Download - Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
1/23
1
I. INTRODUCERE N PROBLEMATICA CONSILIERII
PERSOANELOR VRSTNICE
Nae Ionescu rostea adesea n faa studenilor o propoziie devenit celebr: Tineretul are
ntotdeauna dreptate n sensul latent c tineretul dispune de timpul necesar pentru corectarea propriilor
greeli inerente vrstei. De aceea tinereea este prin definiie creatoare.
n Arta de a muri, Mircea Eliade, ntr-un eseu despre tineree i btrnee afirma c tinerii au
simul trecutului mai acut dect vrstnicii. Trecutul este un element prezent pentru c nu s-au detaat
de amintiri. Cerei unui tnar s scrie o carte asupra vieii i ea va conine o mie de pagini, un matur va
scrie o sut, iar un btrn 20. Este exprimat aici destinul tinereii mbtat de Spaiu i Timp i al
btrneii sufocat de Spaiu i Timp.
Dac spunea Turgheniev farmecul tinereii nu st n puterea de a nfptui orice ci n puterea
credinei c pot orice, taina seniorilor este puterea de a drui ( sfaturi, experiene, valori i repere, dar
mai ales dragoste), cernd doar s li se pstreze demnitatea.
Tinerii i bat joc de frica de moarte a btrnilor i se laud cu curajul cu care ei nfrunt
moartea. Ce cunosc ei din via ca s o iubeasc? Totui toi preuim tinereea pentru c tim c ntr-o
zi vom ajunge la btrnee.
Pentru tineri este uor s sacrifice ce nu au avut nc timpul s preuiasc, iar btrnii preuiesc
i i drmuiesc toate clipele preuindu-le ncrctura de eforturi i triri.Tinereea i btrneea sunt destine ale vieii noastre, ambele aparin mai mult spiritului dect
timpului i pot fi rareori armonizate, atunci cnd nu te mai stpnete timpul i nu te mai obsedeaz
istoria.
Avem posibilitatea i n egal msura responsabilitatea de a ne modela propriul destin i de a-i
ajuta i pe alii s o fac. Dinamismului epocii contemporane i este strin acceptarea pasiv a
destinului i n aceast perspectiv se include i atitudinea fa de btrnee. Este n puterea fiecruia
dintre noi ca prin pregtire i intervenie raional s transformm acest segment de via conferindu-i
noi posibiliti de configurare, acceptnd ce nu se poate schimba, schimbnd ce se poate schimba i
avnd nelepciunea de a discerne cele dou situaii.
Operm intervenii activ-transformative pe toate segmentele de vrst ale existenei umane, de
la cele de cretere i dezvoltare pn la seniorat, dei interesul este exprimat mai ales n raport cu
vrstele tinere i adulte, la vrstnici insistndu-se mai ales pe disfuncionalitile, pierderile i pe ceea
ce dispare odat cu naintarea n vrst.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
2/23
2
Diferena dintre Senium i Senectus , ntre imaginile neputinei, decderii i degradrii i
posibilitile de a mbtrni cu folos e necesar a fi discutat pentru a ajunge la puncte de vedere etice i
pentru ca pe baza acestora s realizm tratarea problemelor ngrijortoare dar inevitabile ale scurgerii
timpului.
STADIILE VRSTEI DE REGRESIE (SAU INVOLUIE)
I CARACTERISTICILE LOR
Problemele privind vrstele naintate se exprim n trei direcii mai importante:
- n domeniul teoretic (ce a fcut obiectul de studiu al Psihologiei Vrstelor)
- n domeniul metodologic
- n domeniul aplicativ - acestea fcnd obiectul de studiu al cursului nostru
Conceptul de btrnee a generat numeroase dispute provocate de faptul c mbtrnirea e foarte
diferit n arii geografice diferite (factori climatici), la rase umane diferite (factori biologici) dar i de
la persoan la persoan.
Vorbim de trei stadii:
- stadiul de trecere spre btrnee (65 75 de ani)
- stadiul btrneii medii (75 85 de ani)
- stadiul marii btrnei sau al longevivilor (peste 85 de ani)Tipul fundamental de activitate devine adaptarea la un nou orar de activiti familiale, sociale i
profesionale.
Tipul de relaii se modific restrngndu-se din aria profesional i a altor activiti dar i din relaiile
informale (grupul de prieteni se restrnge din cauze naturale)
SUBIDENTITI
1. Subidentitatea profesional
- se dezoficializeaz i parial se integreaz n subidentitatea obteasc
- consecine : scade nivelul de trai prin retragerea din activitatea profesional ceea ce duce la
scderea energiei i expansiunii sociale, apar crizele de interese i prestigiu, cminul
recptnd statutul de centru de greutate al universului propriu;
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
3/23
3
- n etapele mai avansate (peste 75 ani) apare o lent dezorganizare mental, modificri ale
caracterului i afectivitii, insensibiliti i egoism pn la disoluia contiinei de sine
- modaliti de intervenie: gsirea unei ocupaii care s suplineasc pe cea profesional,
pierdut, crearea sentimentului de utilitate social
2. Subidentitatea marital rmne esenial
- consecine: se constat o rentoarcere a partenerilor unul ctre cellalt i reconsiderarea relaiei
de cuplu din perspective noi
- modaliti de intervenie: protejarea cuplului vrstnic de problemele tinerilor, implicarea
participativ a cuplului n viaa clanului, lsndu-i ns spaiul vital pentru reamintirea
motivelor pentru care cei doi sunt mpreun
3. Subidentitatea parental devine relativ expansiv prin apariia nepoilor
- consecine ale interveniei n raport cu nepoii : solicit emoional identificarea de prelungire a
urmailor (bunicii i vd nepoii ca pe proprii lor copii la vrste foarte mici, avnd loc o form
de regresie emoional, ceea ce le ofer un plus de energie fizic i psihic)
- modaliti de intervenie: ngrijirea nepoilor pentru vrstnici reprezint o sublimare a nevoii
de afirmare profesional (reprimat n urma pensionrii) acesta fiind un lucru benefic pentru
sntatea lor psihic; trebuie inut cont ns de posibilitile fizice ale acestora.
