Download - CIPPSV MARACAY
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
1/143
CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICASPSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
NÚCLEO ARAGUAMAESTRÍA EN CIENCIAS
MENCIÓN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
LA ACTITUD ANTE EL DUELO POR LA PÉRDIDA DE UN HIJO(A), ENLOS PADRES QUE ASISTEN A LA ASOCIACIÓN CIVIL “VOLVER A
VIVIR 2007” UBICADA EN VALENCIA, ESTADO CARABOBO
Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Título deMagíster en Ciencias Mención Orientación de la Conducta
Autora: Lic. Yolanda López
Tutora: MSc. Carmen Castro
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
2/143
CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICASPSICOLÓGICAS Y SEXOLÓGICAS DE VENEZUELA
NÚCLEO ARAGUAMAESTRÍA EN CIENCIAS
MENCIÓN ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
LA ACTITUD ANTE EL DUELO POR LA PÉRDIDA DE UN HIJO(A), ENLOS PADRES QUE ASISTEN A LA ASOCIACIÓN CIVIL “VOLVER A
VIVIR 2007” UBICADA EN VALENCIA, ESTADO CARABOBO
Autor: Lic. Yolanda López
Tutora: MSc. Carmen Castro
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
3/143
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
4/143
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELACENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y
SEXOLÓGICAS DE VENEZUELANÚCLEO ARAGUA
ACTA DE APROBACIÓN DEL TUTOR ACADÉMICO
Quien suscribe, Msc. Carmen Castro titular de la cédula de identidad V–
6.467.298, Tutora de Tesis la Prof. Yolanda López titular de la cédula de identidad
1.344.537 de la Maestría en Ciencias, Mención Orientación de la Conducta, da fe de
haber revisado y aprobado la Tesis titulada: La Actitud Ante El Duelo Por La
Pérdida de un Hijo(a), en los Padres que asisten a la Asociación Civil “Volver A
Vivir 2007” Ubicada en Valencia, Estado Carabobo, por lo tanto autoriza supresentación escrita y su respectiva exposición ante los jurados designados.
En Maracay a los ____ días del mes de ____________ de 2011
Atentamente,
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
5/143
DEDICATORIA
A Dios Todopoderoso, por haberme querido e iluminado en este largo camino y
darme la dicha de vivir llena de fe, gracias a él, formo parte del poder que me ha
creado, dentro de mí llevo los ingredientes del éxito y ahora permito que fluya y se
manifieste e irradie a mis seres queridos.
A mis padres + por haberme dado la vida y guiarme por el camino del bien, y desde
el cielo iluminan mis pasos hacia el mundo formado de triunfos.
A mis hijos: Liye mi negrita adorada que sin si apoyo no hubiese podido realizar mis
sueños, Yani mi hermosa flor lejos de mí, pero muy cerca de mi corazón, Brize, con
sus bullicios pero me ama, Germancito, Alexis, Germán E, Frenk José y Henry José
por su bondad y amor hacia mí.
A mis nietos fuente de mi inspiración y ternura, ramillete de flores de incomparable
belleza.
A mi hermanita Mossy, a mi cuñado Pedro, a mis sobrinos Paty y Juan Carlos, para
todas gracias y que Dios Todopoderoso, les llene de dicha, amor, vida, sabiduría, fe
y felicidad.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
6/143
AGRADECIMIENTO
A Dios Todopoderoso, Señor del Cielo y de la Tierra.
Quiero expresar mi agradecimiento al Centro de Investigaciones Psiquiátricas,
Psicológicas y Sexológicas de Venezuela, por haberme brindado el apoyo necesario
para la culminación de mis estudios, a su personal Docente: Prof. Aldora Pereira,
Guillermo Rodríguez, Rosaura Rosales, Aura Rondón, entre otros.
En especial a la Profesora Carmen Castro, mí Tutora, quien supo ganarse mi
aprecio a través de su humildad, constancia y paciencia, que “Diosito” le de vida,
salud, amor y luz para que siga iluminando el camino de los que la necesitan.
A mis compañeros que han sido especiales para mí, porque siempre me demostraron
respeto, cariño y amistad.
A mis compañeros de trabajo, que siempre me apoyaron con sus palabras de aliento
en los momentos de preocupación.
Gracias a la señora Antonieta, por ser la persona que me invitó a la “Asociación
Volver a Vivir, 2007”
A la Asociación Volver a Vivir 2007”, por la receptividad de su Directora Dra.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
7/143
ÍNDICE GENERAL
PpDEDICATORIA……………………………………………………….…… ivAGRADECIMIENTO………………………………………………….…... vLISTA DE CUADROS………………………………..…..…….……….…. viiLISTA DE GRÁFICOS……………...………………….…………….....….. viiRESUMEN…………………………………………………..…………...…. ix
INTRODUCCI N…………………………………………….………..….. 01
CAPITULOI EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema……………………..…….……. 03Objetivos de la Investigación………………………………... 07
Objetivo General……………………………….…...……. 07Objetivo Específicos………………………….…...……... 07
Justificación de la Investigación…………………………….. 08Alcance de la Investigación…………………………….….... 09Delimitación…………………………………………………. 10Descripción del Contexto.………………………………….... 10
II MARCO REFERENCIALAntecedentes de la Investigación...……………….………... 13Bases Teóricas………………………………………..…….. 18
Bases Legales………………………………….…….……... 64
III METODOLOGÍATipo y Diseño de la Investigación……………..………….… 73Población y Muestra……………………………….…….….. 76Técnicas e Instrumento de Recolección de Datos…….…..… 77
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
8/143
REFERENCIAS BIBLIOGR FICAS…………………………......……. 115ANEXOS…………………………….…………………………….…...…… 120
A Instrumento de Medición……………………………………..……. 121B Matriz de Validación Juicio de Expertos…………………….…… 127B Coeficiente de Confiabilidad……………………….……......……. 130
LISTA DE CUADROS
Cuadros Pág.
1 Operacionalización de Variables.....………………….….…...… 70
2 Escala de Valoración del Coeficiente de Confiabilidad………... 81
3 Criterios de Decisión Nivel de información……………………. 82
4 Distribución Porcentual por Sexo………………….................. 84
5 Distribución Porcentual por Edad……….……………………... 85
6 Distribución Porcentual por Religión………………………….. 86
7 Distribución Porcentual por Nº de Hijos Fallecidos…………… 87
8 Distribución Porcentual por Tiempo de Fallecido del Hijo……. 88
9 Distribución Porcentual de la Dimensión Concepto…………… 8910 Distribución Porcentual de la Dimensión: Cualidades………… 90
11 Distribución Porcentual de la Dimensión: Primera Etapa……... 92
12 Distribución Porcentual de la Dimensión: Segunda Etapa…….. 94
13 Distribución Porcentual de la Dimensión: Tercera Etapa……… 95
14 Distribución Porcentual de la Dimensión: Intervención……….. 9715 Distribución Porcentual de la Dimensión: Motivación………... 98
16 Distribución Porcentual de la Dimensión: Cognitiva………….. 100
17 Distribución Porcentual de la Dimensión: Conductual………... 103
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
9/143
LISTA DE GRÁFICOS
Gráficos Pág.
1 Representación Porcentual por Sexo……………….................. 84
2 Representación Porcentual por Edad………….……………..... 85
3 Representación Porcentual por Religión.……………….....….. 86
4 Representación Porcentual por Número de hijos fallecidos….. 87
5 Representación Porcentual por Tiempo de fallecido del hijo… 88
6 Representación Porcentual de la Dimensión Concepto……… 89
7 Representación Porcentual de la Dimensión: Cualidades…….. 91
8 Representación Porcentual de la Dimensión: Primera Etapa…. 93
9 Representación Porcentual de la Dimensión: Segunda Etapa… 95
10 Representación Porcentual de la Dimensión: Tercera Etapa…. 96
11 Representación Porcentual de la Dimensión: Intervención…… 98
12 Representación Porcentual de la Dimensión: Motivación……. 99
13 Representación Porcentual de la Dimensión: Cognitiva……... 102
14 Representación Porcentual de la Dimensión: Conductual……. 105
15 Representación Porcentual de la Dimensión: Afectiva……….. 107
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
10/143
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELACENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS Y
SEXOLÓGICAS DE VENEZUELAMAESTRÍA EN CIENCIAS
MENCIÓN: ORIENTACIÓN DE LA CONDUCTA
LA ACTITUD ANTE EL DUELO POR LA PÉRDIDA DE UN HIJO(A), ENLOS PADRES QUE ASISTEN A LA ASOCIACIÓN CIVIL “VOLVER A
VIVIR 2007” UBICADA EN VALENCIA, ESTADO CARABOBO
Autora: Prof. Yolanda López
Tutora: Msc Carmen CastroFecha: Febrero 2011
RESUMEN
La investigación tuvo como objetivo Describir la Actitud ante el Duelo por la Pérdidade un Hijo(A), en los Padres que asisten a la Asociación Civil “Volver A Vivir 2007”Estado. Carabobo. Se basó en una metodología cuantitativa. El estudio fue de tipo
Descriptivo, diseño de campo de Corte transversal. La Población fue 238 sujetos y enla Muestra 110; utilizándose como técnica la Encuesta e instrumento un cuestionario.la Validez fue de contenido y de expertos. La confiabilidad Alfa de Cronbach (0,94) yKuder de Richardson (0,99), Muy altas. Objetivo Específicos 1: CaracterísticasSociodemográficos: son hembras, entre 31 a 40 años de edad, profesan la religióncatólica. De hijos fallecidos dos y el tiempo de fallecido entre 1 y 3 años. Objetivo Específico 2. Nivel de información, Dimensión Concepto (99,70%) y Cualidades(84,70%), indicaron un nivel Excelente. Objetivo Específico 3: Identificar las etapas
del duelo, era Etapa, (82,18%), manifiesta vértigo, nauseas, temblor e incapacidadpara comunicarse.2da Etapa, (95,45%) recuerdos constantes con el desaparecido,añoranza de detalles. 3era Etapa, (72,95%), disminución del dolor y la pena. Objetivo Específico 4: Identificar las formas y los medios de ayuda, (89,82%), recurrió a laayuda de: psicólogo, psiquiatra, orientador, familiares y amigos, grupos de apoyo. yen la Dimensión Motivación la búsqueda se debió a: problemas de salud i
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
11/143
INTRODUCCIÓN
La vida comprende un conjunto de vivencias que hacen del hombre un ser
racional, no obstante, tales vivencias no siempre están signadas por sentimientos y
sensaciones gratas para la persona, sino que por el contrario, existen situaciones queforman parte de la vida diaria y que constituyen aspectos donde el dolor es el
principal de los sentimientos involucrado, tal es el caso de la perdida de un ser
querido. Aunque la experiencia de la pérdida de una persona amada es parte
inevitable de la vida, aunque la probabilidad de tal pérdida aumenta cuando el
individuo se envejece o cuando se vive en zonas de mucha violencia, aun cuando sabeque es una experiencia traumática y muy dolorosa, es también cierto, que perder un
ser querido es una de las tragedias más graves que puede llegar a enfrentar un
individuo.
