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GÉNERO PSEUDOMONASGÉNERO ACINETOBACTER
Docente: Dra. Estela Tango
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BACILOS GRAM NEGATIVOS NO
FERMENTADORES Presentes en naturaleza, comensales de
hombre y animales (oportunistas).
Presente en ambientes hospitalarios.
Las infecciones causadas por este grupo de MO son por lo general oportunistas en pacientes hospitalizados con solución de continuidad en piel o mucosas o inmunocomprometidos
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CLASIFICACIÓNReino: Bacteria
Filo: Proteobacteria
Clase: Gamma Proteobacteria
Orden: Pseudomonadales
Familia: Pseudomonadaceae
Género: Pseudomonas
Especie: P. aeruginosa
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PSEUDOMONAS FISIOLOGIA Y ESTRUCTURA
Bacilo Gram (-) con flagelos móviles y encapsulados
Aerobios obligados, Toleran 4-42 oC
Producen pigmentos verdes y azules que se difunden (piocianina o pioverdina, fluoresceína).
Oxidan carbohidratos pero no los fermentan
Patógeno oportunista
Especie importante P. aeruginosa
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ESPECIES DE IMPORTANCIA MÉDICA CAUSANTES DE INFECCIONES NOSOCOMIALES: 10 ESPECIES
Grupo fluorescente
Pseudomonas aeruginosaPseudomonas fluorescensPseudomonas putida
Grupo no fluorescente
Pseudomonas stutzeriPseudomonas mendocina
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CARACTERÍSTICAS PSEUDOMONA AERUGINOSA
Bacilos Gram (-), móvil. Aerobios estrictos Oxidasa positiva No fermenta la glucosa Produce pigmentos hidrosolubles(piocianina, pioverdina, fluoresceína). Principales causantes de males
nosocomiales. Requerimientos nutricionales mínimos. Temperatura óptima multiplicación 36°C
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FACTORES DE VIRULENCIA
E INMUNIDAD
COMPONENTES ESTRUCTURALES
Pili Adherencia a la célula. Produce neuraminidasa Elimina los residuos del acido sialico.
Cápsula Adherencia , antifagocítica, inhibe la acción bactericida de los antibióticos, suprime la actividad de los neutrofilos y linfocitos..
Lipopolisacarido Actividad endotoxina.
Piocianina Produce formas toxicas del oxigeno. Altera la función ciliar, aumenta liberación de IL8. PIOQUELINA.
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FACTORES DE VIRULENCIATOXINAS Y ENZIMAS
Exotoxina A Inhibe la síntesis de proteínas, altera síntesis proteica.dermatonecrosis. Daño tisular. Es inmunodepresora.
Exotoxina S Inmunosupresor. Inhibidor síntesis de proteínas.
Elastasa LasA y LasB degradan la elastina, Lesión vascular y tisular . Destrucción de los tejidos. Degrada el complemento.
Proteasa alcalina Destrucción tisular, inactivación IgG, neutrófilos.Inactiva el interferón.
Fosfolipasa C Hemolisina termolábil. Facilita la destrucción tisular. Degrada los lípidos y la lecitina.
Ramnolipido Hemolisina termoestable, altera los tejidos. inhibe actividad ciliar del pulmón.
Exoenzima S y T Facilita la diseminación de las bacterias, la invasión tisular y la necrosis.
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HÁBITAT Ampliamente distribuido en
naturaleza (suelo, agua, plantas y los animales).
Se encuentra también en soluciones para lentes de contacto.
Puede desarrollar en equipos médicos (catéter), infecciones intrahospitalarias.
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EPIDEMIOLOGÍA Patógeno oportunista Resistentes a muchos
antibióticos. Aislamiento en hospital
motivo de preocupación.
Complicación de cuadros sépticos.
Se encuentra en agua y suelo y vegetación, grifos, fregaderos.
