« TRAJECTOIRE » c’est :
• Un annuaire « intelligent » des SSR :– Pathologies prises en charge (thésaurus)– Ressources et soins techniques
Un logiciel d’aide à l’orientation des patients en SSR pour les MCO
Un « fax » légal (Internet sécurisé) avec mémoire Un observatoire Conçu par Dr Deblasi, HCL, en Rhône-Alpes depuis 2
ans, démarre dans 8 autres régions
L’utilisation de Trajectoireen image
Orientation réelle de patients– Rhône-Alpes (avril 2008)– PACA territoire Alpes Nord (oct. 2008)– Picardie (décembre 2009)– Haute Normandie (janvier 2010)– Alsace (mai 2010)
Initialisation démarche– Auvergne– Basse Normandie– Pays de la Loire– Poitou Charentes
Description de l’offre dans l’annuaire SSR
– Ile De France– Nord Pas-De-Calais
Trajectoire et politique de santé
Analyse de l’offre en SSR :– Annuaire :
Pathologies « couvertes » Adéquation entre pathologies et ressources Adéquation entre annuaire/CPOM/patients admis
– Délais Envoi – lecture de la demande Envoi – réponse Envoi – admission souhaitée Admission souhaitée – admission réelle
– Identification des partenariats entre établissements– Identification des filières de soins par pathologie
Trajectoire et politique de santé
Analyse des besoins en SSR– Annuaire : besoins non couverts (pathologies,
ressources)– Observatoire :
Nb patients admis/nb demandes profil des patients refusés (pathologie, âge, domicile,
dépendance, fragilité sociale,…) motifs des refus
Trajectoire permet…
Traçabilité Transparence Confidentialité Continuité Réactivité (gestion en temps réel)
Outil collaboratif et de régulation
Les freins
Au niveau technique :– Manque de compétences « informatiques »– Difficulté d’adaptation à la dématérialisation– Lenteur de connexion– Double saisie avec le SIH
Au niveau des utilisateurs :– Manque de disponibilité– Défaut de qualité du remplissage de la demande
Au niveau des organisations institutionnelles– Transferts internes, admissions du domicile– Complexité du circuit de la demande (établissements
privés)
Les perspectives
Optimisation de l’usage de Trajectoire :– Contrôle qualité des annuaires,– Audit sur la qualité du remplissage de la
prescription / dossier patient,– Amélioration des délais sur le processus de
prescription, ….
MCO déclarés dans Trajectoire au 2/11
Région Receveuse - Bassin - Geo
Région Nb Structures MCO Nb Unités MCO Nb Comptes
Avec Profil Prescripteur
ALSACE 18 151 1274
Bassin Receveur - Geo
Bassin Nb Structures MCO Nb Unités MCO Nb Comptes
Avec Profil Prescripteur
COLMAR 6 35 649
HAGUENAU 2 11 2
MULHOUSE 6 37 142
STRASBOURG 4 68 481
Total 18 1274
Déclaration dans TRAJECTOIRE
Déclaration dans TRAJECTOIRE
Demandes dans Trajectoire au 2/11N° Bassin Structures MCO
Mars 10
Mai 10 Juin 10 Juil. 10Sept.
10Oct. 10
Total DA créée
1 STRASBOURG CHU STRASBOURG / HOP HAUTEPIERRE 86 150 176 182 776
2 MULHOUSE C.H. DU MOENCHSBERG - EMILE MULLER 4 23 36 136 156 416
3 STRASBOURG CHU DE STRASBOURG / HOPITAL CIVIL ... 9 52 82 89 119 410
4 STRASBOURG CENTRE CHIR ORTHP ET DE LA MAIN 6 40 63 77 242
5 COLMAR CENTRE HOSPITALIER LOUIS PASTEUR 30 179 209
6 STRASBOURG CHU STRASBOURG/HOP ROBERTSAU 1 4 17 28 30 26 128
7 COLMAR HÔPITAL ALBERT SCHWEITZER 48 49 97
8 MULHOUSE MAIS MED PERS AGEES 11 17 17 19 74
9 MULHOUSE CENTRE HOSPITALIER D'ALTKIRCH 1 2 13 12 12 56
10 COLMAR CTRE MED. NAT. MGEN TROIS-EPIS 1 30 31
11 COLMAR CTRE POUR PERS AGEES COLMAR 5 12 17
12 MULHOUSE CENTRE HOSPITALIER DE THANN 4 3 9
13 COLMAR CENTRE HOSPITALIER DE SELESTAT 7 7
14 COLMAR CLINIQUE DU DIACONAT COLMAR 1 5 6
15 HAGUENAU HOPITAL DU NEUENBERG 3 5
16 COLMAR HOPITAL LOCAL DR THUET 4
17 STRASBOURG CTRE READAPT FONCT CLEMENCEAU 2 1 3
18 STRASBOURG CRF CLÉMENCEAU SITE D'ILLKIRCH 2 2
19 MULHOUSE CLINIQUE ST SAUVEUR MULHOUSE 1 1
Total 3 18 201 372 612 873 2493
Avr. 10
Août 10
182
61