En este orden de ideas, si bien el manejar un duelo es aceptar la pérdida, como
una realidad, es necesario que dicha realidad provoque un movimiento mental hacia
algo más, hacia un nuevo objetivo. Si bien, no se trata de remplazar, es necesario que
el individuo desarrolle una nueva opción en donde este encuentre un significado que
le conecte con todas las capacidades y recursos que posee, a fin de aprovecharlas y no
provocar un sufrimiento estéril.
No obstante, salir de la sensación de dolor, de temor, de incapacidad, de
inseguridad, de pérdida junto con todos los temores y creencias limitantes que implica
y retomar otra vez mi vida, no es tarea fácil y se agudiza aún cuando la pérdida
acontecida es producto de la muerte de hijo. De allí, que en la actualidad se hayan
creado instituciones sin fines de lucro cuyo propósito es dar apoyo y brindar ayuda a
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
12/143
perdido físicamente a sus hijos y cuya labor se viene desarrollando desde hace
aproximadamente cinco años.
Dicha investigación se desglosa en un total de cuatro capítulos, a través de los
cuales se plantea el problema motivo de estudio, sus objetivos y justificación
(Capítulo I), posteriormente se presentan los antecedentes de la investigación, asícomo el sustento teórico de la misma y las definiciones básicas (Capítulo II),
progresivamente se muestra la metodología empleada, donde se describe el tipo y
diseño de la investigación, así como las técnicas de recolección de la información,
entre otros aspectos (Capítulo III), continuando así con la exposición de los resultados
obtenidos y las conclusiones a las que se llegó luego del proceso investigativo, así
como las recomendaciones pertinentes (Capítulo IV) para finalmente concluir con las
referencias bibliográficas consultadas y los anexos.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
13/143
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
Aún cuando el hombre como ser racional reconoce que es un ser mortal, que
la eternidad no existe para especie viviente alguna y que todo aquello que comienza
alguna vez ha de acabar, pareciera que esto se convierte en una sorpresa cuando
sucede. En este sentido, la ruptura o el final de un vínculo importante es por lo
general fuerte, respecto al sufrimiento y dolor, sea esté por causa de una separación
temporal o definitiva. Dicha situación tiende a generar un tipo de ansiedad propia del
cambio que la pérdida representa.
Por tanto, cuando la ruptura es definitiva como sucede con la muerte, esta
conlleva a un dolor muy intenso, especialmente si la misma es involuntaria, repentina
o inesperada, como suele pasar con la separación debida a la muerte de un ser
querido. Tal parece que el individuo no se encuentra preparado o le resulta difícil
aceptar la desaparición de una persona querida a pesar de que la pérdida esté
antecedida por una larga enfermedad o de una preparación razonada
concienzudamente.
En consecuencia, cuando se está frente a una situación de pérdida como la
señalada anteriormente se dice que se existe sufrimiento por duelo. Por esta razón,
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
14/143
etapa, el duelo es un proceso de restablecimiento el cual tiene una iniciación y un
final. De modo que, cada pérdida importante, cada desapego de una posición, objeto o
persona trae como consecuencia diferentes reacciones que desencadenan la vivencia
de un duelo.
Por lo antes mencionado, el duelo es una experiencia que puede resultar más omenos dolorosa y que acompaña al hombre a lo largo de su vida. De allí que pueda
afirmarse que cada quien posee un número particular de duelos y así la forma como
estos fueron o son superados.
Por consiguiente, puede afirmarse que la intensidad del dolor y del
sufrimiento será tan significativa como la intensidad del apego, aunado, a la forma
como la persona ha actuado frente a las separaciones y pérdidas a lo largo de la vida.
De aquí, al hacer referencia al duelo y la separación se considera, por lo general, el
lazo que unió a los involucrados.
En este sentido, aún cuando la muerte de un familiar es un evento
significativo, esta situación resulta claramente especial e intensa cuando se trata de un
hijo, esto se debe principalmente al hecho de que el valor identificante de ser padre
está dado por la vida de un hijo, que es quien le da sentido a la paternidad-
maternidad. Su pérdida sacude estas identificaciones, lo que suele manifestarse muy a
menudo con angustias de desintegración que traducen perturbaciones de la
continuidad temporal.
Por otra parte, tanto el padre como la madre tiende a sufrir la pérdida de unmodo individual, Thomas, L. (2003) señala que la muerte de un hijo puede ser
experimentada de diferentes formas por parte del padre y la madre, esto se debe a
factores como: el genero, la edad, el sistema cultural al que pertenecen y a la
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
15/143
guardando sus sentimientos. Estas diferencias, las mujeres con más necesidad de
hablar de lo sucedido, y los hombres más reservados con su dolor, son atribuidas a
diferencias de género. Ellas procuran establecer primero una lucha para recobrar el
hijo, y después por hacer justicia. Adicionalmente a estas situaciones, cada padre vive
la pérdida de manera diferente debido a que tenían relaciones distintas con su hijo o a
sus estilos particulares de afrontamiento. Esto puede ocasionar tensión en la relación
marital y a su vez, tensiones y alianzas entre los miembros de la familia.
En general, la muerte de un hijo/a corresponde a una situación muy compleja
que incluso puede provocar reacciones patológicas. Los hijos sobrevivientes se tornan
el centro de las maniobras inconscientes diseñadas para aliviar la culpa de los padres
y se usan como una forma de controlar el destino. Así, los padres, en ocasiones,
pueden poner a otro hijo como sustituto del fallecido, dotándolo con las
características del último o incluso, poniendo el nombre del fallecido o uno similar a
un nuevo hijo.
Por tanto, teniendo en cuenta que las pérdidas se producen en la unidad
familiar, es importante considerar su impacto en todo el sistema. La pérdida de un
hijo puede provocar un desequilibrio de la homeostasis familiar, lo que llevará a la
familia a buscar ayuda.
Tal como señala Cedeño, F (2006), es importante darle valor al duelo dentro
del sistema familiar debido a que un duelo no resuelto puede ser la clave a futuro del
desencadenamiento de una patología familiar y/o puede aportar indicios a relacionespatológicas transgeneracionales De aquí la necesidad imperante de buscar ayuda
externa, de modo que la familia en conjunto pueda sobrellevar de la manera más sana
el duelo por ese ser querido.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
16/143
Con referencia a lo anterior, en la actualidad, en Venezuela por considerarse
esta una situación que toca la fibra más sensible del ser humano, existen
organizaciones y asociaciones civiles que ayudan a los padres y familiares a
sobrellevar la pérdida de un hijo (a). Estas organizaciones por lo general conformada
por personas que han vivido ya esta situación ofrecen un espacio de desahogo pero
también de incentivo para muchos padres y familiares.
Una muestra de este tipo de instituciones, es la Asociación Civil “Volver a
Vivir”, organización sin fines de lucro que desde 2007 presta sus servicios a todas
aquellas personas que de un modo u otro han perdido un ser querido, pero de modo
especial la institución buscar dar apoyo aquellos padres que han padecido la muerte
de un hijo(a). En sus dos años de labores esta asociación agrupa a un número
significativo de asistentes y cada día son más las personas que se acercan en busca de
ayuda.
Cabe señalar, que las familias llegan a esta Asociación movidos por la
necesidad encontrar un aliento o consuelo a su dolor, por la necesidad de superar el
duelo de manera saludable. Otros buscan en la Asociación la forma de compartir su
duelo con personas que se encuentran en igual condición o por creer que sólo aquellas
personas que han pasado por una situación similar pueden entender lo difícil y
doloroso de dicho proceso.
Es por esta razón, que se hace de interés la necesidad de conocer la manera
cómo los padres asumen y superan la pérdida de un hijo(a), esto desde el punto devista perceptivo de la situación, es decir cómo el padre y la madre asumen esté hecho,
de qué manera lo enfrenta y qué medios emplea con el fin de lograr sobrellevar dicha
situación. A fin de lograr lo antes planteado se estudiara el fenómeno del duelo
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
17/143
En este contexto se hace necesario plantearse un conjunto de interrogantes de
investigación que permitan obtener directrices respeto al tema a trata, dichas
interrogantes son las siguientes:
¿Cuáles son las características sociodemográficas de los padres que asistente a
la Asociación Civil “Volver a Nacer”?
¿Qué nivel de información poseen estos padres respecto a la percepción del
duelo por la muerte de un hijo(a)?
¿Qué formas y qué medios de ayuda recurren los padres que sufren el duelo
por la muerte de un hijo(a)?
