![Page 1: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/1.jpg)
COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN
PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS
LILIANA PAOLA CORREAFELLOW I MEDICINA CRITICA Y
CUIDADO INTENSIVO
![Page 2: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/2.jpg)
• CUAL ES EL MEJOR FLUIDO EN LA REANIMACION DEL PACIENTE CRITICO?
• SON LOS COLOIDES MAS EFECTIVOS EN REDUCIR LA MORTALIDAD EN EL PACIENTE LESIONADO O CRITICAMENTE ENFERMO ?
![Page 3: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/5.jpg)
IMPORTANCIA /CONTEXTO
• COLOIDES SON AMPLIAMENTE USADOS PARA REANIMACION DE PACIENTES CRITICOS
• SIEMPRE DEBATE COLOIDES VS CRISTALOIDES
• MULTIPLES COLOIDES ELEGIR
![Page 6: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/6.jpg)
• REANIMACION PARA HIPOVOLEMIA ES EL PILAR DEL MANEJO DE LOS PTES CRITICOS
• MUCHAS OPCIONES ELECCION FLUIDO
• IMPLICACIONES CONSIDERABLES EN COSTOS
• COLOIDES Y CRISTALOIDES DIFERENTE EFECTO EN PARAMETROS FISIOLOGICOS : DEBE MEDIRSE MORTALIDAD
IMPORTANCIA /CONTEXTO
![Page 7: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/7.jpg)
• MULTIPLES RSL PREVIAS
• CALIDAD REVISIONES NO ES OPTIMA
• COMPARAR LOS DISPONIBLES BUSCAR TODA LA EVIDENCIA DISPONIBLE
IMPORTANCIA /CONTEXTO
![Page 8: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/8.jpg)
OBJETIVO: EVALUAR LOS EFECTOS DE LOS COLOIDES
COMPARADOS CON LOS CRISTALOIDES EN LOS PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS
REVISION SISTEMATICA DE LA LITERATURA
![Page 9: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/9.jpg)
TRAUMA, QUEMADOS , POP , CRITICOS, SEPSIS
ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS COLOIDES VS CRISTALOIDES EN PACIENTES QUE REQUIEREN
REPOSICION DE VOLUMEN
EMBARAZADAS , NEONATOS O CORTE TRASVERSALPRE-QX
![Page 10: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/10.jpg)
INTERVENCION:COLOIDES
• DEXTRAN 70 • HIDROXIETIL ALMIDON• GELATINAS MODIFICADAS • ALBUMINA (NO NUTRICIONAL) SINO USADA PARA REPOSICION DE FLUIDOS
• FRACCION DE PROTEINA PLASMATICA
• ISOTONICOS O HIPERTONICOS
CONTROL: CRISTALOIDES
AMBOS GRUPOS PODIAN RECIBIR
GRE
![Page 11: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/11.jpg)
BUSQUEDA 1946 2012 • Cochrane Injuries Group Specialised Register • Cochrane Central Register of Controlled Trials • The Cochrane Library• MEDLINE (Ovid) • Embase (Ovid) 1980 to March 2012• ISI Web of Science: Science Citation Index • ISI Web of Science: Conference Proceedings• Index-Science (1990 to March 2012)• PubMed (searched 16 March 2012)• National Research Register (2006, Issue 4)
2 AUTORES
![Page 12: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/12.jpg)
RIESGO DE SESGOS ALTO NO CLARO O BAJO
ALEATORIZACIONOCULTA
ASIGNACION
74
CIEGO PERDIDA SEGUIMIENTO
SIN PUNTAJE
66MORTALIDAD
13ASIGNACION CLARA
53ASIGNACION NO CLARA
![Page 13: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/13.jpg)
COLOIDES VS CRISTALOIDES• 6665
12
MORTALIDAD3 ASIGNACION CLARA
ASIGNACION NO CLARA
COLOIDES VS CRISTALOIDES HIPERTONICOS CON ISOTONICOS
COLOIDES VS CRISTALOIDES HIPERTONICOS
![Page 14: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/14.jpg)
ALBUMINA O FRACCION DE PROTEINA PLASMATICA
• 24 (N 9920)• RR 1.01 (IC 95% 0.93-1.10)• NO DIFERENCIA
HIDROXIETIL-ALMIDON
• 21 (N 1385)• RR 1.10 (IC 95% 0.91-1.32)• NO DIFERENCIA
![Page 15: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/15.jpg)
GELATINA MODIFICADA
• 11 (N 506)• RR 0.91 (IC 95% 0.49-1.72)• NO DIFERENCIA
DEXTRAN
