Download - Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria
![Page 1: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/1.jpg)
EPIDEMIOLOGIA I CONSEQÜÈNCIES
DEL TABAQUISME EN SALUT MENTAL
MC. PINETUnitat Conductes Addictives
Servei PsiquiatriaHospital Sant Pau. Barcelona
![Page 2: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/2.jpg)
Estudis població generalassociació significativa
Tabaquisme – Símptomes psiquiàtrics
Estudis població psiquiàtricaresultats consistents
Taxes altes de tabaquisme
![Page 3: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/3.jpg)
Els subjectes amb dependència de nicotina presenten prevalences
superiors
• Trastorn per dèficit d’atenció• Trastorns d’ansietat• Depressió Major• Trastorns per ús d’alcohol • Trastorns per ús d’altres substàncies• Trastorns del control dels impulsos
Població fumadora PSICOPATOLOGIA
![Page 4: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/4.jpg)
La prevalença de psicopatologia augmenta de forma directament proporcional a la gravetat de la dependència de nicotina
Població fumadora PSICOPATOLOGIA
Prevalença/vida (%) per a nivell de dependència de nicotina
No dependència Dependència lleu Dependència moderada
Alcohol 15.9 20.8 37.7
Cànem 5.1 18.4 16.9
Cocaïna 1.9 4.8 15.6
Depressió Major 10.1 19.2 39
![Page 5: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/5.jpg)
Dependència més intensaMajor precarietat
Major psicopatologia
↑
Pressió social contra el fumar
↓
Prevalença del tabaquisme
Els subjectes que no poden deixar de fumar presenten unes característiques diferents
Situació epidemiològica
![Page 6: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/6.jpg)
FUTUR
Les previsions epidemiològiques són d’augment progressiu de
comorbiditat psiquiàtrica en els fumadors que busquen ajuda per
a deixar de fumar
En els EEUU (2000) el 44% de les cigarretes foren consumides per
pacients psiquiàtrics
![Page 7: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/7.jpg)
Mostres psiquiàtriques generals– Prevalença de consum superior al 50%
Població general 29%
– Prevalença de dependència greu 20%Població general 9,4%
Pacients greus probabilitat 10 vegades més gran de dependència
Quant fumen els pacients psiquiàtrics?
![Page 8: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/8.jpg)
Per què fumen tant els pacients psiquiàtrics?
• Factors biològics– Aspectes genètics
– Vulnerabilitat neurobiològica
– Més símptomes d’abstinència
• Factors psicològics– Estratègies afrontament
– Auto-medicació
• Factors socials– Ambient fumador
– Carència de suport
![Page 9: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/9.jpg)
– Consum de més cigarretes al dia
– Inhalació més profunda
– Nivells més alts de CO i cotinina
– Dependència més alta (test de Fagerström)
– Més símptomes d’abstinència
– Més símptomes afectius
– Més dificultats per a deixar de fumar
Fumadors més greus
Característiques del tabaquisme en pacients psiquiàtrics
![Page 10: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/10.jpg)
Actitud del pacient psiquiàtric
• Necessitat de tabac superior a menjar• Activitat preferida
(molt superior a controls)• Beneficis de fumar
(doble que en controls)• Inconvenients de fumar
(igual a controls)• Necessitat d’incentiu més gran per a
la cessació
![Page 11: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/11.jpg)
Dificultats expressades per a deixar de fumar
• Necessitat de l’autoimatge de fumador, menys estigmatitzats
• Entorn fumador, “pro-fumador”
• Més por davant de l’abstinència
• Menor sensació d’autoeficàcia
![Page 12: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/12.jpg)
• Prevalença de consum superior a altres trastorns psiquiàtrics
– Pacients ambulatoris 74%
– Pacients hospitalitzats 88%
– Pacients institucionalitzats 90%
• Prevalença de dependència nicotínica moderada-intensa 38% (P.G. 10%)
(P.G. 32.8%)
Consum de tabac i esquizofrènia
![Page 13: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/13.jpg)
• Alta prevalença, 49%
• No diferència homes - dones
• Dependència més greu
• Augment del consum en fase aguda
Depressió Major
Consum de tabac i patologia afectiva
![Page 14: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/14.jpg)
• Prevalença del consum, 70%
• Molts pocs estudis en bipolars
• Moment de la intervenció (ciclació)
• Més dificultats en dones
Trastorn Bipolar
Consum de tabac i patologia afectiva
![Page 15: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/15.jpg)
Ús crònic de nicotina és ansiogen• Prevalença superior:
– Trastorn d’ansietat generalitzada 68,4%– Trastorn de pànic 40-61% – Fòbia social, agorafòbia 54-59%
• Consum alt en adolescents increment risc :– Trastorn de pànic– Trastorn d’ansietat generalitzada– Agorafòbia
Consum de tabac i trastorns d’ansietat
![Page 16: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/16.jpg)
• Trastorn per dèficit d’atenció50-70%
• Trastorns de personalitat 46%
• Joc patològic 85%
• Més risc de suïcidi en grans consumidorsO.R. 4,5
Consum de tabac i altres trastorns
![Page 17: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/17.jpg)
Trastorns per ús de substàncies
Les taxes de prevalença es mantenen estables i són molt altes: 70-80%
• 90% en dependència d’alcohol
• 82% en dependència a opiacis
• 75% en dependència de cocaïna
Prevalença
El tabaquisme produeix més morbimortalitat que tots els trastorns per ús de substàncies junts
![Page 18: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/18.jpg)
Trastorns per ús de substàncies
Característiques del consum
• Inici més precoç
• Major presència de criteris de dependència
• Major gravetat de la dependència
• Prevalença similar en homes i dones
![Page 19: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/19.jpg)
Consum de tabac i alcohol
Vulnerabilitat genètica comú?
• Nivells de dependència més alts– Fumen més cigarretes
– Símptomes d’abstinència més intensos
• Alta mortalitat relacionada amb el tabac– Neoplàsies de cap, coll i pulmó
– Malalties cardiovasculars
– Tumors cerebrals
![Page 20: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/20.jpg)
Consum de tabac i opiacis
• Predictor significatiu de morbi-mortalitatmortalitat > 4 vegades
Consum de tabac i cocaïna
• L’ús de cocaïna amb l’ús de tabac augmenta molt el risc cardiovascular
![Page 21: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/21.jpg)
Factors de morbiditat a la població psiquiàtrica
• Alta prevalença de consum de tabac
• Alta prevalença de consum d'alcohol
• Pautes dietètiques poc equilibrades
• Nivells de consum de sal perillosos
• Poc exercici físic
• Obesitat
• Poques valoracions analítiques
![Page 22: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/22.jpg)
Riscos mèdics a la població psiquiàtrica
• Taxes més grans de mortalitat en esquizofrènia– Malaltia cardiovascular– Patologia respiratòria– Neoplàsia pulmonar
• Taxes més grans de malaltia neoplàsica en pacients depressius
• Taxes més grans de mortalitat en alcohòlics– Malaltia cardiovascular– Neoplàsies cap, coll, pulmó
![Page 23: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/23.jpg)
Riscos mèdics a la població psiquiàtrica
• Moren 25 anys abans que la població general– Trastorns vasculars– Trastorns cardíacs
Pacients amb trastorns mentals greus
![Page 24: Cristina Pinet_ La prevalença en psiquiatria](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042607/5583633bd8b42a972b8b475e/html5/thumbnails/24.jpg)
L’últim estigma del pacient psiquiàtric?