Download - Conferencia de seio maxilar
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Ciruga de Elevacin del SenoMaxilar
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7/170domingo 21 de marzo de 2010
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8/170domingo 21 de marzo de 2010
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Qu es IMOI?
Qu es IMOI EDUCATION?
Pasin
Calidad Excelenciadomingo 21 de marzo de 2010
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Diploma enImplantologa ytratamiento de tejidos
Cursos enfocados enCiruga de injertos yE.S.M.
Cursos On-lineEstancias Hospitalarias
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Diploma en Implantologa ytratamiento de tejidos 2009-2010
Ms de 50 implantes colocados6 Elevaciones de seno
3 cirugas tipo all-on-four
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?domingo 21 de marzo de 2010
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SITUAR NUESTRO CENTRO EN ELMAPA
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SITUAR NUESTRO CENTRO EN ELMAPA
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15/170domingo 21 de marzo de 2010
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16/170domingo 21 de marzo de 2010
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17/170domingo 21 de marzo de 2010
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18/170domingo 21 de marzo de 2010
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Ciruga de Elevacindel Seno Maxilar
Qu debemos saber y conocerantes de la Ciruga de E.S.M.?
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Desarrollo embrionario
Estomodeo
1 Arco Branquial
2 Arco branquial
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Desarrollo embrionario
Maxilar superiorMandbula
Martillo, etc.Estomodeo
1 Arco Branquial
2 Arco branquial
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Desarrollo Seno Maxilar:
Inicioentre 2-3 aos
Finalentre 8-9 aos
NEUMATIZACION1 Neumatizacin 3 meses de vida fetal.
2 Neumatizacin denticin temporal.3 Neumatizacin denticin permanente.4 Neumatizacin denticin removible.
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SENOS NASALES Y
PARANASALES
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DESCRIPCIN
ANATMICA
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DESCRIPCIN
ANATMICA
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Relaciones Sagitales del Seno Maxilar
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Relaciones Laterales externas del Seno Maxilar
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FISIOLOGA
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FUNCIONES INTRNSECAS
Secrecin maxilar (2 litros por da)
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FUNCIONES INTRNSECAS
Secrecin maxilar (2 litros por da)
Sistema simptico- parasimpticoCaractersticas del aire ambienteHidratacinDrogas
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FUNCIONES INTRNSECAS
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FUNCIONES INTRNSECAS
Ventilatoria. (renovacin de aire16 resp/min)Intercambio gaseoso sinusalVariaciones de presin entresenos. (3 4mm normal,30-40mm forzado, 200mmvalsalva)
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FISIOLOGA
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FUNCIONES
EXTRINSECAS
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FUNCIONES
EXTRINSECAS Parte de vas respiratorias. Proteccin trmica. Cavidades de resonancia.
Disminucin peso del crneo..
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FISIOPATOLOGA
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Reabsorcin sea el primer ao25% de grosor de cresta sea4 mm. de altura de cresta sea
FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGA
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Neumatizacin progresiva, soncavidades que crecen hacia el hueso.
Detalle anatmico que ms vara en elcuerpo.
Los lmites seo NO son barreras.
FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGA
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FISIOPATOLOGASeno Maxilar Elevado
Reaccin inamatoriaproporcional a la agresinquirrgicaInhibicin de la actividadciliar
Alteracin del drenaje
a. Inamacin del ostiumb. Elevacin excesivac. perforacin membrana
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VASCULARIZACINSENO MAXILAR
Arteria infraorbitaria
Arteria AlveolarPstero Superior
Arteria PalatinaPrincipal
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VASCULARIZACINSUELO MAXILAR ArteriaIncisal
Rama de la Arteria Esfenopalatina
ArteriasPalatinas
Arterias Palatinas Grandes y Pequeas
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Landmarks
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Anterior foseta canina.
Superior: plano 2 cm. bajo larbita.
Posterior Zona retromolar.
Landmarks
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Landmarks
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Orbita
Ostium de drenaje del
seno maxilar N. Infraorbitario
Vascularizacin
Landmarks
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Ciruga de Elevacindel Seno Maxilar
Diagnstico y Planicacin
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Diagnstico
Planicacin deTratamiento
Qu quiere el paciente?
Qu necesita el paciente?
Cmo lo hago?
