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FUNDAMENTOS DE FUNDAMENTOS DE METODOLOGIA DE PESQUISA METODOLOGIA DE PESQUISA
EM EPIDEMIOLOGIAEM EPIDEMIOLOGIA
Norma Farias
São Paulo, 04 de abril de 2011
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CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA
Ciência que estuda o processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento, administração e avaliação das ações de saúde.
Rouquayrol & Goldbaum, 2003
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USOS DA EPIDEMIOLOGIA
→ → INFORMAÇÃO EM SAÚDEINFORMAÇÃO EM SAÚDE
● ● VigilânciaVigilância ● ● MonitoramentoMonitoramento
● ● Análises de situação de saúde Análises de situação de saúde ● ● Programas de prevenção e Programas de prevenção e de de controle controle
→ → PESQUISA EM SAÚDE:PESQUISA EM SAÚDE: Responder a Responder a questões específicasquestões específicas
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METODOLOGIA CIENTÍFICA
O QUE DEFINE A PESQUISA?
“INCERTEZA”
LEVANTAMENTO DE QUESTÃO(ÕES)
USO DO MÉTODO CIENTÍFICO
PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO
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METODOLOGIA DA PESQUISA EM EPIDEMIOLOGIA
MÉTODO
CIENTÍFICO
Metodologia epidemiológica
desenvolvido para a investigação do processo saúde-doença em populações
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Metodologia epidemiológica
Estratégias, técnicas e procedimentos
de pesquisa no campo da Epidemiologia
Investigação
METODOLOGIA DA PESQUISA EM EPIDEMIOLOGIA
Produção do conhecimento
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POR QUE REALIZAR ESTUDOS EPIDEMIOLÓGICOS?
→ Levantar e resolver problemas : responder a questões específicas
Descrever a freqüência, distribuição, padrão, tendência dos eventos relacionados ao processo saúde-doença
Explicar a freqüência e distribuição dos eventos: “causas” e determinantes
Avaliar programas, atividades, procedimentos preventivos e terapêuticos, prestação de serviços, impactos de medidas de saúde na população
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Contexto/Fundamento/Background
“Background “ de um evento ou
situação: consiste nos fatos que
podem explicá-los
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“Rationale”
Rationale Razões nas quais uma ação, prática ou iniciativa são baseadas.
Rationale de um estudo- “ideia de base” que justifica o estudo
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Background/Rationale
- Base- Razão, Justificativa, Motivo
Qual o fundamento ou contexto do seu estudo?
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Contexto/Fundamento
O contexto de uma idéia ou evento
consiste na situação geral onde os
mesmos estão inseridos e que ajuda no
conhecimento e na compreensão deles.
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Background/Rationale
FUNDAMENTO/CONTEXTO (CIENTÍFICO)/ JUSTIFICATIVA
RELEVÂNCIA do estudo
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RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção das hepatites B e C.
Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ 2 bilhões de pessoas infectadas pelo HBV em todo o mundo; 3% da pop foi infectada pelo HCV.
♦ HBV – aumenta o risco de cirrose, morte por falência hepática; é a > causa de carcinoma hepatocelular.
♦ HCV: cerca de 20% a 50% dos portadores crônicos desenvolvem cirrose, falência hepática ou carcinoma hepatocelular.
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RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ o HBV é transmitido por exposição parenteral, percutânea ou permucosa, pelo sangue contaminado ou por fluidos corporais. É cem vezes mais infectante que o HIV.
♦ A transmissão do HCV ocorre principalmente por transfusão de sangue contaminado, uso de drogas intravenosas, tatuagens, body piercing.
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RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ O processo de desenvolvimento associado à puberdade pode aumentar o risco de exposição a agentes infecciosos como o HBV e o HCV.
♦ Os adolescentes passam por transformações físicas e psicológicas e, comumente, tentam engajar-se em círculos de relacionamento que podem influenciar sua atividade sexual, uso de drogas, piercing e tatuagens.
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RELEVÂNCIA DO ESTUDO
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ A vacinação contra o HBV é a maneira mais eficaz para prevenir a
infecção e a transmissão do vírus. Uma das metas do Ministério da
Saúde é a imunização de jovens...