¿Cómo es la actitud ante el duelo por la pérdida de un hijo(a), en los padres
que asisten a la Asociación Civil “Volver a Vivir” ubicada en Valencia, Estado
Carabobo?
Objetivos de la Investigación
General
Describir la Actitud ante el Duelo por la Pérdida de un Hijo(A), en los Padres
que asisten a la Asociación Civil “Volver A Vivir 2007” ubicada en Valencia,
Estado. Carabobo.
Específicos1. Indagar las características sociodemograficas de los padres que asisten a la
Asociación Civil “Volver a Vivir 2007”.
2. Precisar el nivel de información que tienen los padres que asisten a la Asociación
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
18/143
5. Caracterizar la actitud ante el duelo por la pérdida de un hijo(a), en los padres que
asisten a la Asociación Civil “Volver a Vivir 2007” ubicada en Valencia, Estado.
Carabobo.
Justificación de la Investigación
De modo general según Maszlanka, M. (2008), se entiende por "duelo" la
reacción normal del ser humano que sigue a la muerte de un ser querido, los
sentimientos de tristeza, los pensamientos sobre la persona fallecida, el llanto, la
irritabilidad, el insomnio, las dificultades de concentración e incapacidad para llevar a
cabo las tareas cotidianas, son algunos de los signos y síntomas propios de este
trastorno. Sin embargo, el duelo resulta tan personal e individual que puede llegar a
evolucionar hacia un trastorno depresivo, pudiéndose observar que algunas personas
presentan síntomas característicos de episodio depresivo mayor sin ser consientes de
esto, pues la persona que experimenta un duelo considera que su ánimo deprimido es
"normal".
En este orden de ideas, es de relevancia conocer la manera cómo se enfrenta la
situación del duelo, de modo enfático en el caso donde quien fallece es un hijo. Está
temática de poco estudio y exploración resulta novedosa e interesante para su análisis
pues son muchos los aspectos que considerar y su resultados darán luces a estudios
similares que permitirán ayudar a la comunidad en general lo que justifica el presenteestudio, pues nadie se encuentra excepto de pasar por la vivencia de un duelo.
En el plano pedagógico, está investigación aporta conocimientos importantes
al permitir conocer las formas y los medios de ayuda a los que recurren los padres
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
19/143
cuando este es vivido a propósito de la muertes de un hijo. Por último, otro punto que
justifica la elaboración de este estudio, es que el mismo plantea que las decisiones de
la vida cotidiana, como profesional en cualquier área, no son sólo técnicas, sino que
existen temáticas y situaciones que representan el día a día del ciudadano común y
que por tratarse de un hecho que forma parte de la vida misma debe ser considerado
de interés científico.
Sin embargo, a pesar de que existen una serie de especialistas, médicos,
psicólogos y sociólogos, antropólogos y otros que se dedican al estudio de la
tanatologia, que es la nueva disciplina que se encarga del estudio de la muerte y la
agonía es necesario enfocar estos tipos de estudio, tanto del punto de vista del que va
a morir como el de la familia, parientes y amigos que tendrán que afrontar la pérdida
de un ser querido
Alcances de la Investigación
En esta etapa del estudio se basa en determinar el alcance de la investigación,
definiendo lo que se pretende que sea y lo que no .En este sentido, Vargas, L. (2006)
destaca, que deben realizarse ciertas precisiones en lo relativo al estudio (p.58), por lo
que al referirse a la actitud de los padres ante al duelo por la muerte de un hijo debe
dejarse claro, en primer lugar que, la investigación no pretende realizar juicios de
valor sobre la actuación o la actitud de los padres que sufren el duelo por el
fallecimiento de un hijo, sino indagar sobre los aspectos más resaltantes de esta duraetapa de la vida, para la difícilmente se pueda estar preparado. Aspectos estos que
servirán para establecer patrones o bien para profundizar variables que pudieran ser
determinantes al momento de tratar con este tipo de situaciones en el ámbito no sólo
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
20/143
respetando el punto de vista de los involucrados, aquellos aspectos relacionados con
la actitud, sentimientos y vivencias de quienes servirán de muestra para este estudio.
Por otra parte, en lo que respecta al alcance teórico, se busca lograr que los
resultados sirvan de referencia para avalar los principios de Lindenmann, Brown,
Schulz, citado en Rojas, S. (2008) quienes señalan que el duelo se vive en 3 faces:
Inicial, Aguda y final, y que cada una de estas posee características particulares que
permiten a la personal sanar y sobrellevar la pérdida. Asimismo, se quiere evidenciar
que con este estudio lo planteado por Bowlby, (1999), quien establece que el duelo
en el sistema familiar transita por 2 estadios posibles: desorganización y
organización. Y finalmente conocer si aquellos que vivieron previo al duelo, la
agonía del hijo fallecido las llamadas etapas de agonía de Kübler-Ross. (2006)
Finalmente el alcance metodológico llega al uso de herramientas adecuadas
con la validez y confiabilidad adecuada que permita conocer y analizar el tema
planteado así como dar respuestas a las distintas interrogantes de investigación.
Delimitación
Una vez planteado el problema, justificado y establecido el alcance del
mismo, la investigación, es necesario delimitar el proceso de investigación en cuanto
al tiempo, espacio, temática y recursos. En este particular, la presente investigación
posee las siguientes delimitaciones:
Tiempo: La investigación se llevara a cabo en un período comprendido desdeJulio de 2009 a 2010
Espacio: La investigación se llevara acabo en las instalaciones de la
Asociación Civil “Volver a Vivir” ubicada en el sector los Sauces del municipio
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
21/143
2006 como una iniciativa de Yuraima Martín, su directora, luego que perdiera
trágicamente en un accidente de tránsito a su hijo y a su nieto. Funciona en la
urbanización Los Sauces, en la sede de la Asociación de Vecinos. Municipio
Valencia. Estado Carabobo.
Este grupo busca darles todas las herramientas necesarias para sobrellevar el
Duelo. De la mano de su fundadora se presta la colaboración a todos aquellos Padres
que han pasado por la dolorosa situación de la perdida de un hijo (a), brindándole la
oportunidad de que se recuperen. Para esto cuenta con un blog o sitio en internet
donde se pueden apreciar testimonios, anécdotas y todas las actividades realizadas
por este grupo. Asimismo cuentan con reuniones personales el primer y tercer sábado
de cada mes a las 9:30 am en la Urbanización Los Sauces en la sede de la Asociación
de vecinos.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
22/143
CAPÍTULO II
MARCO REFERENCIAL
El Marco Teórico o referencial es una investigación preliminar sobre
documentos y libros (es decir, documental y bibliográfica) para tomar decisiones en
el diseño de la investigación de campo y para orientar el análisis de los datos
recogidos en terreno. Este representa la etapa del proceso de investigación en que se
establece y deja claro la teoría que ordena la investigación, es decir, la teoría que se
esta siguiendo como modelo de la realidad que se investiga. De acuerdo con Palella y
Martins (2004), "se trata de integrar al problema dentro de un ámbito donde éste
cobre sentido, incorporando los conocimientos previos relativos al mismo y
ordenándolos de modo tal que resulten útil a nuestra tarea”. (p.52).
Según Encinas (2004), las funciones que cumple el marco de referencia, en
una investigación son las siguientes: Determinar el enfoque u orientación general de
la investigación; Precisar la delimitación del problema, circunscribiéndolo a aspectos
definidos y dejando claramente establecidos aquellos que escapan a su alcance,
Aportar estructuras conceptuales valiosas para la elaboración del sistema teórico;
Encauzar la formulación de las hipótesis y la derivación de las variables; guiar en elanálisis y en la interpretación de los datos.
Esto quiere decir, que es la etapa en el que se reúne información documental
para confeccionar el diseño metodológico de la investigación es decir, el momento en
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
23/143
para saber qué es lo que buscará o investigará en terreno y en segundo lugar, para
tener un modelo teórico con que analizar los datos que recoge en sus investigación
(p.89). El marco teórico permite demarcarlo aún más y lo conecta con una teoría
donde cobre sentido para producir conocimientos científicos.
Antecedentes de la Investigación
Los antecedentes de la investigación según Cedeño, F (2006) se refiere a los
estudios previos relacionados con el problema planteado, es decir, investigaciones
realizadas anteriormente y que guardan alguna vinculación con el objetivo de estudio.
(p.97). Esta etapa de la investigación señalar, además de los autores y el año en que
se realizaron los estudios, los objetivos y principales hallazgos de los mismos.
En tal sentido, Sabino (2002) señala que al abordar los estudios y demás
antecedentes de la investigación “es necesario elaborar un conjunto de proposiciones
que sirvan para referencia al tema concreto en estudio”, (p. 40). Aunque los
antecedentes constituyen elementos teóricos, éstos pueden preceder a los objetivos,
ya que su búsqueda es una de las primeras actividades que debe realizar el tesista, lo
que permitirá precisar y delimitar el objeto de estudio y por consiguiente los objetivos
de investigación.
A Nivel InternacionalLautrette A y Otros (2007), estos autores franceses mediante su estudio
evaluaron la Eficacia de una “Conferencia” de Final de vida, mantenida con
familiares de pacientes ingresados en la UCI del Hospital Saint-Louis de Paris-
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
24/143
mejor. Esta investigación permite apreciar como la intervención profesional bien
dirigida y organizada puede lograr buenos resultados hasta en aquellos aspectos
subjetivos del ser humano, como lo es la vivencia del duelo. El aporte al estudio se
encuentra principalmente la valoración que se realiza de las conversaciones y como
la metodología empleada puede servir de recomendación a las acciones futuras de la
asociación sometida a estudio.