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Excluir pacientes concontraindicaciones
Diagnosticar y tratar precozmentelas complicaciones
Planicacin integral deltratamiento a realizar
Lograr las mejores condicionespreoperatorias
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Excluir pacientes concontraindicaciones
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estado del paciente
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Estado general del paciente
Historia clnica! 1. Anamnesis
2. Evaluacin psicolgica
! 3. Exploracin fsica! 4. Exploraciones complementarias! ! Analtica ! 5. Exploraciones segn patologa
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! 1. Anamnesis
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! 1 A i
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2. Evaluacin psicolgica
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3. Exploracin fsica
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l f
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Exploracin fsica:HMDC:! TA (
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I. Hematologa! Hemograma completo y frmula leucocitaria
II. Bioqumica! Ionograma, Creatinina, Urea, Glicemia, AST, ALT,
GGT, FA
III. Coagulacin! T. Protrombina, T. Tromboplastina y T. Cefalina,
recuento plaquetas. INR*
! 4. Exploraciones complementarias! ! Analtica
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Tipo 1! Exploraciones, radiografas, prolaxis, toma de
modelosTipo 2 !R.A.P., extracciones, gingivectoma, implantes senc
Tipo 3 !
Extracciones mltiples o complejas, colgajosmucoperisticos amplios, implantes un cuadrante, elevacseno maxilar unilateral.
Tipo 4 ! Implantes en arcada, levantamiento de seno maxilabilateral
Adaptado de Mishdomingo 21 de marzo de 2010
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I! Paciente sano
II! Enfermedad sistmica leve no limitante
III!Enfermedad sistmica grave con limitacin funcional
IV!Enfermedad sistmica grave que!amenaza la vida delpaciente
V!Paciente moribundo, sin esperanzas de sobrevivir ms d24 horas
*Clasificacin de la American Society of Anesthesiology
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Leve ASA II +
Moderado ASA III +
Grave ASA IV +
Sedacin y/o premedicacin
Premedicacin y/o sedacin paradisminuir el estrs quirrgico
Monitorizacin bsica
Aplazamiento de ciruga electivaFinalizacin rpida de la ciruga y
monitorizacin y tratamiento selectivo
SedacinRiesgo Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Tipo 4
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Evaluacin Bucodental
domingo 21 de marzo de 2010
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Exploracin oral! !
domingo 21 de marzo de 2010
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Exploracin oral! !
domingo 21 de marzo de 2010
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Exploracin oral! !
domingo 21 de marzo de 2010
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Exploracin oralCondicionantes anatmicos
Maxilar superior hipoplsico Insercin de rama vertical del malar Dientes incluidos
Limitacin de la apertura
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Exploraciones complementarias! Impresiones y montaje en articulador! (plancha
base y rodete o montaje de dientes)
domingo 21 de marzo de 2010
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Exploraciones complementarias! Impresiones y montaje en articulador! (plancha
base y rodete o montaje de dientes)
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Radiologa convencional
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domingo 21 de marzo de 2010
Radiologa convencional
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Modelos y montaje en articulador
domingo 21 de marzo de 2010
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Guas Radiolgicas
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Guas Quirrgicas
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estado del senomaxilarPatologa Sinusal
Sinusitis aguda o crnicaPlipos sinusalesOcupacin del seno maxilar
Alergias
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CASOS IMPOSIBLES
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CASOS IMPOSIBLES
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CASOS IMPOSIBLES
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TC helicoidal y Simulador
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Identicacin de patologa sinusal
Identicacin de patologaperisunusal
TC helicoidal y Simulador
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Identicacin de
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Identicacin depatologa sinusal
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Identicacin de
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Identicacin depatologa sinusal
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Identicacin depatologa sinusal
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p g
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Estructura sea
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Estructura sea
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Volumen sinusal
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Cresta sea
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Cresta sea
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implantes
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Densidad del injerto
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Estado de las
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stado de as
fosas nasales
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Estado de las
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131/170
fosas nasalesTabique
Cornetes
Resfriados
domingo 21 de marzo de 2010
Planificacin
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
132/170
PlanificacinConvencional
domingo 21 de marzo de 2010
Planificacin
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
133/170
PlanificacinConvencional
ALTURA CRESTA OSEA
GROSOR CRESTA OSEA
CALIDAD CRESTA OSEA
PATOLOGIA SINUSAL
ADHERENCIAS SENO
POSICION IMPLANTES
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
134/170
Planificacin No Convencional
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
135/170
Planificacin No Convencional
domingo 21 de marzo de 2010
Contraindicaciones reversibles
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
136/170
domingo 21 de marzo de 2010
Contraindicaciones reversibles
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
137/170
SistmicasDiabetes MellitusHbitos txicos
Orales y sinusalesInamacin o infeccin agudaFstula oro-antral
Lesiones periapicalesPeriodontitis activaTumores benignos del seno
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
138/170
Contraindicaciones absolutas
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
139/170
SistmicasInmunodecienciaAlteraciones ciliares congnitasSndrome de weil
Orales y del senoIrradiacin de cabeza o cuelloInamacin o infeccin crnicaTraumatismo en maxilarsuperior
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
140/170
Planicacin integral del
tratamiento a realizar
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
141/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
142/170
timin
n dientes
tipo deprtesis
tejidos durosy blandos
n implantes
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
143/170
n dientes
n implantes
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
144/170
n dientes
n implantes
tipo deprtesis
domingo 21 de marzo de 2010
ti i g
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
145/170
timing
domingo 21 de marzo de 2010
ti i g
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
146/170
EXTRACCIONES+
E.S.M.+
IMPLANTES
PROTESIS
EXTRACCIONES+
E.S.M.
