Download - CONSUMO DE ALPRAZOLAM, CLONAZEPAM Y SUS …
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
“CONSUMO DE ALPRAZOLAM, CLONAZEPAM Y SUS
EQUIVALENTES COMERCIALES EN UNA BOTICA DE LA
LOCALIDAD DE ZARUMILLA DE LA PROVINCIA DE
ZARUMILLA – TUMBES - 2014”
INFORME DE PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES
PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL
DE
QUIMICO FARMACEUTICO
AUTOR: Br. ROBERTO CARLOS RODRIGUEZ FLORES
ASESOR: Dr. QF. EDMUNDO ARTURO VENEGAS CASANOVA.
TRUJILLO – PERÚ
2016
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
i
DEDICATORIA
A Dios, por haberme permitido llegar
hasta este punto y darme salud para
lograr mis objetivos, además de su
infinita bondad y amor.
A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio
En todos estos años, gracias a ustedes he
Logrado llegar hasta aquí y co9nvertiorme en lo
Que soy. Mes un privilegio ser su hijo, son los
Mejores padres…
A el amor de mi vida, Lizzie, por tu
Paciencia y comprensión, por tu bondad
Y sacrificio me inspiraste a ser mejor para
ti, gracias por estar siempre a mi lado.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
ii
AGRADECIMIENTO
Mi agradecimiento en primer lugar a Dios por darme la vida.
Mi agradecimiento al Dr. QF. EDMUNDO ARTURO VENEGAS CASANOVA
por brindarme conocimientos, orientación y la confianza necesaria para realizar
exitosamente el presente trabajo y por el impulso brindado para lograr este
anhelado objetivo.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
iii
MIEMBROS DEL JURADO
Q.F. JOSE GAVIDIA VALENCIA
PRESIDENTE
Q.F. EDMUNDO VENEGAS CASANOVA
MIEMBRO
Q.F. RAFAEL JARA AGUILAR
MIEMBRO
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
iv
INDICE
DEDICATORIA ............................................................................................... i
AGRADECIMIENTO ...................................................................................... ii
INDICE ............................................................................................................ iv
RESUMEN ....................................................................................................... v
ABSTRACT ..................................................................................................... vi
I. INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1
II. MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................... 10
2.1. MATERIAL ........................................................................................ 10
2.1.1. MATERIAL INFORMATIVO ................................................... 10
2.2. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO ......................................................... 10
2.3. UNIVERSO MUESTRAL ................................................................... 10
2.4. MÉTODO ............................................................................................ 11
2.4.1. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LA VARIABLE ................ 11
2.4.2. RECOLECCIÓN DE DATOS .................................................... 12
III. RESULTADOS .......................................................................................... 13
IV. DISCUSIÓN ............................................................................................... 25
V. CONCLUSIONES ....................................................................................... 29
VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................ 30
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
v
RESUMEN
El presente trabajo de investigación se realizó con el objetivo de determinar las
características del consumo de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales
en una botica de la localidad de Zarumilla de la provincia de Zarumilla – Tumbes - 2014.
Para este estudio se consideró datos de las unidades dispensadas de alprazolam,
clonazepam y sus equivalente comerciales (Alpaz y Neuryl) y número de clientes
obtenidos de la base de datos versión 2.1.33 de la botica en el año 2014; de los datos
obtenidos se determinó la consumo mensual de alprazolam y clonazepam en el año 2014,
siendo el Alprazolam el de mayor consumo con 0,41 DDD/1000hab/día, seguido del
Clonazepam con 0,07 DDD/1000hab/día. Además se obtuvo un mayor consumo de
alprazolam en los meses de enero, setiembre y diciembre con 461, 523 y 478 unidades
respectivamente, debido a que son meses precedentes a días festivos. Se determinó el
consumo anual de las unidades atendidas, el producto alprazolam, producto de mayor
consumo, con 0,23 DDD/1000hab/día. También se determinó el gasto mensual
obteniendo los meses de junio, setiembre y noviembre de mayor (S/. 91,00; S/, 70,20 y
S/. 101,40 respectivamente) gasto en el producto de marca Alpaz 0,5 mg; y el gasto de
consumo anual para los productos de marca con un gasto de S/ 665,60 y S/ 553,85 para
Alpaz 0.5 mg y Neuryl® de 2 mg los de mayor gasto anual.
Palabras claves: AlPrazolam, Clonazepam, Boticas, consumo de benzodiacepinas.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
vi
ABSTRACT
This research was conducted to determine the characteristics of the consumption of
alprazolam and clonazepam and its commercial equivalents in a pharmacy in the town of
Zarumilla Zarumilla province - Tumbes - 2014. For this study data was considered units
exempt from alprazolam, clonazepam and its commercial equivalent (Alpaz and Neuryl) and
number of clients obtained from database version 2.1.33 of the pharmacy in 2014; of data
from the monthly consumption of alprazolam and clonazepam it was determined in 2014,
being the most consumed Alprazolam 0.41 DDD / 1000hab / day, followed by Clonazepam
with 0.07 DDD / 1000hab / day. Besides increased consumption of alprazolam was obtained
in the months of January, September and December with 461, 523 and 478 units respectively,
because they are months preceding holidays. The annual consumption of the units served
alprazolam product, higher product consumption, with 0.23 DDD / 1000hab / day was
determined. The monthly expenditure is also determined by obtaining the months of June,
September and November increased (S/. 91.00; S/. 70.20 and S/. 101.40 respectively)
spending on branded product Alpaz 0.5 mg; and annual consumption expenditure for branded
products at a cost of S / S and 665.60 / 553.85 for Alpaz 0.5 mg and 2 mg Neuryl® the
highest annual expenditure.
Keywords: Alprazolam, Clonazepam, Drugstores, benzodiazepine
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
1
II. INTRODUCCIÓN
Desde la antigüedad "y desde el punto de vista de la salud" las personas buscan
solución a sus dolencias. Más antigua que el hombre es la existencia de las plantas.
