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No se comprenden con claridad las características genéticas que predisponen a la enfermedad diseminada.
Son causadas por hongos dimórficos
del suelo.
Se adquieren por inhalación y muchas son asintomáticas.
La diseminación de la infección puede ocurrir a cualquier órgano, aunque cada hongo muestra cierta predilección por determinados sitios anatómicos.
DEFINICIÓN
Estos hongos causan al parecer enfermedad en personas específicas en quienes puede desarrollarse una infección diseminada, a menudo mortal.
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Inhalación
Colonización
Infección
Curación
Reactivación Endógena
Diseminaciónextrapulmonar
Neumonía Neumonía asintomática
Enfermedad Enfermedad Pulmonar pulmonar Progresiva crónica
AGUDA
CRÓNICA
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COCCIDIOIDIOMICOSIS Coccidioides immitis
HISTOPLASMOSIS Histoplasma capsulatum
Paracoccidioides brasiliensisPARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Blastomyces brasiliensis
Micosis profundas
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Micosis Sistémica de origen respiratorio, aguda o crónica, causada por el hongo dimorfo
Coccidioides immitis
Puede ocurrir una enfermedad semejante a la influenza, con fiebre, malestar general, tos y dolores difusos por todo el cuerpo.
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RESERVORIO: Suelos áreas semiáridas
AREAS ENDÉMICAS: Parte sur EEUU, Mexico, Guatemala, Honduras, Colombia, Argentina.
Venezuela: Lara, Zulia, Falcón
MECANISMO DE INFECCIÓN: Inhalatorio◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Meninges, Huesos,
articulaciones, piel, tejido celular subcutaneo
No se transmite persona-persona
POBLACIÓN EN RIESGO: ◦ En EEUU Formas Graves individuos
de raza negra, Felipinos y Mexicanos en cualquier edad y sexo.
◦ Campesinos, soldados, arqueólogos de cualquier edad y sexo.
◦ Accidentes de laboratorio.
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Primaria
Pulmonar
Cutánea (Excepcional)
Asintomática (60%)
Sintomática (40%)
LeveModeradaGrave
Secundaria
Pulmonar
Diseminada
Cronológica BenignaProgresiva
MeníngeaCutánea CrónicaGeneralizada
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MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mucosas, LCR, biopsias.
DIRECTO KOH 10%: Esférulas con Endosporas
CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud Atención: Precaución extrema: las artrosporas de los cultivos son muy infecciosas.
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)
INMUNOLOGICO (Prueba cutánea): Inmunidad Celular y Humoral
Inoculación en animales: Ratones inyectados intraperitonealmente desarrollan lesiones progresivas de donde pueden cultivarse Coccidioides.
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Levadura: Esférula con endosporas
Moho: Micelio septado Artroconidias alternadas Células degenerativas y
vacías.
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INTRADERMORREACCION:
Inmunidad Celular
INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral
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Histoplasmosis Americana, es una micosis sistémica que afecta sistema retículoendotelial. Se origina por el hongo dimórfico.
Histoplasma capsulatum var. Capsulatum.
Histoplasmosis Clásica, Enfermedad de las Cavernas
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COSMOPOLITA RESERVORIO: Suelos y cabernas alto contenido Nitrogeno. Heces de aves y murcielagos
RESERVARIA: Climas tropicales y subtropicales. Frecuente en las Américas
AREAS ENDÉMICAS: Frecuente en las Américas
MECANISMO DE INFECCIÓN:◦ Vía inhalatoria◦ Primoinfección Pulmonar◦ Vía cutánea excepcional
POBLACIÓN EN RIESGO:◦ No ocupaciónal◦ Exposición ambientes contaminados: Mineros, arqueólogos,
exploradores de cabernas
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Histoplasmosis Sub Clínica Enfermedad Clínicamente
manifiesta:◦ Pulmonar Aguda◦ Pulmonar Crónica◦ Diseminada ( Inmunosuprimidos HIV )
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MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mocosas, LCR, , médula ósea, sangre, material de gánglios linfáticos.
EXTENDIDOS WRIGHT O GIEMSA: Blastoconidias Intracelulares
CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)
INMUNOLOGICO: Inmunidad Celular y Humoral
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Diagnóstico Micológico
Crecimiento Levadura 37ºC: Hifas septadas, Microconidias, Macroconidias
tuberculadas
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Histopatológico
Blastoconidias Intracelulares
(Wright / Giemsa)
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INTRADERMORREACCION:
Inmunidad Celular
INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral
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Blastomicosis suramericana, Granuloma paracoccidioidal
Micosis sistémica, granulomatosa, de evolución subaguda o crónica progresiva, endémica en
regiones subtropicales húmedas de América Latina.
Causada por el hongo dimórfico: Paracoccidioides brasiliensis
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RESERVORIO: Desconocido. Únicos hospedadores hombres y armadillos
RESERVARIA: Montes húmedos.
AREA ENDEMICA: Zonas de climas tropicales, subtropicales y templados de América Latina.
Venezuela: Lara, Zulia, Falcón, Miranda, Carabobo, Anzoategui, Bolivar.
MECANISMO DE INFECCIÓN: Vía Inhalatoria ◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Piel, mucosas, suprarrenales◦ No es transmisible◦ Vía cutánea EXCEPCIONAL
POBLACION DE RIESGO:◦ Paracoccidioides enfermedad : Agricultores, mayores 30 añosSexo masculino◦ Paracoccidioides infección: Reactividad a la Paracoccidioidina
en áreas endémicas. MUJERES = HOMBRES
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MUESTRAS: Esputo, lavado broncoalveolar, exudado de úlceras en mucosas y en piel, material purulento de nódulos linfáticos, biopsias, LCR, orina.
DIRECTO KOH 10%: Blastoconidias multigemantes “Timón de Barco”.
CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud
ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)
ESTUDIO INMUNOLÓGICO: Inmunidad Celular y Humoral
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EXAMEN DIRECTO
Gemación múltiple“Timón de Barco”
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25ºC
37 ºC
Hifas delgadas, Artroconidias
Y Clamidosporas
Gemación múltiple
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INTRADERMORREACCION:
Inmunidad Celular
INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral
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Levinson Warren. Microbiology e Immunology Medical 8tva edition.
Murray y col., 2007. MICROBIOLOGIA MÉDICA.
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v20_n2/pdf/a08v20n2.pdf
http://micofbioyf.wikispaces.com/file/view/Coccidioidomicosis+teoria.pdf