CÁNCER DE HÍGADOuna visión desde el Registro
Nacional de Cáncer
MCs. Yaima Galán Alvarez con la colaboración de Lic. Yinet Iglesias Ventura. Lic. Gustavo Kindelan Valerino y la RED de Registros de Cáncer
de Cuba
Registro Nacional de Cáncer de Cuba.Dirección de Registros Médicos y Estadística. Ministerio de Salud Pública
Instituto Nacional de Oncología y [email protected] ; www.rnc.sld.cu
Cáncer de Hígado
• En los tumores primarios de hígado, el hepatocarcinoma es el más frecuente (80-90% de los casos), seguido a gran distancia por el colangiocarcinoma, el angiosarcoma y el hepatoblastoma (raramente ocurre en la edad adulta).
• El hígado, junto al pulmón, son los órganos más frecuentemente afectados por metástasis provenientes de tumores originados en otras localizaciones.
• El 95% son metástasis y 5% tumores primarios
• Tumores de baja incidencia y mal pronóstico
• El 65% se reporta en etapas avanzadas, no resecables
• La supervivencia a 5 años está entre 10-15%
Incidencia Cáncer Digestivo en Cuba, 2015
CIEO 3 Masculino Femenino
No. T.C. T.A.M No. T.C. T.A.M
C15-C26 Órganos digestivos 3606 64.5 39.1 3211 57.0 30.2
C15 -Esófago 615 11.0 7.1 140 2.5 1.4
C16 -Estómago 606 10.8 6.6 326 5.8 3.2
C17 -Intestino delgado 78 1.4 0.9 65 1.2 0.7
C18 -Colon 1106 19.8 11.6 1400 24.9 12.5
C19 -Unión recto-sigmoidea 40 0.7 0.5 41 0.7 0.5
C20 -Recto 363 6.5 4.0 379 6.7 4.0
C21 -Ano y conducto anal 73 1.3 0.9 193 3.4 2.1
C22 -Hígado y conducto biliar 305 5.5 3.3 220 3.9 2.1
C23 -Vesícula biliar 24 0.4 0.3 64 1.1 0.6
C24 -Otras de las vías biliar 42 0.8 0.5 28 0.5 0.3
C25 -Páncreas 351 6.3 3.9 350 6.2 3.4
C26 -Otros sitios digestivos 3 0.1 0.1 5 0.1 0.1
CÁNCER TOTAL 23807 425.6 259.8 20647 366.7 213.0
http://www.rnc.sld.cu/
Mortalidad por Cáncer Digestivo en Cuba, 2017
CIEO 3 Masculino Femenino
No. T.C. T.A.M No. T.C. T.A.M
C15-C26 ORGANOS DIGESTIVOS 3335 59.5 32.0 3011 53.3 24.0
C15 -Esófago 680 12.1 7.2 150 2.7 1.3
C16 -Estomago 556 9.9 5.4 333 5.9 2.8
C17-18 -Colon e Intestino delgado 1049 18.7 9.4 1436 25.4 10.9
C19 -Unión recto-sigmoidea 23 0.4 0.3 33 0.6 0.4
C20 -Recto 120 2.1 2.9 155 2.7 1.3
C21 -Ano y conducto anal 9 0.2 0.4 38 0.7 0.4
C22 -Hígado y conducto biliar 392 7.0 9.6 371 6.6 3.1
C23 -Vesícula biliar 15 0.3 0.6 38 0.7 0.4
C24-Otras partes de las vías biliares y las n/e
26 0.5 0.7 44 0.8 0.4
C25 -Páncreas 445 7.9 11.1 389 6.9 3.2
C26 Otros sitios digestivos 20 0.4 0.6 24 0.4 0.2
CÁNCER TOTAL 14575 260.2 136.8 10619 188.1 92.0
http://www.rnc.sld.cu/
Incidencia del Cáncer Hígado. Cuba 2000-2015
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
5
2000 2002 2005 2007 2009 2011 2013 2015
masculino
femenino
2015 2016 2017 2018No % No % No % No %
total 245 215 209 284Sexo
Masculino 141 57.6 106 49.3 123 58.9 150 54.6femenino 104 42.4 109 50.7 86 41.1 134 45.4
EdadMenor de 65 años 112 45.7 90 41.9 80 38.3 140 49.3
65 años y más 133 54.3 125 58.1 129 61.7 144 50.7
Número de casos reportados vivos con Cáncer de Hígado según sexo y edad. Cuba 2015-2018
Indicadores
0
10
20
30
40
50
60
70
clínico investigacionesclínicas
histología desconocido
Base más válida para el diagnóstico
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0
carcinoma indiferenciado
carcinoma neuroendocrino
hepatocolangiocarcinoma
adenocarcinoma hepatoide
carcinoma de células escamosas
Colangiocarcinoma
adenocarcinoma
carcinoma SAI
neoplasia maligna
carcinoma hepatocelular
otros
Distribución por histologías
Año diagnóstico
2015 2016 2017 2018no % no % no % no %
Pinar del Rio 0 0,0 3 1,4 4 1,9 4 1,4
Artemisa 5 2,0 3 1,4 5 2,4 0 0,0
La Habana 72 29,4 60 27,9 73 34,9 144 50,7
Mayabeque 0 0,0 0 0,0 0 0,0 1 0,4
Matanzas 4 1,6 8 3,7 11 5,3 7 2,5
Villa Clara 11 4,5 5 2,3 7 3,3 4 1,4
Cienfuegos 7 2,9 11 5,1 4 1,9 12 4,2
Santi Spiritus 3 1,2 7 3,3 1 0,5 5 1,8
Ciego de Ávila 1 0,4 0 0,0 1 0,5 1 0,4
Camagüey 34 13,9 21 9,8 17 8,1 19 6,7
Las Tunas 4 1,6 3 1,4 10 4,8 6 2,1
Holguín 14 5,7 10 4,7 14 6,7 12 4,2
Granma 22 9,0 23 10,7 15 7,2 21 7,4
Santiago de Cuba 30 12,2 28 13,0 25 12,0 31 10,9
Guantánamo 34 13,9 31 14,4 17 8,1 17 6,0
Isla Juventud 4 1,6 2 0,9 5 2,4 0 0,0
245 100,0 215 100,0 209 100,0 284 100,0
Número de casos reportados vivos con Cáncer de Hígado según provincia informante. Cuba 2015-2018