Desde que él las encontró y probó sus poderes curativos, traspasando épocas y culturas,
no ha dejado de usarlas durante toda su existencia. Al pasar los años esta costumbre se
ha transmitido de generación en generación y con el tiempo se ha perfeccionado y
aumentado el conocimiento de sus propiedades, por ejemplo: en la Edad Media los
árabes perfeccionaron la destilación de las plantas, surgiendo así las primeras farmacias
(Jácome, 1998). Al pasar el tiempo, en el siglo XIX, junto con la aparición del
microscopio surge otro tipo de elemento más sofisticado que el primero y mucho más
efectivo, los medicamentos. Es así como en la actualidad ya existe una gran gama de
éstos. La globalización, las telecomunicaciones y una población con más acceso a la
educación, hace que las personas estén mucho más informadas sobre distintas gamas de
medicamentos existentes.'
Desde los años 50, con el surgimiento de la psicofarmacología, se han logrado tratar con
éxito múltiples patologías de origen psicogénico así como orgánico. Desde la aparición
del clordiazepóxido en 1959, más de 3.000 benzodiacepinas (BZD) han sido sintetizadas,
50 de las cuales están actualmente en el mercado. Su utilidad para el control de la
ansiedad y como coadyuvante en otros trastornos, tanto en psiquiatría como en la práctica
médica general, es ampliamente reconocida, tal como su potencial de abuso y
dependencia.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
2
2
Así mismo, y debido a la toxicidad y serios efectos adversos que presentan en relación a
la dependencia sobre todo, han sido indebidamente utilizados para fines como suicidio,
abuso, etc. Por estos motivos, el profesional que los receta debería conocer ampliamente
la droga que está empleando para disminuir los riesgos. Los fármacos más
frecuentemente utilizados por los médicos de especialidades distintas a la psiquiatría son:
las benzodiacepinas, antidepresivos (IRSS y tricíclicos), algunos antipsicóticos del tipo
de las butirofenonas y atípicos y estabilizadores del ánimo. 2
La teoría más difundida en relación al mecanismo de acción hipnótico y/o sedante de
estas drogas se centra en el GABA como el más conocido depresor endógeno del sistema
nervioso central. Se cree que el uso crónico de BZD resulta en una regulación negativa
del receptor GABA-inhibidor y cambios configuracionales del complejo receptor-
agonista, disminuyendo la sensibilidad al agonista. Estos cambios explicarían los
fenómenos de tolerancia, dependencia y síndrome de abstinencia asociados al consumo
prolongado de BZD. 3
Las benzodiacepinas han establecido una nueva terapéutica farmacológica en el
tratamiento de la ansiedad, insomnio, agitación, espasticidad y convulsiones. Presentan
un amplio margen terapéutico y no producen insuficiencia respiratoria fatal o colapso
cardiovascular, siempre que no se asocien a otros depresores del sistema nervioso central.
4
La prevalencia de las enfermedades psiquiátricas en la población general es del 30%. De esta
población, un 2% podría presentar depresión; un 10%, trastornos de la ansiedad y un 8%,
cuadros mixtos de depresión y ansiedad. En atención primaria (AP) se estima que un 20%
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
3
de la población consultante podría presentar un trastorno depresivo y que un 30% de
las consultas psiquiátricas de AP son secundarias a cuadros de ansiedad generalizada.
Hay un infradiagnóstico de las enfermedades depresivas y a menudo los pacientes
diagnosticados y tratados no reciben la dosis y el tiempo de tratamiento suficientes.
La prescripción de tranquilizantes e hipnóticos de tipo benzodiacepínico en atención
primaria es algo muy habitual. El uso de estos fármacos durante períodos largos provoca
efectos secundarios indeseados, y no existe evidencia de que estos fármacos sean efectivos
durante más de 3-4 meses. Sin embargo, el uso de BZD y análogos (zoplicona y zolpidem)
continúa creciendo con respecto a años anteriores. El médico de atención primaria
desempeña un papel fundamental en la utilización de estos fármacos: existe una elevada
prevalencia de trastornos psíquicos en las consultas de AP (20-30%), el porcentaje de
personas a las que se prescribe BZD es alto (2-20%) y los médicos de AP son los
profesionales responsables de las prescripciones de BZD en un 45-76%. Todo ello ha
provocado que el control de su prescripción sea una de las prioridades de los servicios
sanitarios, desde donde se están llevando a cabo intervenciones que inciden
principalmente en el área de conocimiento. Sin embargo, el hecho de prescribir un
fármaco, como decisión clínica, está determinado por numerosos factores, a su vez
relacionados entre sí. El estudio de estos condicionantes debe tener presentes las opiniones
de aquellos profesionales directamente implicados. Es imprescindible que las
intervenciones para cambiar el comportamiento prescriptor se basen en una amplia
comprensión de los problemas si deseamos que sean efectivas. 6
El consumo anual de BZD en la población adulta de España occidental oscila entre el 10% y
el 20%, con un pico máximo entre 50 y 65 años como ansiolíticos y por encima de los 65
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
4
años como hipnóticos. Entre el 1 y el 10% de la población adulta las consume durante
periodos superiores a un año.'
En Brasil, la tasa semanal de consumo de tranquilizantes en la población general es de
8%, la gran mayoría por prescripción de médicos generales. En Chile, un estudio
poblacional en Santiago encontró una prevalencia anual en el uso de psicofármacos de
31,4% siendo mayor en mujeres que en hombres (38,9% vs 22,8%). Un 42,9% de la
población había consumido alguna vez en su vida BZD y un 4,1% podía considerarse
como dependiente a las BZD, un porcentaje tres veces más alto que el promedio mundial.
