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CHILE
CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO
Autores: Kennedy Feliciano, Alejandra González, Sofía
Leal, Andrea Loyola, Víctor Opazo, Guilherme Queiroz.
Profesora: Cida Vieira.
Data: Quinta, 23 de Maio de 2013.
DEPARTAMENTO
DE
ENFERMAGEM,
FISIOTERAPIA E
NUTRIÇÃO
CURSO DE
ENFERMAGEM
DISCIPLINA DE
PEDIATRIA
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CONTEÚDO
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INTRODUÇÃO
• Objectivos da Estratégia de intervenção nutricional através do Ciclo de Vida (EINCV)
• Calendário de consultas
CRESCIMENTO
• Avaliação, calificação e diagnóstico nutricional
• Calificação nutricional
• Classificação e diagnóstico nutricional
• Condutas segundo o diagnóstico
• Perímetro cefálico
• Tabelas de avaliação após os 6 anos
• Saúde escolar
DESENVOLVIMENTO
• EEDP
• TEPSI
CONCLUSÕES
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INTRODUÇÃO
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1
• Fortalecer a motivação da equipe de saúde na implementação do EINCV through, os vários benefícios de saúde que se desenvolvem nas propriedades da Rede de Atenção Primária à Saúde (APS), incluindo aconselhamento e apoio, em alimentos atividade física saudável, com foco em grupos de alto risco identificados na vigilância nutricional.
2
• Intervenção precoce para crianças e mulheres grávidas, a promoção da alimentação saudável e atividade física regular, com ênfase na população em maior risco de obesidade e de doenças crônicas (DC).
OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO
CICLO DE VIDA (EINCV)
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3
•Monitorar o estado nutricional e ganho de peso durante a gravidez e na primeira infância.
4
•Promover o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida.
5
•Prevenir doenças transmitidas por alimentos, promovendo a higiene e manipulação de alimentos em casa.
OBJECTIVOS DA ESTRATÉGIA DE
INTERVENÇÃO NUTRICIONAL ATRAVÉS DO
CICLO DE VIDA (EINCV)
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IDADE PROFISSIONAL
7 dias Matrona (Obstetra)
15 dias Médico
1 mes Médico: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento
2 meses Enfermeira: Protocolo avaliação neurodesenvolvimento
3 meses Médico: Radiografia de pelvis
4 meses Enfermeira: Desenvolvimento Psicomotor (DSM) Breve
5 meses Nutricionista: Escala malnutrição por excesso
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
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IDADE PROFISSIONAL
6 meses Enfermeira
8 meses Enfermeira: DSM Completo
10 meses Taller educadora
12 meses Enfermeira: DSM breve
15 meses Taller educadora
18 meses Enfermeira: DSM Completo
21 meses Taller educadora
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
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IDADE PROFISSIONAL
24 meses Enfermeira: DSM Breve; Dentista
2 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira
3 anos Enfermeira: TEPSI
3 anos e 6 meses Nutricionista
4 anos Enfermeira, Dentista
5 anos Taller educadora
5 anos e 6 meses Nutricionista ou Enfermeira
6 anos Enfermeira, Dentista
8 anos Enfermeira
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
Total: 23
controles13 Enfermeira
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CRESCIMENTO
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DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
Peso
Comprimento
CCOutrasCircunferencias
Dobras Cutáneas
AVALIAÇÃO, CALIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
Relacionado
com
a idade
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INDICADORES DE
CRESCIMENTO
P/E
P/T T/E
IP
CALIFICAÇÃO NUTRICIONAL
CONTROL DA
CRIANÇA
SAUDÁVEL
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Bom indicador de deficiência
nutricional durante o
primeiro ano de vida
Para estabelecer o
diagnóstico nao é conclusivo.
Para isso, debe fazer uma
análise maisprofunda.
CONCLUSIVO no primeiro ano de
vida
1. PESO PARA IDADE (P/E)
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Parámetro útil para o diagnóstico de desnutrição e obesidade
CONCLUSIVO para
crianças maiores de
um ano de idade até os 6
Nao precisa conhecimento da idade
2. PESO PARA O COMPRIMENTO (P/T)
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O crescimento linear continuo é o maior indicador
de alimentação adequada
É um bom Índice da cronicidade
Deve-se considerar o comprimento dos pais
3. COMPRIMENTO PARA IDADE (T/E)
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4. INCREMENTO PONDERAL (IP)
Toda criançamenor de 21 dias
de nascido deve-se
realizar um
diagnóstico segundo
seu IP
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MeninosMeninas
IP: o primeiro mes de vida
40 g/d33 g/d
É considerado
aceitável até um
75% de seu IP
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RN homem, peso ao control dos 7 dias 3900
g. Peso atual aos 20 dias 4220 g.
