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TUBERCULOSIS
PULMONAR
Dr. Julio Cesar Ambriz Mondraon RNProrama de Tuber!ulosis"os#i$al %eneral de Me&i!o OD'(.(.)*'+
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TUBERCULOSISEn,ermedad in,e!$o-!on$aiosa eneralmen$e
!rni!a #rodu!ida #or el Com#le/o0 Micobacteriumtuberculosis: M tuberculosis, M. bovis , M.
africanum , M. microti y M canetti 1ue se$ransmi$e al su/e$o sano #or in2ala!in delma$erial in,e!$an$e3 ines$in de le!2e de 4a!ain,e!$ada #or di!2o !om#le/o. O$ros.
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Tuber!ulosisProblema de Salud P5bli!a
6 Co-morbilidades La $uber!ulosis 7TB8 !on$in5a siendo el asesino #rin!i#al en$re
en,ermedades ba!$erianas $odo el mundo. En )**93 m:s de 9 millones las !asos nue4as ,ueron
dianos$i!adas . '.; millones de #ersonas murieron de en,ermedad. La Oraniza!in Mundial de la Salud 7SIDA 6 de ladiabe$es melli$us en el mundo3
1ue a!$ualmen$e e&is$en )?@ millones es$imado3 #ero sees$ima 1ue al!an!e (? millones an$es de )**
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Tuberculosis en el América, 2009 Se reis$raron 294,636 !asos nue4os TBT 7; '**3***8
89% en '* #ases0 BRA.3 PER.3 "AI.3ME.3COL.3 BOL.3 ECU.3 %UA.3USA 6 =EN 348,043 !asos #re4alen$es
157,225 (@*8 ba!il,eros
14,845 7+.(8 =I" #osi$i4os 93@*? 7(@ #ulmonares8
10,214 mul$irresis$en$es
40,616 de,un!iones
7,89279.@8 !on =I"
En$re '99* 6 )**; disminu6eron 120,987 !asos nue4os
uen$e0 %lobal $uber!ulosis !on$rol0 )**? sur4eillan!e3 #lannin3 Fnan!in.
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19,248 casos nueos !e TB en "o!as sus#o$as
G 81&6% 'uona$, 1&6% en)n*ea + 5&7%
*an*ona$ + 11&1% o"$as #o$asG 15,706 casos nueos !e TB 'uona$ en
2011
20% !e casos nueos !e TB asoca!os a-a.e"es
4&9% !e casos nueos en /e!a"$)a (15
aosuen"e /a"a#o$a nca !e In#o$acnSUI:E&Sec$e"a$)a !e Sau!&SIS-;ISSec$e"a$)a !e Sau!&
Tuberculosis en Méico,20!!
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"nci#encia #e Tuberculosis to#as $ormas,Méico !990%20!0
uen$e0HPreliminar0 Pla$a,orma 5ni!a de in,orma!in3 mdulo Tuber!ulosis. SUI=E )*'*.D%E>SSA *)>*)>)*')
C
a s o s
T a
s a < 1 0 0 % , (
o
o 1990 1995 1997 2000 2005 2008 2010 2011
Casos
'(3(;
)*3??)
)3@;@
'?3((
';3((;
'?3)'*
'?3??(
'93)(?H
Tasa ';.) )).? )@.* '?.; '+.? ';.' '+.? ';.'
