Download - Clase2(capitulo10)
Lesiones en el parto
Cabeza, sistema musculo-esquelético, hígado suprarrenales y nervios periféricos
Hemorragia intracraneal: moldeamiento excesivo en el canal de parto, cambios bruscos de presión, forceps, hipoxia, trastornos hemorragicos
Rasgaduras en la duramade o ruptura de vasos, en el parenquima puede haber hematomas que originan hemorragia intraventricular
Lesiones en el partoCaput succedaneum: acumulación progresiva de líquido intesticial en las partes blandas de la piel cabelluda. Edema congestion de la zona que empieza a pasar por el canal uterino inferior.
Cefalohematoma: hay hemorragia en la piel cabelluda, 25% pueden presentar fractura asociada
Infecciones perinatales
Infecciones transcervicales o ascendentes
Vis cérvico-vaginal, se adquieren in útero o en momentos cercanos al parto
Bacterianas y víricas
Inhalación de líquido amniótico = infección pulmonar
Corioamnioitis y funiculitis
Neumonia, sepsis meningitis
Infecciones perinatales
Infecciones transplacentarias (hematológicas)
Parásitos, virus y bacterias
Cualquier momento de la gestación
Hepatitis B y VIH en momento del parto
Síndrome de distrés respiratorio neonatal
Enfermedad de membranas hialinas
Pretérmino, masculino, DM materna y parto por cesárea
apnea- respiración normal
30 minutos respiración dificultosa y cianosis evidente
Crepitantes finos
Rx: densidades retiulogranulares que da aspecto de vidrio esmerilado
Síndrome de distrés respiratorio neonatal
Enfermedad de membranas hialinas
Inmadurez pulmonar, 60% de los RN de <28 SDG
Deficiencia de factor surfactante pulmonar, que reduce la tensión súperficial en la barrera aire-líquido
Neumocitos tipo II, después de 35 SDG
Atelectasias, exudación rica en proteínas y fibrina en el interior del espacio intraalveolar “membranas hialinas”
Las membranas impiden el intercambio gaseoso provocando retención de CO2 e hipoxemia
Toxicidad por oxígeno
Fibroplasia retrolental ocular (retinopatía del prematuro)
Incremento en la expresión de factor de crecimiento endotelial vascular, provoca angiogénesis retiniana
Displasia broncopulmonar
Hiperplasia epitelial y metaplasia escamosa con engrosamiento de la pared alveolar y fibrosis peribronquial e intersticial
Disminución de de alveolos
Detención en el desarrollo por el oxígeo
Enterocolitis necrozante
Isquemia intestinal, incremento en el factor activador de plaquetas que incrementa la permeabilidad de la mucosa y perdida de la barrera, ocasiona transmigración de las bacterias
Heces con sangre, distención abdominal y colapso circulatorio
Rx: neumatosis intestinal
Ileón terminal, ciego y colon derecho
Micro: necrosis coagulativa de la mucosa o transmural, ulceración, bacterias, perforación, peritonitis
Estenosis por cicatrización excesiva
Hemorragia de la Matriz Germinal Intraventricular
Hemorragia subependimaria con sangrado secundario al interior de los ventrículos
Microcirculación sensible a la hipoxia y cambios de presión
Aumento brusco de la presión intracraneal, lesión de parénquima, herniación de la medula o base de cráneo
Hidrops inmune
Enfermedad hemolítica del RN causada por la incompatibilidad de grupo sanguíneo entre madre e hijo
Hidrops no inmuneTres causas principales:1) Defectos cardiovasculares2) Anomalías cromosómicas3) Anemia fetal
ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO
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FENILCETONURIA
Forma clásica, en escandinavos
AR
Deficiencia de fenilalanina hidroxilasa
Afección del desarrollo cerebral, 6m retraso mental grave
Disminución de la coloración de la piel y pelo y eccema
FCU materna: retraso mental, cardiopatía congénita y microcefalia
Galactosemia
AR
Galactosa 1 fosfato uridil transferasa, + frecuente
Producción de galactitol y acumulacion en tejidos
Hígado: cambio graso-cirrosis
Ojos: opacificación del cristalino
Cerebro: perdida neuronal, gliosis y edema
Fibrosis quística <mucoviscidosis>
Trastorno difuso en el transporte epitelial que afecta la secreción de líquidos de las glándulas exócrinas y capa epitelial del tracto respiratorio, gastrointestinal y reproductor
Secreciones viscosas, que crean obstrucción
Enfermedad pulmonar crónico, insuficiencia pancreática, esteatorrea, malnutrición, cirrosis, obstrucción intestinal e infertilidad masculina
Función anormal de una proteína del canal de cloro epitelial
Tumores benignos
Son en su mayoría mesenquimatosos
Hemangiomas
Tumor benigno más frecuente en la infancia
Piel de cara, piel cabelluda
Masas irregulares rojo-azul, planas o sobreelevadas
Manchas de vino Oporto
Regresión espontánea
Tumores benignos
Tumores linfáticos
Linfangiomas: espacios quísticos y cavernosos. Piel, cuello, axilas, mediastino, retroperitoneo
Linfangiectásias: dilataciones anormales de los canales linfáticos
Tumores benignos
Tumores fibrosos
Fibromatosis
Fibrosarcomas congénitos-infantiles
Teratomas
Bien diferenciadas
2 años de vida y final de la adolescencia
Teratoma sacrococcígeo es el más frecuente en la infancia
Neoplasias malignas
Tumores Neuroblasticos
Ganglios simpáticos, medula suprarrenal
Derivan de la cresta neural
Histopatología
Células de aspecto primitivo, nucleos hipercromáticos, escaso citoplasmaNeurópiloRosetas de Homer Wright