4. Caracteristicile reproductive nceteaz (brbai) dar funciile sexuale i exaltarea libidoului
(admirarea posibilitilor de procreere ale tinerilor) determin perversiuni sexuale, acte de viol
- consecine: comportament aberant reprezentat prin prsirea temporar a domiciliului,
vagabondaj i fuga de colectiv; adeseori aceste fenomene se asociaz cu consumul de alcool,
tentative de viol asupra persoanelor tinere (de preferin minore)
- modaliti de intervenie: terapie ocupaional
5. Fragilitatea biologic (brbai i mimica la femei)
- consecine: scderea energiei instinctelor i a eficienei adaptrii, anularea capacitii de
procreere; reproduc o serie de modificri biochimice ( hormonale), trofice, de consisten i
funcionale ale structurilor biologice ale organismului;
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
4/23
4
- se observ evidente modificri ale aspectului pielii (ridare, pigmentare, spargerea vaselor
capilare, pete violacee), uneori faa cptnd un aspect tragic, adesea asimetric datorit
suprapunerii ridurilor peste amprentele pliurilor mimicii;
- procesul de ncrunire se amplific fiind asociat uneori cu rrirea i cderea prului la brbai;
muchii i pierd fora i fineea, oasele devin fragile, are loc pierdera danturii; organele interne
sufer fenomene de degradare datorit mbtrnirii celulelor;
- respiraia scade n frecven, digestia se modific, scade pofta de mncare; alterarea senzorial
marcat (auz, vz, gust, miros, simul tactil); are loc o degradare a sistemului nervos datorit
mbtrnirii i morii celulelor nervoase (ireversibile) ceea ce duce la degradarea funciilor
creierului, diminuarea funciilor organelor de sim i scderea capacitii de adaptare a
organismului
- modaliti de intervenie : protejarea vrstnicilor mpotriva intemperiilor mediului extern,
alimentaie bogat n vitamine i proteine, hidratarea adecvat a organismului, consulturi
medicale regulate.
6. Fragilitatea afectiv (femei) ca urmare a scderii controlului central
- consecine : fragilitatea afectiv i pune amprenta asupra ntregului comportament al
vrstnicilor; strile depresive au o frecven mare, duc la un dezechilibru intern i perturbarea
relaiilor cu cei din jur ducnd la fenomene de dezadaptare; de asemene apare ideea de
inutilitate ( duce la sentimente de frustare) i teama de moarte.- modaliti de intervenie : crearea unui mediu familial optim, activiti specifice vrstei a
treia.
7. Dependena de alii (contientizat sau nu, real sau indus, definit n stadii diferite i
n raport cu diferite activiti)
- consecine: indiferent de natura acestei dependene sau dac este sau nu real, ea poate duce la
apariia strilor de anxietate marcat; vrstnicul este subiectiv, introvertit, neajutorat, poate
dezvolta manifestri paranoice sau obsesive fa de persoanele (obiectul) de care se consider
indisolubil legat, contient sau nu.
- modaliti de intervenie: terapii ocupaionale variate, modificate periodic pentru a nu se
ajunge la rutin; crearea sentimentului de independen social (venit propriu, locuin
individual, cerc de prieteni de aceeai vrst).
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
5/23
5
8. Starea critic n raport cu familia de provenien i subidentitatea profesional
- consecine: conflicte puternice cu familia proprie, refuzul de a face concesii i de a participa la
procesele de reconciliere, negativism marcat i in extremis, negarea apartenenei la propria
familie; acestea pot fi consecinele unor conflicte anterioare puternice i/sau boli degenerative
ale sistemului nervos cu manifestari psihotice (Alzheimer, demena senil, etilism cronic, etc) ;
- poate apare tendina de a fabula n ceea ce privete trecutul lor profesional devenind avizi de
recunoaterea oficial a meritelor lor (de exemplu dorina ofierilor n rezerv de a fi
nmormntai cu onoruri militare)
- modaliti de intervenie: oferirea posibilitii de a-i dovedi utilitatea social chiar i dup
pensionare, rezolvarea amiabil a conflictelor familiale, practicarea n mod consecvent a unei
activiti fizice pentru a sublima energiile negative acumulate.
9. Starea de expansiune ctre familia copiilor
- consecine : tolerana excesiv n privina nepoilor, tendina de supraprotecie a acestora, ceea
ce poate avea efecte negative asupra comportamentului i educaiei acestora;
- tendina de a prelua conducerea cminului copiilor prin implicarea excesiv n problemele
acestora; tendina de a se face indispensabili prin ajutorul necondiionat oferit (prini cu
program foarte ncrcat i copii care au nevoie de supraveghere)
- modaliti de intervenie : limitarea accesului vrstnicilor n familia copiilor, fr ns a le
crea sentimentul de inutilitate i excludere.
10. Modificrile schimburilor cu exteriorul prin sistemele organice
- dermic, respirator, digestiv, nervos
- consecine:
- dermic - proliferri anarhice, creterea esutului adipos, ngroarea tegumentului, ridarea lui,
etc;
- respirator - respiraia scade n frecven i se schimb din punct de vedere calitativ datorit
modificrilor ce apar la nivelul esutului pulmonar;
- digestiv - modificri metabolice i degenerative, creterea tesutului adipos, digestia se
modific, scade pofta de mncare;
- nervos - are loc o distrugere lent, ireversibil ce duce la degradarea funciilor creierului i a
capacitii de adaptare
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
6/23
6
- modaliti de intervenie: alimentaie adecvat, hidratare, aport crescut de proteine, sruri
minerale, vitamine.
11. Atitudini predominant contemplative (televizor, fereastr,banca din parc i de la poart,
etc) - conduita de spectator pentru care strada sau lumea din spatele ecranului televizorului devin
un spectacol viu la care el particip fr s se implice emoional prea mult, cu o linite i un
confort interior asociate cu meditaii raionale i pertinente vis--vis de lucrurile la care asist.
