Download - Curs Stoma 4
EXAMENUL GANGLIONILOR EXAMENUL GANGLIONILOR LIMFATICILIMFATICI
OccipitaliOccipitali RetroauriculariRetroauriculari PreauriculariPreauriculari SubmandibulariSubmandibulari SubangulomandibulariSubangulomandibulari SubmentonieriSubmentonieri LaterocervicaliLaterocervicali SupraclaviculariSupraclaviculari AxilariAxilari SupraepitrohleeniSupraepitrohleeni Inghinali superficiali si profunziInghinali superficiali si profunzi Ai gropii popliteeAi gropii poplitee
LOCALIZARI TIPICELOCALIZARI TIPICE
Sifilis primar:Sifilis primar: de obicei inghinal:de obicei inghinal: adenopatie tipadenopatie tip « closca cu « closca cu pui »pui »
Lues (sifilis II):Lues (sifilis II): ganglioni supraepitrohleeniganglioni supraepitrohleeni Limfogranulomatoza veneriana benigna (boala Nicolas-Limfogranulomatoza veneriana benigna (boala Nicolas-
Favre):Favre): adenopatie inghinala ce fistulizeazaadenopatie inghinala ce fistulizeaza « in « in stropitoare »stropitoare »
Tuberculoza ganglionara (scrofuloza):Tuberculoza ganglionara (scrofuloza):
Adenopatie laterocervicala cu tendinta la fistulizare si Adenopatie laterocervicala cu tendinta la fistulizare si infectare tegumentara (scofuloderma)infectare tegumentara (scofuloderma)
Ganglionul Virchow-Troisier Ganglionul Virchow-Troisier (supraclavicular stang): (supraclavicular stang): cancer cancer digestiv/pulmonardigestiv/pulmonar
Cancerul mamar:Cancerul mamar: adenopatia axilara adenopatia axilara
Se apreciazaSe apreciaza
FormaForma NumarulNumarul DimensiunileDimensiunile ConsistentaConsistenta Durerea spontana/ la palpare/ in alte circumstante (ex. Durerea spontana/ la palpare/ in alte circumstante (ex.
durerea ganglionara la ingestia de alcool – B. Hodgkin)durerea ganglionara la ingestia de alcool – B. Hodgkin) AglutinareaAglutinarea Aderenta la planurile superficiale/ profundeAderenta la planurile superficiale/ profunde FistulizareaFistulizarea Modificarea tegumentelorModificarea tegumentelor Prezenta limfedemuluiPrezenta limfedemului
Durerea la palpareDurerea la palpare Adenopatii inflamatorii/ Adenopatii inflamatorii/
tuberculoasetuberculoase
Consistenta duraConsistenta dura Adenopatii metastatice, Adenopatii metastatice,
limfom, reticulosarcomlimfom, reticulosarcom
FistulizareaFistulizarea Limfadenite acute supurate, Limfadenite acute supurate,
limfogranulomatoza limfogranulomatoza benigna, tularemia, benigna, tularemia, filarioza, tuberculoza filarioza, tuberculoza ganglionara (scrofuloza)ganglionara (scrofuloza)
UlcerareaUlcerarea ReticulosarcomulReticulosarcomul
AderentaAderenta Adenopatii Adenopatii
inflamatorii/metastaticeinflamatorii/metastatice
FluctuentaFluctuenta Adenite supurateAdenite supurate
LimfedemLimfedemBlocaj metastatic/filariozaBlocaj metastatic/filarioza
Adenopatie laterocervicala Adenopatie laterocervicala metastatica (cancer de metastatica (cancer de mucoasa bucala la un mucoasa bucala la un
fumator)fumator)
Metastaza ganglionara laterocervicala - cancer laringianMetastaza ganglionara laterocervicala - cancer laringian
Tulburari de staticaTulburari de statica Tulburari de motricitateTulburari de motricitate Tulburari de sensibilitateTulburari de sensibilitate Tulburari troficeTulburari trofice Tulburari sfincterieneTulburari sfincteriene Reflexe cutanate si osteoarticulareReflexe cutanate si osteoarticulare Nervi cranieniNervi cranieni Tulburari de vorbireTulburari de vorbire MersMers
Ciocan de reflexeCiocan de reflexe Diapazon 128 HzDiapazon 128 Hz Vata sau pensula finaVata sau pensula fina Eprubete cu apa rece, caldaEprubete cu apa rece, calda Ac bontAc bont OftalmoscopOftalmoscop DinamometruDinamometru
EXAMENUL STATICEXAMENUL STATICproba Rombergproba Romberg
Sindrom cerebelosSindrom cerebelos Tabes, polineuropatiiTabes, polineuropatii Sindrom vestibular central/perifericSindrom vestibular central/periferic MiopatiiMiopatii
EXAMENUL DINAMICEXAMENUL DINAMICmersulmersul
Circumductie – mersul helicopod sau cosit in sd. piramidalCircumductie – mersul helicopod sau cosit in sd. piramidal Mersul stepat – in paralizia de SPEMersul stepat – in paralizia de SPE Mersul rigid – in paraplegia spasticaMersul rigid – in paraplegia spastica Mersul ataxic talonat – in tabesMersul ataxic talonat – in tabes Mersul ebrios – in sd. cerebelosMersul ebrios – in sd. cerebelos Mers cerebelospasmodic – in leuconevraxitaMers cerebelospasmodic – in leuconevraxita Mersul rigid cu pasi mici si corpul aplecat inainte- in Mersul rigid cu pasi mici si corpul aplecat inainte- in
