Download - Curs 1 Aparate Chirurgicale
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
1/35
ELEMENTE DEPROTEZARE MAXILO-
FACIALA
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
2/35
Sumar
Introducere
Clasificarea defectelor in reg. Maxilo-faciala
Obiectivele protezelor maxilo-faciale
Clasificarea restaurarilor maxilo-faciale dupa sediu
Contraindicatiile interventiilor chirurgicale in defectele
maxilo-faciale Indicatiile protezelor maxilo-faciale
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
3/35
Pacientii cu defecte congenitale ori
datorate traumatismelor sau cu leziunitumorale maligne in regiunea capului si
gatului ce necesita de cele mai multe ori
interventii chirurgicale radicale mutilante
sufera din cauza aspectului inesteticcare le afecteaza foarte severperceptia
de sine si integrarea in viata sociala.
Introducere
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
4/35
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
5/35
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
6/35
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
7/35
Reprezinta un inlocuitor artificial al unei
parti a corpului uman
Proteza
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
8/35
Ramura a proteticii care se ocupa cu
restaurarea si / sau inlocuireastructurilor somato-gnatice si maxilo-
faciale cu lucrari protetice fixe / mobile /
mobilizabile
Protetica maxilo-faciala
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
9/35
Defecte in regiuneamaxilo-faciala
-De 3 categorii:
Defecte congenitale dezvoltate in cursul vietii
intrauterine (embrionare) intre a 6-ea si a 9-asaptamana.
Defecte de dezvoltare se manifesta dupa
nastre.
Defecte dobandite distrugerea intr-un anumit
grad a structurilor maxilo-faciale existente.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
10/35
Defecte in regiuneamaxilo-faciala
Defecte dobandite etiologie:
1) Ablatia chirurgicala a unor tumori 85%
2) Procese inflamatorii / infectioase distructive:
sifilis, TBC, osteomielita, etc.
3) Agenti traumatici: mecanici, termici, chimici,electrici, radioactivi.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
11/35
SCHIMBARI PSIHOLOGICE
Defecte congenitale
-Acest tip de pacienti se simt de la bun inceput
diferiti fata de cei de seama lor si nu se pot integra
social. Trec prin numeroase inteventii de chirurgieplastica in tentativele de corectare ale anomaliilor.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
12/35
SCHIMBARI PSIHOLOGICE
Defecte de dezvoltare
- Acest tip de defecte nu sunt neaparat vizibile lanastere insa devin aparente pe masura cresterii si
dezvoltarii pacientului. Acest tip de pacienti pot
dezvolta acelasi sindrom de neadaptare si lipsa
de integrare sociala.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
13/35
SCHIMBARI PSIHOLOGICE
Defectele dobandite
Pacientii cu defecte maxilo-faciale dobandite in
urma unor interventii chirurgicale ablative sau a
unor traumatisme severe pacienti cu conditiianatomice si fiziologice relativ normale care le
pierd - peste noapte
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
14/35
OBIECTIVELE protezelor maxilo-faciale:
1. Imbunatatirea sau restaurarea aspectului
estetic al pacientului
2. Imbunatatirea sau restaurarea functiilor
3. Protectie tisulara
4- Efect terapeutic
5- Efect psihoterapeutic
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
15/35
OBIECTIVELE protezelor maxilo-faciale:
1. Imbunatatirea sau restaurarea aspectului estetic al
pacientului - extrem de important pentru integrarea in viata
sociala
2. Imbunatatirea sau restaurarea functiilor :
3. Protectie tisulara
4- Efect terapeutic
5- Efect psihoterapeutic
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
16/35
OBIECTIVELE protezelor maxilo-faciale:
Imbunatatirea sau restaurarea functiilor :
a. Fonatiei la pacientii cu despicaturi palatine.
b. Permiterea alimentarii la pacientii cu patologietumorala care au pierdut o parte din maxilare.
c. Impiedicarea refluarii fluidelor si alimentelor solide
catre cavitatea nazala la copiii cu despicaturi
palatine. La acesti pacienti au nevoie de dispozitive
speciale care sa impiedice refluarea si sa permita
alimentarea normala pentru mentinerea starii generale
de sanatate.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
17/35
OBIECTIVELE protezelor maxilo-faciale:
Protectie tisulara in radioterapie (ex. Gutiere
utilizate in protectia dentara)
Efect terapeutic: Plasarea unor dispozitive (ex.
Ace de radiu) radioterapie locala sau a unor
contentii care favorizeaza vindecarea, tratarea
parodontopatiilor, etc.
Efect psihoterapeutic ridicarea moralului
pacientilor.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
18/35
CERINTELE protezelor maxilo-faciale:
1. Dispozitivele sa fie usor de pozitionat pentru
pacient, sa fie confortabile de purtat iar utilizarea lor
sa nu implice riscuri.
2- Sa fie durabile si usor de curatat.
