Colonel Dominique GRANDJEANVétérinaire en Chef
Service de Santé et de Secours MédicalBrigade de Sapeurs Pompiers de Paris
RCH2 G.2.1.
Généralités
Chronologie d’une infection
Transmission et propagation d’un agent pathogène
Notion de vecteur
Devenir d’une maladie
Effets sur l’être vivant
RCH2 G.2.1.
Classification étiologique des maladies
Facteur
Chimique
Radiologique
Physique
Fonctionnel
Métabolique
Héréditaire
Biologique
Maladie
Intoxication
Irradiation
Traumatisme
Défaillance, dégénérescence
Dysendocrinie
Génétique
Microbienne
Intoxication
Parasitaire
Type
Aigue, Chronique
Aigue, Chronique
Aigue
Aigue, Chronique
Chronique, Crise
Chronique, Crise
Aigue, Chronique
Aigue
Chronique, Aigue
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Effets pathogènes des agents infectieux
Pouvoir pathogène = Capacité de provoquer une maladie
Virulence = Aptitude du microbe à se multiplier
dans un organisme en y entraînant des troubles
ou des lésions
Gravité de la maladie = pouvoir pathogène x virulence
+
résistance de l’hôte
« Le microbe n’est rien, le terrain est tout »
Louis Pasteur
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Effets pathogènes des agents infectieux
Statut de l’hôte
Type d’infection
Signes cliniques
Non réceptif
Absente
Aucun
Vecteur ?
Réservoir ?
Réceptif
Inapparente
Aucun ou peu détectables
Porteur sain ?
Réservoir ?
Sensible
Maladie clinique
Signes Mort cliniques
Bénin Sérieux Grave
Maladie de Sévérité Croissante (Terrain)RCH2 G.2.1.
Généralités
Chronologie d’une infection
Transmission et propagation d’un agent pathogène
Notion de vecteur
Devenir d’une maladie
Effets sur l’être vivant
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Chronologie des étapes d’une infection
Hôte non réceptif
Hôte réceptif
Hôte réceptif + sensible
CONTAMINATION
TempsCONTACT(Notion de porte d’entrée)
« Nombre » de microbes
Signes cliniques
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Chronologie des étapes d’une infection
CONTAMINATION
Temps
Phase contagieuse
Excrétion du microbe
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Chronologie des étapes d’une infection
Réceptif
Contamination
Porteur Malade
Mort
Guérison
Immunisé
Excrétion
Transmission
InfectieuxContagieux
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Généralités
Chronologie d’une infection
Transmission et propagation d’un agent pathogène
Notion de vecteur
Devenir d’une maladie
Effets sur l’être vivant
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Effraction
Inhalation
Ingestion Injection
Risque biologique :
éléments de typologie
Voies de pénétration
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Risque biologique : éléments de typologie
Aérosols
▪ Particules en suspension dans l’air
▪ Bactéries, parasites, virus, champignons
▪ Suspensions aériennes inhalables invisibles
▪ Produits par une variété d’activités
(laboratoire, abattoirs, élevage, toux…)
▪ Blocage par filtration (masques)
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Facteurs qui déterminent la survenue d’une infection
La viabilité des microbes
La concentration des particules dans l’aérosol
La grosseur des particules dans l’aérosol
La persistance de l’aérosol
Risque biologique : éléments de typologie
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Causes d’infection Piqûre à l’aiguille
Autres objets pointus (verre brisé, lames, pipettes, etc)
Contact avec des déversements infectieux, des gouttelettes en
suspension, des aérosols
Aspiration à la pipette
Morsures ou égratignures d’animaux
Contact avec un malade (pas systématique)
La majorité des risques ne sont pas reliés à un incident spécifique
Risque biologique : éléments de typologie
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Lunettes
Gants
HACCP
Tenues
Préservatifs
Plaies, griffures
Appareil respiratoire
Tube digestif
Appareil reproducteur
Transmission et propagation des agents infectieux
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Transmission et propagation des agents infectieux
Organe
Organisme
Via sang, nerfs
Via toxines
INCUBATIONLATENCE
IMMMEDIAT
Action directe
Action indirecte
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Transmission et propagation des agents infectieux
Transmission d’individu à individu
Intérêt isolement / quarantaine
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Transmission et propagation des agents infectieux
Multiplication et excrétion
Amplification du risqueinfectieux
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Transmission et propagation des agents infectieux