III. HIPERTROFIEREA SINELUI (EGOCENTRISM) I DECLINUL PSIHOLOGIC
a. Totul se raporteaz la propria persoan ( exemplu - se consider personal atacat de orice
discuie n contradictoriu aprut n familia copilului su)
b. Dilatarea drepturilor personale (exemplu - trebuie s participe la toate evenimentele sociale sau
familiale din jurul su)
c. Ipohondrie - se crede bolnav somatic , incertitudini, nesigurane - avnd sentimentul de
marginalizare datorit vrstei, ncearc s atrag atenia copiilor asupra sa, acuznd simptome
ale unor boli imaginare, supunndu-se chiar unor dureroase investigaii paraclinice pentru a-i
demonstra boala.
d. Atrofierea sensibilitii afective, fie rece i nesimitor, fie exagereaz - uneori poate fi extem de
afectuos cu nepoii, participnd la toate activitiile familiei, alteori se concentreaz asuprapropriilor sale activiti fiind complet indiferent la ceea ce se ntmpl n jurul lui
e. Perseverare n dorine, formulri, evocri, ciclitor (exemplu - cnd dorete s obin ceva este
foarte persuasiv, recurgnd chiar la forme de antaj emoional )
f. Uitarea de aprare (ce nu-i place sau nu-l avantajeaz) (exemplu - transform n avantajul lui
ntmplrile n care el a fost personajul negativ sau mimeaz o amnezie neconform cu
vrsta cronologic i starea de sntate psihic)
g. Idee de persecuie i neglijare, angoase de separare i abandon - crede c nu i se acord
suficient atenie de ctre cei din jur, se consider mereu responsabil de ceea ce se ntmpl ru
n casa, ceea ce duce la sentimente de vinovie i teama c va fi exclus din familie i
abandonat
h. Vid de idealuri i aspiraii de viitor sau proiecii imediate - se consider prea n vrst, inutil,
uzat, lipsit de fora fizic i psihic pentru a-i mai propune s realizeze ceva important pentru
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
7/23
7
propria lui persoan ( s fac efort fizic pentru propria lui sntate, s se implice n educaia
nepoilor, s cltoreasc, etc)
i. Resurse de identificare din aspectele contiente ale trecutului pe care l evoc permanent
(elefantul-general din Crile Junglei) nu nceteaz s reaminteasc tuturor ce persoan
important a fost la viaa lui, obiceiurile din viaa profesional aducndu-le n viaa de familie
(militarul de carier, profesorul, etc) prin aceasta ncercnd s-i menin rolul de ef de clan,
cu pstrarea stimei de sine la un nivel acceptabil (chiar dac iluzoriu) pentru propria sntate
psihic.
Declinul psihologic este condiionat de factori diferii (externi, interni):
A. Genetic: aa numit form de rezisten genetic ce poate contribui la conservarea funciilor
psihice i la meninerea nsuirilor fizice n anumite limite sau dimpotriv, la accentuarea unor
manifestri de prbuire psihofizic a individului
B. Biologic: se produc o serie de modificri biochimice, trofice i funcionale ale structurilor biologice
ale organismului; mbtrnirea fiziologic se realizeaz treptat datorit faptului c organismul
antreneaz rezervele compensatorii i parcurge forme de echilibrare proprii extrem de complexe;
fenomenul cel mai semnificativ ce apare este cel al scderii energiei instinctelor i a eficienei
adaptrii la mediu. Au loc modificri ale sistemelor senzoriale (auzul, vzul scad, de asemenea
sensibilitatea tactil se degradeaz) ceea ce duce la reactivitate motric diminuat; scdereaexcitabilitii senzoriale afecteaz nivelul general al activitii biologice.
1. Degradarea planului senzorial acesta se afl ntr-un impact discret dual (periferic i central
funcional) ce tinde s se echilibreze pe seama experienei senzoriale acumulate:
- auzul : scade sensibilitatea absolut auditiv; auzul fonematic devine mai puin sensibil; apar
fenomene de surditate datorit sclerozrii urechii interne; afectarea celulelor centrilor corticali
ai analizatorilor auditivi duce la fenomene de surditate psihic manifestat prin faptul c
persoana n cauz aude dar nu nelege; scade tolerana auditiv i crete fragilitatea auzului. n
aceste condiii prelucrarea informaiilor devine deficitar i dificil
- vzul: se degradeaz prin scderea capacitii de modificare a cristalinului; are loc o reducere
a cmpului vizual, a vederii stereoscopice ( n relief i n profunzime ); scade capacitatea
discriminatorie a nuanelor de culori i cmpul vizual cromatic; scade claritatea imaginii,
acomodarea vizual i convergent, acuitatea i discriminarea vizual.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
8/23
8
Dupa 60 ani survin unele boli degenerative: glaucomul, cataracta, dezlipirea de retin,
gerontoxonul. Exist adesea o corelaie important ntre arteroscleroza creierului i a retinei. Dup
70 de ani poate avea loc o reechilibrare vizual care seamn cu o revenire discret a vederii.