Otro estudio, realizado en Londres en el del Nacional Institute for Clinical
Excelente (2004), tuvo como propósito la elaboración de una guía que, con base a la
evidencia, establece un “ Modelo De Atención Al Duelo De Tres Componentes” para
ser implementado en todos los servicios de oncología ingleses. Componente 1: la
mayoría de las personas en duelo tienen suficiente con el apoyo de sus familiares y
amigos; aquí el papel de los profesionales es proporcionar información acerca del
duelo y de los recursos disponibles. Componente 2: algunos el dolientes necesitan una
oportunidad más formal para reflexionar sobre la pérdida, proporcionada por
voluntarios, grupos de autoayuda o profesionales; quienes estarán atentos a si surgen
necesidades más complejas que precisen de personal más especializado. Componente
3: un pequeño número de dolientes requerirá de apoyo especializado para su duelo,
administrado por psiquiatras, psicólogos o asesores especializados.
Esta investigación permitió conocer algunos aspectos que servirán de aporte al
análisis del presente estudio, tal aspectos son, por una parte, el hecho de considerar
que no siempre las personas en duelo necesitarán de ningún tipo de ayuda profesionalformal. Aunque es posible que, algunos dolientes requerirán de atención
especializada. Y finalmente, pese a estos dos aspectos no hay suficiente evidencia que
permita recomendar una forma definitiva sobre qué tipo de intervención específica en
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
25/143
Profesional de Enfermería ante el manejo del duelo en sus factores emocional,
cognoscitivo y conductual y el cuidado ofrecido a la puérpera en duelo por muerte
perinatal en sus factores necesidades psicológicas y necesidades espirituales. Fue
realizado en las Unidades de Atención del Departamento de Gineco – Obstetricia del
Hospital Universitario “Dr. Antonio María Pineda” de Barquisimeto, Estado Lara en
el 2004. Se utilizó un diseño no experimental, tipo transeccional correlacional/causal
con una muestra de 54 Profesionales de Enfermería del Departamento de Gineco –
Obstetricia, seleccionados por muestreo probabilístico al azar estratificado de acuerdo
al nivel de estudios.
Para recolectar la información se elaboraron dos instrumentos: un cuestionario
basado en la variable “Actitud del Profesional de Enfermería hacia el duelo” y el
segundo una lista de cotejo con la finalidad de medir la variable “Cuidados de
Enfermería ofrecidos a la puérpera en duelo por muerte perinatal”. El análisis de los
datos estadísticos se realizó a través del coeficiente de correlación de Chi cuadrado y
Fischer. Se concluyó que predominan los sentimientos negativos hacia la muerte por
parte de los Profesionales, no siendo determinantes en el incremento de la eficiencia o
deficiencia en la atención prestada. En términos generales la tendencia de los
cuidados prestados por el Profesional de Enfermería hacia la puérpera en duelo por
muerte perinatal fue deficiente. Se evidenció un vacío teórico en cuanto a la muerte,
el duelo y como enfrentar éstos, aún cuando el 70% posee experiencia laboral y casi
el 90% son egresados universitarios. En consecuencia se recomienda elaborar unprograma de educación continua, organizar espacios de reflexión entre el equipo de
salud con la finalidad de hacer catarsis en cuanto a las experiencias vividas, las
creencias que poseen y los sentimientos experimentados, al ofrecer cuidado a las
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
26/143
cuidar de un paciente que pasa por un momento de duelo. Asimismo, se aporta la
evidencia de preparar al profesional de salud que acompaña al doliente durante su
perdida, puesto que, de alguna u otra forma dicho profesional puede verse afectado.
Marquina y Bracho (2008), este estudio está inserto en la línea de
investigación “ El Cuidado en la Experiencia Humana de la Salud en diferentes
grupos poblacionales”. El objetivo fue develar el significado que tiene para las
adolescentes su experiencia del aborto y construir, mediante teoría sustantiva, un
modelo teórico explicatorio. El estudio se desarrolló en el Municipio Libertador,
capital del estado Mérida, enmarcado en el paradigma cualitativo, mediante la Teoría
Fundamentada en los Datos, para buscar comprender los significados que las
adolescentes atribuyen a su experiencia abortiva en su contexto.
Las participantes fueron 13, con edades de 16 a 19 años, a quienes se les
realizaron entrevistas a profundidad, grabadas y transcritas. Los datos interpretados a
través de matrices y documentos; de 120 categorías inductivas se agruparon en 20,
surgidas de las tres categorías deductivas: relaciones familiares, pareja y amigos;
condición social y estructural del ambiente; y sentimiento de la situación de aborto.
Se concluye demostrando teóricamente que el duelo, manifiesto en sus sentimientos
acerca del aborto, es caracterizado por la tristeza, la culpa, la soledad, el sentirse mal,
tener dolor, vacío. Estos sentimientos sobre sí misma y sobre su experiencia.
Sentimientos que despiertan una necesidad de cambiar en algunos aspectos de su
vida. Puesto el duelo expresado requiere de tiempo y de personas para ayudar aresolverlo, ya que su situación especial: aborto y adolescente, se le dificulta el manejo
de este sentimiento en el que convergen varias de sus emociones y también de sus
acciones futuras. Por lo tanto, las adolescentes que han vivido la experiencia de un
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
27/143
A Nivel Regional
Carmona, Z y Bracho, C. (2008) realizaron una investigación titulada Sentir
de Médicos y Enfermeras ante el Duelo y la Muerte del Paciente, en la Universidad
de Carabobo, Facultad de Ciencias de La Salud, Escuela de Enfermería, Valencia,
Venezuela. Dentro de la justificación destacan que, la muerte es un fenómeno de
índole vivencial, porque es parte de la vida, del ser y de su existir como tal, la muerte
es el acontecimiento universal por excelencia que, en cierta forma, le confiere
intensidad y valor a la vida. En tal sentido el objetivo general de la presente
investigación fue: Interpretar el sentir de médicos y enfermeras ante el duelo y la
muerte del paciente. La investigación se enmarco dentro del paradigma cualitativo
bajo el método fenomenológico determinado por Spiegelberg, H. Los participantes en
el estudio fueron cinco enfermeras y cinco médicos quienes aceptaron formar parte
del mismo. Como técnica de recolección de la información se utilizó la observación y
la entrevista en profundidad, previa solicitud del consentimiento informado a cada
uno de los participantes. De los resultados de esta investigación emergieron los
siguientes significados: Sentido de la palabra muerte: Fin de la existencia terrenal,
vacío, dolor, mucha tristeza, hecho nefasto, fracaso. Sentir emergente ante vivencias
de muerte y duelo: Negación, afinidad, empatía, impotencia, frustración, angustia,
desespero, temor, llanto, huida y tristeza, sentimientos reprimidos, superposición de
duelos. Sentido de la actitud evasiva y de alejamiento: Temor a la muerte y temor a la
reacción del familiar. Preparación del equipo de salud: No está preparado, falta detalleres, preparados para el mantenimiento de la vida.
En relación a este estudio, es necesario reseñar que los miembros del equipo
de salud, en este caso específico enfermeras y médicos, quienes permanecen en
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
28/143
Bases Teóricas
Las bases teóricas comprenden un conjunto de conceptos y proposiciones que
constituyen un punto de vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el fenómeno
o problema planteado. De acuerdo con Ramírez (2004) “las bases teóricas son el
conjunto actualizado de conceptos, definiciones, nociones y principios que explican
la teoría principal del tópico a investigar”. (p.59), es decir, que en el desarrollo del
marco teórico, el investigador debe mantener la idea del tema a estudiarse. Según
Cedeño, F (2006), esta sección puede dividirse en función de los tópicos que integran
la temática tratada o de las variables que serán analizadas. Para elaborar las bases
teóricas de la investigación se sugiere considerar los siguientes aspectos: .-Ubicación
del problema en un enfoque teórico determinado. .-Relación entre la teoría y el objeto
de estudio. .-Posición de distintos autores sobre el problema objeto de investigación.
.-Adopción de una postura por parte del investigador, la cual debe ser justificada.
En relación con esto, Vidal, C. (2007) destaca que es importante señalar en el
proyecto la estrecha relación entre teoría, el proceso de investigación y la realidad oentorno. La investigación puede iniciar una teoría nueva, reformar una existente o
simplemente definir con más claridad, conceptos o variables ya existentes. Por tanto
los fundamentos teóricos o el marco de referencia, “es donde se condensara todo lo
pertinente a la literatura que se tiene sobre el tema a investigar” (p.59).
En síntesis, este debe ser una búsqueda detallada y concreta donde el tema y latemática del objeto a investigar tengan un soporte teórico, que se pueda debatir,
ampliar, conceptualizar y concluir. Ninguna investigación debe privarse de un
fundamento o marco teórico o de referencia.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
29/143
querido. Dicha respuesta es totalmente subjetiva y depende de las estructuras
mentales y emocionales de quien lo vive. Por su parte, refiere Maszlanka, M (2008),
para quien el duelo “significa dolor y es la respuesta natural por pérdida de alguien o
de algo. No es un momento, no es una situación o estado, el proceso de
reorganización que tiene un comienzo y un final” (p.33). Puede afirmarse que el
duelo es una experiencia más o menos dolorosa y acompaña al hombre a lo largo de
la vida. Puede decirse que cada individuo tiene una historia personal de sus duelos y
de la manera cómo los asume. Por otro lado, para el autor la mayoría de las personas
responden de una forma que es característica sin embargo cada forma dependerá de la
intensidad de los sentimientos y del tipo de vínculo con la persona o situación que se
ha perdido, su situación y el momentos en que éstas perderá tiene lugar.
