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CISTI ANEURISMATICA
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• Distrofia ossea pseudo-tumorale , sempre benigna e abitualmente solitaria
Cisti aneurismatica
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• Distrofia ossea pseudo-tumorale , sempre benigna e abitualmente solitaria
• Distensioni cavitarie uni o pluri-loculare riempita di sangue
Cisti aneurismatica
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• Rari : meno del 4% dei tumori ossei benigni.• Adolescenza: 75% prima dei 20
Cisti aneurismatica•Distrofia ossea pseudo-tumorale , sempre benigna e abitualmente solitaria
•Distensioni cavitarie uni o pluri-loculare riempita di sangue
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• C.A. primitiva : 2/3 dei casi
• C.A. secondaria : si sviluppa su una lesione preesistente– displasia fibrosa– fibroma condromixoide– condroblastoma – tumore a cellule giganti– osteoblastoma– a volte su semplice frattura
La C.A. sarà la conseguenza di modificazioni emodinamiche del tipo fistola artero-venosa
Cisti aneurismatica
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• Ossa lunghe (60%) Sviluppo iniziale nelle metafisi (80%)
poi estensione verso la diafisi
La localizzazione epifisaria é rara (10%)
Cisti aneurismatica
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Cisti aneurismatica• Ossa lunghe (60%) Sviluppo iniziale nelle metafisi (80%)
poi estensione verso la diafisi
La localizzazione epifisaria é rara (10%)
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• Ossa lunghe (60%) • Ossa corte (25%) Vertebre ( lombari soprattutto )
Inizia dall’arco posteriore, poi peduncoli e quindi corpo vertebrale.
Raramente solo il corpo vertebrale
Cisti aneurismatica
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• Ossa lunghe (60%) • Ossa corte (25%)
Cisti aneurismatica
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• Ossa lunghe (60%) • Ossa corte (25%) • Ossa piatte (15%) Bacino (2/3) ischio, branca ilio pubica, ala iliaca
Cisti aneurismatica
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Cisti aneurismatica
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• Lesione centrale, a volte periferica a sviluppo sotto periosteo : dimensioni :da 2 a 25 cm
Anatomia patologica
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• Lesione centrale, a volte periferica a sviluppo sotto periosteo .• Dimensioni :da 2 a 25 cm• Multiple cavità ematogene da qualche mm o da 1 a 2 cm di diametro
contenente del sangue non coagulato. Aspetto spugnoso. • Le lacune sono separate da dei setti connettivali portatori di osteoclasti e
da una osteogenesi reazionale.
Anatomia patologica
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• A livello delle ossa piatte l’espansione nelle parti molli può essere predominante
Logge a livello dell’ilio
Anatomia patologica
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Anatomia patologica• A livello delle ossa piatte l’espansione nelle parti molli può
essere predominante
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Anatomia patologica
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Anatomia patologica
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Clinica• Dolori permanenti o discontinui
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Clinica• Dolori permanenti o discontinui
• Rare fratture
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Clinica• Dolori permanenti o discontinui• Rare fatture
• Rachide : scoliosi, rigidità
masse paravertebrali
compressione nervosa
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• Biologia negativa
Cisti aneurismatica
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• RadiologiaLacune ovalari più o meno reticolate dilatanti (en soufflant) la corticale
Cisti aneurismatica
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• RadiologiaLacune ovalari più o meno reticolate dilatanti ( en soufflant) la corticale
Cisti aneurismatica
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• RadiologiaLacune ovalari più o meno reticolate dilatanti (en soufflant) la corticaleDeviazione delle parti molli da un sottile guscio d’uovo
Cisti aneurismatica
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Bilancio d’estensione locale• La TAC precisa i limiti
mostrando a volte dei livelli liquidi
• La scintigrafia é positiva
• L’arteriografia mostra i peduncoli arteriosi
e permette una embolizzazione
Cisti aneurismatica
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Diagnosi differenziale
Cisti aneurismatica Cisti ossea
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Cisti aneurismatica Fibroma non ossificante
Diagnosi differenziale
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Cisti aneurismatica Displasia fibrosa
Diagnosi differenziale
![Page 29: CISTI ANEURISMATICA. Distrofia ossea pseudo-tumorale, sempre benigna e abitualmente solitaria Cisti aneurismatica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/5542eb65497959361e8d0523/html5/thumbnails/29.jpg)
Cisti aneurismatica Condroblastoma
Diagnosi differenziale
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Cisti aneurismatica Fibroma condromixoide
Diagnosi differenziale
![Page 31: CISTI ANEURISMATICA. Distrofia ossea pseudo-tumorale, sempre benigna e abitualmente solitaria Cisti aneurismatica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/5542eb65497959361e8d0523/html5/thumbnails/31.jpg)