IMPLANTES+
PROTESIS EXTRACCIONES+
E.S.M.+
IMPLANTES+
PROTESISEXTRACCIONES
IMPLANTES
E.S.M.
PROTESIS
EXTRACCIONES+
E.S.M.
IMPLANTES
PROTESIS
timing
domingo 21 de marzo de 2010
timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
147/170
TIMING DE TRATAMIENTO
EXTRACCIONES IMPLANTESE.S.M. PROTESIS
EXTRACCIONES
timing
domingo 21 de marzo de 2010
timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
148/170
TCNICA QUIRRGICATIPO HUESO: altura < 3 mm y cualquier grosor TIPO IMPLANTE: cualquier tamao (dimetro y longitud), cualquier conexin NM. IMPLANTES: mximoTORQUE: estabilidad primaria
TIMING DE TRATAMIENTO
EXTRACCIONES IMPLANTESE.S.M. PROTESIS
EXTRACCIONES E.S.M.
4 semanasIMPLANTES
16 semanasPROTESIS
9 semanas
timing
domingo 21 de marzo de 2010
EXTRACCIONES timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
149/170
+E.S.M.
IMPLANTES PROTESIS
TIMING DE TRATAMIENTOEXTRACCIONES
+E.S.M.
timing
domingo 21 de marzo de 2010
EXTRACCIONES timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
150/170
+E.S.M.
IMPLANTES PROTESIS
TCNICA QUIRRGICATIPO HUESO: altura > 3 mm. y grosor suficiente.TIPO IMPLANTE: cualquier tamao (dimetro y longitud), cualquier conexin NM. IMPLANTES: mximoTORQUE: estabilidad primaria
IMPLANTES
16 semanasPROTESIS
9 semanas
TIMING DE TRATAMIENTOEXTRACCIONES
+E.S.M.
timing
domingo 21 de marzo de 2010
EXTRACCIONES IMPLANTES timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
151/170
+E.S.M.
+PROTESIS
TIMING DE TRATAMIENTOEXTRACCIONES
+E.S.M.
timing
domingo 21 de marzo de 2010
EXTRACCIONES IMPLANTES timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
152/170
+E.S.M.
+PROTESIS
TCNICA QUIRRGICATIPO HUESO: altura > 3 mm. y grosor suficiente.TIPO IMPLANTE: cualquier tamao (dimetro y longitud), cualquier conexin NM. IMPLANTES: mximoTORQUE > 35 N/cm2
TIMING DE TRATAMIENTOEXTRACCIONES
+E.S.M.
16 semanas IMPLANTES+
PROTESIS
timing
domingo 21 de marzo de 2010
EXTRACCIONES+ timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
153/170
+E.S.M.
+IMPLANTES
TIMING DE TRATAMIENTO
EXTRACCIONES+
E.S.M.+
IMPLANTES
PROTESIS
timing
domingo 21 de marzo de 2010
EXTRACCIONES+ timing
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
154/170
+E.S.M.
+IMPLANTES
TCNICA QUIRRGICATIPO HUESO: altura > 3 mm. y grosor suficiente.TIPO IMPLANTE: cualquier tamao (dimetro y longitud), cualquier conexin NM. IMPLANTES: mximoTORQUE: estabilidad primaria
PROTESIS
9 semanas
TIMING DE TRATAMIENTO
EXTRACCIONES+
E.S.M.+
IMPLANTES
PROTESIS
timing
domingo 21 de marzo de 2010
Lograr las mejores condicionespreoperatorias
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
155/170
preoperatorias
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
156/170
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
157/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
158/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
159/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
160/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
161/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
162/170
domingo 21 de marzo de 2010
Algunos casos
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
163/170
domingo 21 de marzo de 2010
Algunos casos
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
164/170
domingo 21 de marzo de 2010
Algunos casos
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
165/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
166/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
167/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
168/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
169/170
domingo 21 de marzo de 2010
-
8/8/2019 Conferencia de seio maxilar
170/170