Download - Compromiso por la calidad de las sscc
Compromiso por la Calidad de las SS CCRecomendaciones de NO HACER
Síndrome del Everest
Víctor Soria AledoSección Gestión de Calidad AECH. Morales Meseguer. Murcia
Síndrome del Everest• George H L Mallory, 3 expediciones al Everest:
– 1921 Cartografió zona Everest– 1922 Segunda expedición (7 fallecidos)
• “Because it’s there”– 1924 Tercera expedición (¿?)
• John F Kennedy (1962): – Carrera espacial: “Because it’s there”
• “Acciones complicadas, con frecuencia de interés para quien las propone pero de cuestionable utilidad práctica para quien las realiza”.
• Maddux (1984) “Síndrome del Everest”: tendencia de los profesores a usar ordenadores en clase, simplemente por el hecho de que se dispone de ellos, sin analizar críticamente cuál es la mejor forma de usarlos
Consecuencias de los Procedimientos Médicos Innecesarios
• Notables costos económicos• Molestias para el paciente y su entorno• Riesgos y daños para el paciente
Causas de los Procedimientos Médicos Innecesarios
• Incapacidad de los pacientes para valorar su condición médica y sus necesidades.
• Fragmentación de la asistencia.• Imposibilidad de la puesta al día de los
profesionales.• Fascinación de pacientes y profesionales por
las nuevas tecnologías (tecnolatría).• Intereses económicos de instituciones o
profesionales
Cómo evitar los Procedimientos Médicos Innecesarios
• Empatizar con el paciente• Tratarlo como nos gustaría que nos trataran a
nosotros mismos
Cómo evitar los Procedimientos Médicos Innecesarios
En los últimos 15 años han surgido muchas iniciativas en varios países para crear listas de procedimientos innecesarios basados en evidencias científicas. Entre ellas destacan:
• Las NICE’s "do not recomendation" en Inglaterra, con 987 recomendaciones de procedimientos a no realizar. (2011 y 2015)
• La campaña Choosing wisely, en la que las sociedades científicas de buena parte de las especialidades médicas norteamericanas determinaron cada una de ellas 5 procedimientos innecesarios por especialidad (2012). Actualmente (2015) cuenta con 440 recomendaciones.
• En España, en 2013 el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad puso en marcha el proyecto "Compromiso por la Calidad de las Sociedades Científicas en España", con la participación de 48 Sociedades de Especialidades Sanitarias, de las que 22 han determinado 5 recomendaciones de procedimientos a "no hacer", con un total de 110 recomendaciones.
Fases Proyecto AEC “Compromiso por la calidad”
• Panel de expertos: de todas las secciones de la AEC• Propuesta de recomendaciones de “No hacer” (32)• Recepción y depuración de recomendaciones (23)• Tabla de priorización (población afectada,
repercusión en salud, coste)
PROPUESTASAfecta a muchos
pacientes
Impacto sobrela salud
Repercusión económica
Valoraciónglobal SUMA
0
0
0
Recomendaciones seleccionadasNo prolongar uso de profilaxis antibiótica > 24 horas tras la cirugía
No solicitar rutinariamente pruebas preoperatorios (pacientes sanos)
No realizar colecistectomía en paciente con colelitiasis asintomática
No cirugía electiva de toda hernia inguinal asintomática
No utilizar preparación mecánica del colon rutinaria
No antibioterapia postoperatoria en apendicitis no complicada
No mantener sondaje vesical > 48 horas tras cirugía gastrointestinal
No colocación rutinaria de apósitos en heridas quirúrgicas con cierre primario
No utilizar profilaxis antibiótica en cirugía herniaria con prótesis
No realizar linfadenectomía axilar estadio I y II en carcinoma de mama con nódulos linfáticos negativos sin haber realizado ganglio centinela
189
180
177
165
159
154
153
150
150
146
• Envío a Coordinación del proyecto
• + 5 propuestas• Delphi priorización
Recomendaciones seleccionadas
No realizar colecistectomía en pacientes con colelitiasis asintomática
No mantener sondaje vesical más de 48 horas tras cirugía gastrointestinal.
No prolongar más de 24 horas, tras un procedimiento quirúrgico, los tratamientos de profilaxis antibiótica.
No realizar profilaxis antibiótica de rutina para la cirugía no protésica limpia y no complicada.
No indicar antibioterapia postoperatoria en apendicitis no complicada.
Difusión prevista por la AEC “Compromiso por la calidad”
• Página web• Blog• Publicación como Editorial• Espacio en próxima
Reunión Nacional de Cirugía en Granada 2015. Proyectos AEC