V Congreso Regional y II Reunión Zona Norte de Salud Pública
23 al 25 Septiembre del 2004Monterrey, N.L., México
CINEMATICA DE LAS LESIONES
Lic. Oscar M. de la Cruz MendozaEnfermero General
Técnico en Urgencias Medicas
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CONCEPTO DE CINEMATICA
Descripción geométrica (analítica y matemática) del movimiento de los cuerpos u objetos en el espacio, en términos de desplazamiento/distancia, velocidad y aceleración por unidad de tiempo, sin considerar las fuerzas balanceadas o desbalanceadas que causan el movimiento en un sistema, con el fin de establecer el tipo, dirección y cantidad de movimiento
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CINEMATICA DEL TRAUMA
El proceso analítico de un evento traumático para determinar el daño producido por las fuerzas y movimientos involucrados
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IMPORTANCIA DE LA CINEMATICA
Muchas lesiones pasan inadvertidas sin un alto índice de sospecha
Una historia completa y acuciosa representa el 90% de un diagnóstico correcto
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INVESTIGAR
Condiciones que indujeron al evento traumáticoDirección del impactoPunto del impactoEnergía intercambiadaPatrón de la lesión
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LEYES DE LA FISICA
1ª Ley de Newton: Un cuerpo en resposo permaneceraen reposo y un cuerpo en moviemiento permaneceraen movimiento a menos que una fuerza externa actue sobre ellos
1ª Ley de la Termodinamia: La energia no se crea ni sedestruye solamente se transforma ( termica, mecanica,quimica, electrica...)
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FORMULA DE LA ENERGIA CINETICA
E.C. = M X V²2
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1000 x (100)² =2
1000 x 10 000 =2
5 000 000
7 500 0001500 x (100)² =2
1500 x 10 000 =2
1000 x (150)² =2
1000 x 22 500 =2
11 250 000
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DESACELERACIÓN
Antes de la colisión el conductor se mueve a la misma velocidad que el vehículo. Durante el impacto el vehículo y el conductor desaceleran hasta cero
La fuerza de desaceleración es transmitida al conductor
Las estructuras del vehículo absorben energía, así como el conductor
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TIPOS DE LESIÓN
•Trauma abierto•Trauma cerrado
En ambos se produce el fenómeno de cavitación
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TRAUMA CERRADO
•Cambio de velocidad (aceleración – desaceleración)
•Compresión Machacamiento
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COLISIÓN DE VEHICULOS
Toda colisión vehicular produce una triple colisión•La del vehículo•La del conductor•La de los órganos del conductor
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PATRON DÉ LESIÓN EN IMPACTO FRONTAL
•Hacia arriba y por arriba
•Hacia abajo y por abajo
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ACCIDENTE PEATONAL
•Impacto con la defensa
•Impacto contra el capacete y para brisas del vehículo
•Impacto contra el suelo
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LESIONES PENETRANTES
•Lesiones por arma de fuego•Calibre•Perfil•Rodamiento•Fragmentación•Distancia•Trayectoria
•Lesiones por arma blanca•Longitud•Trayectoria•Atacante
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LESIONES POR EXPLOSIÓN
Lesión Primaria: Producida por la onda de presión explosiva y onda de calor
Lesión Secundaria: Producida por vidrios y objetos productos de la explosión
Lesión Terciaria: La víctima se convierte en un misil proyectado
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FACTOR-FASE DE LA MATRIZ DE HADDON
Acceso a sistemas de trauma
Barreras que amortiguan el impacto
Límites de velocidad
Medio Ambiente
Bolsas de aireFrenos de poder
Vehículo
Atención adecuada por observadores
Uso del cinturón de seguridad
Evitar el uso del alcohol
Huésped
Después del evento
Durante el evento
Antes del evento