Además, se encontró que un 28,9% de los psicofármacos consumidos eran auto
medicado. 3
En otro estudio en consultorios del área norte de Santiago, la prevalencia anual del uso de
psicofármacos fue de 29,4%, 19,4% correspondiendo a BZD. De éstas, un 38,8% eran
consumidas sin prescripción médica8. Otras experiencias en atención primaria de salud
demostró un consumo de tranquilizantes cercano al 30%2. Un estudio más reciente en
consultorios urbanos y rurales encontró un 47,6% de consumo de tranquilizantes entre
mujeres consultantes y un 25% eran consumidoras crónicas. 3
Los pacientes que con mayor frecuencia desarrollan una dependencia a estas sustancias
son los que realizan un consumo prolongado de las mismas, y suele ir asociada a un
síndrome de abstinencia cuando se interrumpe su administración. La dependencia puede
aparecer tanto a dosis elevadas como a dosis terapéuticas, siendo esta ultima la forma más
frecuente en la práctica clínica y con sus manifestaciones menos graves que la anterior. Se
ha encontrado una mayor probabilidad de desarrollar dependencia con las BZD de vida
medía corta con las de alta potencia independientemente de su vida media. La
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
5
dependencia las podemos clasificar de 3 tipos: psíquica, que es el deseo incontrolable de
consumir una sustancia a dosis creciente con el objetivo de alcanzar un estado de
bienestar; física, que implica la aparición de un síndrome de abstinencia al interrumpir de
forma brusca el consumo de una sustancia; y terapéutica, que es la negativa a interrumpir
la toma de una sustancia de que ha sido útil en el control de los síntomas más frecuente en
la práctica clínica y con sus manifestaciones menos graves que la anterior. Se ha
encontrado una mayor probabilidad de desarrollar dependencia con las BZD de vida
medía corta con las de alta potencia independientemente de su vida media. La
dependencia las podemos clasificar de 3 tipos: psíquica, que es el deseo incontrolable de
consumir una sustancia a dosis creciente con el objetivo de alcanzar un estado de
bienestar; física, que implica la aparición de un síndrome de abstinencia al interrumpir de
forma brusca el consumo de una sustancia; y terapéutica, que es la negativa a interrumpir
la toma de una sustancia de que ha sido útil en el control de los síntomas. 10
Dentro de la familia de las BZD el alprazolam es el fármaco más frecuentemente usado. En
cuanto a los efectos que tiene dicha sustancia en las capacidades de memoria los estudios
realizados obtienen diferentes resultados. Algunos estudios hablan de una afectación
principal de los procesos de adquisición y retención verbal otros encuentran que la principal
alteración se produce en el proceso de recuperación (recuerdo inmediato y demorado de
información verbal) o en el recuerdo y reconocimiento verbal y en la memoria de trabajo.
Mientras que otros autores informan de la ausencia de efectos sobre la memoria. 9
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
6
En el estudio de utilización de psicofármacos en atención primaria, se evidencio que los
subgrupos terapéuticos más prescritos fueron las BZD de t12 corta (32,9%), y las BZD de 1/2
larga con un 19,8%. Los ansiolíticos más prescritos fueron alprazolam, lorazepam, diazepam.
En el estudio efectos cognitivos del consumo prolongado de alprazolam, el síndrome
amnésico. Los resultados de la valoración amnésica de la participante nos informan de la
presencia de alteraciones en memoria verbal, visual y de trabajo. En la memoria verbal,
las alteraciones más marcadas se dan en el reconocimiento, recuerdo inmediato y
recuerdo demorado de material verbal no estructurado. En la memoria de trabajo,
memoria que requiere mantenimiento y manipulación de la información presentada,
también se evidencian déficits. En cuanto a la modalidad visual se observa una alteración
importante en el recuerdo inmediato y demorado de material visual. En resumen, los
procesos más afectados son los de codificación, retención y recuperación de material
verbal no estructurado y los de retención y recuperación de material visual, además los de
mantenimiento y manipulación simultánea de información presentada. 9
En el trabajo científico utilización de tabletas de clonazepam (CNZ) en la consulta externa
de un hospital general de la ciudad de México, en el año 2009, se evaluó la utilización de
tabletas CNZ en consulta externa, en el cual el año 2004 se expendieron 794
prescripciones de CNZ en tabletas correspondiente a un total de 512 pacientes
ambulatorios atendidos de los cuales 73% fueron del género femenino y 27% del género
masculino. El rango de edad de los pacientes incluidos en el estudio fue de 11 a 94 años,
con un promedio de 54 ± 15 años. El intervalo de edad de mayo prescripción oscilo entre
40 y 49 años. En el estudio se encontró que el CNZ se utilizó en el 85% de pacientes para
el tratamiento de depresión, el insomnio y la ansiedad, no obstante el cuadro básico de
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
7
medicamento del sector salud señala que la principal aplicación terapéutica de l CNZ es
como antiepiléptico. 12
Las intervenciones de atención médica intentan beneficiar a los pacientes, pero también
pueden causar daño. La Revolución Científico-Técnica provoca la aparición de nuevas
tecnologías y una creciente especialización, sin embargo se observa una fragmentación,
despersonalización y deshumanización de la atención médica. El personal de salud se
enfrenta ante la posibilidad de incurrir en una diversidad de errores médicos, por lo
tanto debe asumir mayores responsabilidades ante la sociedad y no sólo responder a
viejos imperativos morales, Actualmente a los preceptos de la ética médica "no haré
daño" y "actuaré en beneficio del enfermo" se añaden los principios bioéticos de
"justicia y autonomía" que permiten la incorporación de la sociedad y del paciente con
sus dimensiones culturales, humanas y éticas, socializando este proceso. La
preocupación social por la existencia de errores médicos crece en todo el mundo y
genera la necesidad de erradicarlos. 13, 14
Con el fin de poder realizar comparaciones en el consumo de medicamentos es necesario
que existan unas unidades de medida que sean aceptadas y utilizadas por todos los que van
a realizar o están interesados por este tipo de estudios. Esto obligó a desarrollar la dosis
diaria definida que es una unidad técnica de medida y de comparación que se define como
la dosis media diaria de mantenimiento de un medicamento cuando se usa rutinariamente
en su principal indicación, por una vía de administración determinada y a veces con una
concentración dada, expresándose en cantidad de principio activo (por ejemplo, Unidades
Internacionales, miligramos, etc.).28
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
8
Con base en la información presentada sabemos que entre los trastornos mentales, los
trastornos de ansiedad son muy frecuentes, suelen iniciar en la adolescencia y tienen su
máxima prevalencia en la etapa más productiva de la vida laboral, social y afectiva. Las
personas que padecen estos trastornos frecuentemente tardan mucho en buscar atención o
recibir ayuda adecuada, por eso es importante los estudios de utilización de medicamento
porque nos permite analizar la comercialización, distribución, prescripción y uso de
fármaco en nuestra sociedad, permitiéndonos cumplir nuestros objetivo como
profesionales de la salud el de utilizarlos correctamente promoviendo su uso racional; por
lo que motivó a investigar las características de consumo de alprazolam, clonazepam y
sus equivalentes comerciales en una botica de la localidad de Zarumilla - Provincia de
Zarumilla - Tumbes durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
9
OBJETIVO GENERAL
Determinar las características de consumo de alprazolam, clonazepam y sus equivalentes
químicos en una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de Zarumilla –
Tumbes 2014.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Determinar el consumo mensual de alprazolam, clonazepam y sus equivalentes
comerciales atendidos en una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de
Zarumilla – Tumbes 2014.
