Download - CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 1/61
PENGANTAR
EPIDEMIOLOGI
Dr. Rina AmeliaDepartemen IKM/IKP/IKK
FK USU
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 2/61
SEJARAH PERKEMBANGAN
EPIDEMIOLOGI Dari catatan sejarah yang terkumpul
menunjukkan epidemiologi merupakan ilmuyang telah dikenal sejak zaman dahulu kala
bahkan berkembang bersamaan dengan ilmukedokteran karena saling berkaitan
Hasil yang diperoleh dari studi epidemiologidapat digunakan untuk pengobatan suatu
penyakit, melakukan pencegahan ataumeramalkan suatu pengobatan
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 3/61
Perbedaan antara ilmu kedokteran dan studi
epidemiologi terletak pada cara penangananmasalah kesehatan
Ilmu kedokteran lebih menekankan pelayanankasus demi kasus sedangkan epidemiologi lebih
menekankan pada kelompok individu
Oleh karena itu, pada epidemiologi selainmembutuhkan ilmu kedokteran juga
membutuhkan disiplin ilmu lain, spt: demografi,sosiologi, antropologi, geologi, lingkungan fisik,ekonomi, budaya dan statistik
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 4/61
Para sarjana yang telah meletakkan
konsep epidemiologi yang masihberlaku sampai sekarang ini, konsep-konsep tersebut adalah :
1. Pengaruh Lingkungan terhadap
kejadian penyakit2. Penggunaan data kwantitatif dan
statistik
3. Penularan penyakit
4. Eksperimen pada manusia
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 5/61
PENGARUH LINGKUNGAN
TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT Dipelopori oleh Hippocrates
Dalam tulisannya yg berjudul “Air, water and
places” mengemukakan bahwa pentingnya
menentukan pengaruh berbagai faktorlingkungan dan kebiasaan hidup terhadaptimbulnya penyakit, dengan kata lainHippocrates telah menghubungkan timbulnya
penyakit dengan faktor lingkungan baiklingkungan fisik maupun lingkungan sosial
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 6/61
PENGGUNAAN DATA
KUANTITATIF DAN STATISTIK Penggunaan data statistik untuk memberikan
informasi tentang kesehatan dan kematiandiawali oleh John Grount pada tahun 1662
Dalam publikasinya Grount mengadakanpencatatan kelahiran dan kematian di kotaLondon yang diperoleh selama 30 tahun sejaktahun 1632 dan kemudian membuat tabel
perjalanan hidup berdasarkan hasil pencatatanyang diperolehnya
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 7/61
PENULARAN PENYAKIT
Pengertian bahwa suatu penyakit dapatmenular telah dikenal dan dilakukan sejak abadpertengahan yaitu berupa pengisolasian
penderita lepra yg dilakukan oleh Gereja
Konsep tentang penularan penyakit diawali olehFracostorius (1483-1553) dengan teori decontagione yaitu penularan penyakit yang
terjadi melalui jasad yang sangat kecil dantampak
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 8/61
John Snow :Terjadinya penyebaran
penyakit kolera yang
mengakibatkanmeningkatnya jumlahkematian berhubungan
dengan penyaluran air minumyang terkontaminasi.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 9/61
Perusahaan
air
Populasi
(1851)
Kematian
Oleh kolera
Angka
Kematian
per 1000
peduduk
Southwark 167654 844
Lambeth 19133 18 0.95.0
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 10/61
EKSPERIMEN PADA MANUSIA
Cara yg paling kuat untukmengungkapkan penyebab suatu
penyakit adalah melakukan percobaanlangsung pada manusia, tetapi haltersebut jarang dilakukan karenapertimbangan faktor etis
Sebenarnya percobaan manusia telahdilakukan sejak abad ke-18, contohnya :
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 11/61
1. Eksperimen yg dilakukan oleh JamesLind pd thn 1747 terhadap pelaut yang
menderita scorbut2. Pada tahun 1961, Goldberger
mengadakan eksperimen padamanusia terhadap penyakit pellagra yg
disebabkan karena defisiensi vitamin Bkompleks
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 12/61
BATASAN DAN PENGERTIANEPIDEMIOLOGI
Epidemiologi (yunani):
Epi = pada
Demos = penduduk, rakyat
Logos = ilmu
Epidemiologi : ilmu yang mempelajari hal-hal terjadipada rakyat/masyarakat
Epidemiologi : ilmu pengetahuan mengenai terjadinya
penyakit pada populasi manusia
Kejadian kesakitan diukur dan dihubungkan denganberbagai sifat dari para individu atau lingkungan mereka
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 13/61
W.H. Welch
Epidemiologi : suatu ilmu yangmempelajari timbulnya, perjalanan, danpencegahan penyakit, terutama penyakitinfeksi menular.