IP: por exemplo
4220 g
3900 g
320 g
320 g 13 dias IP: 24,6 g/dia
NÃO CUMPRIR O
NECESSÁRIO (75%
DE 40 g/dia)
40 g 100%
30 g 75%
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CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
NUTRICIONAL
+1
+2
-1
-2
0
0
+2 Obesidade
+ 1 Sobrepeso
0 Eutrofia
- 1 Risco de
Desnutricao
- 2 Desnutricao
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Derivaçãoimediata ao
médico
Após 48 hrs: 1° consulta nutricional
Após 7 dias: Control médico
1. Desnutrição (percentil -2)
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
SimA cada CNS fazer 1 consulta nutricional
até 5 vezes
NãoDerivar ao nível
secundário
Melhorou?
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Ingresso aoplan
tratamentobásico, PNAC básico e 1°consulta de
nutrição
Após 1 mes: 1° consulta
médico
1 mes após: 2° consulta nutricional
1 mes maisapós: 3°consulta
nutricional
2. Risco de Desnutrição
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
SimAlta e CNS
normalmente
Não3 controles mais a cada
mes
Se nãorecuperar, derivar a atenção
secundária
Evolui
paralelo na
curva
nutricional
?
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3. Eutrofia
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
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4. Sobrepeso e obesidade
CONDUTAS SEGUNDO O DIAGNÓSTICO
Após 1 mes de nascido: +1 ou +2
1° consulta nutricional
Aplicar pauta fatores de
risco
Sim Derivar aoMédico
Si ele não deriva a nível 2°, fazer
1 consulta nutricional e 1
sesão educativa grupal
Não Sesões e Educações grupais
Tem
fatores de
risco?
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OBJETIVO
Proporantecedentes para avaliaçãodo crescimentoe desenvolvimentoe estado patologico
5. Perímetro cefálico
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PACIENTE
Deitado ou sentado
Cabelo solto
PROCEDIMENTO
5. Perímetro cefálico
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PERCENTILES
Menino
Menina
5. Perímetro cefálico
Até os 18 anos de idade
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Tanner: mulher Tanner: Home
TABELAS DE AVALIAÇÃO APÓS OS 6 ANOS
Indice de Masa Corporal (IMC)
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Nutrição Visão
AudiçãoCrescimento e desenvolvimentopostural
Saúde bucalSaúde mental naescola
Promoção EscolasSaudávels para o aprendizagem
SAÚDE ESCOLAR
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EEDPDESENVOLVIMENTO
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DEFINIÇÃO
EEDP Escala de avaliação do
desenvolvimento psicomotor para
crianças de 0 a 24 meses
Avalia o desempenho da criança
75 items 5 items por idade
De 0 a 24 meses 15 grupos
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ÁREAS DE AVALIAÇÃO
•Linguaje verbal e no verbal: reações ao sonido, solilóquio, vocalizações, compreensão e emissões verbais
•Habilidade para reagir frente a pessoas e para aprender por meio da imitação
• Reações da criança que precisam coordenação de funções
•Motilidade grossa, coordenação corporal geral e específica: reações posturais e locomoção
Motora Coordenação
LenguajeSocial
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TÉCNICA DE MEDIÇÃO DO EEDP
Observação Perguntas
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MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA ESTE TESTE
Bateria de testeManual de
administração
Protocolo ou folha de registro
para cada criança examinada
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BATERIA DE TESTE
1 campainha de metal
1 anel vermelho de 12 cm. de diâmetro, com uma corda de
50 cm
1 colher de plástico de 19 centímetros
de comprimento, cor de vinho
10 cubos vermelhos de madeira de 2,5 cm de cada lado
1 comprimido rosa polivitaminica
1 frauda1 garrafa de 4 e 4 ½ de altura e 2 cm de
diâmetro
1 folha de papel tamanho ofício
1 giz de cera1 vara de 41 cm de
comprimento e 1 cm de diâmetro
1 desenho de boneco
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FINALIDADE
• O desempenho de cada uma das áreas avaliadas
• Gráfico do desenvolvimentopsicomotor
Perfil de desenvolvimento
psicomotor
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AVALIAÇÃO
Coeficiente de desenvolvimento (CD): EM/EC
Idade cronológica (E.C.)
• Idade Real
• Dias
Idade Mental (E.M.)
• Pontuação obtido no teste
• Mês base x 30 + ponderação adicional
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EM/EC CDPonderação padrão (PE)
CD > ou = 85: Normal
CD 84 -70: Risco
CD < ou = 69: atraso
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EXEMPLO
Menino de 10 meses e 5 dias
•10 x 30 = 300 + 5
•305 diasIdadeCronológica
•Ultimo mes com todos pontos: MES BASE 9 x 30= 270
•Pontos excedentes corretos: 60 pts.
