![Page 1: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/1.jpg)
Curs d’Entrevista Motivacional
Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013
Josep M Bosch Fontcuberta
Grup Comunicació i Salut de CAMFIC
![Page 2: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/2.jpg)
Objectius
• Familiaritzar-se amb les característiques de
la Entrevista Motivacional (EM) i integrar el
seu esperit.
• Elements teòrics bàsics de la EM.
• Proporcionar eines de entrevista clínica.
• Proporcionar feedback para afavorir
processos de canvi.
![Page 3: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/3.jpg)
Mètode
• Motor de quatre temps:
• 1º Introducció del tema,
• 2º Modelatge, 3º Pràctica en grups
• 4º Comentaris finals.
• Treball en grups (conductor, pacient,
observador) amb intercanvi de rols.
![Page 4: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/4.jpg)
Revisió teòrica
• La Motivació, la Ambivalència, Model
Informatiu i Motivacional, Estadis del
Canvi, Principis de la EM, Fases de la
EM, Cinc Tècniques Bàsiques,
Resistències.
![Page 5: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/5.jpg)
Rol Play
1ª Entrevista
Pacient afecte de obesitat,
hipercolesterolèmia, sedentari i
fumador habitual. Escasa
adherencia al tractament.
![Page 6: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/6.jpg)
Motivant al pacient
![Page 7: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/7.jpg)
Rol Play
2ª Entrevista
![Page 8: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/8.jpg)
Motivant al pacient
![Page 9: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/9.jpg)
Rol Play
3ª Entrevista
![Page 10: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/10.jpg)
Motivant al pacient
![Page 11: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/11.jpg)
Estils d’entrevistes
![Page 12: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/12.jpg)
Principis generals
• Motivació intrínseca.
• Control i elecció. (Teoria de la reactancia: Brehm & Brehm,
1981; Teoria de la autodeterminació: Deci, 1980).
• Autoconvenciment auditiu. (Teoria de la Autopercepció:
Bem, 1972.)
• Confiança. (Teoria de la Autoeficacia: Bandura, 1994; Leake
&King, 1977).
• Ambivalència. (Entrevista Motivacional: Miller & Rollnick,
1991).
• Trajo a mida. (Teoria dels Estadís del Canvi: Prochaska &
DiClemente, 1986).
• Relació interpersonal. (Teoria de la’Interacció: Miller &
Sovereign, 1989; Miller & col., 1993).
![Page 13: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/13.jpg)
Faciliten la motivació
• La calidesa, cordialitat, actitud d'interès
genuí.
• Empatia (exempta de judicis de valor).
• Respecte.
• Personalització.
• Actitud col·laboradora.
• Afavorir la elaboració.
• Reestructurar positivament.
![Page 14: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/14.jpg)
Dificulten la motivació
• Ordenar, dirigir, imposar.
• Advertir o espantar.
• Fer suggeriments o donar solucions.
• Persuadir amb la lògica.
• Dir que cal fer, moralitzar.
• Jutjar, mostrar desacord, criticar,
culpabilitzar.
• Avergonyir, ridiculitzar, etiquetar.
• Desentendre’s, desconcertar, fer broma.
![Page 15: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/15.jpg)
Principis
• Expressar empatia i validar.
• Inhibir el reflex de redireccionar
• Generar discrepàncies (ambivalència).
• Detectar i abordar les resistències.
• Estimular i reforçar l'autoeficàcia.
• Honorar la autonomia del pacient.
![Page 16: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/16.jpg)
Esperit de la EM
Model motivacional Models confrontatiu/
argumentatiu
EVOCA EDUCA
COLABORA CONFRONTA
DONA AUTONOMÍA RECLAMA AUTORITAT
![Page 17: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/17.jpg)
Definició: Sitges 2009
La Entrevista Motivacional es una
forma de guiar col·laborativa i centrada
en la persona per evocar i enfortir
la motivació pel canvi.
![Page 18: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/18.jpg)
INICI PRECONTEMPLACIÓ
CONTEMPLACIÓ
SORTIDA PREMATURA
DETERMINACIÓ
MANTENIMENT
CANVIS ACTIUS
RECAIGUDA
CONSOLIDACIÓ
![Page 19: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/19.jpg)
¿ Qué es la ambivalencia ?
AMBIVALENCIA
ES........
![Page 20: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/20.jpg)
Explorant l’ambivalència.
• Sol·licitar permís.
• Realitzar preguntes obertes “ desarmadores”.
• Escoltar, escoltar, escoltar!.
