontificia Universidad Javeriana
Principios de Medicina Interna Harrison 16 Edicion pp. 983-984
Pusajo Egurrola Hernandez. Medicina critica y Terapia Intensiva. Editores hernandez