Directe Indirecte Vectorielle
Maladies contagieuses Maladies non contagieuses
Intérêt EPI, désinfection Intérêt dévectorisation
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Transmission directe
Horizontale
Verticale
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Transmission directe
Horizontale Verticale
Héréditaire Génome
Congénitale Transplacentaire
Néonatale Contact
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Généralités
Chronologie d’une infection
Transmission et propagation d’un agent pathogène
Notion de vecteur
Devenir d’une maladie
Effets sur l’être vivant
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Transmission indirecte
Maladie contagieuse à transmission indirecte
Maladie vectorielle
La maladie peut emprunter plusieurs « relais » (véhicules)
Non indispensable pour transmission
La maladie ne peut êtretransmise sans le vecteur
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Complexité de la notion de vecteur
Vecteur « mécanique » Seringue vivante
Vecteur « biologique » Multiplication Modification / maturation
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Complexité de la notion de vecteur
ImmunitéStress
Nutrition
Environnement
Survie des agents pathogènesSensibilité des hôtes
Circulation des maladies infectieuses
TempératureHygrométrie
Soleil
VentGéographie
Homme (déplacements)
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Généralités
Chronologie d’une infection
Transmission et propagation d’un agent pathogène
Notion de vecteur
Devenir d’une maladie
Effets sur l’être vivant
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Devenir des maladies infectieusesdans les populations :Notion de propagation
Pour pouvoir persister (se maintenir) une maladie infectieuse doit permettre un renouvellement des infectés (contaminés) tel que, en moyenne :- 1 infecté 1 ou x infectés- Nouveaux cas / unité de temps > 1
Une maladie infectieuse peut disparaître par :- Remplacement de tous les individus réceptifs par des individus immunisés- Disparition de la population
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Propagation : rôle de l’environnement
Hygiène
Hérédité
Cadre de vie
Surpopulation
Stress
Pollution
Climat
x espèces animales
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Dissémination d’un virus par voie aérienneRCH2 G.2.1.
Le microbe peut développer des stratégiespour survivre
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Stratégies pour survivre
• Pour survivre le microbe doit être transmis
• Infecter un nouvel hôte– « Dangers » :
• défenses immunitaires
• milieu extérieur
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• « Vite entré, vite sorti »• Virus respiratoires
• Persistance dans l’hôte• manipulation des antigènes
– Lentivirus, Influenza
• tissus / organe refuge– Herpès virus
• Changement d’hôte• Paramyxovirus
Stratégies pour éviter les défenses de l’hôte
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Stratégies pour éviter les dangers de l’environnement extérieur
• Éviter une phase « libre »– Transmission verticale, vénérienne,
vectorielle, nécrophagie.
• Utiliser des formes de résistance– Spores, kystes.
• Réservoir
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Hôte amplificateur
Victime =CIBLE
Hôte final,Hôte tangentiel
Cul-de-sac
Notion de réservoir (maladies infectieuses)
Réservoir
Hôte de maintienHôte messager
Vecteur
Contagion
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Généralités
Chronologie d’une infection
Transmission et propagation d’un agent pathogène
Notion de vecteur
Devenir d’une maladie
Effets sur l’être vivant
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Réaction de défense :Réponse immunitaire
Maladie ± gravePortage ± long
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Défenses anti-agentinfectieux pathogène
Notion de réponse immunitaire : l’organisme
Notion de barrière sanitaire : la société
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Défenses de l’organismevis-à-vis d’un agent pathogène
Notion de réponse immunitaire
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Immunité
Ensemble des mécanismes biologiques qui conduisent au maintien de l’intégrité de l’organisme
Cohérence du « soi »Rejet du « non soi »
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Immunité
Stimulation propre de l’organisme qui déclenchera
une réponse[primaire ou secondaire]
ACTIVE
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Immunités actives
Immunité propre de l’organisme qui réagit pour se défendre face à une agression.