- tact (rece cald), durere: sensibilitatea tactil se degradeaz doar dup 50 - 55 de ani; scade
sensibilitatea la cald, rece i la durere; se conserv sensibilitatea pentru domenii de mare
experien senzorial, ca simul vibratil ( acest fenomen se explic prin faptul c terminaiile
nervoase receptoare ale vibraiilor se afl n profunzimea pielii)
2. Degradarea planului abstract logic al gndirii i inteligenei
- inflexibilitatea opiniilor i raionamentelor
- operare cu categorii absolute (adevrat/fals, bun/ru, corect/incorect)
- modificarea caracteristicilor operatorii (scade capacitatea de demonstraie i argumentare)
- scade fluena ideilor i flexibilitatea adaptativ
- inflaie a subiectivitii in luarea deciziilor, aprecieri, comentarii
- revenirea predilect pe aceleai probleme, evocri, aciuni (bate pasul pe loc)
- inegalitatea mare de preparaie intelectual justific declinul inegal al inteligenei la diferii
indivizi si al diverselor tipuri de inteligen (inteligena verbal, spaial, kinestezic)
3. n plan emoional:
- emoiile devin mai primitive n modul de manifestare comportamentul se modific pregnant,strile de nervozitate iritabilitate i irascibilitate aparent fr motiv fiind extrem de frecvente
- strile depresive au frecven mai mare : dezechilibru intern, dezechilibru n relaiile cu cei din
jur, dezadaptare. Depresia este nsoit de o stare de team fa de ideea morii i regretul
pentru perioadele fericite din viaa individual, stri accentuate de pierderea partenerului sau a
cunotiinelor de vrst apropiat. Vrstnicii depresivi sunt pesimiti, inhibai, nefericii,
manifest negativism privind socializarea, se concentreaz greu. Exist dou categorii de
depresivi:
- agitaii( nervoi, acuz frecvent cefalee, insomnie, nemulumire) i
- retardaii(sunt leni, vorbesc ncet i rar, au micri stngace, nu au poft de mncare, triesc
sentimentul de abandon)
- sentimentul de inutilitate i frustrare tristee, resemnare, pesimism, nefericire, neliniste,
amplificat de afeciuni somatice - toate acestea imprim un caracter tragic i sentimente de
frustare
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
9/23
9
C. Alimentar: chiar dac aportul caloric se menine la nivelul obinuit vrstei adulte,
metabolismul scade ca eficacitate ceea ce duce la carene de vitamine, proteine, glucide, sruri,
boli de nutriie (diabet, dislipidimii, etc); apetitul crescut pentru dulciuri i grsimi poate duce la
dezechilibre metabolice majore.
D. Ocupaional: viaa psihologic a vrstnicului este marcat major de momentul pensionrii;
lipsa de ocupaie duce la stri de apatie, dezinteres privind viaa social, depresii. Dimpotriv,
gsirea unor alternative ocupaionale stimuleaz procesele psihice, conservnd luciditatea i
echilibrul psihic general, persoanele vrstnice reuind s rmn active, cooperante, deschise la
nou, cu un palier de adaptare la mediu ridicat.
E. Zonal: factorii bioclimatici influeneaz n mod diferit procesul de mbtrnire (condiiile de
clim mai temperat nu solicita prea mult sistemul de termoreglare i prelungete viaa ); de
asemenea un rol important l are mediul geografic ( rural, urban), relieful (munte, cmpie) i
specificul socio-cultural.
F. Economic: persoanele vrstnice suport o scdere a nivelului de trai marcat datorit scderii
veniturilor; odat retrai din activitatea profesional, ei rmn capabili i disponibili intelectual i
cultural - din acest motiv scderea puterii financiare i pierderea sentimentului de utilitate socialreduc drastic influxul de energie psihic i fizic, dorina de interrelaionare cu familia, prietenii,
cunotiinele care pn n acel moment ntreineau un echilibru adaptativ; apar crizele de prestigiu,
scderea sociabilitii, introversiune marcat, stri de anxietate, labilitate afectiv, scderea forei
ergice; sentimentul de dependen financiar devine din ce n ce mai intens.
G. Stil de via: muli vrstnici i schimb stilul de via, manifestnd preocupri pentru activiti
care nu intrau n sfera lor de interes pn atunci: manifest plcerea de a face cltorii, de a face
sport, de a citi, ncercnd s se concentreze asupra nevoilor nesatisfcute pn atunci din lipsa
timpului (ocupat de profesie). n acest mod ei ncearc s se detaeze de stresul acumulat,
satisfcndu-i propriile plceri. Alii ncearc s-i menin stilul de via de pn atunci, cutnd
s pstreze nivelul de intensitate ocupaional cu care s-au obinuit: i ngrijesc nepoii, casa i
cminul devin principalul lor serviciu sau chiar i gsesc slujbe care, pe lng aportul financiar
suplimentar, le creeaz iluzia distanei temporale pe care o mai au pn la btrneea biologic.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
10/23
10
Modaliti de intervenie
Declinul psihologic al vrstnicilor este firesc, datorat fiind degradrii treptate a organismului i
a funciilor psihice. El poate fi ncetinit sau chiar stopat dac membrii familiei i mediul social de
apartenen accept s le ofere ansa unei btrnei frumoase i a unei mori demne.
n mediul familial vrstnicul ar trebui s se simt iubit, acceptat, s simt c toate maniile i
tabieturile specifice vrstei sunt considerate fireti, iar crizele existeniale ce pot apare sunt acceptate
ca atare, fr dramatism din partea celorlali. Familia trebuie s-i creeze sentimentul de apartenen, de
utilitate permanent, de integrare ca membru viabil i funcional al familiei, responsabilizat n ceea ce
privete activitile zilnice prin participarea activ la repartizarea sarcinilor casnice .
De asemenea, trebuie ca vrstnicul s simt c prerea lui conteaz chiar n mai mare msur
dect a celorlali membri, datorit experienei de via acumulate; acest lucru contribuie la meninerea
imaginii i stimei de sine, a echilibrului psihic i a energiei vitale n acest fel evitndu-se strile de
anxietate, sentimentul de dezrdcinare i n final depresia.
Cldura unui cmin familial n care vrstnicul s se simt integrat, util i respectat poate s
pastreze luciditatea, vitalitatea fizic, intelectual i emoional pn n momentul trecerii n nefiin.
Din punct de vedere social, vrstnicii trebuie integrai ocupaional, pentru a nu mai fi doar
consumatori de resurse. Societatea trebuie s gseasc modaliti de a profita de experiena i
acumulrile profesionale ale acestora crendu-le posibilitatea de a mprti celor mai tineri
cunotiinele dobndite. De asemenea trebuie facilitat accesul la mijloacele de recreere, la sistemul de
sntate public i privat, precum i dezvoltarea unui program de pensii i asigurri sociale care s leasigure independena financiar, acest lucru redndu-le sentimentul respectului i demnitii, diminuat
n urma pensionrii.