En relación a estas características, acota Engel citado en Yoffe, L. (2003) la
pérdida de un ser amado es psicológicamente tan traumática como herirse o quemarse
gravemente, lo es en el plano fisiológico. El duelo representa una desviación del
estado de salud y bienestar, por lo que es necesario devolver al cuerpo su equilibrio y
dar un periodo de tiempo para que la persona vuelva a un estado de calma. Según elmismo Maszlanka (ob.cit), el duelo tiene 3 cualidades principales, las cuales pueden
exponer se forma sintética como se aprecia a continuación:
- Es inevitable: la vida somete constantemente a cambios y pérdidas. Cualquier
cambio por pequeño que sea conllevará a una pérdida así pues ser sano
implica estar constantemente sumergido en experiencias de duelo.- Conlleva dolor y sufrimiento: El proceso de duelo ha sido comparado con un
túnel, estrecho y oscuro, que sólo es posible salir de él atravesándolo. No es
posible evitar el dolor, eludirlo, postergarlo o negarlo sólo consigue prolongar
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
30/143
Por otro lado, según Sánchez, E. (2001) señala que el duelo es una desviación
del estado de salud y bienestar. Se necesita un tiempo para volver a un estado de
equilibrio emocional. Para Pangrazzi, A. (2003), el duelo involucran las dimensiones
emotivas, cognitivas y de comportamiento de la persona, donde el factor principal es
el tiempo, no por lo que hace el tiempo sino por lo que se hace en ese tiempo.
En ese orden, puede afirmarse, que así como toda herida necesita un tiempo
para cicatrizar y además debe hacerlo fisiológicamente sin dejar lesiones residuales.
Un ejemplo de cicatrización patológica es un queloide. En el proceso de duelo la
cicatrización sería patológica si la persona afecta no pudiera realizar su vida normal
como tenía antes de sufrir la pérdida. En ese caso ese estaría ante un duelo
denominado patológico.
De este modo, se puede afirmar que el periodo de tiempo necesario para su
cicatrización normal (brevemente) y recuperar el equilibrio normal es lo que
caracteriza al periodo de duelo. Cualquier retraso en la cicatrización reabre la herida.
La separación y las pérdidas son inevitables a lo largo de la vida, afectan a todo ser
humano y en cualquier edad (niños). Son múltiples desde el nacimiento hasta lapropia muerte. Producen además pena y dolor intensos.
Por su parte Jaramillo, I. (2001), en sus estudios distingue los términos
“mourning” y “grief” en inglés, sintetizados en castellano en la palabra “duelo”
Bereanement: es la sensación del haber sido robado de ser despojado de algo valioso.
Equivale a quedarse abrazando un espacio vacío. Grief: es la reacción o tarea. Incluyelos procesos mediante los cuales el doliente deshace los lazos ó vínculos que lo
ligaban a alguien que ya no está. Por lo tanto, cualquiera de las definiciones de los
diferentes autores, apuntan hacia el dolor, desequilibrio temporal y cercanía que se
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
31/143
expresándose en cada caso de una manera singular. Según Barbieri (2005), existen
factores psicológicos que determinan la respuesta a la pérdida, dichos factores son los
siguientes:
- El significado, la calidad y la carga emocional que tenía para el doliente la
relación con el fallecido. Lógicamente a mayor importancia del fallecido,
mayor será el sentimiento de dolor, así mismo sucederá si la intensidad
emocional del vínculo crea mucha. Así pues, cuando las relaciones es
especialmente importante como pueden ser las relaciones Padre e hijos o de
jóvenes parejas, la carga emocional se supone mayor que en otro caso.
- El grado de dependencia o independencia afectiva que tenía cada uno,
fallecido y doliente, respecto de la relación con el otro. Es especialmente
significativo este factor pues cuando las relaciones han sido intensas pero lo
suficientemente sanas como para que los vínculos que se habían establecido
pueden discriminados, no dependientes ni simbióticos, la sensación de que no
se podrá seguir viviendo de igual manera tras la pérdida, será necesariamente
menor facilitándose la elaboración de la misma. Por eso cuando es un niñopequeño quien pierde a una persona de quien depende afectivamente, su
superación es obviamente es más compleja.
- La cantidad de conflictos sin resolver entre en el fallecido y doliente, las
“deudas efectivas” pendientes. Cuando las relaciones han sido conflictivas, la
culpa que se genera tras la pérdida es un alto factor de riesgo que dificulta oimpide su elaboración. Estos observa bastante cuando fallece, por ejemplo,
algún hermano con quien se ha peleado o rivalizado mucho. La elaboración es
difícil y larga, pasando por momentos de mucho compromiso afectivo del
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
32/143
- La función y el papel del fallecido en la vida de doliente, en su familia y su
sistema social todo lo que va a dar lugar a determinado número de pérdidas
que la muerte se encadena detrás de si, siendo la muerte una pérdida primaria
mientras que las que se derivan de ella serían pérdidas secundaria.
En líneas generales, cada duelo tiene un modo `particular de ser vivido y
aunque un duelo y otro puedan tener matrices iguales, el hecho de que cada individuo
posea una experiencia de vida y aprendizajes particulares, hacen del duelo una
vivencia muy intima, muy particular. Al respecto acota Rojas, S. (2008), que si bien
el dolor ante la pérdida es inherente a los seres humanos, los sistemas de creencias
que tenga quien lo sufre modifica sustancialmente su expresión y desarrollo
haciéndolo más manejable en algunos casos o por el contrario, mucho más complejo,
de lo que en realidad es.
Fases del Duelo
Si bien es cierto que el duelo es una circunstancia individual, este no se vive
de igual manera si se suscita en un grupo o circulo familiar o si debe asumirse solopor no contar con alguna persona que brinde apoyo directo ante la situación. En este
sentido, existe una tendencia general o modo de asumirse el duelo de manera
individual que puede ser resumido por etapas. Según Lindemann (1994); Bowlby,
(1999); Niemeyer, (2000), existen tres etapas o fases de duelo, las cuales son:
Fase inicial o de evitación. Reacción normal y terapéutica, surge comodefensa masiva del siquismo, que perdura hasta que consiga asimilar gradualmente el
golpe. Shock e incredulidad, incluso negación. Dura horas, semanas o meses. Es
impactante e increíble y puede proteger al doliente de reacciones intensas. Como la
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
33/143
comunicar el fallecimiento a otro familiar, rechazo de la realidad y reproches a quien
acaba de morir.
Fase aguda de duelo. Puede durar 6 meses o más. Existe agudo dolor por la
separación, desinterés por el mundo, preocupación por la imagen del muerto, incluso
seudo-alucinaciones, actitudes contrarias en las posesiones del muerto (se mantienen
o se hacen desaparecer), la rabia emerge suscitando angustia y frecuentemente se
desplaza hacia varios destinos. Estas sensaciones disminuyen con el tiempo, pero
pueden repetirse en ocasiones como los aniversarios. Trabajo penoso de deshacer los
lazos que continúan el vínculo con la persona amada y reconocer la ambivalencia de
toda relación (aspectos positivos y negativos).todas las actividades del doliente
pierden significado en esta fase. Al respecto, Gómez, M. (2007) señala que el doliente
recuerda contantemente al desaparecido, añora los detalles pequeños de la vida
cotidiana que se compartían, siente un dolor moral y de culpabilidad y dificultad para
conciliar el sueño.
Fase final, Resolución del duelo. Es Gradual, con reconexión con la vida
diaria. Existe una Estabilización de altibajos de etapa anterior y los recuerdos de lapersona desaparecida traen sentimientos cariñosos, mezclados con tristeza, en lugar
del dolor agudo y la nostalgia. Muchos sobrevivientes se sienten fortalecidos y
orgullosos de haberse recuperados.
Debe tenerse en cuenta que estas etapas no necesariamente deben darse de
manera exacta ni en tiempos específicos, sin embargo son fases que dentro de unasana aceptación del duelo serán similares. Asimismo, aún cuando la persona pasa por
cada una de estas etapas, es necesario que se enfoque en alcanzar ciertos aspectos que
permitirán a la persona superar satisfactoriamente el duelo, estas tareas también son
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
34/143
- Retirar la energía emocional y reinvertirla en nuevas relaciones, centrarse en
la vida y en los vivos.
Cabe destacar que estas tareas pueden ser vistas como la superación total y
sana del duelo. No obstante no debe establecer un plazo para las mismas, puesto que,
esto dependerá de la situación particular del doliente.
Manejo del proceso de duelo
Las personas, cuando se enfrentan con periodos críticos a lo largo de la vida
según Besorai (2010), utilizan diferentes mecanismos de defensa o de afrontamiento
que permiten y ayudan a continuar viviendo sin sufrir en exceso la angustia, la
depresión o el miedo que invalida. Utilizar estos mecanismos o estas estrategias a
veces quiere decir hacer regresiones, o sea, ir hacia atrás para obtener un respiro,
apoyarse en lo que ya se conoce, lo cual ayuda a irse adaptando a la nueva situación.
Los mecanismos de defensa o las estrategias de afrontamiento que más se
utilizan según este autor, son: la negación (negar un hecho evidente), la proyección
(proyectar la situación en otro contexto que no es real), la dependencia (ligarseexcesivamente a otro y creer que forma parte de la propia existencia, crees que sin el
otro no se es nadie), el estoicismo (no estar afectado por las pasiones, manifestar
indiferencia tanto del placer como del sufrimiento). Las estrategias de afrontamiento
no se han de considerar negativas en si mismas, sólo lo llegan a ser cuando su uso es
constante, provoca sufrimiento adicional y es un impedimento para seguirevolucionando.
Cuando se ha de determinar si una estrategia de afrontamiento es adecuada o
no se ha de tener en cuenta que éstas varían en función de si la persona es un hombre
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
35/143
Los expertos en los temas de duelo proponen adoptar una serie de actitudes
que facilitan la elaboración del proceso. Según Besorai (2010) destaca que estos son:
- Darse permiso uno mismo para sentirse mal. No escaparse de lo que se siente
y permitir el llanto, no esconder el dolor y compartir la tristeza. El llanto actúa
como válvula liberadora de la tensión interna.
- Normalizar la pérdida y creer que es apropiado experimentar tanta tristeza.
- Prepararse para las recaídas. Tener especialmente cuidado de los días
señalados, como los cumpleaños, las navidades, las fiestas familiares, etc.