TOPOGRAFÍAC22.0 HígadoC22.0 Hepatoma, SAIC22.1 Canalículos biliaresC22.1 ColangioloC22.1 Conducto biliar intrahepático
HISTOLOGÍA
8170/0 Adenoma hepatocelular
8170/0 Hepatoma benigno
8170/0 Adenoma de células hepáticas
8170/3 Carcinoma de células hepáticas
8170/3 Hepatocarcinoma
8170/3 Hepatoma maligno
8170/3 Hepatoma SAI
8170/3 Carcinoma hepatocelular SAI
8171/3 Carcinoma hepatocelular fibrolamelar
8172/3 Carcinoma hepático esclerosante
8172/3 Carcinoma hepatocelular escirroso
8173/3 Carcinoma hepatocelular sarcomatoide
8173/3 Carcinoma hepatocelular variante de células fusiformes
8174/3 Carcinoma hepatocelular tipo células claras
8175/3 Carcinoma hepatocelular tipo pleomórfico
8180/3 Carcinoma mixto hepatocelular y de los conductos biliares
8180/3 Hepatocolangiocarcinoma
8180/3 Carcinoma hepatocelular y colangeocarcinoma combinado
REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA
www.rnc.sld.cuemail: [email protected]
Sistema de información que recolecta, almacena, procesa y analiza datos sobretodos los casos de cáncer que ocurren en Cuba.
Registro Nacional de Cáncer de Cuba
Objetivos:Describir la magnitud del cáncer como problema de salud en Cuba.
Los datos son la base de:• investigación clínica y epidemiológica sobre el cáncer• planificación y evaluación de las acciones de control de cáncer. • planificación de los recursos materiales y humanos para la atención al paciente
oncológico.
índice global del funcionamiento de los sistemas de salud.
EL PAPEL DE LOS REGISTROS DE CÁNCER EN EL CONTROL DEL CÁNCER
• Sistemas que faciliten información de cáncer
• Medir progresos en el control de la enfermedad.
Elemento básico para el control del cáncer en un país
1964
1986
1994
2007
Resol Ministerial.Reporte Obligatorio.
Inicio de automatización
Descentralización
Introducción tecnológica
2012
Reporte voluntario
+50 años
Dr. Guillermo Halley
2010
Inicio desarrollo
SISCAN
Registro Nacional de Cáncer de Cuba Antecedentes Históricos
2019
REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBAfuentes de información
certificados de defunción
Historias clínicas
Libros de admisión
Tarjetero de egreso hospitalario
Laboratorios de Anatomía Patológica y
HematologíaPrincipal
certeza, confirmación
Diagnóstico clínicoDiag. Histológico en OC
Cáncer en cualquiera de las causas de muerte
Estructura y Flujo de información
Oficinas Centrales del Registro
Nacional de Cáncer
Registro Provincial de Cáncer
Hospital
provincial 1
Hospital
provincial 2
Hospital
provincial n
Médico
Médico
Médico
Médico
Médico
Médico
Médico
Médico
Médico
...........
R R R
REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA
Puntos claves
• Registro de Tumores no de pacientes
• Nuevo Tumor – Nuevo Reporte
• Todas las fuentes
• Usar la información
• Controlar
• Evaluar Calidad
Recomendaciones
• Una histología de adenocarcinoma confirmada como de tumor primario en hígado debe considerarse como un colangiocarcinoma (8160/3) intrahepático (22.1).
• Ante una histología variante de colangiocarcinoma (carcinoma adenoescamoso, carcinoma escamoso, adenocarcinoma mucinoso, adenocarcinoma de células en anillo de sello, células claras, carcinoma mucoepidermoide, linfoepitelioma y sarcomatoide) si la localización es intrahepática se codificará siempre como colangiocarcinoma, 8160/3. Si estas histologías son en localizaciones extrahepáticas, pueden codificarse con su forma específica.
• Diagnóstico de hepatocarcinoma por imagen sin confirmación histológica con o sin elevación de la alfa-fetoproteina (AFP).
• Si queda muy claro que no se trata de una metástasis después de revisar la historia se podrá utilizar el código morfológico de hepatocarcinoma.
• Si AFP elevada (>200 ng/ml suero) Base del diagnóstico = marcadores tumorales
• No evidencia de AFP elevada Base del diagnóstico = investigaciones clínicas
Conclusiones
Cuando se conciben y utilizan de manera adecuada, los datos del RCP
tienen el potencial de producir valiosa información orientada a la
evaluación del Sistema de Salud con relación a la atención del paciente
con cáncer.
Es esencial disponer de datos completos, de calidad y oportunos sobre
el cáncer provenientes de todas partes en Cuba para poder identificar,
comprender y controlar la carga que implica el cáncer en nuestro país.