Mausner & Kramer
Studi tentang distribusi dan determinan
dari penyakit dan kecelakaan padapopulasi manusia.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 14/61
Last Studi tentang distribusi dan determinantentang keadaan atau kejadian yang berkaitan
dengan kesehatan pada populasi tertentu dan
aplikasi studi untuk menanggulangi masalahkesehatan.
Mac Mahon & Pugh
Ilmu yang mempelajari penyebaranpenyakit dan faktor-faktor yang menentukanterjadinya penyakit pada manusia.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 15/61
Omransuatu studi mengenai terjadinya distribusi
keadaan kesehatan, penyakit dan perubahanpada penduduk, begitu juga determinannya danakibat-akibat yang terjadi pada kelompok
penduduk.
W.H. FrostSuatu ilmu yang mempelajari timbulnya,
distribusi, dan jenis penyakit pada manusiamenurut waktu dan tempat.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 16/61
Azrul AzwarIlmu yang mempelajari tentangfrekuensi dan penyebaran masalahkesehatan pada sekelompok manusia
serta faktor-faktor yang mempengaruhimasalah kesehatan.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 17/61
PENGERTIAN EPIDEMIOLOGI
1. Aspek Akademik
2. Aspek praktis
3. Aspek Klinis4. Aspek Administratif
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 18/61
Aspek Akademis
Secara akademik, epidemiologi berartianalisis data kesehatan, sosial ekonomi
dan kecendrungan yg terjadi untukmengadakan identifikasi dan interpretasiperubahan-perubahan keadaankesehatan yang terjadi atau akan terjadi
di masyarakat umum atau padakelompok umur tertentu
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 19/61
Aspek Praktis
Epidemiologi merupakan ilmu yg ditujukan pdupaya pencegahan penyebaran penyakit ygmenimpa individu, kelompok atau masyarakatumum
Contoh : Penyakit AIDS, walaupun caraperlindungan dan pengobatan blm diketahui ttptelah dilakukan upaya mencegah penyebaranpeny tsb, misal : surat keterangan bebas HIV-AIDS unt memasuki suatu wilayah/negara
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 20/61
Aspek Klinis
Epidemiologi berarti suatu usaha untukmendeteksi secara dini perubahan
insidensi atau prevalensi denganpenemuan klinis atau laboratoris padaawal kejadian luar biasa atau timbulnyapenyakit baru, misal : carsinoma vagina
pada gadis remaja atau AIDS yangawalnya ditemukan secara klinis
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 21/61
Aspek Administratif
Suatu usaha untuk mengetahui suatustatus kesehatan masyarakat di suatu
wilyah atau negara agar dapat diberikanpelayanan kesehatan yang efektif danefisien
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 22/61
MENGAPA PETUGAS KESEHATANMEMBUTUHKAN PENGETAHUAN
EPIDEMIOLOGI1. Walaupun teknologi kedokteran telah
mengalami kemajuan yang sangat pesat,tetapi masih banyak faktor penyebab penyakit
yang belum terungkapkan, dalam haldemikian pendekatan epidemiologis adalahcara yg efektif & efisien untukmengungkapkan penyebab peny
2. Keberhasilan percobaan pengobatan atau
pengobatan penyakit yg dilakukan di klinikatau di laboratorium masih harus diujikeampuhannya di masyarakat
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 23/61
3. Dalam upaya meningkatkan derajat kesehatanmasyarakat melalui peningkatan pelayanan kesehatandibutuhkan informasi tentang orang yang terkena,