59
56
8 14
10
16
2
2
4
8 406
Demandes envoyées par les MCOTotal 18 structures MCO envoyant des demandes dans Trajectoire
Total DA (annulation incluse)
Nb de DA créées 2493
Nb de DA envoyées 2330
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
Nb
DA
en
vo
yé
e
201003 201004 201005 201006 201007 201008 201009 201010
Période
DA CREEE
DA ENVOYEE
Demandes reçues par les SSRTotal
DA reçues (annulation incluses)
6529
Total 62 structures SSR et unités SSR recevant des demandes d'admission via Trajectoire
Nb de DA reçues
L’EQUIPE DE COORDINATION :
1 médecin coordonnateur :
Dr Jean Sengler
2 collaborateurs :
Albane Brunner : assistante sociale
Alain Agulles : cadre de santé
DIAGRAMME DE GANTT :
janv févr mars avr mai juin juil août sept oct nov déc
1Réunion d'information aux directeurs d'établissements SSR et aux médecins référents
2Formation des médecins référents et collaborateurs SSR
3 Finalisation des annuaires SSR
4Formation des services MCO du CHM
5Lancement officiel de Trajectoire en Alsace
19
6Formation du médecin référent de la Clinique Saint-Sauveur
16
7Formation du médecin référent de la Clinique du Diaconat
6
8Formation équipe soignante + informatique de la Clinique Diaconat
5
Tâches2010
L’ OBSERVATOIRE
Données établies et mises en ligne mensuellement par l’observatoire du support Trajectoire (Lyon)
Ces données ne sont pas ventilées par type d’autorisation SSR
Du côté MCO :
Sur les 6 structures,
37 unités décrites,
142 comptes utilisateurs avec profil « prescripteur ».
Montée en charge des demandes d'admission à partir du TS IV
au 31 octobre 2010
0
50
100
150
200
Mai 10 Juin 10 Juil. 10 Août 10 Sept. 10 Oct. 10
Nb DA créée Nb DA envoyée
État des demandes
556 demandes d’admission créées par les services MCO.
546 demandes d’admission envoyées*.
1 417 demandes** ont été reçues par les SSR du Territoire de Santé 4.
NB : * ces DA peuvent être envoyées hors TS IV **ces DA peuvent provenir d’autres TS que TS IV d’Alsace
Montée en charge des demandes d’admission reçues par les SSR du TS IV
au 31 octobre 2010
0
100
200
300
400
500
600
Mai 10 Juin 10 Juil. 10 Août 10 Sept. 10 Oct. 10
Montée en charge des DA vers les SSR polyvalents
0
10
20
30
40
50
60
70
Mai 10 Juin 10 Juil. 10 Août 10 Sept. 10 Oct. 10
ALTKIRCH CERNAY PFASTATT
THANN LE SCHIMMEL LUPPACH
ST DAMIEN SIERENTZ DANNEMARIE
ODEREN SENTHEIM SAINT -LOUIS
Montée en charge des DA vers les SSR neuro + traumato
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Mai 10 Juin 10 Juil. 10 Août 10 Sept. 10 Oct. 10
CHM CRM
Montée en charge des DA vers les SSR gériatrie
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Mai 10 Juin 10 Juil. 10 Août 10 Sept. 10 Oct. 10
MMPA
Montée en charge des DA vers les SSR cardio + respi
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Mai 10 Juin 10 Juil. 10 Août 10 Sept. 10 Oct. 10
LALANCE CAMUS
Montée en charge des DA vers les SSR addictologie
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
Mai 10 Juin 10 Juil. 10 Août 10 Sept. 10 Oct. 10
PFASTATT
Perspectives / tableaux autres
+• délai envoi-lecture• délai de réponse• délai admission souhaitée – admission réelle• …. • admissions effectives• …
État des admissions :
Pour le mois septembre 2010 :
- 46 admissions effectives en SSR, pour 202 DA reçues*
- 45% d’admissions effectives / prescriptions**.
* Pour une même prescription créée, plusieurs DA reçues** 1 prescription = 1 patient
Les difficultés de mise en œuvre de l’outil :
L’architecture médicale : mobiliser les médecins et les former à l’outil, même si ils ne sont pas les utilisateurs effectifs,
L’organisation : Trajectoire nécessite la définition d’une organisationrelative aux démarches de transferts,
Les délais : certaines structures SSR ne jouent pas le jeu et ne répondent pas aux demandes reçues.