Elle peut être naturelle ou artificielle
Protection face aux
germes ambiants
Vaccinations spécifiques
AvantageNotion de mémoire immunitaire
InconvénientLente à se mettre en place lors du premier contact
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Immunités actives
Notion d’Antigène
Molécule capable d’induire une réponse immunitaire, d’être reconnue, de se lier avec le produit de la réponse
AnticorpsAntigène
Immunité humorale
Immunoglobulines
Lymphocyte
Immunité cellulaire
Macrophages
CytokinesT helper Lymphocytes T cytotoxiques
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Immunités activesNotion de réponse primaire / secondaire
Réponseimmunitaire
Temps (j)
Stimulation antigénique
primaire
Stimulation antigénique secondaire
Réponse primaire
Réponse secondaire
latence
10 20 30 40 50 60
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Immunités actives
Naturelles
Bactéries Virus Parasites Tumeurs Greffes
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Immunités actives
Artificielles : Vaccinations
Bon vaccin
Immunogène
Réponse immunitaire protectrice
Stable à la conservation
Dénué de tout danger
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Immunités actives
Typologie des
vaccins
Inactivés
Vivants atténués
Ferme entier (rage)
Morceau (grippe, hépatite)
Anatoxine (tétanos, choléra)
Biotechnologies
Souche hétérosp. (BCG, variole)
Souche thermosensible
Mutant apathogène
Protéines recombinantes
Virus recombinants
Deletés
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Immunité
Stimulation propre de l’organisme qui déclenchera
une réponse[primaire ou secondaire]
ACTIVE PASSIVE
Immunité obtenue par transfert des effecteurs de la réponse
immunitaire
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Immunités passives
Immunité par transfert d’effecteurs spécifiques de l’immunité dans un organisme.
Elle peut être naturelle ou artificielle
colostrum Injection de globulines
AvantageImmunité de l’urgence
InconvénientPas de mémoire immunitaire ; Durée courte
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IMMUNITE
Stress
Fatigue
État général
Sous nutrition
Maladies intercurrentes
Environnement hostile
Adjuvants vaccinaux
État de forme
Nutrition protéique
Acides gras
Antioxydants
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Défenses anti-agentinfectieux pathogène
Notion de réponse immunitaire : l’organisme
Notion de barrière sanitaire : la société
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Notion de barrière sanitaire
Transports, voyages
Regroupements
Rotoluves, pédiluves
Vide sanitaire
Abattage [animaux]
Lutte anti-vectorielle
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Maladieinfectieuse
Bactérie
Virus
Effets généraux [grippe]
Effets ciblés [salmonellose]
Effets létaux [rage]
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Variole
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Variole [Variola virus]
Évolution des symptômes
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Variole [Variola virus]
Symptomatologie finale
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Variole [Variola virus]
Diagnostic différentiel
chickenpox
varicelle
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Variole [Variola virus]
Diagnostic différentiel
Herpes-zoster
Varicella Zoster Virus (VZV)
Molluscum contagiosum
Virus Molluscum contagiosum
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Tularémie
RCH2 G.2.1.
Tularémie [Francisella tularensis]
Enflure des ganglions lymphatiques
Pneumonie,
Fièvre,
Frissons,
Céphalés
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Ebola
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Charbon [Bacillus anthracis]
Diagnostic différentiel
Leishmania Bartonella henselae
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Charbon [Bacillus anthracis]
Diagnostic différentiel
Haemophilus ducreyi Chlamydiae
RCH2 G.2.1.
Charbon [Bacillus anthracis]
Diagnostic différentiel
Herpes simplex Sporothrix schenkii
RCH2 G.2.1.
Charbon [Bacillus anthracis]
Diagnostic différentiel
Aspergillus Loxosceles reclusa
RCH2 G.2.1.
Charbon [Bacillus anthracis]
Diagnostic différentiel
Virus Orf (pox)
RCH2 G.2.1.
Charbon [Bacillus anthracis]
Forme cutanée : la plus fréquente
RCH2 G.2.1.
Maladietoxinique
Bactérie
Champignons
Effets généraux
Effets ciblés
Serpents
Mort ?
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Botulisme
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Venin serpent
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Maladieparasitaire
Champignons
Endoparasites
Effets ciblés
Exoparasites
RCH2 G.2.1.
Vers
RCH2 G.2.1.
Vers
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Teigne
RCH2 G.2.1.
Filaires cardiaques
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Gale
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Risque biologique
Non caractérisable Invisible Impalpable
Toute suspicion doit être considéréecomme contaminante / dangereuse
http://www.dominiquegrandjean.com/
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