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ENFERMEDADES CLÍNICAS
1. Infección de heridas y quemaduras o cutáneas primarias.
2. Foliculitis. Acné o depilación piernas. Agua.
3. Infecciones aparato urinario. Sondas.4. Infecciones pulmonares. Tasa mortalidad
70 %
5. Otitis externa leve (nadadores)6. Otitis externa invasora (diabéticos)7. Infecciones oculares. Traumatismo.8. Bacteriemia y endocarditis. Tasa
mortalidad alta %
TODAS LAS ESPECIES DE PSEUDOMONAS PUEDEN PRODUCIR INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS.
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INFECCIONES LOCALIZADAS
Ojo: queratitis y endoftalmitis (seguidas de trauma)
Oído : otitis externa aguda (especialmente diabéticos)
Sepsis, infecciones de heridas (especialmente pacientes con quemaduras)
Erupciones pustulosa (hidromasajes, jacuzzis y piscinas contaminadas)
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INFECCIONES LOCALIZADAS Tracto urinario (cateter, prótesis o transplante) Tracto respiratorio (pacientes con enfermedad
pulmonar crónica, insuficiencia cardiaca congénita, fibrosis quística. Pacientes intubados)
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INFECCIONES LOCALIZADAS Tracto Gastrointestinal (diarrea infantil suave,
enterocolitis necrosante). Sistema nervioso central (meningitis, abscesos
cerebrales. Ojo con traumas y cirugías cabeza y cuello.)
Las infecciones localizadas puede producir infecciones sistémicas.
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INFECCIONES SISTÉMICAS O GENERALIZADAS Bacteriemia (pacientes Inmunodeprimidos)
Sistema Nervioso Central (cuando las meninges están rotas)
Neumonía secundaria
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INFECCIONES SISTÉMICAS O
GENERALIZADAS Infecciones articulares y óseas (drogadictos, o
paciente con infección pélvica)
Endocarditis (drogadictos, válvulas cardiacas prostéticas)
Infecciones de piel y tejidos blandos.
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EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO Muestras clínicas: secreciones
Examen directo al Gram.
Cultivo: Agar sangre y Agar McC
Antibiograma.
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CULTIVOS LABORATORIO CLÍNICO•Agar sangre
•Agar MacConkey
•Pigmentos azules o verde brillante
•Fermentan glucosa
RESPLANDOR METALICO
Reporte: se aisla Pseudomona sp.
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TRANSMISIÓN Inadecuado procesamiento de equipos
contaminados en el lavado. El agua Contacto persona-persona (las manos de
los trabajadores de la salud).
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PREVENCIÓN Y CONTROL Prevenir contaminación de los equipos
estériles (terapia respiratorio y diálisis). Contaminación cruzada con personal
sanitario.
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TRATAMIENTOo P. aeruginosa es naturalm. resistente a
gran cantidad de familias de antibióticos. (Penicilinas, ceftriaxona, cefotaxima).
o Tratamiento acorde a antibiogramas: aminoglicosidos (gentamicina,
amikacina, tobramicina); quinolonas (ciprofloxacino, levofloxacino) cefalosporinas (ceftazidima, cefepima,
cefpiroma) ureidopenicilinas (piperacilina,
ticarcilina) carbapenem (meropenem, imipenem) polimixinas (polimixina B, colistina) monobactamos (aztreonam).
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ACINETOBACTER El genero se divide en dos grupos:
1.-Especies oxidadoras de glucosa (A. baumannii , la mas frecuente).
2.-Especies no oxidadoras de glucosa (A. Iwoffii).
Pueden confundirse con Neisseria. Son cocobacilos anchos Gram (-),
oxidasa negativos. Aerobios estrictos. Crecen como saprófitos en la
naturaleza y entorno hospitalario.
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ACINETOBACTER Patógenos oportunistas .
Producen infecciones en aparato respiratorio y urinario y heridas.
Pueden causar septicemias.
Se encuentran habitualmente en los suelos y agua. También en piel de personas sanas, especialmente de personal sanitario.
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Acinetobacter
o Sujetos en fase post operatoria por antibióticos son los mas susceptibles.
o Acinetobacter baumannii explica cerca del 80% infecciones.
o Brotes infección por Acinetobacter se presentan habitualmente en las UCI y en los hospitales.