jumlah orang yang terkena, penyebaran danpenyebabnya, informasi tersebut dapat diperoleh daristudi epidemiologi
4. Dalam menghadapi masalah kesehatan masyarakatseperti pencegahan penyakit atau fenomena lain
seperti ledakan penduduk dapat dilakukan melaluiupaya imunisasi, penyaringan orang yg mempunyaifaktor resiko meskipun penyakit belum tampak danupaya KB untuk mengatasi ledakan penduduk
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 24/61
Peran Epidemiologi Dalam BidangKedokteran
1. Mengungkapkan penyebab penyakit2. Meneliti hubungan sebab akibat antar
timbulnya penyakit dengan determinan yang
mempengaruhinya3. Meneliti perjalanan penyakit alamiah4. Mengembangkan indeks deskriptif untuk
menyatakan tinggi rendahnya insidensi atau
prevalensi suatu penyakit disuatu wilayahtertentu yang dapat dibandingkan denganwilayah lain
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 25/61
5. Penemuan berbagai penyakit seperti: scorbut,pelagra dan cholera
6. Menentukan hubungan antar rokok denganpenyakit jantung koroner, karsinoma paru danhipertensi
7. Hubungan antara air dan makanan denganpenyakit cholera
8. Hubungan antar penyakit herediter sepertihemophilia dan sicle cella anemia dengan rasatau etnik tertentu
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 26/61
TUJUAN Secara umum tujuan yang hendakdicapai dalam mempelajari
epidemiologi adalah memperoleh datafrekuensi distribusi dan determinanpenyakit atau fenomena lain yangberkaitan dengan kesehatan
masyarakat
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 27/61
JANGKAUAN EPIDEMIOLOGI
Untuk masa lama :
perhatian utama dalam epidemiologi adalah areapenyakit menular
Untuk masa sekarang :
Epidemiollogi penyakit keganasan ( perananmerokok sigaret dalam terjadinya kanker paru)
Epidemiologi penyakit cardiovasculer (terjadinyapeningkatan penyakit ini karena adanya perubahanpola/gaya hidup manusia )
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 28/61
1. Banyak ditemui di negaraberkembang
2. Rantai penularannya jelas3. Perlangsungan akut4. Etiologi mikroorganisme
jelas5. Bersifat singel kausa6. Diagnosis mudah7. Agak mudah mencari
penyebabnya8. Biaya relatif murah
9. Jelas muncul dipermukaan10. Morbiditas dan
mortalitasnya cenderungmenurun
1. Ditemui di negara-negaraindustri
2. Tidak ada rantai penularan3. Perlangsungan kronik4. Etiologi tidak jelas
5. Biasanya multiple kausa6. Diagnosis sulit7. Sulit mencari penyebabnya8. Biaya mahal9. Ada iceberg phenomena
10.Morbiditas danmortalitasnya cenderungmeningkat
Penyakit Tidak MenularPenyakit Menular
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 29/61
KONSEP EPIDEMIOLOGI
1. Konsep sehat
2. Konsep sakit
3. Proses terjadinya penyakit4. Riwayat perjalanan penyakit alamiah
5. Pencegahan penyakit
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 30/61
KONSEP SEHAT
Konsep sehat merupakan proses yang dinamisdan bersifat relatif
Konsep sehat secara fisik : seseorangdikatakan sehat apabila semua organ tubuhdapat berfungsi dalam batas-batas normalsesuai dengan umur dan jenis kelamin
Konsep sehat berdasarkan ekologi : sehat
berarti proses penyesuaian antara individudengan lingkungannya
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 31/61
