-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
1/15
Kinetoterapia n infarctul de miocard
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
2/15
Introducere
Infarctul miocardic
necroz a miocardului datorit unei opriri a circulaiei sngelui n
arterele coronare produs prin:a) tromboz primar dezvoltat pe o plac arteroscleroas;b) hemoragii ale intimei, cu ruptur a acestuia i tromboz secundat;c) hematom prin hemoragie n peretele vascular, urmat de ocluzia
vasului.
Cauze
arteroscleroza coronariantromboza coronar/ embolism
scderea fluxului sangvinasociat cu oc/hemoragie
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
3/15
Manifestri clinice infarct miocardic acut
Introducere
durere intens (cu caracter de presiune/ arsur/greutate/ strngere/ sfredelire) retrosternal cu
iradiere n brae, care nucedeaz la repaus initroglicerin
paloare
transpiraii reci
!!!Infarctul miocardic urgen medicalJum
tate dintre decese
apar n primele 3-4 ore de la debutul simptomelor.
112
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
4/15
Introducere
Localizarea durerii
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
5/15
Tratamentmetodologie
Tratament
Nonfarmacologic
Tratament
Farmacologic
Reducerea
factorilor
de risc
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
6/15
Tratamentscop iobiective
Status stabil, asimptomatic
complicaiirepetarea infarctului
prevenirea tulburrilor de coagulare (tromboze, embolii)
prevenirea complicailor pulmonareeconomie a funciei circulatorii i a muncii inimii corectarea hipotoniei
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
7/15
Perioada de convalescen
Faza I
ncepe din spital; se trateaz mai nti complicaiile.- mobilizare precoce, pentru diminuarea efectelor generale ale
decubitusului
- antrenare cardio-vascular, pentru etapele urmtoare.
Zilele 1-2dup dispariia durerii, stabilizarea FC i a TA:
- micri pasive apoi active ale extremitilor;- eznd cu picioarele la marginea patului.
Zilele 3-4:
- micri active la toate extremitile;- poate sta n fotoliu, lng pat;
- poate sta n ortostatism i face civa pai;- i poate face toaleta singur.
Zilele 5-7: ncepe mersul pe hol.
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
8/15
Zilele 7-8: se poate deplasa pe hol de 2x/zi.
Ziua 9:
- execut mobilizrile active de 3x/zi;- poate urca cteva trepte;
- poate face singur du.
Ziua 10:
- crete dinstana de mers pn la 400m de 2x/zi;- coboar un etaj.
Ziua 11:- urc i coboar 1-2 etaje;- poate ncepe exerciii la cicloergometru sau covor rulant;
- se externeaz (de regul) i: continu exerciiile fizice; desfoaractiviti casnice moderate.
Perioada de convalescen
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
9/15
Perioada de convalescen
Testarea de efort
La externarea din secia de terapie intensiv bolnavul va fi supus unuitest de efort (low level), executat la cicloergometru sau covor rulant,urmrind ca frecvena cardiac s nu depeasc70% din frecvenamaxim relativ.
- Testul va fi oprit daca apare una dintre complicaii sau dac frecvenacardiac depete 140 bti/minut.
- Testul este satisfctor dac, respectnd condiiile date, nivelulefortului se ridic la 70-100 W (5 meti).
1 MET
= cosumul de energie care utilizeaz 3,5-4 ml oxigen/kgc/min.= energia necesar pentru a rmne n repaos,aezat n fotoliu.
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
10/15
Faza II (antrenamentul la efort dozat)
- dup 3-6 sptmni de la infarct; dureaz 8-10 sptmni.- !!!se desfoar numai dac nuapare intoleran la efort.
Obiective:- ameliorarea consumului de O2;
- creterea capacitii de efort;- ameliorarea circulaiei coronariene bilaterale.
Etape:-nclzirea;- antrenament cu efort de anduran;- revenirea dup efort.
Frecven: 3-4 sedine/sptmn.
Tip:antrenament continuu cu pauze de 1-2 minute; efot izotonic.
Perioada de convalesceni reabilitare
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
11/15
Faza III (de ntreinere)
- profilaxia secundar a complicaiilor;- reluarea activitilor sociale.
Dup externare, timp de o saptamn, se va continua la domiciliuprogramul de exerciii instituit n unitatea spitaliceasc, n paralel cuefectuarea de mici munci in gospodarie n limita celor 5 meti ctigai laieirea din spital.
- Pe parcursul acestor activiti, pacientul i va asigura autocontrolulfrecvenei cardiace, avnd grij s nu depeasc cu peste 20 debti/minut valorile de repaus.
- Dac bolnavul locuiete singur, pe parcursul acestei sptmni vascdea cantitatea de efort depus n timpul edinelor de antrenament,corespunztor cu creterea solicitrilor casnice.
Perioada de reabilitare
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
12/15
Reeducarea respiraiei
DIRIJAREA AERULUI LA NIV. CILOR AERIENE SUP.
INSPIR: lin, prelung
EXPIR: pursed lips breathing
REEDUCAREA RESPIRAIEI ABDOMINALE
INSPIR: antepulsie abdominalEXPIR: retropulsie abdominal
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
13/15
Portretul-robot al omului
cu risc mare de infarct miocardic om n plin maturitate; hipertensiv (TA mai mare de 160/90mmHg);
diabetic (sau cu diabet chimic); mare fumtor; valori crescute n snge de: colesterol, trigliceride, betalipoproteine; se supraalimenteaz sistemic; bea sistematic alcool (mai mult de 10 g/zi); n familia acestuia se ntlnesc cazuri de boli de inim ivasculare la vrste medii, care au condus la deces;
realizeaz o reacie inadecvat sau disproporionat n condiiistresante cotidiene, reacie exprimat prin comportament prin: logoree; gestic excesiv; grab excesiv; verulen;
nemulumire generalizat; activitate dezordonat; are insactisfacii profesionale reale, fiind frnat ndezvoltarea i plasarea socio-profesional; are insatisfacii deseori imaginare; ocup poziie superioar pregtirii sau posibilitii lui de decizie; are stimulare psihologic excesiv;
duce orice activitate banal la paroxism, inducnd o stare deagitaie anxiogen, nevrozant lui i celor din jur.
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
14/15
R e f e r i n e
1. Apostol I. Medicin fizic i recuperare. Editura Gr. T. Popa
U.M.F. Iai, 2007.
2. Buneag C.Kinetoterapia in afeciuni cardio-vasculare. Editura
Fundaiei Romnia de mine, 2006.
3. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcional. Editura Sport Turism,Bucureti, 1981.
4. Harrison Principiile medicinei interne ediia a IV-a. Editura Teora,
Bucureti, 2005.
5. Ispas A.T. Anatomia i fiziologia omului. Editura Didactic i
pedagogic, Bucureti, 2006.6. Rotariu M.Lucrri practice pentru studenii anului III.
7. Sbenghe T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului.
Editura Medical, Bucureti, 1996.
-
7/27/2019 Curs 20 - Kinetoterapia in Infarctul de Miocard
15/15
Micarea extern este supus constrngerii aplicate de
micarea corpului interior.(N. Goddart)