•(6+ 6+ 6+ 6+ 12+ 12+ 12= 60pts) 270 + 60 = 330 pontos
Idade Mental
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COEFICIENTE DE
DESENVOLVIMENTO
Razao entre EM e EC
EM/EC = 330/305 =
1.081 = 1.08
Ponderação padrão (PE)
1,08 = 0,96
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PERFIL DE DESENVOLVIMENTO
PSICOMOTOR
Precisa estimulação
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GRÁFICO DE DESENVOLVIMENTO
PSICOMOTOR
ligeiramenteabaixo da média
![Page 42: Crescimento e desenvolvimento - Chile](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/55986d4c1a28ab4f4d8b462c/html5/thumbnails/42.jpg)
TEPSIDESENVOLVIMENTO
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TEPSI
Teste de
Avaliação de
Desenvolvimento
Psicomotor 2
a 5 años
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CARACTERÍSTICAS
Teste de “screening” ou Blindagem
É um instrumento de medição OBJETIVO
Avalia o nivel de rendimento do
desenvolvimento psicomotor em relação a uma
norma
NÃO inteligência, SIM habilidades
Resultado: Normal ou abaixo do esperado
Se administra de forma individual
Desde os 2 anos 0 meses até os 5 anos
0 meses
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OBJETIVO
Prevenir futuros déficits de rendimentosnaqueles com
desenvolvimentoinesperado através de estratégias oportunas.
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MATERIAIS PARA SUA ADMINISTRAÇÃO
• Uma bateria de provas: vasos plásticos, bola de tênis, cubos de madeira, agulha de lã, fio de nylon, balões, cadaços de
sapatos, entre otros.
• Um manual de administração
• Um protocolo ou folha de registro
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CARACTERÍSTICAS DO AVALIADOR
Dominio da teoria do
desenvolvimento psíquico infantil
• Conhecimento do instrumento
de avaliação
• Experiência com crianças de
curta idade.
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ÁREAS
Formado por um total de 52 ítens divididos em três subtestes:
Subteste de Coordenação
Subteste de Linguaje.
Subteste de Motricidade
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Subteste de coordenação:
16 ítensMede
motricidadefina
e respostasgrafo motrizes
Mediante manipulaçãode objetos e
fatoresperceptivos
representativos
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EXEMPLOS
Pegar e manipular objetos
desenhar
construir torres com cubos
reconhecer e copiar figuras geométricas
Colocar fio nas agulhas
ordenar por tamanho
Desenhar uma figura humana
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Subteste de linguaje:
24 ítensMede linguaje
expresiva e comprensiva
Mediante capacidadede compreender e
executar certasordens, manejo de
conceitosbásicos, vocabulário, c
apacidade de descrever e verbalizar
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EXEMPLOS
Nomear objetos
Ordenar objetos por tamanho
Descrever palavras
Verbalizar ações
Verbalizar seu nome e de seus pais
Razões por analogías opostas
Aponta cores
![Page 53: Crescimento e desenvolvimento - Chile](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/55986d4c1a28ab4f4d8b462c/html5/thumbnails/53.jpg)
Subteste de Motricidade
12 ítens
Mede movimento e
controle do corpo oupartes do
corpo
Em um
ato breve oulargo, ou em
uma sequênciade ações, e equilibrio
![Page 54: Crescimento e desenvolvimento - Chile](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020110/55986d4c1a28ab4f4d8b462c/html5/thumbnails/54.jpg)
EXEMPLOS
Pegar uma bola e jogar em uma direção
Saltar em um pé
Caminhar na ponta dos pés
Parar em um pé por um certo tempo
Caminhar para atrás topando ponta e calcanhar
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OBTENÇÃO DOS PONTOS
1. Calcular a idade
cronológica da criança
2. Calcular pontos brutos
3. Conversão dos pontos
brutos a pontos T
4. Determinação do rendimento
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1. CALCULAR A IDADE CRONOLÓGICA DA
CRIANÇA
Se obtém calculando a diferença em anos,
meses e dias entre a data de nascimento e a
data de administração do Teste
Ex. : Ano Mês Dia
14
9 2 55
Data de avaliação 10 03 25
Data de Nascimento 06 07 29
Idade 3a 7m 26d
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2. CALCULAR PONTOS BRUTOS
Somar os pontos obtidos por a criança
em cada subteste e teste
Total.
• A soma dos pontos obtidos
tanto nos Subtestes como no Teste total =
Pontos Bruto
• Os quatro PB ultrapassa a
folha de registro ou protocolo.
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3. CONVERSÃO DE PONTOS BRUTOS A
PONTOS T
Depois de calcular o PB e a idade cronológica, debe-
se converter cada um desses pontos brutos a pontos em escala ou
pontos T.
Utilizar tabela de conversão que
corresponda a idade cronológica
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4. DETERMINAÇÃO DO RENDIMENTO
Normalidade: Pontos T maiores ou iguais a
40 pontos, seja no Teste Total ou nos
subtestes.
Risco: Pontos T entre 30 e 39 pontos seja
no Teste Total ou nos subtestes.
Atrasado: Pontos T iguais ou menores a
29 pontos
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CONCLUSÕES
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O eixo das ações na área da saúde em crianças é o programa monitorando seu crescimento e desenvolvimento.
Uma criança que cresce e se desenvolve, pode considerar-se saudável.
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