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=o$"a!a! 'o$ Tu.e$cuoss/uona$, =>?co 1990@2009
uen$e0 Pla$a,orma 5ni!a de in,orma!in3 mdulo Tuber!ulosis. SUI=E )**9. D%E>SSA '+>*)@>)*''
- e # u n c , o
n e s
o 1990 1994 1999 2004 2009 2010
De,un!iones
@3() (3*9 3)+ )3*;; '3?;) '3?+;
Tasa +.@ (.@ . ).* '.; '.;
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Inc!enca !e TB@R no"cacnen e 2011
uen$e0 Reis$ro TB-MDR3 PNT3 DAPP3 CENAPRECE )***-H 2as$a o!$ubre de )*''
20
11
'sta#os (oti$icantes(úmero #e
casos (ue)os#e TB *+
'+A-+./ 25
(.' 1'( 21.'++'+ 16-H"APA 15BA5A -A1"*+("A 13-H"H.AH.A 10P.'B1A 10
TABA- 10(+A 5TAMA.1"PA 5
"T+"T *''+A1 45A1"- 4-AH."1A 3.+A( 2
H"A1 2M"-HA-7( 28.'+TA+ 2(AA+"T 18."(TA(A + 1A( 1." PT; 1
Total Nacional 152
10 Es"a!osConcen"$an86% !e os
casos nueos
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Casos con TB@R Due nca$on "$a"aen"o con#$acos !e se*un!a )nea !u$an"e e 2010
15 es"a!os concen"$an e 85 % !e "o"a !e casos en
:ER30
B&C&
20
F&L&16
COG 18
/UE16
O<
15
;RO10
SIF
12
239 casos con
TB-FR en
tratamiento
CGIS
21
T=S8
G;O8
S
OF6
=ICG6
-9
H UC6
'TA-asos con
TB *+<
VERACRU 30 13
C!"A#A$ 21 9
BA%A CA&"F'RN"A 20 (C'A!U"&A 1( (
NUEV' &E'N 16 )
#UEB&A 16 )
'A*ACA 15 6
$"NA&'A 12 5
+UERRER' 10 4
,"$TR"T' FE,ERA& 9 4
!",A&+' ( 3
TAAU&"#A$ ( 3
"C!'ACAN 6 3
$'N'RA 6 3
.UCATAN 6 3
BA%A CA& $UR 5 2
E*"C' 5 2
'RE&'$ 5 2
A+UA$CA&"ENTE$ 4 2
C'&"A 4 2
+UANA%UAT' 4 2
T&A*CA&A 3 1
,URAN+' 2 1
/U"NTANA R'' 2 1
$AN &U"$ #'T'$" 2 1
C!"!UA!UA 1 0
/UERETAR' 1 0
CA#EC!E 0 0
%A&"$C' 0 0
NA.AR"T 0 0
TABA$C' 0 0
ACATECA$ 0 0TTA1 239 100
uen$e0 PNT>MACRO TBMR>Lis$a CL= )*'*
H A no4iembre de )*''
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Tuberculosis *+ con en$erme#a#esasocia#as -o=orte 1- 20!0 Méico
uen$e0 PNT MACRO TB MR > CL= )*'*Hdi!iembre de )*'*
( > 239
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Ca!ena e'!eo*ca !ea "$anssn !e a TB
1.
Agente causa2. Reservorio& uen"e !en#eccn
3& =ecanso !e transmisión4& Gu>s'e! suceptible
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A%ENTE CAUSALA%ENTE CAUSAL Baco ac!o@acooBaco ac!o@acoo
$ess"en"e$ess"en"e e$o.o es"$c"oe$o.o es"$c"o C$ecen"o en"o 12 sC$ecen"o en"o 12 s
=e.$ana ceua$=e.$ana ceua$ Ress"en"e a aRess"en"e a a
-esecacn + #$-esecacn + #$ -es"$uccn-es"$uccn
LuJ soa$LuJ soa$
Te'& A45K CTe'& A45K C Ra+os U:Ra+os U: uo"e$a'a es'ec)cauo"e$a'a es'ec)ca
Com#le/o m6!oba$erium $uber!ulosis
M $uber!ulosis3 M. Bo4is3 M.A,rin!anum3M. mi!ro$$i 6 M!ane$$i
Ba!ilos :!ido-al!o2ol resis$en$es
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Cadena e#idemioli!a de la Tb
Reser4orio. uen$e de in,e!!in "OMBRE
Sano in,e!$ado
En,ermo
Pobla!in Mundial06,000 onesIn,e!!in M.TB01,900 ones
En,ermos Tb0
16 ones
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Cadena e#idemioli!a de la Tb
Reser4orio. uen$e de in,e!!in
Animales %anado bo4ino 7M.