Comparar el consumo mensual de alprazolam, clonazepam y sus equivalentes
comerciales atendidos en una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de
Zarumilla – Tumbes 2014.
Determinar el consumo anual expresado en DDD/1000Hab./día de alprazolam,
clonazepam y sus equivalentes comerciales atendidos en una botica de la localidad de
Zarumilla de la Provincia de Zarumilla – Tumbes 2014.
Determinar el producto de mayor gasto mensual en una botica de la localidad de
Zarumilla de la Provincia de Zarumilla – Tumbes 2014.
Determinar el producto de mayor gasto anual en una botica de la localidad de Zarumilla
de la Provincia de Zarumilla – Tumbes 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
10
I I . M A T E R I A L Y M É T O D O
2.1. MATERIAL
2.1.1. MATERIAL INFORMATIVO
El registro de venta de alprazolam, clonazepam (0,5 y 2 mg) y equivalentes
comerciales, en el año 2013, se obtuvo a partir del sistema informático computarizado
2.1.33 de una botica en la localidad de Zarumilla de la Provincia de Zarumilla –
Tumbes, que registra la cantidad atendidas de los medicamentos en el periodo de
estudio.
2.2. TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO
El presente trabajo de investigación es un estudio descriptivo, transversal y
retrospectivo de la caracterización del consumo de alprazolam, clonazepam y
equivalentes comerciales disponibles en una botica de la localidad de Zarumilla de la
Provincia de Zarumilla – Tumbes del año 2014.
2.3. UNIVERSO MUESTRAL
Estuvo constituida por todas las atenciones solicitadas de los productos
alprazolam, clonazepam y sus equivalentes comerciales en el punto de venta de
una botica de la localidad de Zarumilla de la Provincia de Zarumilla – Tumbes del
año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
11
Criterios de inclusión
Todo los registro de venta de las tabletas de alprazolam, clonazepam y sus
equivalentes comerciales disponibles en la botica, atendidas durante el periodo de
estudio.
Criterios de exclusión
Registros incompletos de medicamento que tienen como principio activo alprazolam y
clonazepam.
2.4. MÉTODO
2.4.1. DEFINICIÓN OPERACIONAL DE LA VARIABLE
El consumo de alprazolam, clonazepam (0,5 y 2 mg) y sus equivalentes comerciales se
expresó en dosis diarias definidas/100habitantes/día (DHD) con la siguiente fórmula:28
Nº DE DHD =
mg del medicamento adquirido en 1 año x 1000 Habit
DDD(mg)x 365 días x nº de habitantes
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
12
2.4.2. RECOLECCIÓN DE DATOS
2.4.2.1. Fuentes de información
Los datos de consumo de tabletas y costo mensual de alprazolam, clonazepam
(0,5 y 2 mg) y sus equivalentes comerciales fueron obtenidos de los registros
diarios informatizados de las ventas de medicamentos contenidos en la base de
datos del sistema de venta versión 2.1.33 de la botica de la localidad de Zarumilla
de la Provincia de Zarumilla – Tumbes del año 2014.
2.4.2.2 Procedimiento de recolección
A partir de los registros del sistema de ventas de la botica, se extrajeron los
siguientes datos: consumo mensual de las tabletas de alprazolam, clonazepam y
sus equivalentes comerciales disponibles, número de clientes mensual atendido
durante el periodo de estudio y costo de las tabletas.
2.4.2.3. Procesamiento y análisis de datos
Se inició con el ingresó en la hoja de cálculo del programa de Microsoft Excel
2010, se convirtió el consumo en gramos multiplicando la dosis o cantidad de
principio activo (en gramos) por el número de comprimidos por envase y la
cantidad de envases vendidos; luego se calculó el número de DDD/100hab./día
de cada tableta, para ello se utilizó como dato de la población de la localidad
de Zarumilla 21 947 habitantes y como valor DDD se usaron las recomendadas
por el Nordic Council on Medicine, los resultados se muestran en tablas y
gráficos para su mejor interpretación:
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
13
III. RESULTADOS
Tabla 1: Distribución numérica del consumo mensual en DDD/1000hab/día de alprazolam y clonazepam y sus
equivalentes comerciales disponibles en una botica durante el año 2014.