Karena adanya perbedaan dalam sudutpandang tersebut, maka hingga kini belumdapat batasan tentang sehat yang
memuaskan Konsep sehat yang banyak dianut
berdasarkan WHO (1948) yi : sehat adalahsuatu keadaan fisik, mental dan
kesejahteraan sosial yang sempurna dantidak hanya terhindar dari penyakit dankelemahan
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 32/61
Konsep sehat berdasarkan UU KesehatanNo.23 th 1992, Kesehatan adalah : keadaan
sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yangmemungkinkan setiap orang hidup produktifsecara sosial dan ekonomi
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 33/61
KONSEP SAKIT
Konsep sakit juga merupakan proses yangdinamis dan bersifat relatif
Walaupun secara umum konsep sakit lebih
mudah ditentukan, tetapi dalam hal-hal tertentuakan sama sulitnya dengan penentuan batasansehat
Contohnya : ada 2 orang dg gambaran EKG
yang sama tetapi tidak sama keluhan yangdirasakannya
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 34/61
KONSEP PENYEBAB DAN PROSESTERJADINYA PENYAKIT
Perkembangan teori penyebab penyakit
Konsep terjadinya penyakit didasarkan
karena adanya gangguan makluk halus Hipocrates : timbulnya penyakit karena
adanya pengaruh lingkungan yang meliputiair, udara, tanah cuaca
Pada masyarakat China adanya teorihumoral yaitu teori penyakit tentangadanya keseimbangan cairan dalam tubuhmanusia
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 35/61
Pengertian penyebab penyakit dalamepidemiologi berkembang dari rantai sebabakibat ke suatu proses kejadian penyakit, yakniproses interaksi antara manusia (pejamu)dengan berbagai sifatnya (biologis, fisiologis,psikologis, sosiologis, antropologis) dengan
penyebab (agent) serta dg lingkungan(environment)
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 36/61
Agen : suatu faktor yg harus hadir unt suatupenyakit agar penyakit itu terjadi, contoh : virus
influensa adalah agen influensa. Keadaan lingkungan (environment) juga
menentukan apakah transmisi efektif penyakitdpt terjadi dalam situasi tertentu
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 37/61
SEGITIGA EPIDEMIOLOGI
Dalam teori keseimbangan, makainteraksi 3 unsur tersebut harus
dipertahankan keadaankeseimbangannya, dan bila terjadigangguan keseimbangan antaraketiganya akan menyebabkan timbulnya
penyakit tertentuHubungan interaksi host, agent dan
environment dapat digambarkan sbb :
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 38/61
The Epidemiologic Triangle(Host, Agen, and Environment)
FISIK SOSIAL BIOLOGI
Air, udara, tanah, iklim, status sosial, agama, adat mikroorganisme,serangga,
geografis, perumahan, istiadat, organisasi sosial, binatang, tumbuh-
pangan, panas, radiasi politik tumbuhan
LINGKUNGAN
AGEN HOST(Biologis, Nutrien, Fisik (umur, sex, ras, nutrisi, pekerjaan,
Fisik, Chemis, Mekanis) keturunan, kekebalan, kebiasaan,
kultur, dll.)
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 39/61
Agen Penyakit
1. Agen biologis: virus, bakteri, fungi, riketsia,
protozoa, metazoa2. Agen nutrien: protein, lemak, karbohidrat, vitamin,
mineral, dan air
3. Agen fisik: panas, radiasi, dingin, kelembaban,tekanan
4. Agen chemis: dapat bersifat endogenous sepertiasidosis, diabetes (hiperglikemia), uremia, daneksogenous (zat kimia, alergen, gas, debu, dll.)