• 9 (N 834)• RR 1.24 (IC 95% 0.94-1.65)• NO DIFERENCIA
![Page 16: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/16.jpg)
COLOIDES - HIPERTONICA VS ISOTONICA
• 1 ALB+ SS3% VS ISOTONICA• RR 0.50 (IC 95% 0.06-4.33) *
• 1 VOLUVENT+ SS3% VS LRINGER• RR 0.25 (IC 95% 0.03- 2.15) *
• 9 DEXTRAN + SS3% VS ISOTONICA (N 1879)
• RR 0.91 (IC 95% 0.79-1.06) *
![Page 17: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/17.jpg)
COLOIDES EN CRISTALOIDE ISOTONICO VS SS3%
• 2 GELATINA O ALMIDON• NO MUERTES • 1 OTROS • RR 7 (IC 95% 0.39-126)* AUMENTO MORTALIDAD
ANALISIS SENSIBILIDAD NO CAMBIO LAS CONCLUSIONES
![Page 18: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/18.jpg)
COLOIDES VS CRISTALOIDES
![Page 19: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/19.jpg)
HIDROXIETIL ALMIDON
![Page 20: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/20.jpg)
GELATINAS MODIFICADAS
DEXTRAN
![Page 21: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/21.jpg)
COLOIDES + HIPERTONICA VS CRISTALOIDE ISOTONICA
![Page 22: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/22.jpg)
COLOIDE VS CRISTALOIDE HIPERTONICA
![Page 23: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/23.jpg)
LEVE TENDENCIA FAVORABLE
![Page 24: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/24.jpg)
CONCLUSIONES
• NO HAY EVIDENCIA QUE LA RESUCITACION CON COLOIDES DISMINUYE EL RIESGO DE MUERTE COMPARADO CON LOS CRISTALOIDES EN PACIENTES – TRAUMA – QUEMADOS– POP – SEPSIS
• LOS COLOIDES NO MEJORAN SOBREVIDA : ALTOS COSTOS
• LA EVIDENCIA NO JUSTIFICA SU USO
![Page 25: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/25.jpg)
IMPLICACIONES RESULTADOS
NO HAY EVIDENCIA QUE LOS COLOIDES SEAN SUPERIORES A CRISTALOIDES EN EL MANEJO DE LA RESUCITACION DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR EN
PTES CRITICOS• MAS VOLUMEN CRISTALOIDES Y MENOS
COLOIDES PARA LLEGAR METAS • ALTO COSTO USO COLOIDES • ALBUMINA NO ES MAS SEGURA: ELEVADISIMO
COSTO Y ADVERSOS BIOLOGICOS
![Page 26: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/26.jpg)
• NUEVOS ESTUDIOS
• CONCENTRADOS EN SUBGRUPOS ESPECIFICOS DE PACIENTES QUE SE BENEFICIEN MAS DE LOS COLOIDES
![Page 27: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/27.jpg)
VALIDEZ INTERNA
• DIFERENTES REGIMENES DE REANIMACION EN LOS ESTUDIOS
• VARIOS PROTOCOLOS –GUIADOS X METAS
• TODOS PTES REQUERIAN REPOSICION VOLUMEN PUEDE TENER IMPACTO EN MAGNITUD MAS NO EN DIRECCION
![Page 28: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/28.jpg)
Son los resultados validos? • *-Los revisores direccionaron explícitamente una
pregunta clínica razonable ?
• *-Fue la Búsqueda por estudios relevantes detallada y exhaustiva ?
• *-Fueron los estudios primarios de alta calidad metodológica ?
• *- Fue la selección de los estudios reproducible?
![Page 29: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/29.jpg)
Cuales fueron los resultados ?
• *-Fueron los resultados similares de estudio a estudio ?
• *-Cuales fueron los principales resultados del estudio
• *-Cuan precisos fueron esos resultados?
![Page 30: COLOIDES VS CRISTALOIDES PARA LA REANIMACION CON FLUIDOS EN PACIENTES CRITICAMENTE ENFERMOS LILIANA PAOLA CORREA FELLOW I MEDICINA CRITICA Y CUIDADO INTENSIVO](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081507/5533dcb45503461d5a8b48f3/html5/thumbnails/30.jpg)
Como puedo aplicar los resultados ?
• *-Todos los desenlaces importantes para el paciente considerados ?
• *-Se postulo algún efecto de subgrupos creíble ?
• *-Cual es la calidad total de la evidencia ?