- Buscar personas que permiten expresarse tal y como uno se siente en el
momento concreto.
- Sentir las emociones intensamente. Los sentimientos intensos como respuesta
a la situación de duelo no son un desequilibrio emocional.
- Aprender a vivir con la pérdida y tomar las propias decisiones. Independizarse
emocionalmente de la persona o el objeto perdido y establecer nuevas
relaciones.
- Darse tiempo y saber esperar- Probar nuevas actividades. Es un proceso de ensayo y de error, de disciplina,
más que de motivación.
- Tener un objetivo claro y cumplirlo.
- Si la pérdida se refiere a una persona que ha muerto, encontrar la manera de
recordar y mantener vivo el recuerdo sin que haga daño, sencillamente tenerlapresente, poder hablar de ella, buscar rituales sencillos para recordarla como
(encender una vela, poner flores, etc.).
- Reorganizar las cosas personales de la persona que ha muerto. No delegar este
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
36/143
- Tener presente que el apego al mundo conocido es un síntoma de inseguridad;
sólo se conoce el pasado y quedarse en el pasado impide la evolución y
conduce al estancamiento.
- Participar en terapias de grupo que ayudan a compartir y entender lo que se
siente.
- Identificar sentimientos exagerados y pedir ayuda si es necesario.
- Consultar al equipo de salud para descartar una enfermedad o el inicio de un
duelo disfuncional si se prolonga en el tiempo (durante los primeros seis
meses han de haber cambios y la aceptación de la pérdida se ha de haber
producido durante los dos primeros años). Consultar al equipo de salud si no
se dan las manifestaciones cognoscitivas, afectivas, fisiológicas y
conductuales normales del proceso de duelo.
Cada una de estas acciones permitirá al individuo vivir un duelo lo más sano
posible, superando de a poco todas las situaciones que este representa. Viviendo cada
etapa y superando la ausencia del ser querido, esto es, aprender a extrañarlo pero sin
hacerse daño. Sin embargo Rojas, S (2008) plantea hacer del duelo un procesosolucionable dependerá de múltiples factores personales y circunstanciales. De allí la
importancia de hacer del duelo un proceso restaurador.
El Duelo y el Ciclo Vital
Todas las personas experimentan cambios a lo largo de su proceso de vida.Estos cambios se producen para poder adaptarse a las exigencias del entorno. Los
cambios del cuerpo son la muestra de la evolución y del desarrollo desde el
nacimiento hasta la muerte y forman parte del proceso de madurez. Erikson E.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
37/143
a adquirir las competencias y las nuevas capacidades para evolucionar en la
trayectoria de la vida.
Es así como, considerando ambas reflexiones del autor, describe los diferentes
momentos de en los que se puede atravesar un duelo, haciendo una descripción de las
características de cada uno de esos momentos, tal y como se muestra a continuación:
El duelo en la Infancia: Neonato-lactante (del nacimiento a los 18 meses):
Lo más relevante es afrontar las primeras separaciones, como la del paso de la
lactancia materna o artificial, cuando el recién nacido se siente muy arropado, hacia
una cierto distanciamiento del cuerpo de la madre. El neonato experimenta pérdidas,
pero al mismo tiempo descubre otros alimentos que le proporcionan una nueva
experiencia de sabores y texturas. El recién nacido percibe la tristeza a través de lo
que manifiestan y expresan los padres, pero no puede entender aún qué está pasando.
Aunque por razones de edad no puede entender qué es la muerte, es muy sensible a la
reacción del adulto, al llanto, a los cambios de casa y a la ausencia del contacto físico
de la persona que ha muerto. Sabe que pasa algo y ello le afecta. Puede manifestar
más llanto y mostrarse más inquieto, lo cual es una manera de hacer saber que existey que quiere que estén con él.
Preescolar (de los 19 meses a los 5 años): Es la etapa de la socialización, el
momento de ir a la escuela y compartir juguetes con los hermanos y los amigos, lo
que quiere decir experimentar la sensación de pérdida de control de lo que es suyo.
Así mismo, desde casa y desde el mundo escolar se le exige más rigor en la disciplinay el esfuerzo. Esta nueva situación se puede acompañar de angustia y de
comportamientos emotivos regresivos que le ayudan a reafirmarse en los nuevos
roles. La pérdida más significativa es la de comprobar y asumir que ya no es único,
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
38/143
mucho durante los primeros días, pero, en cambio, es capaz de adaptarse a la pérdida
más rápidamente, sobretodo si está acompañado con estimación y comprueba que lo
siguen cuidando y que no se queda solo. La principal diferencia entre la pena que
siente un niño y la que siente un adulto es que en el niño aparece de forma
intermitente, porque el concepto de la muerte es mágico, desaparece y vuelve a
aparecer en breve.
Escolar (de 6 a 12 años): Lo más relevante es el esfuerzo por el compromiso
en las relaciones de amistad. El niño se ha de enfrentar a las exigencias escolares y ha
de colaborar en las tareas familiares. A veces tiene que enfrentarse a rivalidades entre
los amigos. Desde los seis a los diez años percibe que morir es definitivo para los
otros pero no para él. A partir de los once años empieza a entender que las pérdidas
pueden ser definitivas e inevitables y entiende el fenómeno como irreversible y
universal. La toma de conciencia le comporta tener miedo a la muerte y a veces se
angustia al pensar que puede perder también a los padres y a las personas cercanas.
Ante la muerte de personas muy cercanas puede experimentar el sentimiento de culpa
al pensar que él con su comportamiento es el culpable de lo que está pasando.Acompañar a un niño en duelo significa ante todo no apartarle de la realidad que se
está viviendo, con el pretexto de ahorrarle sufrimiento. Incluso los niños más
pequeños, son sensibles a la reacción y el llanto de los adultos, a los cambios en la
rutina de la casa, a la ausencia de contacto físico con la persona fallecida, es decir, se
dan cuenta que algo pasa y les afecta. Según Perry (2000), para la mayoría de losniños, el luto es una experiencia nueva. Y como pasa con toda nueva experiencia, lo
desconocido puede resultar confuso y amedrentador. La mayor parte de los niños no
saben qué esperar luego de la pérdida de un miembro de la familia o algún amigo. Es
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
39/143
pero el proceso dura mucho más tiempo. Esto se puede explicar mediante el hecho de
que la capacidad del niño del experimentar emociones intensas se considera limitada.
El proceso de duelo en el niño generalmente tiene que ser analizado varias
veces durante las etapas de su desarrollo y durante los hitos cronológicos. Ya que el
duelo es un proceso que continúa a través del tiempo, los niños durante su proceso de
crecimiento reexaminarán la pérdida con frecuencia, especialmente durante los
eventos importantes en su vida. En consecuencia se hace necesario tener en cuenta
ciertos aspectos que hagan de esta vivencia una situación llevadera que ayude al niño
a enfrentarlo de un modo maduro pero sin olvidar que son seres en pleno crecimiento
mental y psicológico que requieren de un trato especial ante situaciones como la del
duelo.
Según Vargas,L (2006), menciona algunas sugerencias para acompañar a un
niño/a que ha perdido un ser querido,
- Ser completamente honesto con el niño/a: ellos ven las reacciones de los
adultos y los cambios de rutina de la casa. Aconsejable apartarlo
transitoriamente ante muertes repentinas o inesperadas. En menores de tresaños la muerte es algo provisional y reversible. Explicar con ejemplos de la
naturaleza.
- Permitir que participe en los ritos funerarios: puede ayudarle a comprender
qué es la muerte y a iniciar mejor el proceso de duelo. Explicar con
anticipación lo que sucederá. No forzarlo nunca.- Animarle a expresar lo que siente: más fácil si se expresan en la familia.
Temores frecuentes son: si él causó la muerte, si le pasará eso a él y quién lo
va a cuidar.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
40/143
- Estar atentos a la aparición de signos de alerta: desinterés prolongado por
actividades de la vida cotidiana, dificultades para conciliar el sueño, pérdida
de apetito, miedo a quedarse solo, comportamiento infantil, expresiones
repetidas del deseo de reencontrarse con el fallecido, alejamiento de
amistades, fracaso escolar importante o negativa de ir a la escuela.
En síntesis, acompañar a un niño en duelo significa ante todo no apartarle de
la realidad que se está viviendo, con el pretexto de ahorrarle sufrimiento. Incluso los
niños más pequeños son sensibles a la reacción y el llanto de los adultos, a los
cambios en la rutina de la casa, a la ausencia de contacto físico con la persona
fallecida, es decir, se dan cuenta de que algo pasa y les afecta.
Sin embargo cabe destacar lo contrario, cuando un padre pierde a un niño a
causa de una enfermedad, se sabe que vivir la enfermedad de un ser querido, su
sufrimiento y su muerte es uno de los acontecimientos vitales más difíciles a los que
se enfrenta el ser humano. Cuando es un niño se une la inocencia, la impotencia y el
pensar que no ha tenido tiempo para vivir. La muerte de un hijo, plantea Del Rincón,
Martino y Otros (2008) en sus estudios, es la pérdida más traumática para un padreya que se enfrenta también a la vivencia de destrucción de una parte de sí mismo, la
más vinculada a los proyectos y las esperanzas de futuro. Los sentimientos del padre
son mezcla de los sentimientos hacia sí mismo, hacia el niño y hacia la pareja.
En efecto destaca el mismo autor, la muerte de un niño puede afectar a la
salud física y el bienestar psicológico de los miembros de la familia para el resto desus vidas. De allí que cuando una familia es informada de que el niño va a morir,
comienza un proceso de confusión y angustia en el que las decisiones relacionadas
con el cuidado y tratamiento de la enfermedad de un niño y la desesperada necesidad
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
41/143
funcionales, el absentismo escolar, etc.; que pueden generar estrés en los padres y que
se pueden agudizar al final de la vida si no se facilita una adecuada atención integral.