5. Agen mekanis: gesekan, benturan, pukulan yang
dapat menimbulkan kerusakan jaringan
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 40/61
Interaksi Agen, Host, dan Lingkungan :
(1) A (3) H
H A
(2) H (4)
A
A H
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 41/61
JARINGAN SEBAB AKIBAT
(Jaring Laba-Laba) Dicetuskan oleh Mc Mohan
Hakikat konsep ini adalah efek yg terjadi tidaktergantung kepada penyebab-penyebab yang
terpisah secara mandiri, tetapi lebih merupakanperkembangan sebagai suatu akibat dari suaturangkaian sebab-akibat, dimana setiaphubungan itu sendiri hasil dari silsilah
(geneologi) yg mendahuluinya dan yangkompleks (complex geneology of antecenden)
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 42/61
Faktor 8
Faktor 3 Faktor 1
Faktor 9
Faktor 4
Penyakit X
Faktor 10
Faktor 5
Faktor 11 Faktor 2
Faktor 6
Faktor 12
Faktor 7
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 43/61
Wanita
Faktor sosial ekonomi Broken family
Lapangan kerja terbatas Pergaulan bebas
Gaya hidup kota Gonta-ganti pasangan
Frustrasi
Pekerja sex
Hubungan sexual
Penyakit AIDS
Iseng
Laki-laki
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 44/61
Contoh : jaringan sebab akibat yg mendasaripenyakit jantung koroner (PJK) dimana banyakfaktor yg merupakan menghambat atau
meningkatkan perkembangan penyakit Beberapa dari faktor ini instrinsik pada pejamu &
tetap (umpama LDL genotip), yg lain sepertikomponen makanan, perokok, inaktifasi fisik,
gaya hidup dapat dimanipulasi
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 45/61
TEORI RODA
Merupakan pendekatan lain untukmenjelaskan hubungan antara manusiadan lingkungan
Roda terdiri dari satu pusat (pejamuatau manusia) yang memiliki susunangenetik sebagai intinya
Disekitar pejamu terdapat lingkunganyang dibagi secara skematis ke dalam 3sektor yi lingkungan biologi, sosial danfisik
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 46/61
Besarnya komponen-komponen dari rodatergantung kepada masalah penyakit tertentuyang menjadi perhatian kita
Untuk penyakit-penyakit bawaan (herediter) intigenetik relatif lebih besar
Untuk kondisi tertentu seperti campak intigenetik relatif kurang penting oleh karenakeadaan kekebalan dan sektor biologilingkungan yang paling berperan
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 47/61
Pada model roda mendorong pemisahanperincian faktor pejamu dan lingkungan , yisuatu perbedaan yg berguna untuk analisaepidemiologi
Lingkungan biologi Lingkungan sosial
Lingkungan fisik
Intigenetika
manusia
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 48/61
1. Unsur Penyebab (agent), tdd:
a. Unsur penyebab biologis
b. Unsur penyebab nutrisic. Unsur penyebab kimiawi
d. Unsur penyebab fisika
e. Unsur penyebab psikis
2. Unsur Pejamu (host)
1. Manusia sebagai makhluk biologis, mempunyai sifatbiologis : umur, jenis kelamin, ras, keturunan, bentukanatomis tubuh, fungsi fisiologis, keadaan imunitas,
status gizi, status kesehatan scr umum2. Manusia sebagai makhluk sosial : adat, kebiasaan,
agama, hubungan kelurga, hubungan masyarakatkebiasaan hidup
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 49/61
3. Unsur Lingkungan (Environment) Unsur lingkungan memegang peranan yang
cukup penting dalam menentukan prosesterjadinya interaksi antara pejamu dan agent
pada proses terjadinya penyakit, secara garisbesar, unsur lingkungan dapat dibagi 3
a. Lingkungan Biologis : segala flora dan fauna ygada disekitar manusia, yi : micro organisme ygpatogen dan yg tidak, berbagai binatang dan
tumbuhan yg dapat mempengaruhi kehidupanmanusia, fauna sekitar manusia yg berfungsisebagai vektor penyakit tertentu terutamapenyakit menular
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 50/61
b. Lingkungan Fisik : udara, keadaan cuaca,geografis dan geologis, air, unsur kimiawi lainnya,radiasi
c. Lingkungan sosial : semua bentuk kehidupansosial budaya, ekonomi, politik, sistem organisasi,serta institusi/ peraturan yg berlaku, pekerjaan,urbanisasi, bencana alam, perkembangan
ekonomi
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 51/61
RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT(RAP)
adalah : Proses Perjalanan suatu penyakit yang alami(tanpa adanya intervensi yang dilakukan oleh manusiadengan sengaja dan terencana) sejak dari keadaan yangsehat hingga timbulnya akibat penyakit.