Bo4is8
O$ros0 monos3a$os3 #erros
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Cadena e#idemioli!a de la Tb
Me!anismo de $ransmisin undamen$almen$e
ERO;EF 99%
O$ras #o!o ,re!uen$es Cu$:neo-mu!osa Uroeni$al Ino!ula!in Trans#la!enn$aria3 e$!.
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E#idemioloa de la Tuber!ulosis
a!$ores de rieso #ara eosi!in
'. In!iden!ia de !asos in,e!!iosos
). In$era!!iones !aso-!on$a!$o
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Res*o !e n#eccn debido aim#or$an$e eosi!in de #ac"o$es
e?*enos
'. Produ!!in de o$i$as in,e!!iosas '* mi!ras7@ a mi!ras8
). Reno4a!in del aire
. %rado de eosi!in 7!on$a!$o8
Tiem#o deeosi!in
Par$i!ulas
=ol5men
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. Reno4a!in del aire
'. Dis#ersin de ba!ilos
). Su#er4i4en!ia de los ba!ilos
%rado de !on$a!$o
Pro&imidad
Dura!in de la eosi!in
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Ma6ores $ransmisiones de Tb
'. Personas 1ue m:s $osen
). Con BAAR K en es#u$o. Pa!ien$es sin $ra$amien$o(. En,ermos 1ue a!aban de ini!iar
Tra$amien$o@. Casos !on #obre res#ues$a al
$ra$amien$o
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Cadena e#idemioli!a de la
Tb"us#ed sus!e#$ible de en,ermar Dis$ribu!in E$:rea
Se&o 70 %o.$es
30 % uMe$es
=I" *-@* Cor$o !ir!ui$o 6e6uno ileal );-+ Neo#lasias '-+
Sili!osis ?-( Ca de !abeza 6 !uello '+ "emodi:lisis '*-'@ Neo#lasias 2ema$oli!as (-'@ Inmunoui#resores )-') "emoFlia 9
%as$re!$oma @ Desnu$ri!in )-( Diabe$es MH )-+ Taba1uismo )-(
H*.9-'(
TB es#e!ialis$as Dr. Caminero
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Pa$oenia de la $uber!ulosisIn2ala!in de los ba!ilos
Com#le/o #rimario
Neumonia ines#e!iF!aLin,ani$isAdeni$is
%ranulomaibrosis
Es$abiliza!in
Cura!in
Proresin Ne!rosis $isulardisemina!inbron!oni!a
Tb #rimaria#roresi4a
disemina!inlin,o2ema$oena
Tb miliar Tb e&$ra#ulmonar
Rea!$i4a!inendoena Tb $i#o adul$o
De#resin dela inmunidad
Rein,e!!inendoena
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"MP1A(TA-"( '1 BA-"1 TB"MP1A(TA-"( '1 BA-"1 TBBasal periférico subpleural
/RI=OIFECCINF TB
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Tuberculosis…La historiaTuberculosis…La historianaturalnatural Una 4ez in2alado el ba!ilo0Una 4ez in2alado el ba!ilo0
A8 Es eliminado eF!azmen$eA8 Es eliminado eF!azmen$e
B8 Produ!e in,e!!in !rni!a o la$en$eB8 Produ!e in,e!!in !rni!a o la$en$e
C8 Produ!e en,ermedad r:#idamen$eC8 Produ!e en,ermedad r:#idamen$e#roresi4a 7#rimaria8#roresi4a 7#rimaria8
D8 En,ermedad a!$i4a slo 4arios aosD8 En,ermedad a!$i4a slo 4arios aosdes#us de la in,e!!in 7rea!$i4a!in o #os$des#us de la in,e!!in 7rea!$i4a!in o #os$#rimaria8#rimaria8
Ann Rev Mricrobiol 1996.5:12
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Aguda Cró
nica
1º EnfermedadProgresiva < 5
!eactivación 5"1#
$nfección latente %#
& a c
t
e r i a
$nnata PP' " Es(ec)*ca PP' +
Tuberculosis.2003;83:98-1
GISTORI FTURL -E L IFECCIOFTUBERCULOS
s or a na ura e as or a na ura e a
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E,(osición
$nfección (or -T&
.o $nfección (or -T&
T& (rimaria5
/$0 #
PP'+%5
/$0 +
2#
!eactivación T&5
/$0 +3"1#4ao
s or a na ura e as or a na ura e aInfección porInfección por
M. tuberculosis M. tuberculosis
Clin Microbiol Rev.2003;4:463-
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E
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Reac",ac,3n
En!3*ena
Lesin de
Re,n#ecc,3n
E?3*ena
Neumoni$isin,e!!in
oli!ulo deos$er
Caseosis Ca4erna
Cura!in es#on$:nea
Tra$amien$o
Cura!in
In$erru#!in
Derrame #leural
ibrosis
Lara e4olu!in
En!a#sula!in nodulo
Rea!$i4a!in
Tu.e$cuoss !e Ren#eccn
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Ma6or rieso de desarrollar
en,ermedad Tb Dos #rimeros aos $ras la in,e!!in
Edad0 #rimeros meses>aos de 4ida Droode#endien$es Inmunosu#resin
In,e!!in #or =I". Ni4el de CD( Tra$amien$o !on es$eroides3 lin,omas. O$ros.......