El duelo en la adolescencia: Adolescente (de 13 a 18 años): Experimenta
sentimientos ambivalentes como el deseo de querer ser independiente y al mismo
tiempo tener la necesidad de que los padres le marquen un cierto control. Esta etapa
es especialmente delicada si experimenta la separación o la muerte de los padres o de
personas muy cercanas. Es una etapa en que se experimentan pérdidas evolutivas
propias de esta edad, sobretodo los cambios corporales, que, a veces, implican una
baja autoestima. A partir de los trece años el adolescente entiende que la muerte y las
pérdidas son definitivas e inevitables sin ningún tipo de duda. El pensamiento
abstracto (capacidad de operar mentalmente, de formar conceptos y de resolver
problemas), ya desarrollado en este periodo, hace que el adolescente consiga
comprender la pérdida en relación con el espacio y el tiempo, es decir, entiende las
consecuencias que pueden haber y se plantea dudas sobre si hay vida después de la
muerte.
El hecho de tener que hacer frente a la pérdida de una persona querida y almismo tiempo hacer frente a los cambios corporales, las dificultades y los conflictos
propios de la edad hace que se añada más sufrimiento al proceso de duelo. La muerte
del padre o de la madre en un momento en que se está haciendo el proceso de
alejamiento físico y emocional hacia los padres puede hacer que el adolescente
experimente un gran sentimiento de culpa. Cabe destacar que el adolescente amenudo no manifiesta espontáneamente lo que siente y se cierra con su dolor, no
quiere hablar de ello porque no quiere añadir más preocupación a los adultos.
El adolescente quiere responder como un adulto y quiere que los otros lo
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
42/143
embargo hay muchos mitos sobre lo que los niños y los adolescentes hacen o sienten
ante el duelo que conducen al error de pensar que no pueden superar una pérdida, por
ello muchas veces se les distancia del proceso de duelo, lo que puede provocar aún
más dificultad en la elaboración de su propio proceso. Los niños y los adolescentes
evolucionan en la manera de pensar, adquieren recursos y fortalecen la personalidad
mediante las experiencias que les ofrece el hecho de vivir, aunque es indudable que la
pérdida de una relación profunda puede provocar interferencias en su desarrollo
normal.
Se pide a menudo a los adolescentes ser fuertes: incluso a veces que sostengan
el dolor de otros, lo que hace que renuncie a su propio duelo (duelo congelado). Se le
pide que se comporte "como adulto". La adolescencia suele ser ya una etapa difícil:además de los cambios de su etapa, deben hacer frente a la pérdida de un ser querido.
Es necesario apoyo afectivo. (Giacchi, A 2000).
Cabe destacar que puede faltarles ayuda: si no la encuentra en su familia,
busca a sus amigos, que en temas de la muerte se sienten impotentes o pueden
ignorarlo. Si fallece uno de sus padres, queda un sentimiento de culpa y de tarea"inacabada", en el sentido del proceso normal de independencia, lo que puede hacer
del proceso de duelo algo más difícil.
En este orden, el mismo autor señala que existen signos que indican que un
adolescente necesita más ayuda: síntomas de depresión, dificultades para dormir, baja
autoestima, fracaso escolar e indiferencia hacia esas actividades, deterioro enrelaciones familiares y de amistades, conductas de riesgo, negación del dolor. De
modo general, el adolescente tiene que hacer frente a la pérdida de un ser querido, al
mismo tiempo que hace frente a todos los cambios, dificultades y conflictos propios
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
43/143
emancipación, vivir fuera de la casa de los padres, establecer nuevas relaciones, vivir
en pareja o con un grupo de amigos. Es una etapa muy intensa y vivencial. Se
experimenta la responsabilidad de crear un nuevo proyecto, de cuidarse, de
alimentarse, de resolver la intendencia del día a día (comprar, limpiar, entre otros).
Por lo tanto, nace un nuevo compromiso, un nuevo trabajo y unos nuevos
compañeros. Es la entrada al mundo laboral, que, a veces, no corresponde al mundo
que uno se había imaginado, ya que se debe invertir horas que se han de restar de las
que se pueden compartir con los amigos o con la pareja. Las pérdidas que se
experimentan van desde una nueva gestión del tiempo hasta asumir la responsabilidad
total, como la que tiene el adulto. El adulto joven ya no tiene la protección del
maestro ni unos padres que siempre están a su disposición. A partir de los dieciochoaños ya se tiene plena conciencia de lo que significa y, por lo tanto, las
manifestaciones y la elaboración del duelo ya son en general las mismas que las del
adulto.
Adulto maduro (de 26 a 65 años): en este aspecto señala, el adulto maduro va
haciendo camino hacia la plenitud de la vida. A menudo coincide con el nacimientodel primer hijo que, junto con una gran ilusión, puede implicar la pérdida de
intimidad de la pareja. En esta etapa se debe convivir con diferentes pérdidas, como
la de los padres, la del trabajo, a veces la de la propia salud, entre otras. También
debe afrontar la soledad que se experimenta cuando los hijos se van de casa; hay
parejas que pasan un verdadero proceso de duelo en estos momentos, puesto que es laclara manifestación de que los hijos ya no los necesitan y se echan de menos las risas,
el ruido, las conversaciones y las discusiones de los hechos cotidianos que día tras día
tenían con los hijos. Nace una nueva etapa de relación con la pareja. A veces se deben
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
44/143
y la necesidad de ayuda de otra persona. Se ha de afrontar la pérdida de poder
adquisitivo y también las pérdidas por la muerte de la pareja y de los amigos.
Adulto mayor mediano (de 75 a 84 años) y adulto mayor avanzado (de 85 años
en adelante): A partir de los setenta y cinco años la persona es altamente sensible a
las pérdidas y merece una especial atención. Es la etapa en la que se debe afrontar la
mayoría de pérdidas evolutivas. Hay una pérdida progresiva de la energía (ya no se
tienen ganas de salir, de hacer cosas) y también de la autonomía para hacer las
actividades de la vida diaria. La mayoría de veces ha de afrontar la muerte de la
pareja y a menudo también la muerte de los amigos cercanos. Estas pérdidas
comportan perder la compañía, la sexualidad. También se han de afrontar
enfermedades que invalidan. La vivencia del sentido de la muerte es muy cercana.
Duelo en el Sistema Familiar
Como se pudo apreciar, existen fases que permiten describir las etapas por la
que atraviesa un doliente cuando debe asumir el duelo de manera individual, estasetapas no se cumplen ni describen de igual forma cuando el duelo se vive en un
círculo familiar. En este tipo de situación más reciente, Bowlby (2007), establece que
el duelo transita por dos Estadios posibles: Desorganización: irrupción de afectos
(etapas de shock, negación y rabia) hace que se de paso a una renegociación de
sistemas relacionales. Organización del sistema: comienza cuando la certeza de lapérdida hace posibles nuevas realidades y relacionales.
Importante también es la red social que mantiene la familia. El médico puede
formar parte de esta red. En la cultura en la que se vive en el país de paso rápido y de
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
45/143
dolientes y la comunidad después de una defunción) que son universalmente
entendidos y tienen significados aceptados, no así en la nuestra en que las viejas
costumbres caen en desuso y los afligidos pierden apoyos valiosos para superar su
pena (respuesta emocional de la persona afligida que puede expresarse de distintas
maneras, desde la ira hasta el sentimiento de desolación). Es necesario se capaz de
aceptar la eventual cercanía de la muerte de aquellos a quienes amamos, como
también darnos cuenta de que nuestro tiempo en esta tierra es limitado.
En este orden de ideas, la familia buscará un lugar dentro de la mitología para
alojar a sus muertos. Si esto no ocurre, entonces uno de los miembros o varios se
harán cargo de corporizar el rol previamente asignado, como si la familia temiera a la
desorganización, a la novedad y se mantuviera en una sola creencia relacional. Si elmuerto sigue siendo un punto de referencia, entonces está vivo. El terror al cambio,
que necesariamente pasa por una desorganización angustiante, mantiene sin salida el
proceso. Es necesario el caos antes de hallar un nuevo orden. Por lo tanto, anticiparle
a la familia la resolución, hacerlos crear un espacio para el cambio en la imaginación,
que haga en la fantasía lo que luego será realidad, es una tarea de relación médico-paciente-familia.
Muerte de un hijo y su impacto en la pareja
Los padres se sienten responsables de la protección de sus hijos y, su pérdida,
suele ser vivida como un fracaso y con gran culpabilidad. Resulta frecuente que seproduzcan tensiones y conflictos, dificultades para aceptar que la pareja viva la
pérdida a su manera: un miembro de la pareja puede sentir que al otro no le importa la
muerte lo suficiente, como a él/ella surgiendo situaciones que deben ser consideradas
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
46/143
- Las relaciones sexuales: las necesidades de uno pueden aumentar y las del
otro disminuir e incluso desaparecer.
- Los otros hermanos: pueden descuidarse. Ellos también sufren intensamente y
tienen la necesidad de desahogarse. Hablar del fallecido y compartir, cada uno
a su manera, el dolor de la pérdida puede ser la mejor manera de ayudarse
unos a otros y afrontar sanamente la experiencia del duelo.
En estas etapas deberá considerarse que para el caso de aquellas parejas que
con antelación al duelo sobrellevaban una relación conflictiva son los que dan razón a
éstas estadísticas, ya que la pérdida obra como detonante que pone en evidencia todo
lo que hasta allí se negaba. En oposición, una pareja bien integrada compartirá su
dolor, cada uno será para el otro el mejor interlocutor para su duelo, buscarán juntosayuda, esclarecimiento, consuelo, y unidos recorrerán el difícil camino.