Tiap penyakit mempunyai RAP masing-masing
RAP sebenarnya merupakan suatu eksperimen denganintervensi yang dilakukan oleh alam
Eksperimen alamiah ini dapat berupa patogenik danpatogresif
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 52/61
PATOGENIK
Pada keadaan ini seseorang yang pd mulanya sehat menjadisakit yg disebabkan intervensi yg dilakukan oleh alam atauoleh orang yg bersangkutan baik secara sengaja maupuntidak sengaja
Intervensi alam : bencana alam, banjir, gempa bumi, letusangunung
Intervensi orang yg bersangkutan,
Disengaja : kebiasaan merokok, minum alkohol
Tdk disengaja : termakan atau terminum makananan atauminuman yang sudah terkontaminasi oleh bakteri patogenyang dapat menimbulkan penyakit
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 53/61
PATOGRESIF
Eksperiment alamiah yang bersifatpatogresif merupakan perjalanan klinissuatu penyakit
Keadaan awal pada patogresif adalahorang itu sakit dan menunjukkan gejalaklinis yang diikuti perkembangannya
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 54/61
Leavell dan Clark menggambarkan RAP :
Infeksi sakit
patogenesis
1. Sembuh
2. Kronis
3. Sembuh dg cacad
4. mati
prapatogenesis
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 55/61
Prapatogenesis : periode saat org mulai terinfeksitanpa gejala klinis (masa tunas) dan ini berbedapada tiap penyakit tergantung pada sifat bakteri
(patogenitas, virulensi, juml.bakteri) Patogenesis : periode pada awalnya seseorang
telah sakit dan timbul gejala yang mengikuti(gejala klinis). Dari gejala itu dapat diketahui
berbagai kemungkinan yang terjadi, yaitu penyakitdapat sembuh atau menjadi kronis, atau sembuhdengan meninggalkan gejala sisa atau meninggaldunia
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 56/61
RAP menurut Rothman, Mausner danKramer
Fase Rentan
Fase Presimptomatik Fase Klinik
Fase Terminal
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 57/61
1. Tahap Rentan/peka
Tahap berlangsungnya proses etiologik, dimanafaktor penyebab pertama untuk pertama kalinyabertemu penjamu.
Faktor penyebab pertama belum menimbulkanpenyakit, tetapi telah mulai meletakkan dasar-
dasar bagi penyakit nantinya. Faktor penyebab pertama termasuk juga faktor
resiko, yaitu faktor yang kehadirannyameningkatkan probabilitas kejadian penyakit.
Contoh:
- Kebiasaan merokok → Ca Paru - Kolesterol LDL yang tinggi → PJK - Gizi yang buruk → TBC - Radiasi sinar –X → Laukemia
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 58/61
2. Tahap Presimptomatik/Pra gejala
Tahap berlangsungnya proses perubahanpatologik yang diakhiri dengan keadaanireversibel (manifestasi penyakit tak dapatdihindari lagi)
Disini belum terjadi manifestasi penyakit, tetapitelah terjadi tingkat perubahan patologik yangsiap untuk dideteksi tanda dan gejalanya padatahap berikutnya.
Contoh : Perubahan aterosklerosisi artericoronaria sebelum seseorang memperihatkantanda & gejalaPJK.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 59/61
3. Tahap Klinis
Tahap dimana perubahan patologikpada organ telah cukup banyak,sehingga tanda dan gejala penyakitmulai dapat dideteksi.
Disini telah terjadi manifestasi klinikpenyakit.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 60/61
4. Tahap Ketidakmampuan(terminal)
Tahap dimana mulai terlihat akibat daripenyakit
Akibat penyakit mungkin sembuhspontan, sembuh dengan terapi, remisi(kambuh), perubahan beratnyapenyakit, kecacatan atau kematian.
5/10/2018 CRP 1.1 & CRP 1.2 Pengantar Epidemiologi - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/crp-11-crp-12-pengantar-epidemiologi 61/61