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Riesos de desarrollar Tba!$i4a
In,e!$ados #or M. $uber!ulosis
Sida ';* In,e!!in #or =I" ''* Sili!osis * O$ras inmunode#resiones & (-'+
ModiF!ado de Se#oi$z 6 !ol. Clin Mi!robiol. Re4. '99@
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PPD #re4io #osi$i4o In,e!!in endena o e&ena
M:s !om5n en el adul$o7 se #uede #resen$ar a!ual1uiera edad8 ran!amen$e sin$om:$i!a Predominio a#i!al Sin #ar$i!i#a!in lin,ena anlionar Disemina!in bron!ena ,re!uen$emen$e Ba!ilos!o#a #osi$i4as Solo !ura en un )* sin 1uimio$era#ia
Tu.e$cuoss 'uona$ca$ac"e$)s"cas !e a
$en#eccn o $eac"acn
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Ren#eccn "u.e$cuosa
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Tu.e$cuoss 'uona$ca$ac"e$)s"cas 'a"o*cas en a
$en#eccn
Tubr!ulos de Qs$er
Ne!rosis !aseosa Li!ue,a!!in del !aseum orma!in de !a4ernas Siembra bron!ena Elimina!in al e&$erior de B 7!on$aio8 Proresin 6 !i!a$riza!in
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Gs"o$a na"u$a !e a
"u.e$cuoss
@* de los en,ermos morir:n.
)@ sanar:n #or me!anismoinmuni$ario eF!ien$e.
)@ #ermane!er:n !rni!os3 !omo,uen$es de in,e!!in.
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Tuber!ulosis dians$i!o
-e"eccn "e'$ana
-a*ns"co c)nco
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*3 muestras #e es&uto &ara bacilosco&ía
? i las &rimeras tres muestras son ne@ati)as, el &aciente
recibi tratamiento no anti$ímicoC D &ersiste sintomEtico,
solicitar 3 muestras mEs &ara bacilosco&íaF
? i las 6 BG son ne@ati)as, solicitar culti)oF
De$e!!in de la $uber!ulosis
Búsue#a intenciona#a entre la &oblacin #e !I aJos
o mEs #e e#a#, con tos D $lemas #e !I #ías #e e)olucinF
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PA-"'(T' "(TM7T"- -( P'-HA ' TBP
T ' $ C ' N E * # E T ' R A C " 0 N
, E 1 4 A 2 ' $
T R A T A - " E N T '
T B
# ' $ " T " V A
T R A T A - " E N T '
A N T " B " ' T " C '
N E + A T " V A
B A C " & ' $ C ' # " A
$ E R " E , E 3
$ ' $ # E C ! A R
T U B E R C U & ' $ " $
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PA-"'(T' "(TMAT"- -( P'-HA' TBP
# E R $ " $ T E T ' $ C ' N E * # E T ' R A C " 0 N
, E 1 4 A 2 ' $
T R A T A - " E N T '
T B
# ' $ " T " V A
T * T B
$ U + E $ T " C A
B U $ C A R
' T R A # A T ' &
N ' $ U + E $ T " V A
R * T ' R A *
T * T B
C U & T " V '
- " C ' B A C T E R " A $
N E + A T " V A
B A C " & ' $ C ' # " A
$ E R " E , E 3
R E # E T " R
C ' N C E N T R A C " 0 N
$ ' $ # E C ! A R
T U B E R C U & ' $ " $
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Poblacin )ulnerable o #e ries@oPoblacin )ulnerable o #e ries@o
#risiones"nenas%ornaleros arcolasirantes
Asilos Al7er8es#ersonas con ia7etes#ersonas con V"!