IV. ASPECTE SOCIALE ALE BATRNEII
1. Creterea longevitii reale i poteniale ridica probleme de ordin:
- Social - Care sunt problemele sociale acute ale integrrii vrstnicilor dup pensionare?
- Familial - De ce familia nu reuete s contribuie la meninerea stimei de sine a vrstnicului?
- Individual - De ce, cu ct vrsta este mai inaintat, apar fenomene de negativism i detaare de
mediul familial, chiar dac acesta este un mediu primitor?
2. Expectaia de vrst a oamenilor de diferite profesii este diferit, cu stri civile diferite i
structuri diferite de inserie social consecinte:
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
11/23
11
- scderea nivelului de trai
- dezechilibre adaptative
- criz a intereselor i a capacitilor profesionale - exprimat ca o antrenare mai mare pe
primul plan a dorinelor latente culturale i de loisir-uri
- criza de prestigiu
3. Folosirea social a experienei profesionale i sociale a vrstnicilor
- retrai din activitatea profesional dar capabili nc de efort, disponibili intelectual i culturali,
angajai subiectiv ntr-un proces de recuperare a structurilor personalitii i a contiinei de sine
prin disoluia subidentitii profesionale, oamenii n vrst sunt pentru societate o cantitate
remarcabil de experien, inteligen, aptitudini de rezerv care pot fi folosite n ameliorarea
noilor probleme ce apar ca urmare a dezvoltrii tot mai rapide a societii, dezvoltare ce nu mai
ine cont de individ, ci numai de profit.
4. Profilaxia batrneii i lupta mpotriva bolilor de degenerescen
5. Reprezentrile sociale despre batrni expresie a unor stereotipii, ale unor influene media
sau ale unor culturi i organizaii (oponent al idealului intens mediatizat : tineree, frumusee,
tonus)
ASPECTE FAMILIALE
1. S-i vezi prinii devenind vulnerabili, degradndu-se, nemaiputnd s-i exercite funcia de
printe btrni suferind de Alzheimer
2. Se activeaz vechile frustrri legate de parini - tendina adulilor de a le interzice copiilor lor
lucruri care le-au fost interzise de ctre prinii lor.
3. Se implic cheltuieli suplimentare de timp, efort, bani, spaiu -necesitatea unui cmin mai mare
n cazul n care prinii locuiesc cu copii i nepoii, cheltuieli suplimentare i timp pierdut n
cazul spitalizrii ndelungate a unui printe.
4. Se pot deteriora relaiile cuplului tnar (cuscri, socri) - prinii au tendina de a interveni
permanent n viaa cuplului nou format, mai ales daca domiciliul este comun.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
12/23
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
13/23
13
Dup interpretare vor rezulta tipologii umane ale vrstelor naintate cu un alt profil dect cel al
adulilor:
1. Tipul constructiv ambivert, sociabil, mobil, raional
2. Tipul dependent introvertit, puin sociabil
3. Tipul defensiv introvertit, nesociabil nedefinit
4. Tipul demonstrativ ambivert, sociabil, mobil instructiv
5. Tipul ostil introvertit, nesociabil nedefinit
6. Tipul subiectiv (latent) introvertit, puin sociabil instructiv
STUDII DE CAZ
1. Pstrarea legturilor de afeciune
(neglijaii, abandonaii, respinii se degradeaz mai repede)
Caz I:
M.T. 74 ani cadru didactic, pensionar: i-a crescut copii singur, soul decednd cnd fetele
erau la liceu. Ambele fete realizate, una cadru didactic pe acelai profil cu M.T. , cealalt lucrnd
n domeniul tehnic.
- dependena de fiica mic (cadru didactic) pe care o asalteaz zilnic cu zeci de telefoane, cu
ntrebri legate de fapte minore, pentru care cere soluii, pe care ns nu le accept;- spirit de contrazicere pe toate problemele;
- dezinteres total pentru familia fiicei, nepoi, ginere;
- fiica se culpabilizeaz pentru c recunoate c nu-i poate oferi ce a primit cnd era tnr;
- culpabilizarea este i n raport cu familia sa, creia i ascunde desele vizite la mama sa;
- reprourile acestei fiice se adreseaz i surorii sale, pentru neimplicare.
Propunei soluii de consiliere pentru mam i fiice.
2. Evaluarea corecta i continu a gradului de autonomie
Caz II:
I.C. contabil pensionar 76 ani:
- a rmas vduv la 72 de ani
- fire activ, lucreaz n curtea i grdina proprie;
- se ntlnea sptmnal cu fotii colegi de munc;
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
14/23
14
- colecionar filatelist;
- arterita tabagic a impus amputarea membrului inferior stng;
- nu mai iese din cas, st toat ziua la televizor;
- refuz vizitele, ajutorul celorlali, refuz protezarea piciorului;
- fiul are funcie de conducere solicitant, iar nora, dei agreat, nu este acceptat pentru a oferi
ajutor;
- nepoii (12 ani fata, 16 ani biatul) refuz s-l viziteze.
Propunei soluii de consiliere.
3. Supraprotecia duce la regres
Caz III:
T.I. 77 ani, soia sa - 75 de ani:
- fost profesor de istorie cu stare de sntate bun, pe care i-o controleaz cu regularitate;
- soia cardiac i cu osteoporoz, nu are credibilitate, fiind acuzat c simuleaz, o subordoneaz
agresiv, fr ca n tineree s fi avut acelai comportament;
- cheltuieli inutile pe lucruri pe care n tineree nu i le-a permis, iar acum nu i mai sunt utile,
dezechilibrnd grav bugetul familiei;
- se izoleaz n camera sa, interzicnd soiei s-i invadeze spaiul;
- redacteaz permanent presei locale, mass mediei, minitrilor, oficialitilor locale scrisori cu pilde
ale trecutului glorios ale naintailor. Sufer c nu primete rspuns;- vecinii nu i viziteaz, sufocai de orele de istorie pe care sunt obligai s le audieze;
- dorete s-i lase averea bibliotecii municipale, genernd prin aceasta discuii cu soia;
- cei doi biei nu l viziteaz dect cu ocazia zilei lui de natere.
