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CONTROL PRENATALEsparza Frasquillo Manuel Alejandro
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DEFINICIÓN“Programa de atención integral antes del parto que incluye una estrategia coordinada para la atención médica y el apoyo psicológico, que en condiciones optimas comienza antes de la concepción y se extiende durante todo el periodo prenatal”
American Academy of Pediatrics &
American College of Obstetricians and Gynecologists.
2007Atención previa a
Concepción
Diagnóstico oportuno Embarazo
Valoración Prenatal Inicial
Consultas Prenatales
Subsecuentes
CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214
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ORIENTACIÓN DE CPN
• Detección y control de factores de riesgo obstétrico
• Prevención, detección y control de anemia, preeclampsia, infecciones cervicovaginales e infecciones urinarias, complicaciones hemorrágicas, retraso de crecimiento, etc.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
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ACTIVIDADES • Elaboración de Historia Clínica
• Identificación de Signos y Sintomas de Alarma
• Medicion, Registro, Interpretaciín y Valoracion de Peso y talla, TA, Riesgo Obstétrico, Crecimiento Uterino
• Determinación de BH, Glucemia, VDRL, ABO y Rh, EGO (24,28,32 y 36)
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
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ACTIVIDADES
• Detección de VIH
• Prescripción de hierro, ácido fólico y medicamentos
• Aplicación de Vacuna Td (2 dosis)
• Orientación nutricional
• Promoción de consulta con familiar, lactancia materna exclusiva, planificación familiar, autocuidado de la salud
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
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¿CUÁNDO Y CUANTAS CONSULTAS DEBEN
REALIZARSE?• 5 consultas
1. Antes de las 12 SDG2. Entre 22-24 SDG3. Entre 27-29 SDG4. Entre 33-35 SDG5. Entre 38-40 SDG
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DETECCIÓN DEL EMBARAZO
• Cese de la Menstruación
• Pruebas de Embarazo (sangre)
• Identificación ecográfica
• Sospecha
• Moco cervicouterino con patrón no helechoso al secarse, escaso y espeso
• Percepcion de movimientos fetales
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Anamnesis
• Historia Clínica Completa
Exploración Física
• Completa• TA, Peso, Altura de
fondo, frecuencia y posición de corazón fetal
• Exámen Pélvico/ cuello uterino
Laboratorios
• BH • ABO + Rh• Proteina urinaria• Cultivo orina• Serología Rubeóla,
sífilis, VIH & Hepatitis B
• Cultivo Gonococo, clamidia estreptococo grupo B
VALORACIÓN INICIAL
• Definir estado de salud de la madre
• Cálculo de Edad gestacional
• Iniciar de plan de atención obstétrica
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FACTORES DE RIESGOMédicos
• Asma • Cardiopatías• Diabetes Mellitus• Consumo de Drogas o alcohol• Epilepsia• Antecedente de problemas
genéticos• Hemoglobinopatía• Hipertensión• Embolia pulmonar o
trombosis profunda previa
Obstétricos
• Edad > 35 años al momento del parto
• Cesárea previa• Insuficiencia cervicouterina• Anomalia fetal estructural o
cromosómica previa• Muerte neonatal previa• Parto prematuro o RPM• Pérdida de embarazo en 2°
trimestre• Leiomiomas o malformación
uterina• Peso bajo al nacer
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VIGILANCIA PRENATAL
Fetal
• Frecuencia cardiaca• Tamaño actual y ritmo de
cambio• Cantidad de líquido
amniótico• Presentación • Actividad
Materno
• TA• Peso• Síntomas de
vasoespasmo, dolor, nauseas & vómito, hemorragia, fuga de lpiquidoamniotico y disuria
• Altura de fondo uterino
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VALORACIÓN DE EDAD GESTACIONAL
Fondo Uterino
Ruidos Cardiacos Fetales
Ecografía
CUNINGHAM, Gary et al. Williams OBSTETRICIA. McGraw-Hill. 23° Edición. 2011. Páginas 189-214Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio
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NUTRICIÓN
• Alimentación: Completa, Variada, Equilibrada, Inocua, Suficiente, Adecuada. Ingesta de fibra por medio de alimentos.
• Hidratación: 1.5 – 2.0 litros de agua al día
• Eliminación: Pérdida de 2 lts de agua, ejercicio 30 minutos
RIVERA MONTIEL, Angelina. Control Prenatal. Materiales de Apoyo para el aprendiazaje. Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. 2008. Disponible en:http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/CONPRENA.pdf
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NUTRICIÓN
• Calorías.- aumentar de 100-300 Kcal/día durante el embarazo
• Proteínas.- Ingerir entre 5-6 gr/ día
• 60 mg de Hierro elemental en forma de gluconato, fosfato o fumarato ferroso
• 400 mg/día de ácido fólico.
RIVERA MONTIEL, Angelina. Control Prenatal. Materiales de Apoyo para el aprendiazaje. Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. 2008. Disponible en:http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/CONPRENA.pdf
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OTROS
• Ganancia ponderal de peso entre 11-12 kg durante el embarazo, con ritmo de 1-1.5 kg/mes
• TA > 130/90 después de semana 20 puede indicar preeclampsia
• Maniobras de Leopold después de 20 SDG
• FCF depues de 20 SDG
• Hb < 11 mg/dL = anemia
• Toxoide tetánico en 2° y 3° consulta prenatal
RIVERA MONTIEL, Angelina. Control Prenatal. Materiales de Apoyo para el aprendiazaje. Escuela Nacional de Enfermeria y Obstetricia. Universidad Nacional Autónoma de México. 2008. Disponible en:http://www.eneo.unam.mx/servicioseducativos/materialesdeapoyo/obstetricia1/TEMAS/CONPRENA.pdf