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RELEVÂNCIA DO ESTUDOAvaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção
das hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Alguns estudos mostraram:
- baixa cobertura vacinal contra o HBV em adolescentes (CDC 2000; James e
Chen, 2001);
- população jovem resistente à vacinação contra o HBV (Schimidt, 2001);
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RELEVÂNCIA DO ESTUDOAvaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção das
hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Alguns estudos mostraram:
- baixa adesão à vacinação em população economicamente desfavorável e
ao longo período (6 meses) necessário para completar o esquema vacinal
(Linton,2003; Middleman,1999; Oliveira, 1999).
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RELEVÂNCIA DO ESTUDOAvaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção
das hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Alguns estudos mostraram:
- A vacinação em ambiente escolar parece aumentar a adesão à vacina e
o cumprimento do esquema completo de vacinação (Cassidy, 1995; Deeks,
1998).
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RELEVÂNCIA DO ESTUDOAvaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão
e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Uma política efetiva de prevenção às hepatites B e C pode resultar
na redução da morbidade e mortalidade, na diminuição da rejeição de
doadores de sangue, na redução dos gastos dos sistemas de saúde.
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RELEVÂNCIA DO ESTUDOAvaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da transmissão e prevenção
das hepatites B e C. Livramento et al. Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Contexto:
♦ Porém...
... É necessário mensurar o nível de conhecimento da população sobre estas
doenças...
para determinar a real necessidade de uma política de educação em saúde neste
tema.
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A QUESTÃO DE PESQUISA
QUAL A QUESTÃOQUAL A QUESTÃO (ou que questões) (ou que questões) O O
ESTUDO ABORDARÁ ESTUDO ABORDARÁ (ou o (ou o
investigador quer responder)?investigador quer responder)?
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A QUESTÃO DE PESQUISA
Identificar o problema de pesquisa
e desenvolver a questão a ser
respondida são as primeiras etapas
de um projeto de pesquisa
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A QUESTÃO DE PESQUISA
PROBLEMÁTICA DE SAÚDE PÚBLICA
O ESTUDO VISA RESPONDER A QUAL QUESTÃO?
OBJETIVO DO ESTUDO
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A QUESTÃO DE PESQUISA
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Qual é o nível de conhecimento de adolescentes sobre os meios de prevenção e de transmissão sobre as hepatites B e C ?
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A QUESTÃO DE PESQUISA
Avaliação do nível de conhecimento de adolescentes a respeito da
transmissão e prevenção das hepatites B e C. Livramento et al.
Revista de Patologia Tropical 2009; 38(3): 155-163.
• Objetivo:
“Avaliar o conhecimento de adolescentes do município de
Blumenau (SC) sobre as hepatites B e C, em relação às
doenças e seus meios de transmissão, assim como
verificar a prática de atividades que aumentam o risco de
contaminação por seus agentes causadores”.
![Page 27: CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062308/5681302e550346895d95c33a/html5/thumbnails/27.jpg)
A QUESTÃO DE PESQUISA
RELEVÂNCIA (contexto/background)
O que se sabe sobre o tema? Existem estudos anteriores, quais suas contribuições e/ou problemas? Questões pendentes? Que respostas o estudo fornecerá? O estudo se justifica em termos de saúde pública, social, administrativo...? Os achados poderão contribuir para uma nova compreensão científica e/ou diretrizes clínicas e de saúde pública?
![Page 28: CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062308/5681302e550346895d95c33a/html5/thumbnails/28.jpg)
ELABORANDO A QUESTÃO DA PESQUISA
QUESTÃO : o que o investigador quer saber ou deseja resolver
PROCESSO INTERATIVO
COLEGAS, CONSULTORES,COLABORADORES,MENTORES, REVISÃO DA LITERATURA
![Page 29: CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062308/5681302e550346895d95c33a/html5/thumbnails/29.jpg)
ELABORANDO A QUESTÃO DA PESQUISA
achados e problemas observados em investigações anteriores
revisão dos trabalhos de pesquisa sobre o assunto congressos e conferências contatos com outros profissionais atividades de ensino sessões de “ brainstorming” aplicação de novas tecnologias observação da prática clínica sistemas de vigilância e de informação monitoramento de agravos em saúde
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CARACTERÍSTICAS DE UMA BOA QUESTÃO DE PESQUISA
FACTÍVELNúmero adequado de sujeitosDomínio técnico adequadoViável em termos de tempo e custosEscopo manejável
INTERESSANTEPara o avanço do conhecimento
NOVA (INOVADORA)
Confirma ou refuta achados anterioresExpande achados anterioresFornece novos achados
ÉTICA
RELEVANTE
Para o conhecimento científicoPara diretrizes clínicas e de saúde
Para direcionamentos futuros de pesquisa
ACRÔNIMO FINER (Hulley et. al, 2008)
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ELABORANDO UM PROTOCOLO DE PESQUISA
O que é o protocolo de pesquisa?