Propuneri de consiliere pentru ambele persoane vrstnice.
4. Trateaz individual dup posibiliti i necesiti
Caz IV:
C.T. 75 de ani - are patru copii i opt nepoi
- iute, vesel, entuziast, are casa deschis permanent pentru vecini, prieteni, foti elevi, copii i
nepoi;
- nu-i evalueaz la adevaratul potenial resursele fizice, nu se mpac cu ideea neputinei, dar nu
cedeaz i nu clacheaz;
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
15/23
15
- i-a descoperit trziu pasiunea pentru arta culinar, pregtind i oferindu-se s pregteasc gustri
i dulciuri celor care sunt n criz de timp. n cas sa nepoii gsesc mereu dulciurile preferate
fapt ce genereaz discuii cu prinii;
- refuz orice control medical periodic, invocnd starea bun pe care o resimte;
- dei primete, nu face vizite, nu merge n locuri publice, spectacole, nu e atras de televizor, de
srbtori nu primete (refuz) vizite, nici mcar ale nepoilor;
Explicai comportamentul, dai soluii de consiliere.
5. Trateaz depresia de dezinvestire care conduce la retragere
Caz V:
I.T i I.T. peste 81 de ani:
- situaie material bun, stare de sntate precar;
- apartamentul din bloc, altdat cochet, este invadat de lucruri adunate i ngrmadite peste tot, de
depozitri laolalt a substanelor inflamante, alimentelor, hrtiilor, sticlelor goale i pline,
medicamentelor expirate crora nu le mai in evidena;
- bisericoi pn la bigotism, merg zilnic la biseric, dar religiozitatea lor este formal;
- depun la banc pensiile i triesc de azi pe mine din ateniile vecinilor i copiilor.
Propuneri de consiliere.
6. n situaii ce necesit internarea respect celelalte cerineCaz IV:
B.T. 82 de ani:
- fr copii, a lucrat n administraia public;
- locuiete mpreun cu o persoan, fost asistent medical, care i ine companie peste zi. Cnd
aceasta a fost nevoit s lipseasc aproape un trimestru, nlocuitoarea a ngrijit-o ca pe un bebelu.
Pasa mncarea, o inea la pat, fcea totul pentru ea. Dup trei luni era de nerecunoscut. Nu mai
fcea nimic singur, dormea tot timpul, era confuz i lipsit de vitalitate.
Comentai i explicai.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
16/23
16
7. Menine pe ct posibil cadrul lor de via
Caz VII:
L.E. 79 de ani, plpumreas:
- vduv din tineree, i prsete localitatea rural mic n care locuia i se mut la singura fiic
(cstorit i cu un copil) la bloc, ntr-un ora mare;
- se simte dezradacinat. ncearc s impun obiceiurile n casa fiicei, genernd conflicte. i
focalizeaz atenia pe nepot, pe care l supraprotejeaz. Vara, cnd se rentoarce la casa ei este
un alt om, recptndu-i pofta de lume i de via;
- n ultimii doi ani i manifest din ce n ce mai vehement refuzul de a se rentoarce la ora,
recurgnd la trucuri diverse (simulare de mbolnviri, treburi ce nu suport amnare, etc);
- n ultimile luni refuz sistematic alimentaia, medicaia, orice activitate casnic posibil de a fi
nfptuit.
Explicai comportamentul i indicai direcii de consiliere.
STAGIUL TERMINAL I DUBLA CONSILIERE
La vrstele naintate expectana obiectiv i subiectiv a morii este din ce n ce mai mare,
teama de moarte trecnd pe primul plan. Stagiul terminal la vrstnici ncepe cu o boal care se
cunoate c este fatal i prezint trei faete :
1. Moartea biologic
Aceasta se refer la procesele fiziologice i medicale, la degradarea progresiv ce se instaleaz
prin boal. Moartea biologic poate fi stabilit dup cteva criterii medicale precum: ncetarea btilor
inimii, ncetarea respiraiei i a activitii electrice a creierului.
Momentul morii este puin studiat i din cauz c aceast experien nu are nici un ecran de validare;
momentele finale ale vieii sunt marcate de o tensiune suprem. Din acest motiv au aprut trei opinii
cu privire la durere n ultimele ore de via:
- dup unii autoridurerile fizice devin extrem de puternice;
- alii consider c n fazele finale se instaleaz un fel de stare euforic, detaat, suferinele
fiind anulate de moartea diferitelor organe;
- a treia opinie consider c sensibilitatea se diminueaz treptat pe msur ce se petrec
degradrile organice acest lucru depinznd de modalitatea n care se desfaoar procesul
degradrii biologice i care sunt organele afectate de boala degenerativ.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
17/23
17
Dezintegrarea dezordonat a homeostazelor de stabilizare i de precipitare altereaz mult
sensibilitatea i probabil i suferina. Persoanele reanimate care ar putea oferi mrturii credibile n
aceast privin nu vorbesc de suferine mari.
2. Moartea psihologic
Este exprimat prin disoluia comportamentului, a contiinei de sine (a identitii i
subidentitilor) i a relaiilor cu cei din jur; acest aspect extrem de complex mpreun cu deteriorarea
funciilor vitale se integreaz n fenomenul de com sau agonie. n timpul stagiului terminal
psihologic starea de vigilitate se anuleaz treptat datorit desensibilizrii ateniei, a capacitilor
intelectuale i a vorbirii. Coma este o faz ncrcat de deliruri, imagini i gnduri, existnd n
numeroase cazuri un efort final de antrenare a contiinei de sine, muribundul ncercnd s-i conserve
identitatea prezent i integritatea contiinei.
n alte cazuri apar momente de luciditate. Anxietatea se atenueaz fiind nlocuit cu
resemnarea. Moartea psihologic exprim esena procesului de compensare a oboselii ce apare spre
btrnee, compensarea devenind n acest proces dorit ca un fel de necesitate subiectiv. Instinctul
morii despre care vorbea Freud se refer la diversitatea caracteristicilor culturale ale morii
psihologice.
