Download - Curs 4 Pneumologie
-
CURS 4 PNEUMOLOGIE
PNEUMONIILE
DR. ANA-MARIA ALBESCU
-
PNEUMONIA BACTERIANA
Definitie: inflamatia parenchimului pulmonar
Etiologie: pneumococ, stafilococ, haemofilus
-
Cai de transmitere1. Aspirarea organismelor care colonizeaza orofaringele - mai frecvent la persoanele cu : - Stare de constienta alterata (alcoolici, toxicomani, dupa AVC-uri)Disfunctii neurologice ale orofaringeluiTulburari de deglutitieTuburi nazo- gastrice sau endotrahealeAlterarea reflexului de tuseDisfunctii muco-ciliare sau a macrofagelor alveolare
-
2. Inhalarea aerosolilor infectiosi3. Diseminarea hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar stafilococul auriu diseminare spre plamani la toxicomani - endocardita bacteriana4. Inoculare directa si diseminare contiguaCa rezultat al intubatiei trahealePlagi injunghiate ale toraceluiExtinderea infectiei prin contiguitate
-
TABLOU CLINIC
Debutul: este obisnuit brusc, in plina sanatate aparentaSimptome - frison unic, prelungit (45-60 min) - junghi sumbamelonar, exacerbat de tuse - dispnee (de tip polipnee superficiala) Semne - febra (39-40 C) - puls in raport cu febra (tahicardie 110-120 batai/min) - herpes nazo-labial - roseata pometelui de partea bolnava
-
TABLOU CLINIC
Perioada de stareSemne generale - febra in platou (39-40 C) - tahicardie in raport cu febra - oligurieTusea , junghiul si dispneea diminua in intensitate si apare expectoratia rosie caramizie sau ruginie, vascoasa, aderenta la peretii vasului
-
EXAMEN CLINIC
- inspectia toracelui : diminuarea amplitudinii miscarilor respiratorii- palpare : exagerarea vibratiilor vocale- percutie: submatitate sau matitate- ascultatie: raluri (crepitante)
-
INVESTIGATII PARACLINICE
- Radiografie: opacitate densa, de intensitate subcostala, forma triunghiulara, cu baza la periferie si varful la hil, fara caracter retractilLeucocitoza cu PMN-uriVSH acceleratIn sputa -mucus, PMN uri alterate, numar mare de pneumococi
-
Pneumonie lobara dreapt
-
ComplicatiiPleureziaAbcesul pulmonarPericarditaMeningita purulentaEndocardita pneumococicaTratament - antibiotic conform antibiogramei, simptomaticeTratamentul trebuie inceput inainte de primirea rezultatului
-
Abces pulmonar drept Pleurezie dreapta
-
PNEUMONIA STAFILOCOCICAEtiologie stafilococ auriu patogenClinic febra, frisoane, tuse, expectoratie purulenta, dureri toracice, dispnee, cianoza, alterarea starii generale, zone limitate de submatitate, raluriParaclinic VSH crescut, leucocitoza cu PMN; ex sputei stafilococ, hemocultura +; Rx toracic opacitati multiple, cu nivel de lichid
-
Pneumonia stafilococic
-
PNEUMONIA VIRALA(ATIPICA)Etiologie- virusul sincitial respirator, adenovirusuri, enterovirusuriTABLOU CLINICDebut insidios, cu astenie, cefalee, catar rino-faringian, mialgii, frisoane mici si repetate, tuse uscata, rebelaPerioada de stare febra, astenie, tuse intensa, rebela la tratament, expectoratie putin abundenta, mucoasa sau muco-purulenta, rareori hemoptoica, raluri la baze
-
INVESTIGATII PARACLINICEleucocitele pot fi: N/, VSH adesea este acceleratRx toracic opacitati hilifuge de la hil spre baze sau opacitati nodulare multiple perihilarTRATAMENTAntivirale (ribavirinul pentru VSR , Acyclovir I.V.)Simptomatice
-
Pneumonie interstiial de tip hilar
-
Pneumonie interstiial de tip macronodular