Plano escrito do estudo
Objetivos:
organizar a pesquisa de forma lógica, objetiva e eficiente
solicitar recursos financeiros para o estudo
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ELEMENTOS DO PROTOCOLO DE PESQUISA
ELEMENTO OBJETIVO
Questões de pesquisa/Objetivos Qual(s) questão(s) o estudo
abordará?
Relevância(background) Por que essas questões são importantes?
Delineamento Como o estudo é estruturado?
População Quem são os sujeitos e como eles serão selecionados?
Variáveis Que características serão medidas?
Análise de dados Como manejar e analisar os dados do estudo?
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DESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDODESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDO
IDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA E JUSTIFICATIVAIDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA E JUSTIFICATIVAQUESTÃO OU HIPÓTESES DO ESTUDOQUESTÃO OU HIPÓTESES DO ESTUDO
REVISÃO DA LITERATURAREVISÃO DA LITERATURA
FORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS DO ESTUDOFORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS DO ESTUDO
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DESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDODESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDO
FORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS DO ESTUDOFORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS DO ESTUDO
METODOLOGIA DA PESQUISAMETODOLOGIA DA PESQUISA
- - População-alvoPopulação-alvo- Amostra pretendida- Amostra pretendida- Delineamento- Delineamento
- Variáveis - Variáveis- Técnicas de coleta de dados - Técnicas de coleta de dados - Abordagem para processamento e- Abordagem para processamento e
análise de dadosanálise de dados- Pré-teste ou estudo piloto- Pré-teste ou estudo piloto
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DESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDODESENVOLVIMENTO DE UM ESTUDO METODOLOGIA DA PESQUISAMETODOLOGIA DA PESQUISA
PLANO DE TRABALHOPLANO DE TRABALHO- - Recursos humanosRecursos humanos- Cronograma- Cronograma
ORÇAMENTOORÇAMENTO- Suporte material- Suporte material- Equipamento- Equipamento
QUESTÕES ÉTICASQUESTÕES ÉTICAS
![Page 36: CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062308/5681302e550346895d95c33a/html5/thumbnails/36.jpg)
DESENVOLVENDO O PROTOCOLO DE ESTUDO
ETAPAS
CLARIFICAR A QUESTÃO DE PESQUISA/OBJETIVOS DO ESTUDO
ESCREVER ANTEPROJETO ou PRÉ-PROPOSTA (esboço de ± 2 páginas)
PROTOCOLO DE ESTUDO (em geral +- 20 páginas – depende do modelo de cada instituição ou agência de fomento)
MANUAL DE OPERAÇÕES – conjunto de instruções sobre os procedimentos do estudo, questionários e outros
materiais.
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ROTEIRO DE UM ANTEPROJETO
Título
Questão de pesquisa
Relevância (contexto/justificativa)
Objetivos do estudo- Geral- Específicos
Delineamento
População – alvo- Critérios de seleção dos sujeitos
Variáveis Coleta de dados Análise de dados
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Almeida Filho N & Rouquayrol MZ. Introdução à Epidemiologia. Rio de Janeiro: 3ª ed, Guanabara Koogan, 2002.
Goldberg M et al. L’Épidémiologie sans peine. Paris: 2a ed , Éditions Frison- Roche, 1990.
Hulley SB, Cummings SR, Browner W, Grady D, Hearst N, Newman T; trad. Michael Schmidt Duncan e Ana Rita Peres. DELINEANDO A PESQUISA CLÍNICA: Uma abordagem epidemiológica. Porto Alegre: 2a ed , Artmed, 2008.
Medronho RA et al. Epidemiologia. São Paulo: Atheneu, 2008.
Rouquayrol Z & Almeida Filho N. Epidemiologia & Saúde. Rio de Janeiro: 6a ed , Guanabara Koogan, 2003.
Varkevisser CM. Designing and Conducting Health Systems Research Projects, volume 1. Canadá, International Development Research Centre, 2003.
Von Elm E et al; The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) Statement: Guidelines for Reporting Observational Studies. PLoS Med 2007; 4(10): e296