Putem considera agonia ca o etap de desensibilizare progresiv; momentul morii propriu-zise
se pare c este foarte dilatat i ncrcat de o activitate mintal excesiv, un rol extrem de important
jucndu-l inteligena i cultura care menin un oarecare grad de cenzur, luciditate i coeren mintal;afectivitatea i comunicarea devin foarte restrnse, mimica devine mai puin mobil i fluid; privirea
rmne ultima form de comunicare
3. Moartea social
Cuprinde nregistrarea morii, nmormntarea, rezolvarea motenirii materiale i spirituale,
ritualuri funebre, comemorri i reculegere (acest aspect este determinat social i ca atare foarte diferit
n diferite zone culturale)
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
18/23
18
X. BOLILE CU FINAL FATAL PREGTIREA PSIHOLOGIC I
CONSILIEREA DE SUPORT SAU SUSINERE
Moartea la oamenii n vrst sau stagiul terminal ncepe cu o boal care se cunoaste c este
fatal. Nimeni nu este pregtit s moar indiferent de vrsta pe care o are i de aceea scopul principal
al consilierii psihologice pentru aceti bolnavi este acela de a-i ajuta s accepte senin faptul c vor
muri chiar dac nu neleg de ce trebuie s moar. n acest caz trebuie stabilit relaia uman ntre
consilier i consiliat, relaie care s se bazeze pe resurse empatice, respect i adevr.
Empatia eman si se manifest din ascultarea activ centrat pe sentimente exprimate sau
neexprimate verbal de client, dar sugerate sau relevate non-verbal de ctre acesta .
Respectul presupune meninerea unei atitudini nonevaluative fa de client, atenia acordat clientului,
acceptarea sa necondiionat i valorizarea lui ca o persoan demn de stim.
Adevrul presupune sinceritatea total i deschiderea ctre client a consilierului, acestea fiind
elementele eseniale n stabilirea unui raport de ncredere total ntre cei doi.
Procesul de consiliere suportiv privit ca o relaie de ajutor cuprinde dou etape:
- facilitarea este o etap axat pe nelegerea propriului sine, de aici rezultnd i contientizarea i
accepterea momentului morii
- tranziia - se refer la ajutorul pe care consilierul l ofer muribundului, de a trece de la stadiul de
negare a bolii (aa numitul sindrom catard nu voi muri niciodat, fiina mea este enorm, voi
suferi etern) la cel de acceptare i mpcare cu sine i soartan acest fel consilierea acioneaz asupra ntregii persoane a muribundului, inclusiv asupra relaiei
dintre componentele mediului i cele intrapsihice . Se poate dezvolta astfel o atitudine de mobilizare
antiboal ce poate scoate muribundul din depresia provocat de iminena morii, fcndu-i mai uor
drumul spre momentul final.
XI. SUICIDUL I EUTANASIEREA
Acest concept nu are la baz relaia medic - pacient n mod exclusiv, oricine putnd pune capt
chinurilor unui muribund.
Cuvntul "euthanasie" a fost formulat relativ trziu de Francis Bacon (1561- 1626) care i
acord un sens filozofic. El i ddea semnificaia de "moarte bun, linitit, fericit" (n limba
greac veche : eu nseamn bun, armonios; thanatos nseamn moarte).
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
19/23
19
Unii pacieni n stare terminal sufer de dureri intratabile i /sau sunt forai s suporte o
calitate intolerabil de sczut a vieii. Ei ar prefera s-i sfreasc viaa, dect s o continue pn cnd
corpul lor cedeaz de la sine.
Suicidul este un act legal, care din punct de vedere teoretic este la dispoziia oricui. O persoan
bolnav n stadiu terminal ori care se afl n mediu spitalicesc sau este handicapat poate fi pus n
imposibilitatea de a nu-i putea exercita opiunea. De fapt, datorit handicapului, ei snt discriminai.
n momentul n care euthanasia i suicidul asistat vor fi accesibile, unele persoane vor fi supuse
presiunilor, chiar de ctre familiile lor, ca s cear asisten pentru a muri. Aceste presiunipot surveni
adesea n forme foarte subtile. Acest argument este foarte important pentru susinere controalelor
stricte care s confirme c pacientul nu este influenat de alii.
Unele persoane vor s moar deoarece sufer de depresie. Acesta este un alt argument n
favoarea controalelor stricte care vor confirma c pacientul care a cerut s fie ajutat s moar, este cu
mintea ntreag.
Tipuri de euthanasie
Pentru sistematizarea tipurilor de euthanasie se iau n considerare dou criterii eseniale:
A. criteriul voinei personale a bolnavului;
B. criteriul aciunii medicului.
A. Dup criteriului voinei bolnavului, a consimmntului i a capacitii de integrare a acestuia nsfera socialului, dar i a nivelului de informare asupra realitii diagnosticului i prognosticului bolii
sale, euthanasia poate fi voluntar sau involuntar. ( "Declaraia cu privire la euthanasie", 1980).
Euthanasia este voluntar atunci cnd pacientul, n deplintatea capacitilor sale, avnd dreptul de a
alege, a consimit la euthanasie.
Euthanasia este impus atunci cnd este svrit
mpotriva dorinei sau
fr consimmntul unui pacient.
Apar astfel trei tipuri de euthanasie:
voluntar
involuntar
non-voluntar.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
20/23
20
a. euthanasia voluntara apare atunci cnd:
bolnavul aflat n stadiu terminal
care este lucid, avnd discernmntul neafectat de boal, fr s sufere de o depresie tratabil,
solicit n mod repetat medicului curant scurtarea suferinelor,
din cauza durerilor intratabile, i /sau a pierderii demnitii
fiind contient c nu mai exist nici un fel de soluie terapeutic.
Toate referinele permanente n privina legalizrii euthanasiei s-au fcut i se fac numai la aceast
categorie de euthanasie.