MEDICAMENTOS (mg)
MESES DE ESTUDIO
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Alprazolam 0,5 0.35 0.12 0.10 0.19 0.10 0.34 0.18 0.25 0.41 0.12 0.28 0.36
Alpaz 0,5 0.01 0.01 0.02 0.02 0.01 0.03 0.02 0.01 0.02 0.02 0.03 0.01
Clonazepam 0,5 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.02 0.01 0.02 0.03 0.00 0.01 0.00
Clonazepam 2,0 0.04 0.01 0.01 0.01 0.03 0.06 0.07 0.06 0.01 0.01 0.01 0.05
Neuryl 0,5 0.01 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.01 0.00 0.00 0.01
Neuryl 2,0 0.01 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.00 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01
FUENTES: Datos obtenidos del sistema de venta computarizado de la botica en estudio año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
14
0.00
0.05
0.10
0.15
0.20
0.25
0.30
0.35
0.40
0.45
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
DD
D/1
000h
ab./
día
Meses de estudio
Alprazolam 0,5Alpaz 0,5Clonazepam 0,5Clonazepam 2,0Neuryl 0,5Neuryl 2,0
GRÁFICO 01: Distribución numérica del consumo mensual en DDD/1000hab/dia de alprazolam y clonazepam y sus
equivalentes comerciales disponibles en una botica durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
15
TABLA 02: Distribución numérica del consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus
equivalentes comerciales disponibles en una botica durante el año 2014.
FUENTES: Datos obtenidos del sistema de venta computarizado de la botica en estudio año 2014.
MEDICAMENTOS (mg)
MESES DE ESTUDIO TOTAL
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Alprazolam 0,5 mg
461 142 134 248 132 442 245 335 523 166 357 478 3663
Alpaz 0,5 mg 19 8 21 25 8 35 22 11 27 26 39 15 256
Clonazepam 0,5 mg
69 16 35 41 38 243 143 212 297 19 52 38 1203
Clonazepam 2,0 mg
117 32 26 28 77 154 198 167 31 33 26 121 1010
Neuryl 0,5 mg 54 3 11 22 16 24 10 32 74 8 8 63 325
Neuryl 2,0 mg 17 8 15 14 22 34 8 24 15 22 16 14 209
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
16
y = 14.451x + 211.32 R² = 0.1265
y = 0.965x + 15.061 R² = 0.1239
0
100
200
300
400
500
600
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Un
idad
es d
isp
ensa
das
Meses de estudio
Alprazolam 0,5 mg Alpaz 0,5 mg Lineal (Alprazolam 0,5 mg) Lineal (Alpaz 0,5 mg)
GRÁFICO 02: Tendencia del consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam 0,5 mg. y su equivalentes comerciales
disponibles en una botica durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
17
y = 5.5x + 64.5 R² = 0.0408
y = 1.458x + 17.606 R² = 0.0486
0
50
100
150
200
250
300
350
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Un
idad
es d
isp
ensa
das
Meses de estudio
Clonazepam 0,5 mg Neuryl 0,5 mg Lineal (Clonazepam 0,5 mg) Lineal (Neuryl 0,5 mg)
GRÁFICO 03: Tendencia del consumo mensual de unidades dispensadas de clonazepam 0,5 mg. y su equivalentes comerciales
disponibles en una botica durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
18
y = 1.2867x + 75.803 R² = 0.0052
y = 0.2552x + 15.758 R² = 0.0162
0
50
100
150
200
250
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Un
idad
es d
isp
ensa
das
Meses de estudio
Clonazepam 2,0 mg Neuryl 2,0 mg Lineal (Clonazepam 2,0 mg) Lineal (Neuryl 2,0 mg)
GRÁFICO 04: Tendencia del consumo mensual de unidades dispensadas de clonazepam 2 mg. y su equivalentes comerciales
disponibles en una botica durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
19
TABLA 03: Consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales
expresadas en DDD/1000hab/día durante el año 2014.
MEDICAMENTOS (mg) Consumo Anual DDD DDD/1000HAB./DIA
Alprazolam 0,5 mg 3663 1 0.233
Alpaz 0,5 mg 256 1 0.016
Clonazepam 0,5 mg 1203 8 0.010
Clonazepam 2,0 mg 1010 8 0.032
Neuryl 0,5 mg 325 8 0.003
Neuryl 2,0 mg 209 8 0.007
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
20
[NOMBRE DE CATEGORÍA]
[PORCENTAJE]
[NOMBRE DE CATEGORÍA]
[VALOR]
[NOMBRE DE CATEGORÍA]
[VALOR]
[NOMBRE DE CATEGORÍA] [VALOR]
[NOMBRE DE CATEGORÍA]
[PORCENTAJE]
[NOMBRE DE CATEGORÍA]
[VALOR],
GRÁFICO 05: Porcentaje del consumo anual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam. y su equivalentes
comerciales disponibles en una botica durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
21
TABLA 04: Distribución del costo por consumo mensual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus
equivalentes comerciales durante el año 2014.
MEDICAMENTOS (mg)
COSTO MENSUAL DE CONSUMO (S/.)
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Alprazolam 0,5 23.05 7.1 6.7 12.4 6.6 22.1 12.25 16.75 26.15 8.3 17.85 23.9
Alpaz 0,5 49.4 20.8 54.6 65 20.8 91 57.2 28.6 70.2 67.6 101.4 39
Clonazepam 0,5 19.32 4.48 9.8 11.48 10.64 68.04 40.04 59.36 83.16 5.32 14.56 10.64
Clonazepam 2,0 28.08 7.68 6.24 6.72 18.48 36.96 47.52 40.08 7.44 7.92 6.24 29.04
Neuryl 0,5 66.42 3.69 13.53 27.06 19.68 29.52 12.3 39.36 91.02 9.84 9.84 77.49
Neuryl 2,0 45.05 21.2 39.75 37.1 58.3 90.1 21.2 63.6 39.75 58.3 42.4 37.1
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
22
0
20
40
60
80
100
120
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Set Oct Nov Dic
Gas
to e
n s
ole
s
Costo mensual de consumo
Alprazolam 0,5 mg
Alpaz 0,5 mg
Clonazepam 0,5 mg
Clonazepam 2,0 mg
Neuryl 0,5 mg
Neuryl 2,0 mg
GRÁFICO 06: Gasto mensual por consumo de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
23
TABLA 05: Distribución del costo por consumo anual de unidades dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes
comerciales durante el año 2014.