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Bs:8ea acti;a< a tra;=se la7oratorios m>;iles encom8niaes sin acceso
a la7oratorio ?i@o
eteccin en casos sintomEticos en maDores #e !I aJos enPueblos "n#i@enas
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Sospecha de TB pulmonar:
Tos ersistente con eectoraci>n con 15 aso mas e tiemo e e;ol8ci>n
#=ria e aetito
#=ria e eso
Fie7re$8oraci>n or la nocDe ia?oresis noct8rna
,isnea i?ic8lta resiratoria en casos
a;anGaos
Tuber!ulosis Dians$i!o
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M$odos dians$i!os
Gs"o$a c)nca
E?en #)sco
BR
Cu"o !e LoPes"en Qensen
//-
R? !e "$a?
O"$os BCTEC, /CR, ELIS .o'sa, TC !e "$a?
BGC, :S;, '$ue.as e'"cas
c!o $co, E;O Cu$$ /$o. 2001315@30
T.B'+-.1" P.1M(A+ '1 A.1TT.B'+-.1" P.1M(A+ '1 A.1T
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H"T+"A -1"("-AH"T+"A -1"("-A
*actores Pre#is&onentes:ocioeconomico=acinamientoesnutricinF% anemiaesem&leo D subem&leoAlco=olismo K a#icciones
"nmuni#a# es&ecií$ica o ines&ecí$ica"H K si#aiabetes MF1in$oma K 1eucemia , otrosilicosis.remiaPost @astrectomía
T esteroi#esT inmunosu&resor
intomas +es&iratorios:??? Tos??? '&ectoracin?? Hemo&toicos
?? olor TorEcico? isnea, sibilancia , calos$riosF
intomas istémicos:??Per#i#a #e &eso?? *iebre D su#oracin? Astenia
?Anoreia? 'n muLeres amenorrea
'*: '#o @eneral: a#el@aamiento, &ali#e, taui&nea'Tora: cre&itacin $ina en uno o ambos &ulmones sobre to#o 1, ona #emati#e o con#ensacinF o&lo F Buscar #atos #e TB etra&ulmonar
FTECE-EFTE E/I-E=ILO;ICO CO=BE
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T.B'+-.1" '1 A.1T #'$T-#R"AR"A . 'TRA$ &'CA&"AC"'NE$
1ocaliacin &ulmonar el N0 al NI < #e las $ormas #eTB
intomatolo@ía )a@a ines&ecí$ica #e cualuier
localiacin &ue#e corres&on#er TB 1as localiaciones etra&ulmonares mas $recuentes: an@lionar .ro@enital (- steoarticular Peritoneal
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ESTUDIOS MICROBIOL%ICOSESTUDIOS MICROBIOL%ICOS
BR& e@Feesen, uo$escenca au$ana@BR& e@Feesen, uo$escenca au$ana@$o!ana$o!ana
Cu"os LVPes"en@Qensen, =!!e.$ooW, =I;TCu"os LVPes"en@Qensen, =!!e.$ooW, =I;T Ra!o>"$co $'!o BCTEC (CRa!o>"$co $'!o BCTEC (C1414 OO22,,
T>cncas oecua$es !e a'cacn !e c!oT>cncas oecua$es !e a'cacn !e c!onuceco& -e"eccn !e #$a*en"os !e -Fnuceco& -e"eccn !e #$a*en"os !e -F /CR n ouse, =T-, =/ICLOR&/CR n ouse, =T-, =/ICLOR&
EF E
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M$odos dians$i!os en Tuber!ulosisM$odos dians$i!os en Tuber!ulosis
BAARBAAR @3***-'*3***@3***-'*3*** @*-?* @*-?*
Cul$i4o L-JCul$i4o L-J '-'*'-'* ?*-9* ?*-9*
PCRPCR '-'*'-'* 9; 9;
=>"o!o Ca$*a Baca$Sens.!a!
