Download - Cultivo De Exudado Ocular Mon Yca 6 Mc
¿Qué es....?
Cultivo de Exudado ocular
Utilidad diagnóstica:
• Conjuntivitis y
Blefaritis Bacteriana
Mónica Fuensanta Delena A. 6MC
**Conjuntivitis ** Estado de inflamación de la conjuntiva a expensas de una
gran variedad de estímulos
Autolimitada
O dando lugar a problemas oculares
o Bacterianas
o Virales
o Clamidias
o Alérgicas
o Irritaciones
ambientales
o Sx mucocutáneosAngélica Ramos Guardado
Mónica Fuensanta Delena A. 6MC
Conjuntivitis Bacteriana Difícil distinguir su causa
Fuente de contagio múltiple y variado Desequilibrio de la flora NL
Factores intrínsecos
Reflujo de gérmenes patógenos vía retrograda
Inoculación Mecanismos de defensa
parpadeo y lagrimas
insuficientes
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Periodo Agudo Unilateral
Ojo rojo
Sensación de cuerpo extraño
Lagrimeo
Secreción de aspecto verdoso Verde amarillento o evidente/m purulento
Dx de Conjuntivitis Bacterianas
Asociada a cuadros de Otitis Media
o Acúmulo por
la noche
o Parpados
adheridos
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ausencia de secreción
No excluye la presencia de una infección de la superficie ocular subagudos o crónicos
Dxconjuntivitis alérgica
HCExploración
inspección de acuerdo a la intensidad del
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Gérmenes patógenos más fc
Estafilococos
Staphylococcus aureus 50%
Bacterias gram + / -
TxAntibióticos Locales
Colirios durante el día
y ungüento por la noche
•Estafilococos •Streptococos pneumoniae
•E. coli y Haemophylus
•Raros: en niños de 1 -4 años –
bacilo diftérico
CloranfenicolSulfacetamida
Gentamicina
Tobramicina
Neomicina
Polimixina
Tetraciclina
Norfloxacina
Angélica Ramos Guardado Mónica
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Condiciones de la Muestra
Debe realizarse a primera hora de la mañana, antes de
lavar los ojos.
Evitar los roces con la piel, los párpados y las pestañas.
Toma de muestra de ambos sacos conjuntivales por
separado, de manera de poder valorar la flora normal.
Siempre que sea posible se realizará la toma de muestra
en el Laboratorio.
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Técnica de Obtención de la Muestra
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El hisopo (previamente embebido de solución
fisiológica)se colocará en la zona del ojo donde
existan secreciones: por la conjuntiva tarsal inferior y
el fórnix, recogiendo las secreciones que pudieran
allí observarse.
El cultivo se hace en medios de enriquecimiento (Tioglicolato) y específicos (Agar Sangre, Chocolate, etc), aislamiento e identificación.
Agar manitol salado: para estafilococos.
Agar Sangre: para la mayor parte de los aerobios y facultativos.
Agar Chocolate enriquecido con Polivitex: para Haemophilus y Neisseria.
Agar Mac Conkey: para enterobacterias y Bacilos gram- (BGN) no fermentadores.
Agar Sabouraud cloranfenicol-gentamicina: para recuperar hongos.
Agar Wilkins-Chalgren, enriquecido con sangre: para el crecimiento de anaerobios.
Mónica Fuensanta Delena A. 6MC
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Los cultivos preoperatorios no son útiles. El
número y tipo de microorganismos de la
conjuntiva normal varía diariamente, por lo
que estas muestras no son válidas, excepto
en el caso de signos inflamatorios a nivel
ocular.
Caso Clínico
Mónica Fuensanta Delena A. 6MC
Paciente femenino de 7 años de edad, residente del municipio deZacatecas, es llevada al servicio de Oftalmología por inicio decuadro conjuntival 2 días previos a la consulta, comenzando conenrojecimiento del ojo derecho al primer día, con lagrimeo, al 2dodía, ya cursaba con prurito, irritabilidad. Se refiere que por lamañana amanece con los ojos adheridos entre sí, y con unasecreción entre las pestañas. Aunado a esto, presenta otalgia, yacúfeno. Sin AHF de importancia para el cuadro.
A la exploración encontramos conjuntiva hiperémica, con el fondode saco inferior edematoso y abundante secreción acuosa. En elborde palpebral superior, entre las pestañas presenta secreciónamarillo verdosa, abundantes lagañas. Hiperemia de CAE,membrana timpánica edematizada.
IDX: Conjuntivitis Bacteriana por Staphylococcus, OMA.
BibL!ograFíA
Cornea. Krachmer Mannis Holland. Vol. 1. 2da Ed.
Editorial Elsevier Mosby
Chaure, I. / Inarejos, M. Enfermería Pediátrica 1 ª ed. ©
2001 Última reimpresión: 2007.
Oftalmología en la práctica de la medicina general. Enrique
Graue Wiechers. 2º Ed. 2003, Editorial Mc Graw Hill.
Manual de toma de muestras para Estudio
bacteriológico, parasitológico y micológico, 2007
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