MEDICAMENTOS (mg)
COSTO
(S/.)
TOTAL UNIDADES ANUALES
GASTO ANUAL
(S/.)
PORCENTAJE
Alprazolam 0,5 0.05 3663 183.15 7.7%
Alpaz 0,5 2.6 256 665.6 27.9%
Clonazepam 0,5 0.28 1203 336.84 14.1%
Clonazepam 2,0 0.24 1010 242.4 10.2%
Neuryl 0,5 1.23 325 399.75 16.8%
Neuryl 2,0 2.65 209 553.85 23.3%
TOTAL
2381.59 100%
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
24
183.15
665.6
336.84
242.4
399.75
553.85
Alprazolam 0,5mg
Alpaz 0,5 mg Clonazepam 0,5mg
Clonazepam 2,0mg
Neuryl 0,5 mg Neuryl 2,0 mg
GASTO ANUAL (S/.)
GRÁFICO 07: Gasto anual por consumo de alprazolam y clonazepam y sus equivalentes comerciales durante el año 2014.
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
25
DISCUSIÓN
La Atención Farmacéutica es una actividad que tiene como herramientas la dispensación,
Consejería Farmacéutica y seguimiento farmacoterapéutico; confirme lo permitan las
normas legales vigentes. En la Ley General de Salud del Título II, Art. 33, señala la
responsabilidad del profesional Farmacéutico en la información y orientación al usuario
sobre la administración, uso y dosis del producto farmacéutico, su interacción con otros
medicamentos, sus reacciones adversas y sus condiciones de conservación. 15,16
Ante los nuevos desafíos para el farmacéutico del futuro, especialmente en la adecuación a
sus inherentes funciones, la atención farmacéutica toma un valor relevante como
coadyuvante en la transición y aprendizaje del nuevo servicio, formándose profesionales
capaces de realizar estas funciones, centrando la practica en las necesidades de los usuarios,
relacionadas con el medicamento; en el ámbito comunitario y hospitalario, los servicios
farmacéuticos comprenden toda gestión que garantice una farmacoterapia óptima y el
cumplimiento de la legislación vigente.17
En la tabla 1 y el gráfico 1 se expresa el consumo mensual de alprazolam, clonazepam .y
equivalentes comerciales en DDD/1000 hab/día, en donde se observa un mayor consumo del
alprazolam; en el estudio de utilización de psicofármacos en atención primaria de Vedia et al
tuvieron un mayor consumo en DDD/1000 hab/día para el alprazolam y lorazepam como
ansiolíticos e hipnóticos. Para poder medir la utilización de los medicamentos, tan
importante como tener un sistema de clasificación adecuado es disponer de una unidad de
medida apropiada. Los resultados cuantitativos de un estudio de consumo pueden expresarse
de muy diversas formas: en valor económico, el número de prescripciones, en unidades
físicas (gramos, envases, etc. Debe quedar claro que la DDD es una unidad de medida que
no refleja necesariamente la dosis diaria recomendada o prescrita, ya que éstas deben
basarse en características individuales (edad, peso) y en consideraciones
farmacocinéticas. Los datos de consumo expresados en DDD sólo proporcionan una
estimación aproximada, y no una fotografía exacta de su utilización real. Las DDDs
constituyen una unidad de medida única, independiente del precio y de la forma
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
26
farmacéutica, que permite evaluar las tendencias en el consumo de medicamentos y llevar
a cabo comparaciones entre diferentes poblaciones.26
En la tabla 2, se observa que el producto alprazolam es la BZD más consumida por la
población de Zarumilla con 3663 unidades anual; según nuestro estudio, la frecuencia
del uso de alprazolam es concordante con otros investigaciones, Galleguillo et al en
Santiago de chile obtuvo como resultado que las BZD de mayor consumo fueron el
diazepam y alprazolam con el 56% y 34% respectivamente25
. Estas BZD son indicadas
principalmente en los trastornos de ansiedad y el insomnio, en especial los de vida
media corta como el alprazolam, sin embargo se expresado preocupación por su
capacidad de producir dependencia farmacológica18
. La farmacodependencia es una
forma especial de adicción, derivada del consumo reiterado de fármacos, de cualquier
sustancia que sirva para aliviar, curar la enfermedad o para reparar sus consecuencias,
esto se debe a muchos factores; según, el estudio de Fernández et al. Factores que
influyen en la prescripción de BZD y acciones para mejorar su uso, el factor que más
influye es la disminución del umbral de tolerancia de la población al malestar
emocional causado por los problemas de la vida diaria, lo que da lugar a una
"medicalización" de la sociedad y de la vida; es así, como podemos observar que el
incremento de consumo de alprazolam son en meses como enero (461 und.), setiembre
(523 und.) y diciembre (478 und.), meses precedente a días fest ivos en el cual la
población incrementa sus gastos. El segundo factor más influyente fue el aumento de la
prevalencia de patologías susceptible de ser tratada con B.Z.D. Otra cuestión diferente
es si dentro de estas patologías las BZD son empleadas de manera adecuada. Esto
estaría en relación con la falta de información y/o conocimiento de los médicos en
temas como uso, indicaciones y manejo de estos fármacos.6,19
Como parte de nuestra
funciones es la orientación y recomendación al paciente de aplicar los tratamiento no
farmacológicos como es la Higiene del sueño, que podrían ayudar a reducir la
farmacodependencia a las BZD.20
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
27
En los gráficos 2, 3 y 4 se observa en detalle el consumo de alprazolam y clonazepam de
genéricos y sus equivalente comerciales, siendo los de mayor consumo lo medicamentos
genéricos debido al costo de estos en relación a sus equivalente comerciales. Estos
resultados son concordantes con el estudio en buenos aires del consumo de
psicofármacos en la población en general; el 78,6% de consumidores eran BZD. Las más
utilizadas son el Clonazepam (30,5%), el alprazolam (29,3%) y el bromazepam (9,9%).26
En la tabla 3, y gráfico 5 se observa el consumo anual de unidades atendidas expresadas
en DDD/ 1000hab/día y el porcentaje de consumo anual, teniendo un mayor consumo las
