Corso Operatori Socio Sanitari
STORIA NATURALE delle
MALATTIE INFETTIVE
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Malattie InfettiveAffezioni causate da Microrganismi Patogeni capaci di trasmettersi, con modalità diverse, da un individuo all’altro
Compito dell’Epidemiologia è studiare con quali modalità le malattie infettive insorgono e diffondono nella collettività ed analizzare le condizioni che ne favoriscono l’insorgenza e la propagazione
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Andamento delle Malattie Infettive nella Collettività
l’andamento delle malattie infettive può essere vario all’interno della stessa popolazione
ANDAMENTO SPORADICO E’ Sporadica la malattia che si manifesta raramente ed i cui casi accertati sono indipendenti gli uni dagli altri senza tendenza alla diffusione
ANDAMENTO ENDEMICOE’ Endemica la malattia costantemente presente in un dato territorio con un numero non eccezionale di casi
ANDAMENTO EPIDEMICOE’ Epidemica la malattia che si manifesta con numerosi casi in un breve periodo, che però tendono ad esaurirsi in breve tempo sino a portarsi ai valori endemici di base
ANDAMENTO PANDEMICOEpidemia che si estende a più nazioni e spesso ad interi continenti
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FASI delle MALATTIE INFETTIVE
CONTAMINAZIONE Contatto tra agenti eziologici ed individuoPENETRAZIONEdell’agente patogeno attraverso la cute e le mucoseLOCALIZZAZIONEtappa che consente al patogeno di raggiungere il tessuto nel quale troverà le condizioni favorevoli al suo sviluppoINFEZIONEtappa nella quale il patogeno e l’organismo parassitato si contrappongono e cercano di avere il sopravvento
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Infezione non è sinonimo di Malattia Infettiva
Solo se l’Agente Patogeno supera le difese dell’organismo si manifestano tutti i sintomi caratteristici che evidenziano l’instaurarsi dello stato morboso
Il tempo che trascorre tra la penetrazione dell’agente infettante nell’organismo ed il manifestarsi della sintomatologia si definisce Periodo di Incubazione (diverso tra malattia e malattia)
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Fattori che Influiscono sul Manifestarsi delle Malattie Infettive
1. Condizioni legate all’Agente Patogeno
2. Condizioni legate all’Individuo infettato
3. Condizioni Ambientali e Climatiche
Seattle 1918 Influenza Spagnola
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Patogenicità Capacità di recare all’Ospite un danno che si esprime come uno stato di malattiaInvasivitàCapacità di diffondersi nell’organismo (che si può esplicare con danni generalizzati, danno d’organo, azioni lesive in sede, azioni mediante tossineVirulenza Diverso grado di patogenicità manifestato dall’agente infettivo in relazione al diverso stipite preso in considerazioneCarica InfettanteNumero minimo di microorganismi necessari per dare il via ad un’infezioneInfettivitàDipende dalla carica infettante ed è la capacità del patogeno di penetrare, sopravvivere e moltiplicarsi nell’ospite
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Patogeni OpportunistiMicrorganismi Ambientali (Esempio: Pseudomonas Aeruginosa) o commensali (Esempio Escherichia Coli) in grado di determinare uno stato di malattia solo in presenza di una diminuzione delle difese immunitarie dell’individuo
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Difese Immunitarie dell’IndividuoFattori Aspecifici
Integrità di cute e mucose
Microflora Batterica endogena Plasma
Macrofagi, Cellule Nk, Granulociti Eosinofili
Interferone
Fattori SpecificiLinfociti B e T
Anticorpi
Immunità Indotta tramite:Vaccinoprofilassi, Immunoglobulino Profilassi, Sieroprofilassi
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Basso Livello Socio-Economico
Affollamento
Condizioni Microclimatiche sfavorevoli (Bassa Temperatura T ° ed Alta Umidità)
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TRASMISSIONE delle MALATTIE INFETTIVE
TRASMISSIONE ORIZZONTALE
Per Via Diretta
Per Via Indiretta
TRASMISSIONE VERTICALE
Per Via Transplacentare
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TRASMISSIONE DIRETTA
Il Patogeno si trasferisce dal Malato al Soggetto sano senza passaggio nell’Ambiente (Esempio: Malattie Sessuali)
o tramite breve passaggio nell’Aria (Esempio: Influenza)
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TRASMISSIONE INDIRETTA
Avviene tramite Veicoli (materiali o oggetti inanimati)
Vettori (Organismi animati)
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TRASMISSIONE VERTICALE
Alcune Infezioni contratte durante la gravidanza possono passare per via placentare dalla madre al feto provocando aborti, gravi malformazioni o infezioni nel prodotto del concepimento
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SERBATOI E FONTI DI INFEZIONE
Per Serbatoio di Infezione si intende la persona, l’animale o il substrato inanimato in cui il patogeno ha il suo habitat naturale nel quale si moltiplica e si perpetua nel tempo e dal quale può essere trasmesso ad un ospite
La Fonte o Sorgente di Infezione è rappresentata invece dall’uomo o dall’animale infetto che eliminando i microrganismi patogeni consentono la loro trasmissione ai soggetti ricettivi
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Per Molte Malattie Infettive l’Uomo costituisce contemporaneamente il serbatoio e la fonte di Infezione (Esempio: Morbillo, Rosolia, Sifilide. AIDS)
Quindi la principale Fonte di Infezione per l’uomo è rappresentata dall’uomo ammalato (pericolo di infezione molto elevato perché esso alberga un numero imponente di germi molto virulenti)e dal portatore (elimina l’agente patogeno senza avere i segni clinici della malattia infettiva)
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PORTATORI
- Precoci
- Convalescenti
- Sani
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VEICOLI di INFEZIONE
Per Veicolo di Infezione si intende tutto ciò che è in grado di trasportare gli agenti infettanti, mantenendone la vitalità, dalla fonte di infezione all’uomo sano.