La Duración del Duelo
El duelo se manifiesta de distintas manera, los síntomas, signos y fases del
duelo y el sentimiento de pérdida no son tan discretos como parecen implicar suscaracterizaciones. La duración y la intensidad del duelo, según el Grupo de
Profesionales Psicoargentinos (2004), dependen de si la muerte se ha producido de un
modo más o menos repentino. Si la muerte se produce sin aviso previo, el shock y la
negación pueden durar mucho tiempo. Tradicionalmente, el duelo dura entre 6 meses
y un año, y termina al cumplirse el primer año sin el fallecido. Algunos signos osíntomas del duelo pueden persistir mucho más allá de uno o dos años, y es posible
que ciertos sentimientos, síntomas y conductas permanezcan para toda la vida. Al
final, sin embargo, los duelos normales se consiguen resolver, y la persona recupera
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
47/143
independientemente de la reacción que pudiera aparecer a partir de entonces. En
algunas ocasiones, cuando la muerte esperada se retrasa, el duelo anticipatorio ha
terminado, la persona puede tener dificultades para restablecer la relación
interpersonal previa con el moribundo; éste es un fenómeno que también se produce
al regreso de personas que han estado ausentes mucho tiempo tales combates o en
campos de concentración o de personas que se creían muertas.
El Duelo Patológico: En relación a este tipo de duelo, algunas personas lo
sufren y los períodos de luto son considerados como anormales. El duelo patológico
puede adoptar diversas formas, que van desde la ausencia o retraso en la aparición del
duelo hasta un duelo excesivamente intenso y prolongado que suele asociarse a
intenciones suicidas o síntomas abiertamente psicóticos. El mayor riesgo de sufrir unduelo de características patológicas lo tienen aquellas personas que sufren una
pérdida repentina o que se produce en condiciones devastadoras.
El duelo diferido, inhibido o negado. Es la ausencia de la expresión de duelo
en el momento de la pérdida, cuando se espera que se manifieste. En algunos casos, el
duelo sencillamente se retrasa hasta que no puede evitarse por más tiempo. Sinembargo, existen grandes diferencias entre unas personas y otras en lo relativo a la
necesidad de ocultar el duelo. Las influencias familiares y culturales afectan en algún
modo en que una persona expresa públicamente su duelo. De ahí que sea difícil
estimar el alcance del duelo de una persona atendiendo sólo a su apariencia externa,
sin conocimiento de sus antecedentes.Por otra parte destacan los autores que, la inhibición o la negación del duelo es
potencialmente patógena porque la persona que lo sufre evita enfrentarse a la realidad
de la pérdida. La presencia de una falsa euforia sugiere que el duelo está siguiendo un
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
48/143
Etapas de Agonía
Las personas que se encuentran en proceso de morir y aquellas que las
acompañan en este proceso, pueden avanzar hacia el final de la vida de maneras
diferentes; la muerte se puede presentar en un plazo corto o prolongado. El sendero
hacia la muerte depende de la causa de la muerte. El sendero hacia la muerte puede
ser un camino largo y lento, que se puede prolongar durante años u ocurrir
rápidamente (como en el caso de un accidente automovilístico) donde la fase crónica
es corta o no existe. El National Cancer Institute (2010) señala que el proceso hacia la
muerte se puede atravesar una trayectoria de altas y bajas que describe a un paciente
que mejora con frecuencia sólo para volver a empeorar. Otra trayectoria hacia lamuerte es la caracterizada por un descenso largo y lento de la salud seguido por un
período de estabilización (por ejemplo, las personas cuyo estado de salud desciende
para luego estabilizarse en un nivel más bajo y limitado).
No obstante, independientemente de cómo sea este proceso, el mismo
comprende un proceso de agonía, tanto para el paciente como para los familiares deeste. En este sentido Kübler-Ross citado en Chapleau, W. (2007), destaca que dicha
agonía la conforman varias etapas las cuales son las siguientes:
- Etapa de Negación: La mayoría de las personas responden con impacto
cuando están próximas a morir. Lo primero que piensas es “oh, no, esto no me
puede estar sucediendo a mí”. Cuando las personas que rodean al pacientetambién niegan la realidad, éste no tiene con quién hablar y, como resultado,
se siente solo y aislado. Cuando existe alguna esperanza y se le asegura que él
no estará solo no importa lo que ocurra, las personas pueden reducir el
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
49/143
de que el tiempo es limitado y la vida es finita. Cuando las personas dejan
escapar el pero, son capaces de decir “si, yo”.
- Depresión: En esta etapa, las personas necesitan llorar, afligirse por la pérdida
de su propia vida. Al expresar la profundidad de su angustia, pueden
sobrellevar la depresión más rápidamente que si se sintieran presionadas a
esconder su dolor.
- Aceptación: Finalmente, las personas pueden reconocer: “Mi tiempo está
muy cercano ahora, y está bien”. No es necesariamente una época feliz, pero
la gente que ha trabajado a través de su ansiedad y su cólera con la muerte y
ha resuelto sus asuntos incompletos, fallecen con un sentimiento de paz
consigo mismos y con el mundo.En este orden, el período de transición que comprende desde la etapa final de
lo que es la experiencia del cáncer, hasta la muerte de una persona querida, es
asimilado de manera diferente por diversas personas o grupos. Incluso se puede
encontrar que la experiencia del cáncer, a pesar de ser dolorosa y difícil, ha ayudado
muchas veces a un desarrollo personal significativo. Tratar de lidiar con laexpectativa de una muerte en la familia no es un proceso fácil y no se pueden tratar de
una manera simplista.
La manera en que una persona enfrenta el sufrimiento, depende de la
personalidad del individuo y de la relación que tuvo con la persona que murió.
También es relevante, la experiencia del cáncer en sí, la manera en que se desarrolló
la enfermedad, las creencias religiosas y culturales, historia psiquiátrica, apoyo
disponible así como el estado socioeconómico, en la manera en que una persona es
afectada durante el proceso de sufrimiento.
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
50/143
cambios. La duración de este estado depende de la intensidad de la relación con la
persona que murió, así como la anticipación a la pérdida.
Pena: Es el proceso normal de reacción interna y externa a la percepción de la
pérdida. Las reacciones de pena se pueden ver en las respuestas a pérdidas físicas o
tangibles (por ejemplo: una muerte) o a pérdidas simbólicas o psicosociales (por
ejemplo: un divorcio o la pérdida de un trabajo). Cada tipo de pérdida implica
experimentar algún tipo de privación. Durante el proceso por el que atraviesa una
familia enfrentada al cáncer, se experimentan muchas pérdidas y cada una genera su
propia reacción. Las reacciones de pena pueden ser psicológicas, físicas, sociales o
emocionales. Las reacciones psicológicas pueden incluir rabia, culpa, ansiedad y
tristeza. Las reacciones físicas incluyen dificultad al dormir, cambio en el apetito,quejas somáticas o enfermedades. Las reacciones de tipo social incluyen los
sentimientos experimentados al tener que cuidar de otros en la familia, el deseo de ver
o no a determinados amigos o familiares, o el deseo de regresar al trabajo. Este
proceso depende de la clase de relación que se tuvo con la persona que murió.
Duelo: Intrapsíquico (consciente o inconsciente) y respuesta cultural a lapérdida. El proceso de incorporar la experiencia de la pérdida en la vida de uno
mismo, es parte del duelo. También hay diferencias culturales, reglas costumbres y
rituales, para enfrentar la pérdida de un ser querido que son determinadas por la
sociedad y que son parte integral del duelo.
El Proceso de la Pena: Este, incluye según el National Cancer Institute
(2010), tres tareas necesarias para integrarse a la vida normal. Estas actividades
incluyen liberarse de los lazos con la persona fallecida, reajustarse al ambiente en
donde la persona fallecida ya no está y formar nuevas relaciones. El liberarse de los
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
51/143
donde el fallecido ya no está. Al modificar la energía emocional, la energía que una
vez se concentraba en la persona fallecida, ahora se concentra en otras personas o
actividades.
En consecuencia, estas actividades requieren mucha energía física y
emocional, y es común ver personas que experimentan una fatiga abrumadora. Esta
experiencia no es solamente por la persona que falleció, sino también por todos los
planes, ideas y fantasía que no se llevaron a cabo ya sea con la persona desaparecida,
o con la relación entre ambos. La muerte despierta con frecuencia evocaciones de
pérdidas o separaciones del pasado Bowlby citado en Tizon, J. (2009) describe tres
fases del proceso de luto: 1) La urgencia de recuperar a la persona perdida, 2)
Desorganización y desesperación, y 3) Reorganización.Estas fases surgen de la teoría del apego en la conducta humana, la cual
postula que los seres humanos necesitan apegarse a otros para mejorar su
supervivencia y reducir el riesgo de daño. El apego juega un rol muy importante en lo
que se refiere a la regulación emocional. Esta regulación, dependiendo del apego,
puede ser flexible o rígida. El mismo autor señala propone que la seguridad en elapego permite y facilita la capacidad auto-reflexiva y la mentalización que asegura la
comprensión intuitiva de las motivaciones del otro y su predicción.
Actitud de los padres ante el Duelo por la pérdida de un hijo/a.
Cabe destacar, que la Actitud es una predisposición que lleva a pensar, sentir,
percibir y comportarse en cierta forma ante un objeto cognitivo; es decir, una actitud
ante el duelo por la pérdida de un hijo/a, emite una predisposición que lo lleva a
-
8/18/2019 CIPPSV MARACAY
52/143
De acuerdo con Guevara, R (2005), manifestar quiere decir mostrar, dar a
conocer de una manera manifiesta, hacer saber alguien lo que piensa, lo que se
propone hacer, lo que siente y expresarlo abiertamente. En este sentido Worden,
citado por este autor, señala las manifestaciones normales del proceso de duelo,
pueden ser agrupadas en:
Cognoscitivas: Manifestaciones de incredulidad, se tiene la creencia de que la
muerte de