tabletas de alprazolam y Clonazepam 2,0 mg con 0,23DDD/ 1000hab/día (55%) y 0,032
DDD/ 1000hab/día (15%) respectivamente, esto es concordante con el estudio de
Pesantes I; análisis de BZD en farmacias y boticas del cercado de Trujillo, do nde se
obtuvo como resultado que las BZD de mayor consumo fueron el diazepam y
alprazolam, que representan el 30% y 18,4% respectivamente. En nuestro estudio se
evidencia la elección de los médicos de atención primaria en la prescripción de
alprazolam, estas cifras son considerables, debido a que las recetas presentadas
deberían ser emitidas por médicos especialistas según diagnóstico, y así promover el
uso racional de los medicamentos al indicar la dosis y el tiempo suficiente para el
tratamiento.27
La automedicación en nuestro país ha crecido notablemente en los últimos tiempos,
empíricamente se conoce de la venta indiscriminada de medicamentos sin receta médica
en las farmacias y boticas. Para las personas es mucho más fácil adquirir los fármacos de
esta manera, existe la posibilidad que por motivos económicos la población no pueda
acudir al médico. Por otro lado las personas se ven influenciadas por las experiencias de
otras personas y creen poder utilizar el mismo medicamento. Existen factores que pueden
influir, como nivel socioeconómico, nivel de educación, y otros, en lo económico el cliente
manifiesta el elevado costo de visitar nuevamente al médico especialista y poder obtener una
nueva evaluación y tratamiento.1
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
28
En la tabla 4, y gráfico 6 muestra el gasto mensual de unidades atendidas de alprazolam y
clonazepam y sus equivalente comercial en la localidad de Zarumilla siendo los meses de
junio, setiembre y noviembre los meses de mayor gasto de los pacientes al adquirir el
producto Alpaz, equivalente comercial del alprazolam, con S/. 91,00; S/. 70,20; y S/.
101,40 respectivamente.
En la tabla 5 y gráfico 7, se observa el costo por consumo anual de unidades
dispensadas de alprazolam y clonazepam y sus equivalente comerciales, siendo el de
mayor gasto los productos equivalentes comerciales de alprazolam y clonazepam 2 mg
con un 27.9% y 23.3% respectivamente. Un meta análisis norteamericano en el 2008,
concluye que no existe evidencia de que los medicamentos de marca sean clínicamente
mejores que los denominados genéricos, a pesar de la percepción de algunos pacientes
y médicos; los mismos han expresado preocupación ante la posibilidad de que los
genéricos no sean equivalentes a los de marca en cuanto a eficacia. Según los autores
una posible explicación al consumir productos de marca podrían ser más propensos* a
subrayar las preocupaciones de los médicos basadas en experiencias anecdóticas; esto
podría estar sesgada por las relaciones financieras con las compañías farmacéuticas del
producto de marca.23
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
29
C O N C L U S I O N E S
El alprazolam es el medicamento de mayor consumo mensual con 0,41 DDD/
1000hab/día, seguido del clonazepam 2mg con 0,07 DDD/1000hab/día.
El mayor consumo mensual de los productos estudiados se registró en los meses de
enero, setiembre y diciembre, fue el producto genérico alprazolam con 461, 523 y 478
unidades atendidas respectivamente.
El medicamento de mayor consumo anual es el alprazolam con 0,23 DDD/
1000hab/día atendidas en una botica de la localidad de Zarumilla.
El mayor gasto mensual lo obtuvo el producto de marca Alpaz® en los meses de
junio, setiembre y noviembre con un monto de S/. 91,00; S/, 70,20 y S/. 101,40
respectivamente.
El producto de mayor gasto anual fue el Alpaz® 0,5 mg con S/. 665.60
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
30
R E F E R E N C I A S B I B L I O G R Á F I C A S
1. Caqueo A. Automedicación en Adultos Mayores con Patologías Crónicas, asistentes al
Hospital Base de Osorno. Tesis para optar al grado de Licenciado en Enfermería.
Universidad austral e chile. Chile 2007. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2007/fmc256a/doc/fmc256a.pdf
2. Vílchez, F. Utilización de psicofármacos por médicos no psiquiatras. Centro Médico
de Córdoba. Argentina. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.experienciamedicahp.com.ar/v29n2/descarga/original.pdf
3. Olivera M. Dependencia a benzodiacepinas en un centro de atención primaria de
salud: Magnitud del problema y orientaciones para el manejo integral. Rev Chil
Neuro-Psiquiat 2009; 47 (2): 132-137. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/pdf/rchnp/v47n2/art05.pdf
4. Gámez M. Selección de benzodiacepinas. Bases para su utilización en el hospital.
Barcelona. Farm Hosp 1996; 21 (2). [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.sefh.es/revistas/vol21/n2/117_122.PDF
5. Vedia C; Bonet S. Estudio de utilización de psicofármacos en atención primaria.
España. Aten primaria. 2005; 36(5). [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656705704789
6. Fernández T; Gómez M. Factores que influyen en la prescripción de benzodiacepinas
y acciones para mejorar su uso. España. Aten primaria 2002.30 de setiembre. 30
(5):297-303. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-factores-que-influyen-
prescripcion-benzodiacepinas-acciones-mejorar-13037455
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
31
7. Sánchez M. Tratamiento de la dependencia a las benzodiacepinas. España. Jano 19-25
setiembre 2003. Vol. LXV N°. 1488. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/65/1488/50/1v65n1488a13052057pdf001.pdf
8. Gonzales M; Rojas M. Uso de psicofármacos por consultantes a nivel primario. Chile.
1993. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S003498872003000500009&script=sci_arttext
9. Becerra G. Efectos cognitivos del consumo prolongado de alprazolam: síndrome
amnésico. España. Trastorno adictivos. 2011; 13(2):80-83. [acceso 04 de enero 2016].