Cisti aneurismatica Osteoblastoma
Diagnosi differenziale
![Page 32: CISTI ANEURISMATICA. Distrofia ossea pseudo-tumorale, sempre benigna e abitualmente solitaria Cisti aneurismatica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/5542eb65497959361e8d0523/html5/thumbnails/32.jpg)
Cisti aneurismatica Tumore a cellule giganti
Diagnosi differenziale
![Page 33: CISTI ANEURISMATICA. Distrofia ossea pseudo-tumorale, sempre benigna e abitualmente solitaria Cisti aneurismatica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/5542eb65497959361e8d0523/html5/thumbnails/33.jpg)
• La Cisti aneurismatica secondaria può svilupparsi su una lesione preesistente– Displasia fibrosa– Fibroma condromixoide– Condroblastoma – Tumore a cellule giganti– Osteoblastoma
• Solo le immagini iniziali possono permettere di fare retrospettivamente la diagnosi
Diagnosi differenziale
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• La Cisti aneurismatica può assomigliare istologicamente al sarcoma telangectasico
Diagnosi differenziale
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• La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi
TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
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• La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.
• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara regressione spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.
TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
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• La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara
regressione spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.
• Raschiamento + riempimento al livello delle ossa lunghe e delle vertebre
TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
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TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
• La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara
regressione spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.
• Raschiamento + riempimento al livello delle ossa lunghe e delle vertebre
![Page 39: CISTI ANEURISMATICA. Distrofia ossea pseudo-tumorale, sempre benigna e abitualmente solitaria Cisti aneurismatica](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062307/5542eb65497959361e8d0523/html5/thumbnails/39.jpg)
TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
• La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara
regressione spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.
• Raschiamento + riempimento al livello delle ossa lunghe e delle vertebre, con osteosintesi in caso di fragilità .
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D - 16 anni, Raschiamento + chiodo bloccato
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• La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara
regressione spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.
• Raschiamento + riempimento al livello delle ossa lunghe e delle vertebre, con osteosintesi in caso di fragilità .
• Resezione per le ossa accessorie (coste, perone ,spinose etc..)
TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
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La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara regressione
spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.• Raschiamento + riempimento al livello delle ossa lunghe e delle
vertebre, con osteosintesi in caso di fragilità .
• Resezione per le ossa accessorie (coste, perone ,spinose etc..)
Resezione e ricostruzione per i casi in cui il semplice raschiamento è insufficente
TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
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La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara regressione
spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.• Raschiamento + riempimento al livello delle ossa lunghe e delle
vertebre, con osteosintesi in caso di fragilità .
• Resezione per le ossa accessorie (coste, perone ,spinose etc..)
Resezione e ricostruzione per i casi in cui il semplice raschiamento è insufficente
La radioterapia non é utilizzata che nei raschiamenti insufficenti (cancri radio indotti)
TRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHETRATTAMENTO CISTI ANEURISMATICHE
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La biopsia é indispensabile per fare la diagnosi.• La semplice sorveglianza-astenzione basata sulla rara
regressione spontanea della Cisti aneurismatica non é giustificata.
• Raschiamento + riempimento al livello delle ossa lunghe e delle vertebre, con osteosintesi in caso di fragilità .
• Resezione per le ossa accessorie (coste, perone ,spinose etc..)
Resezione e ricostruzione per i casi i in cui il semplice raschiamento è insufficente
La radioterapia non é utilizzata che nei raschiamenti insufficenti (cancri radio indotti)
• L’embolizzazione permette di preparare la chirurgia nelle localizzazioni difficili da raggiungere
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EvoluzioneLe recidive sono frequenti (30% a 5 anni) soprattutto
quando le exeresi sono incomplete
• Le localizzazioni rachidiee sono le più temute
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