• Després d’escoltar, resumir.
• Realitzar preguntes obertes “inverses”.
• Escoltar, escoltar, escoltar!.
• Fer un sumari dels dos costats de l’ambivalència.
• Preguntar: “Quin és el següent pas ?”.
• Mostrar apreci.
• Estimular els sentiments d’autoeficàcia.
![Page 21: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/21.jpg)
Avaluant la disposició de canvi
• Sol·licitar permís.
• Mostrar escala del 1 al 10.
• Preguntar per la disposició de canvi.
• Afavorir la elaboració.
• Escoltar, escoltar, escoltar!
• Realitzar peguntes obertes esgraonades per incrementar “frases automotivacionals”.
• Resumir.
• Preguntar: Quin es el següent pas… ?.
• Mostrar apreci.
• Estimular el sentiment d’autoeficàcia.
![Page 22: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/22.jpg)
Model Model
Informatiu Motivacional
Dona consells experts
Intenta persuadir
Repeteix els consells
Actua amb autoritat
És ràpid
• Estimula la motivació
• Afavoreix el posicionament
• Resumeix els punts de vista
del pacient
• Aproximació col·laboradora
• És de aplicació progressiva
![Page 23: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/23.jpg)
56
La intensitat de la resistència es directament
proporcional a la distancia que hi a entre els
objectius del pacient i els que proposa el terapeuta
Objectius
del pacient
Objectius del
terapeuta
Consums
elevats Abstinencia
absoluta
RESISTÈNCIA
Situació del
pacient
![Page 24: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/24.jpg)
Estratègies davant les resistències
1. Frases per reflexió (ampliada, cap ambos costats).
2. Desfocalitzar.
3. Empatitzar y cedir en alguns aspectes.
4. Emfatitzar la llibertat i el control per part del pacient.
5. Reestructurar.
6. Paradoxa terapèutica.
![Page 25: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/25.jpg)
FASE TASQUES
D’ acció • Verbalitzar el
canvi.
• Negociar Pla,
Objectius i
Accions.
![Page 26: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/26.jpg)
FASE TASQUES
Manteniment • Ajudar a
mantenir el
canvi.
• Prevenció de
recaigudes.
![Page 27: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/27.jpg)
Ajudant a decidir el Canvi
• Fase de Determinació (la finestra
terapèutica).
• Fase d’ Acció ( Construint un Pla útil,
concret i assumible).
• Fase de Manteniment (Prevenció de
Recaigudes).
![Page 28: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/28.jpg)
Manteniment del canvi
- Estadi on el pacient continua observant la nova conducta de forma estable.
- S’inicia després de 3-6 mesos del estadi de acció fins la consolidació de la nova conducta.
![Page 29: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/29.jpg)
Estratègies generals
• Mantenir accessibilitat.
• Estil de entrevista empàtica.
• Treballar la ambivalència.
• Avaluar les situacions d’alt risc de recaiguda.
• Desenvolupar noves habilitats de afrontament.
![Page 30: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/30.jpg)
Causes afavoridores de les recaigudes
1. Factors externs 2. Factors personals:
excessiva autoconfiança,
emocions negatives. 3. Efectes de la substància
additiva
4. Pensament defectuós (racionalització, minimització).
![Page 31: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/31.jpg)
Model de Prevenció de Recaigudes (A. Marlatt,1985)
Decisió aparentment irrellevant Situació de risc
Resposta de afrontament
Inadequada Adequada
Disminució sent. de autoeficàcia
i/o expectatives de resultat (+)
Increment de la autoeficàcia
Relliscada inicial
Efecte de transgressió de la abstinència (EVA):
(dissonància cognitiva, autoatribució, desig
reforçat).
Recaiguda Manteniment
![Page 32: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/32.jpg)
FASE TASQUES
Recaiguda • Acceptació
• Incrementar l’autoestima i l’autoeficàcia.
• Proporcionar feedback.
• Aplicar estrategies d’aprenentatge.
![Page 33: Curs d’Entrevista Motivacionalgestor.papsf.cat/_Adm3/upload/docs/PapsfDoc1292.pdf · Curs d’Entrevista Motivacional Lleida, 15 i 16 d’abril de 2013 Josep M Bosch Fontcuberta](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042103/5e8071d59fa5c15b04769e2b/html5/thumbnails/33.jpg)
ESTADI TASQUES
Precontemplació • Crear bon clima.
• Escolta Reflexiva.
• Evitar resistències.
• Informar si ho precisa.
• Moment de oportunitat.
• Paradoxes.