Disponible en:
http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90038153&pide
nt_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=182&ty=155&accion=L&origen=zonadel
ectura&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=182v13n02a90038153pdf001.pdf
10. Sánchez M. Tratamiento de la dependencia a las benzodiacepinas. España. Jano 19-25
setiembre 2003. Vol. LXV N°. 1488. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/65/1488/50/1v65n1488a13052057pdf001.pf
11. Escrivá R; Pérez A. Prescripción de benzodiacepinas en un centro de salud:
prevalencia, como es su consumo y características del consumidor. Aten Primaria
2000; 25:107 - 111. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0212656700784721
12. Milán R; Alonso M. Utilización de tabletas de clonazepam en la consulta externa de
un hospital general. México. Vol. 40. Núm. 2. Abril 2009.pp 19 - 25. [acceso 04 de
enero 2016]. Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/579/57912942004.pdf
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
32
13. Calero L; Oropesa D. La prescripción de benzodiacepinas en el adulto mayor, un
problema médico social actual. Universidad médica. maría Grajales. Artículo de
revisión. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en :
http://www.cocmed.sld.cu/no132/no132rev4.htm
14. Centro nacional de excelencia Tecnológica. En salud diagnósticos y tratamiento de
trastornos de la ansiedad en el adulto. México 2010. [acceso 04 de enero 2016].
Disponible en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/392_IMSS_10_Ans
iedad/EyR_IMSS_392_10.pdf
15. Congreso de la república del Perú. Ley General de Salud N° 26842. Lima, Perú 1997.
[acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.minsa.gob.pe/renhice/documentos/normativa/Ley%2026842-1997%20-
%20Ley%20General%20de%20Salud%20Concordada.pdf
16. Fernández M; Hernández R. Logros del servicio de información de medicamentos en
cuba. Revista O.F.I.L. Vol.1; N° 1. Pp 31 – 38. 2000
17. BPF, Farmacéuticos en la oficina farmacéutica. [consultada: 05 de enero 2016].
Disponible en:
https://practicasfarmaceuticas.wordpress.com/buenas-practicas-farmaceuticas-
mercosur/b-p-farmceuticas-paraguay/
18. Vicens C. Abordajes de la deshabituación de benzodiacepina. En atención primaria,
del sistema nacional de salud. Vol. 32. N° 2(2008). [consultada: 05 de enero 2016].
Disponible en:
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/docs/vol32_2DeshabBenzodiaAte
nPrimaria.pdf
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
33
19. Caunedo P. Uso racional de psicofármacos. España. 2011.[consultada: 05 de enero
2016]. Disponible en:
http://udocente.sespa.princast.es/documentos/PRM/PRESENTACIONES/Presentacion
_psicofarmacos.pdf
20. Barak J. Protocolo de uso racional de benzodiacepinas en la red de salud mental del
S.S.M. Norte Chile 2013. [consultada: 05 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.ssmn.cl/descargas/protocolos_referencia_contrareferencia/instituto_psiqui
atrico/Protocolo_Uso_Benzodiazepinas2013.pdf
21. Vílchez F. Utilización de psicofármacos por médicos no psiquiatras. Centro Médico
de Córdoba. Argentina. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.experienciamedicahp.com.ar/v29n2/descarga/original.pdf
22. Caqueo A. Automedicación en Adultos Mayores con Patologías Crónicas, asistentes al
Hospital Base de Osorno. Tesis para optar al grado de Licenciado en Enfermería.
Universidad austral e chile. Chile 2007. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://cybertesis.uach.cl/tesis/uach/2007/fmc256a/doc/fmc256a.pdf
23. Jano E. Medicamento de marca versus genérico. Jama. 2008. 300(21): 2514 –
2526. [acceso 04 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/diabetes/medicamentos_de_marca_vs_genericos.
24. Machado J. Evaluación de consumo de medicamentos de alto costo. Colombia. Rev
Panam. Salud Pública. 2012; 31(4):283-9. [consultado: 05 de enero 2016]. Disponible
en:
www.scielosp.org/pdf/rpsp/v31n4/a03v31n4.pdf
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/
BIBLIO
TECA DE FARMACIA
Y B
IOQUIM
ICA
34
25. Galleguillos T; Risco L. Tendencia del uso de benzodiacepinas en una muestra de
consultante en atención primaria. Rev. Med. Chile. Vol.131 N°5 – 2003. [consultado:
05 de enero 2016]. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0034-98872003000500009&script=sci_arttext
26. Vertex. Consumo de psicofármacos en la población en general de la ciudad de buenos
aires. Rev. Arg. De psiquiat 2006. Vol.XVII: 85 - 91. [consultado: 05 de enero 2016].
Disponible en: www.editorialpolemos.com.ar/docs/vertex/vertex66.pdf
27. Pesantes I. Análisis del consumo de benzodiacepinas en farmacias y boticas del
cercado de Trujillo.1996. Tesis para optar el grado bachiller. Universidad nacional
Trujillo
28. Quispe L. Consumo de alprazolam, clonazepam y sus equivalentes comerciales en una
botica de la localidad de vista alegre – distrito de Victor Larco – Trujillo 2013. . Tesis
para optar el grado bachiller. Universidad nacional Trujillo
Biblioteca Digital - Dirección de Sistemas de Informática y Comunicación
Esta obra ha sido publicada bajo la licencia Creative Commons Reconocimiento-No Comercial-Compartir bajola misma licencia 2.5 Perú. Para ver una copia de dicha licencia, visite http://creativecommons.org/licences/by-nc-sa/2.5/pe/