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Cuerpo extraño en la vía aérea
Julián Esteban QuintanaAnestesia CES
Caso clínico
• Usted está de turno como único anestesiólogo de un hospital de segundo nivel en la noche.
• A urgencias llega un niño de 6 años que se “tragó” una “pepa” de mamoncillo hace cuatro minutos.
• El niño está cianótico, tiene pulso carotídeo de 45 y un esfuerzo respiratorio inefectivo.
• Se lo “tiran” al quirófano…
Epidemiología
• 4100 casos USA 2006 (incidencia 1,4/100000).
• >90% en <5 años.65% en <1 año.
• Bombas, juguetes pequeños, comida (confites, maní, nueces…)
Epidemiología
• Susceptibles por: Dentición incompleta, inicio de deambulación, deglución inmadura, distracción fácil durante las comidas.
• Asfixia por cuerpo en laringe, mortalidad del 45%. Sobrevivientes, 30% de riesgo de encefalopatía hipóxica.
Manejo
Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
Diagnóstico
• Examen físico: disminución unilateral, S 88%, E 65%.
• Rayos X, S 67-82%, E 44-74%. Rx inspiratorio y espiratorio.
• Broncoscopia, Dx. Y Tx.
Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
Broncoscopio rígido
Manejo
• Médico??
• Estándar de manejo es la broncoscopia rígida, bajo anestesia general (paciente moribundo?)
Manejo anestésico
Practice of Anesthesia for Infants and Children. Coté, Lerman, Todres. 4ºed. 2009
Manejo anestésico
• Ayuno.• Fisioterapia pulmonar.• Medicamentos: abxs., esteroides,
anticolinérgicos.• Monitoreo.• Acceso venoso.• Inducción y mantenimiento.
Problemas en la anestesia
• Ventilación: JET vs. Circuito.
• Anestesia.
• Desplazamiento del cuerpo extraño.
¡Muchas gracias por su atención!
Julián Esteban QuintanaAnestesia CES