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MICROSCOPIAMICROSCOPIADIRECTADIRECTA7BACILOSCOPIA87BACILOSCOPIA8
Posi$i4idad de ;* 7 Ms8Posi$i4idad de ;* 7 Ms8 Toma de la mues$ra Toma de la mues$ra Calidad de la mues$raCalidad de la mues$ra
T!ni!a 0 ie2l-Neelsen T!ni!a 0 ie2l-Neelsen Indi!a!in en mues$rasIndi!a!in en mues$ras
res#ira$oriosres#ira$orios
7de$e!!in o dians$i!o8 67de$e!!in o dians$i!o8 6o$ras D&.o$ras D&. Cos$o ba/oCos$o ba/o M$odo sen!illo lab. ' ni4elM$odo sen!illo lab. ' ni4el D&. )( a (? "sD&. )( a (? "s
REPORTE DEREPORTE DEBACILOSCOPIABACILOSCOPIA
-- ausen!ia BAA > '** C.ausen!ia BAA > '** C.
K '-9 BAA > '** C.7in,.K '-9 BAA > '** C.7in,.Numeri!a8 Numeri!a8
K '*-9* BAA > C.K '*-9* BAA > C.
KK '-'* BAA > @* C.KK '-'* BAA > @* C. KKK K '* BAA > )* C.KKK K '* BAA > )* C.
T.B'+-.1"T.B'+-.1""A(T"- BA-T'+"1"-"A(T"- BA-T'+"1"-
C = Campos observados
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BR @F Y Es M. tuberculosis
o
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TUBERCULOSIS DIA%NSTICO TUBERCULOSIS DIA%NSTICOBACTERIOLO%ICOBACTERIOLO%ICO
CULTI:OCULTI:O Posi$i4idad del 9* al 9@ 7s$andard dePosi$i4idad del 9* al 9@ 7s$andard de
oro8oro8
T!ni!a0 LQens$ein-JensenH Con4en!ional T!ni!a0 LQens$ein-JensenH Con4en!ional Middlebroo ;"'*3 ;"''HHBa!$e!HHH MBMiddlebroo ;"'*3 ;"''HHBa!$e!HHH MB
BACTEC !olorime$ri!oBACTEC !olorime$ri!o Cos$o ele4adoCos$o ele4ado
M$odo en Lab. Es#e!ializadoM$odo en Lab. Es#e!ializadoHH D& de ( a ? semanas. HH) a ( semanas HHHD& de ( a ? semanas. HH) a ( semanas HHH 15 días15 días
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Indi!a!iones del !ul$i4o #araIndi!a!iones del !ul$i4o #ara
dians$i!odians$i!o
$intomHtico resiratorio sosecDoso$intomHtico resiratorio sosecDoso
e t87erc8losis 8lmonare t87erc8losis 8lmonar
reiteraas 7aciloscoas neati;as 2reiteraas 7aciloscoas neati;as 2
seriesseries $osecDa e TB etra8lmonar$osecDa e TB etra8lmonar
a8ci7acilaresa8ci7acilares
$osecDa e TB en niIo$osecDa e TB en niIo
$osecDa e TB-$",A$osecDa e TB-$",A
$osecDa e TB renal o enito8rinaria$osecDa e TB renal o enito8rinaria
trastras Tii?icaci>nTii?icaci>n
En acientes en tratamientoEn acientes en tratamiento
s8er;isao < :8ienes al se8no mess8er;isao < :8ienes al se8no mes
ersisite con 7aciloscoia ositi;aersisite con 7aciloscoia ositi;a
Con?irmaci>n e ?racasoCon?irmaci>n e ?racaso
$ensi7ilia anti?imicos$ensi7ilia anti?imicos
En caso e a7anono T rimario eEn caso e a7anono T rimario e
inicio e tratamientoinicio e tratamiento
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TECNICAS MOLECULARESTECNICAS MOLECULARES
Pruebas de am#liF!a!in de :!ido nu!lei!o. En es#u$o.Pruebas de am#liF!a!in de :!ido nu!lei!o. En es#u$o.Casos !on sos#e!2a de TbCasos !on sos#e!2a de Tb
MTD. 7MTD. 7MycobacteriumMycobacterium dire!$ $es$8dire!$ $es$8%en Probe%en Probe
PCR. 7rea!!in en !adena de la #olimerasa 7Am#i!lor. inPCR. 7rea!!in en !adena de la #olimerasa 7Am#i!lor. in2ouse PCR.2ouse PCR. M.t M.t