Anche se in teoria qualsiasi oggetto può divenire veicolo di infezione, la realtà ci insegna che vi sono alcuni veicoli di importanza epidemiologica indiscussa ed altri di importanza trascurabile
Veicoli Inanimati: aria, acqua, alimenti, suolo
Veicoli Animati o Vettori: passivi o attivi
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Veicoli InanimatiAria I Patogeni sopravvivono negli ambienti confinati contenuti nelle goccioline di saliva, nei granuli di polvere in sospensioneAcquaPermette la sopravvivenza dei microbi per tempi abbastanza lunghi (pericolose negli ultimi anni le acque delle piscine)AlimentiPossono favorire o ostacolare la moltiplicazione o essere indifferenti
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Suolo ospita spesso batteri sporigeni molto pericolosiEffetti d’usoBiancheria, indumenti, in genere utilizzati dall’ammalato o portatore di una malattia contagiosa
Veicoli Animati o VettoriVettori Passivi Mosche
Vettori Attivi Zanzara
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VIE DI INGRESSO DEGLI AGENTI INFETTANTI
Per l’insorgenza di una malattia infettiva i microrganismi responsabili devono venire in contatto con l’organismo recettivo
Le principali vie di ingresso nell’ospite sono:1) la Mucosa (Placentare, digerente, respiratoria, genitourinaria, congiuntivale)2) Cute Lesa
La cute integra in genere non può essere attraversata dai patogeni (eccezione di alcuni pluricellulari)
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Via PlacentareModalità di Trasmissione delle Malattie infettive dalla Madre alla ProleLe Principali Malattie per le quali è riconosciuta tale modalità di trasmissione sono:SifilideToxoplasmosiRosolia Epatite BAIDSHerpes SimplexCytomegalovirusLysteria Monocitogenes
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Via Digerente:Attraverso la cavità orale possono penetrare microrganismi attraverso gli alimenti o portati alla nocca con le mani o con oggetti contaminatiLe principali Malattie per le quali è riconosciuta tale modalità di trasmissione sono:Tifo e ParatifoColeraDissenteria Amebica e BacillareEpatite APoliomielite
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Via Respiratoria
Attraverso l’albero respiratorio penetrano numerosi batteri e virus respiratori
Le principali Malattie perle quali è riconosciuta tale modalità di trasmissione sono:
InfluenzaMorbilloRosoliaTBC
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Via Genito-UrinariaCostituisce la via d’ingresso di malattie trasmesse per contagio sessuale (sifilide, gonorrea, epatite B, AIDS) Via CongiuntivaleI patogeni che penetrano attraverso questa via possono determinare affezioni locali (Tracoma) o generali (Brucellosi)
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VIE DI ELIMINAZIONE DEGLI AGENTI INFETTANTILa vie attraverso le quali gli ammalati o i portatori eliminano gli agenti di malattia sono in stretto rapporto con la sede dove si è manifestato il processo morboso
Le Vie Principali sono:
Cutanea
Orale o Nasale
Rettale
Genito-Urinaria
Ematica
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DESTINO DEI PATOGENI NELL’AMBIENTE ESTERNO
Il Periodo di Sopravvivenza dei Patogeni nell’ambiente è variabile, anche se nella maggioranza dei casi vanno incontro a distruzioneSono molto resistenti i Batteri Sporigeni, mediamente resistenti gli enterobatteri e molto labili il Treponema Pallidum, Neisseria Meningitidis e la Neisseria Gonorrhoeae
Fattori che ostacolano la sopravvivenza dei parassiti nell’ambiente esterno:
EssiccamentoLuce SolareTemperaturaConcorrenza VitaleBatteriofagia
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Grazie Per l’Attenzione
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