Unul dintre cele mai importante contra-argumentela euthanasia voluntar este ideea c noi ne putem
ndoi de veridicitate dorinei pacientului de a muri. Ideea c viaa este oricnd preferabil morii
n orice circumstan, este ns contrazis concret n unele cazuri terminale, nu numai n funcie de
nivelul de intuiie i percepie al unui bolnav, care nu poate accepta orice fel de via, ci chiar de
practica medical propriu-zis.
b. euthanasia involuntara apare cnd pacientul, dei are capacitatea de a decide, nu a fost consultat
asupra gestului aductor de moarte sau a declarat anterior c nu dorete s i se fac euthanasie.
c. euthanasia non - voluntara apare atunci cnd se pune capt vieii unui bolnav care nu poate alege
el nsui ntre a tri i a muri, acordul subiectului neputnd fi obinut datorit strii lui mintale sau
fizice. Ea se ntlnete n cazurile de fetui, nou nscui pluri - malformai, a bolnavilorincontieni,a celor aflai n stare vegetativ persistent, n cazurile pacienilor cu boli mintale severe sau care
datorit unor boli sau unor accidente nu sunt autonomi (au pierdut capacitatea de aciona n mod
responsabil), fr ns ca nainte de boal sau accident s fi menionat dac ntr-o asemenea situaie ar
dori sau nu euthanasia.
Cazurile n care, pentru ntreruperea vieii, consimmntul este acordat de familie sau este
obinut printr-o hotrre judectoreasc sunt asimilate euthanasiei non-voluntare.
Calitatea vieii este un argument ce se poate lua n calcul, adic dac viaa poate fi continuat
de aa manier nct s mai aib vreo valoare. Apar situaii n care nu are sens s menii n via
persoane care nu-i vor mai recpta vreodat contiena i a cror existen depinde exclusiv de
aparatele de susinere a vieii.
Exist i alte situaii n care handicapurile - fie mintale sau fizice - snt att de severe i
permanente, nct nu pare ca viaa handicapatului s mai aib vreovaloare.
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
21/23
21
B. Dup criteriul aciunii medicului se disting dou tipuri de euthanasie:
activ (pozitiv sau direct)
pasiv (negativ sau indirect)
1. euthanasia activ (mercy killing, omorul din mil) apare cnd moartea este produs n mod
deliberat i activ, prin mijloace pozitive.
2. euthanasia pasiv (letting die, mercy dying, lsarea s moar, lsarea n mila lui
Dumnezeu, lsatul n plata Domnului) apare cnd moartea este produs n mod deliberat prin
abinerea sau ntreruperea unor msuri obinuite de nutriie sau tratament.
Exist patru argumente care pot fi folosite pentru justificarea euthanasiei diversele ei forme.
Argumentele PRO euthanasie:
1. Argumentul compasiunii
2. Argumentul dreptului de a muri
3. Argumentul progresului social
4. Argumentul necesitii economice
Argumente CONTRA euthanasiei:
1. Euthanasia este prea radical; ea distruge o problem n loc s o rezolve.
2. Eutanasia nu are justificaie etic
3. Euthanasia este inadmisibil legal
4. Euthanasia este greu de pus n practic
5. Euthanasia devine tot mai puin necesar
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
22/23
22
XII. TEME DE LUCRU PENTRU EVALUAREA PE PARCURS I FINAL
1. Problematica adaptrii vrstnicilor la un nou orar de activiti:
- familiale
- sociale
- profesionale
2. Restrngerea relaiilor informale consecine
3. Egocentrismul vrstnicilor i modalitatile de prevenire
4. Forme ale hipertrofierii sinelui soluii
5. Modaliti de combatere a atitudinilor contemplative
6. Consecine i msuri privind urmtoarele aspecte:
- dependena fa de alii
- fragilitatea afectiv
- fragilitatea biologic
- stare critic n raport cu familia de provenien
- stare critic n raport cu subidentitatea profesional
7. Probleme de ordin social legate de creterea longevitii
8. Probleme de ordin familial legate de creterea longevitii
9. Probleme de ordin individual legate de creterea longevitii10. Consecine ale expectaiei de vrst
11. Stereotipii legate de reprezentrile sociale despre btrni
12. Pierderea independenei i autonomiei persoanelor vrstnice consecine
13. Dificulti i consecine ale degradrii idealului moral la vrstnici
14. Dificulti i consecine ale degradrii idealului estetic la vrstnici
15. Victimizarea n spaiul public a persoanelor vrstnice
16. Victimizarea n spaiul privat a persoanelor vrsnice
17. Pregtirea psihologic n situaiile bolilor cu final fatal
18. Euthanasierea (activ i pasiv) argumente pro i contra
19. Surse de stres la persoanele vrstnice
20.Necesitatea meninerii (pe ct posibil) a cadrului de via
21. Depresia de dezinvestire conduce la regresie (retragere)
22. Supraprotecia accelerator al regresiei
-
8/9/2019 Consilierea Persoanelor de Varsta a Treia
23/23
23. Dubla consiliere n stadiile terminale ale vrstnicilor
24. Educaia pentru btrnee. Direcii, cerine
25. Cauze i efecte ale disrupiei generaionale
26. Deprinderile i pattern-urile comportamentale ale vrstnicilor elemente ce fac dificil adaptarea
vrstnicilor la cerinele contemporane
27. Senium i Senectum diferene i posibiliti de consiliere
28. Responsabilitate i responsabilizare n raport cu vrstnicii
29. Diferene interindividuale n raport cu ideea morii
30. Particulariti ale consilierii vrstnicilor
XIII. BIBLIOGRAFIE
1.Bocancea, C., Neamu, G., (1999), Polirom Elemente de asisten social
2. Cristea, E., (1990), Bucureti, Ed. Medical Terapia prin micare la vrsta a III-a
3. Drimer, D., Svulescu, A., (2001) Bucureti, Ed. Tehnic Speran pentru vrsta a treia
4. Mnoiu, F., Epureanu, V., (1996), Bucureti, Ed. All Asistena social n Romnia5. Rcanu, R., (1996), Bucureti, Ed. tiin i Tehnic Psihologie medical i asisten social