RLP 72uella dii$al deRLP 72uella dii$al de M.t M.t 8 !e#as es#e!F!as de8 !e#as es#e!F!as demi!oba!$eriasmi!oba!$erias
LCR Rea!!in en !adena de liasa mi!oba!$LCR Rea!!in en !adena de liasa mi!oba!$ Es$udio 2is$o#a$oli!oEs$udio 2is$o#a$oli!o uan$i,eron amma 7libera!in de in$er,eron M Tb8uan$i,eron amma 7libera!in de in$er,eron M Tb8
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Dians$i!o de la $uber!ulosisEs$udio radioli!o
M$odo sensible #ero no es#e!F!o Debe realizar !uando de !uen$e !on el re!urso
/TRNF R-IOLN;ICO H0
Lo!aliza!in m:s !om5n en la #ar$e al$a de ambos #ulmones InFl$rado a!ino-nodosos Ndulos #e1ueos mas o menos lo!alizados Ca4ernas de #aredes deladas lim#ias 7/o4en8 ibrosis o re$ra!!iones lo!alizadas
Cal!iF!a!iones Lo!aliza!in in,eriores3 se #resen$an del @ al '* mas!om5n en nios3 diab$i!os3 embarazadas3 SIDA 6 2us#edinmuno!om#rome$ido
HM5l$i#le
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Tu.e$cuoss /$on#eccn
con a!eno'a")a a$
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Tu.e$cuoss '$on#eccncon a!eno'a")a a$ .a"e$a
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".
/RI=OIFECCINF CO=/LEQO/RI=RIO
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Tu.e$cuoss a$ cona!eno'a")a + 'e$ca$!"s 'os@
'$a$a
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-e$$ae 'eu$a "u.e$cuoso
'$a$o JD&
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Tu.e$cuoss a$ eno$ 4eses
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Tu.e$cuoss =a$
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Tu.e$cuoss a$ 'os@'$a$a ena!u"o con :I:
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Feuon)a "u.e$cuosa en LS-
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Lesin !a4i$ada "D !onni4el 2idro-aereo
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Lesin TB !a4i$ada LID en APTu.e$cuoss 'uona$
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Sin res#ues$a al $ra$amien$o
Feuon)a "u.e$cuosa enLII
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-ERR=E SECUF-RIO LESINF/REFUI=TOS
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.$o"$a? GI con
!senacn B$onc*ena
con"$aa"e$a
TB c$nca
con esones
.$osas e?"ensas a'ca
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Tu.e$cuoss +as'e$*oa
Mue4as $!ni!as en el D&. TBb i
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Pruebas umi!aADA 7adenosin deaminasa8
Enzima 1ue #ro4iene del !a$abolismo de las #urinasdel $e/ido lin,oide
Me$odo !olorim$ri!o de de$ermina!in indire!$a #or,orma!in de indo,enol 7azul in$enso8
LIUI-OS SEROSOS Pleural ;* U>L sensibilidad 6 es#e!iF!idad del 9@ Peri$oneal rano de ;) a ')? U>L sensibilidad 6
es#e!iF!idad del 99 LCR ' U>L sensibilidad 6 es#e!iF!idad 99.@
Peri!ardio V Cos$o ba/o
En,.In,e!.Mi!robiol.Clin.=ol.; NW' #. @*-@+ '9?9
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