Case no: 09123

Summary

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Case reportCas clinique

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Coll�ege Europ�een d’OrthodontieCommission d’affiliation et de titularisation

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Marouane MALKI

SQODF (DUO universit�e Mohamed V Rabat), instructeur au DUO de Rabat, 13, rue AAchaari, no 3, Agdal, 10000 Rabat, Maroc

Available online: 11 March 2010 / Disponible en ligne : 11 mars 2010

Cas no : 09123

R�esum�e

Date of birth: 4/1/1991; gender: male.

A. Pretreatment records10/08/2004 (age of patient: 13 y 8 m).

DiagnosisHyperdivergent skeletal Cl. II, dental Cl. I with bimaxillaryprotrusion.

TreatmentMultibracket appliance with extraction of 14/24/34/44.

B. Posttreatment records24/03/2007 (age of patient: 16 y 3 m).

RetentionMaxillary Hawley plate and mandibular wire bonded from 33to 44.

C. Postretention records28/01/2009 (age of patient: 16 y 3 m).

D. Clinical observationsConsultation for an esthetic problem (bimaxillary protrusion).The extraoral examination revealed a convex, hyperdivergentprofile and incompetent lip seal at rest.

Date de naissance : 4/1/1991 ; sexe : masculin.

A. Documents avant traitement10/08/2004 (age du patient : 13 ans 8 mois).

DiagnosticCl. II squelettique hyperdivergente, Cl. I dentaire biproalv�eolie.

TraitementMultiattache avec extractions 14/24/34/44.

B. Documents de fin de traitement24/03/2007 (age du patient : 16 ans 3 mois).

ContentionPlaque de Hawley maxillaire et fil coll�e mandibulaire de 33a 43.

C. Documents de fin de contention28/01/2009 (age du patient : 16 ans 3 mois).

D. Observations cliniquesConsultation pour un probl�eme esth�etique (biproalv�eolie).L’examen exobuccal met en �evidence un profil convexe ethyperdivergent et une incomp�etence labiale au repos.

e-mail address / Adresse e-mail : malkimarouane@yahoo.fr

International Orthodontics 2010 ; 8 : 78-90doi:10.1016/j.ortho.2009.12.006

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Endooral examination showed the presence of moderate ante-rior crowding, bimaxillary protrusion and Cl. I relationships.The status of the dentition and periodontium was satisfactoryapart from the first permanent molars.

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L’examen endobuccal montre un encombrement ant�erieurmoyen, une biproalv�eolie et des rapports molaires de Cl. I.L’�etat de la denture et du parodonte est satisfaisant sauf l’�etatdes premi�eres molaires permanentes.

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Diagnosis Diagnostic

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Facial diagnosis:- vertical dimension:face type: hyperdivergentnose-lips-chin relationship: elongated- sagittal dimension:position of the mid third relative to the cranial base: normal

position of the lower third relative to the mid third: retrusive

Skeletal diagnosis:- vertical dimension: hyperdivergence of the bony base- sagittal dimension: Cl. IIDental diagnosis:- vertical dimension: normal occlusion- horizontal dimension: Cl. I, incisor biprotrusion- transverse dimension: normal occlusion- dental-alveolar relationship: normal.Cooperation:

- Average.(figs. 1–4).

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Diagnostic facial :- sens vertical :typologie faciale : visage hyperdivergentrelation nez-l�evre-menton : �etir�ee- sens sagittal :position de l’�etage moyen par rapport a la base du crane :normaleposition de l’�etage inf�erieur par rapport a l’�etage moyen :retrusiveDiagnostic squelettique :

- sens vertical : hyperdivergence des bases osseuses- sens sagittal : Cl. IIDiagnostic dentaire :- sens vertical : normoclusion- sens horizontal : Cl. I, biproalv�eolie incisive- sens transversal : normoclusion- rapport dento-alv�eolaire : normalit�eCoop�eration :

Moyenne.(fig. 1–4).

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Fig. 1 a-i: Pretreatment clinical records.Fig. 1 a-i : Documents cliniques avant traitement.

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Fig. 2 a-c: Pretreatment clinical records.Fig. 2 a-c : Documents cliniques avant traitement.

Fig. 3 a-c: Additional pretreatment records.Fig. 3 a-c : Documents compl�ementaires avant traitement.

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Fig. 4: Cephalometric values.Fig. 4 : Valeurs c�ephalom�etriques.

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Treatment

Diagnostic review:Hyperdivergent, skeletal Cl. II; dental Cl. I with biprotrusion.

Possible extraction and explanations:Extraction of 14/24/34/44: dentoalveolar biprotrusion, ante-rior tooth-arch discrepancy, lip incompetence at rest.Strategy/Treatment aims:Correction of the biprotrusion, maintenance of the Cl. I occlu-sion, control of the vertical dimension, harmonization of facialesthetics.Type of appliance:Preinformed multibrackets with .022 � .028, palatal bar,directional control EOF.Treatment plan:Extraction of 14/24/34/44, arch levelling, anchorage rein-forcement (palatal bar, EOF), distalization of canine followedby incisor, arch coordination and finishing.

Duration of treatment:26 months.Retention:Maxillary Hawley plate and lingual wire 33-43.Outcome assessment:Satisfactory from the occlusal and esthetic standpoints; con-trol of the vertical dimension. Significant nose growthoccurred; genioplasty was suggested to improve the profile.

Additional observations:Slight root resorption at 36 and 46; the wisdom teeth werepreserved on both arches.(figs. 5–10).

Th�erapeutique

Reprise des �el�ements diagnostiques :Cl. II squelettique hyperdivergente, Cl. I dentaire avecbiproalv�eolie.Choix d’extractions �eventuelles, explications :

Extraction 14/24/34/44 : biproalv�eolie, DDM ant�erieure,incomp�etence labiale au repos.Strat�egie/objectifs de traitement :Correction de la biproalv�eolie, maintien de la Cl. I occlusale,controle du sens vertical, harmonisation de l’esth�etiquefaciale.Type d’appareillage :Multiattache pr�e-inform�e 0,022 � 0,028, barre palatine, forcesextra-orales a directions control�ees.Plan de traitement :Extraction des 14/24/34/44, nivellement des arcades, ancragerenforc�e (barre palatine, forces extra-orales), recul descanines puis des incisives, coordination des arcades etfinitions.Dur�ee de traitement :

26 mois.Contention :Plaque de Hawley maxillaire et fil lingual coll�e de 33 a 43.Appr�eciation des r�esultats :Satisfaisants du point de vue occlusal et esth�etique ; controledu sens vertical. Une croissance importante du nez s’est pro-duite, une g�enioplastie est propos�ee au patient pour am�eliorerle profil.Commentaires particuliers :

L�eg�eres r�esorptions radiculaires sur 36 et 46 ; les dents desagesses sont conserv�ees aux deux arcades.(fig. 5–10)

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Fig. 5 a-g: Posttreatment clinical records.Fig. 5 a-g : Documents cliniques apr�es traitement.

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Fig. 6 a-f: Posttreatment clinical records.Fig. 6 a-f : Documents cliniques apr�es traitement.

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Fig. 7 a-e: Additional posttreatment records.Fig. 7 a-e : Documents compl�ementaires apr�es traitement.

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Fig. 8 a-i: Postretention clinical records.Fig. 8 a-i : Documents cliniques apr�es contention.

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Fig. 9 a-c: Postretention clinical records.Fig. 9 a-c : Documents cliniques apr�es contention.

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Fig. 10 a-e: Additional postretention records.Fig. 10 a-e : Documents compl�ementaires apr�es contention.

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