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Como afrontar las recaídas tardías
Laura G EstevezCIOCC. Madrid
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Resumen
• ¿Que se entiende por recaida tardía?• Hipótesis se barajan• Manejo a medida• Conclusiones
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Hipótesis
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Manejo a medida
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Recaida
• Locorregional: – misma mama y/o ganglios
• A distancia: – órganos lejanos (> 50%)
• Contralateral:– en la otra mama
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Fijarnos en dos diana
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HER2
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RH positivos HER2 positivo Anti-HER2 + hormonoterapia
RH positivos HER2 negativo
Hormonoterapia/ quimioterapia
RH negativos HER2 positivo Anti-HER2 + quimioterapia
RH negativos HER2 negativo
Quimioterapia
4 posibles “apellidos”
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12-20% se produce un cambio en la expresión de los RH y/o HER2.
SIEMPRE que sea posible hay que biopsiar la recaida
Curigliano G. 2011.Simmons C. 2009
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RH positivos HER2 positivo Anti-HER2 + hormonoterapia
RH positivos HER2 negativo
Hormonoterapia/ quimioterapia
RH negativos HER2 positivo Anti-HER2 + quimioterapia
RH negativos HER2 negativo
Quimioterapia
4 posibles “apellidos”
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Fármacos mas comunes• Antraciclinas (epi, doxo)• Taxanos (paclitaxel, docetaxel)• Capecitabina (oral)• Antraciclinas liposomales• Vinorrelbina• Gemcitabina• Platinos• Tamoxifeno• Inhibidores de la aromatasa• Antiangiogenicos• Anti-HER2
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Departamentos Fases I
• Introducción de nuevos fármacos en las pacientes con cáncer de mama
• Dedicar mas esfuerzos a la investigación en CMM
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Papel de la cirugia
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Conclusiones
• Recaida tardía es mas infrecuente que la precoz
• Células durmientes que se activan• Personalizar el manejo (clínico, quirúrgico)• Fases I• Mas fondos para la investigacion en los
estadios IV