3- Materialul utilizat sa fie usor de ajustat
Pentru a atinge aceste obiective este necesar ca
fiecare pacient sa fie tratat individual (ca o entitate).
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
19/35
CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE
(dupa sediu):
I Restaurari intra - orale
II. Restaurari extra - orale
III. Restaurari combinate intra si extraorale
IV. Restaurari cranio-faciale
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
20/35
CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE (dupa
sediu):
Restaurari intra - orale :a. Obturatoare: pentru pacientii cu defecte palatale
congenitale sau dobandite (traumatisme, patologie
tumorala)
b. Stent-uri: utilizate in diverse scopuri ex hemostaza,
protectii impotriva radiatiilor, contentie pentru raditerapie,
etc.
c. Dispozitive de contentie :Utilizate in fracturi pentru imobilizarea fragmentelor.
d. Dispozitive utilizate postrezectie:
Utilizate in cazul defectelor mandibulare pentru refacerea
continuitatii.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
21/35
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
22/35
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
23/35
CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE (dupa sediu):
Restaurari extra - orale:
a. Dispozitive utilizate in scopul protectiei zonelorneafectate tumoral impotriva radiatiilor utilizate in
radioterapie.
b. Restaurarea defectelor oculare, auriculare,nazale (epiteze)
c. Aparate auditive .
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
24/35
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
25/35
CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE (dupa sediu):
Restaurari combinate intra si extraorale:
Utilizate in cazul pierderii unor parti extinse din
maxilar/mandibula impreuna cu structuri faciale.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
26/35
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
27/35
CLASIFICAREA RESTAURARILOR MAXILO-FACIALE
(dupa sediu):
Restaurari cranio-faciale
Onlay-uri si inlay-uri craniale utilizate in cranioplastii pentrua compensa pierderea osoasa datorata traumatismelor
Implanturi intramandibulare pentru restaurarea unor parti
din corpul mandibular cu ajutorul unor componente acrilice
sau metalice.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
28/35
ECHIPA MAXILO-FACIALA
1. Chirurgul oro-maxilo-facial si/sau chirurgul
plastician
2. Proteticianul maxilo-facial3. Tehnicianul dentar
4. Medic oncolog (radio-chimio-terapeut)
5. Logoped
6. Medicul specialist ortodont
7. Psihoterapeut
8. Asistent social
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
29/35
ECHIPA MAXILO-FACIALA
1. Chirurgul oro-maxilo-facial si/sau chirurgul
plastician
2. Proteticianul maxilo-facial
3. Tehnicianul dentar
4. Medic oncolog (radio-chimio-terapeut)
5. Logoped
6. Medicul specialist ortodont7. Medic specialist O.R.L.
7. Psihoterapeut
8. Asistent social
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
30/35
Contraindicatiile interventiilor
chirurgicale in defectele maxilo-faciale
1. Varsta foarte inaintata a pacientului in special
atunci cand reconstructia necesita mai multe
interventii chirurgicale
2. Stare de sanatate deficitara afectare cardio-
vasculara severa, diabet, osteomielita, alte afectiuni
care contraindica anestezia generala
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
31/35
Contraindicatiile interventiilor
chirurgicale in defectele maxilo-faciale
3. Defecte extinse atunci cand volumul mare de
tesut din regiunea capului si gatului nu poate fi inlocuit
printr-o grefa de vecinatate sau de la distanta
4. Vascularizatie deficitara datorata radioterapiei
sau altor factori
5. Risc de recidiva tumorala
6. Costurile interventiei chirurgicale
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
32/35
Indicatiile protezelor maxilo-faciale
1. Atunci cand chirurgia plastica este contraindicata
(din motivele mentionate anterior)
2. Daca se asteapta la o recidiva tumorala se preferaproteza maxilo-faciala care permite un foarte bun
control local
3. Dupa instituirea radioterapiei
4. In cazul fracturilor cu deplasare ale oaselor
maxilare
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
33/35
Indicatiile protezelor maxilo-faciale
5. se pot utiliza proteze maxilo-faciale de tranzitie in
situatiile in care chirurgia plastica necesita mai multe
etape
6. In situatia in care despicaturile maxilo-palatine nu
pot fi rezolvate prin interventie chirurgicala
7. In scop estetic in prognatism sau retrognatismmandibular.
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
34/35
Diagnosticul
Include:
- Istoricul dentar si maxilo-facial
- Nemultumirea principala a pacientului
- Examenul clinic
- Modele de studiu, radiografii, computer-tomografii,
analize de laborator
-
7/30/2019 Curs 1 Aparate Chirurgicale
35/35
Planul de tratament
Particularitati:
- Sa rezolve situatia clinica in care se gaseste pacientul
- Sa contribuie la asigurarea starii de bine a pacientului si
sa ajute la reintegrarea acestuia in societate
- echipa maxilo-faciala trebuie sa explice cat mai clarpacientului care sunt indicatiile in situatia sa clinica si care
sunt limitele protezelor chirurgicale.