ParkinsonParkinson Mersul cu aspect de dans – in coreeMersul cu aspect de dans – in coree Mersul de palmiped – in miopatii si luxatia congenitala de Mersul de palmiped – in miopatii si luxatia congenitala de
soldsold
Reflexul tricipitalReflexul tricipital Reflexul rotulianReflexul rotulian
Reflexul ahilianReflexul ahilian
Alte ROT:Alte ROT:
•StiloradialStiloradial
•CubitopronatorCubitopronator
•MediopalmarMediopalmar
DIMINUAREA/ ABOLIREA ROTDIMINUAREA/ ABOLIREA ROT
NeuropatiiNeuropatii RadiculiteRadiculite Tabes (meningoradiculita posterioara luetica)Tabes (meningoradiculita posterioara luetica) MiopatiiMiopatii PoliomielitaPoliomielita Sectiuni nervoaseSectiuni nervoase
EXAGERAREA ROTEXAGERAREA ROT
Leziunile neuronului motor centralLeziunile neuronului motor central Leziunile fasciculului piramidalLeziunile fasciculului piramidal LeuconevraxitaLeuconevraxita Paralizia generala progresivaParalizia generala progresiva
HipotonieHipotonie
Hipertonie + clonusHipertonie + clonus
REFLEXE CUTANATEREFLEXE CUTANATE
Reflexele cutanate abdominaleReflexele cutanate abdominale
superior, mijlociu, inferiorsuperior, mijlociu, inferior Reflexul cutanat plantarReflexul cutanat plantar
SEMNUL BABINSKISEMNUL BABINSKI Reflexul palmomentonier Marinesu- RadoviciReflexul palmomentonier Marinesu- Radovici Reflexul cremasterianReflexul cremasterian
MANEVRE SPECIALEMANEVRE SPECIALE
•CHADDOCCHADDOC
•OPPENHEIMEROPPENHEIMER
•GORDON GORDON
•SCHAEFFERSCHAEFFER
TULBURARI DE TULBURARI DE SENSIBILITATESENSIBILITATE
AnesteziiAnestezii HipoesteziiHipoestezii HiperesteziiHiperestezii DisesteziiDisestezii
Tip paraplegicTip paraplegic Tip hemiplegicTip hemiplegic Tip radicular, in bandaTip radicular, in banda Tip insularTip insular In manusa, in sosetaIn manusa, in soseta
Disociatii:Disociatii:
•SiringomielicaSiringomielica
•TabeticaTabetica
NERVII CRANIENINERVII CRANIENI
Perechea I –olfactomometruPerechea I –olfactomometru Perechea a II-a – acuitate vizuala, camp vizual, simt Perechea a II-a – acuitate vizuala, camp vizual, simt
cromaticcromatic
Ambliopia, amauroza, cecitatea, hemeralopia, discromatopsiileAmbliopia, amauroza, cecitatea, hemeralopia, discromatopsiile
HemianopsiileHemianopsiile
Reflexele fotomotorii - Semnul Argyll-Robertson/ Adie Reflexele fotomotorii - Semnul Argyll-Robertson/ Adie Perechile III, IV, VI Perechile III, IV, VI Perechea V Perechea V
Nerv mixtNerv mixt
Reflexul corneanReflexul cornean
Reflexul maseterinReflexul maseterin
Perechea a VII-aPerechea a VII-a-Lagoftalmie, epifora, stergerea santului nasogenian, devierea -Lagoftalmie, epifora, stergerea santului nasogenian, devierea
comisurii bucale de partea sanatoasa, imposibilitatea de a comisurii bucale de partea sanatoasa, imposibilitatea de a fluiera, imposibilitatea de a increti frunteafluiera, imposibilitatea de a increti fruntea
-Paralizie de tip central/ periferic-Paralizie de tip central/ periferic Perechea a VIII-aPerechea a VIII-aHipoacuzie, diploacuzie, tinitusHipoacuzie, diploacuzie, tinitusRomberg +, nistagmusRomberg +, nistagmus Perechea a IX-aPerechea a IX-aParalizie + anestezie velopalatinaParalizie + anestezie velopalatina Perechea a X-aPerechea a X-aVoce ragusita, paralizia corzii vocaleVoce ragusita, paralizia corzii vocale Perechea a XI-aPerechea a XI-aParalizia SCM, trapezuluiParalizia SCM, trapezului Perechea a XII-aPerechea a XII-a
Devierea limbii de partea Devierea limbii de partea bolnavabolnava
FEBRAFEBRA
Ridicarea temperaturii peste limitele Ridicarea temperaturii peste limitele fiziologicefiziologice
T normala 36- 37°C axilar,T normala 36- 37°C axilar, 37,5°C intraorificial37,5°C intraorificial Poate creste cu cateva zecimi de Poate creste cu cateva zecimi de
grad dupa efort sau in a 14 zi a grad dupa efort sau in a 14 zi a ciclului la femeiciclului la femei
TERMOREGLAREATERMOREGLAREA
Termogeneza:Termogeneza: arderea substratului arderea substratului caloriccaloric
Activata de h tiroidieni si hipofizariActivata de h tiroidieni si hipofizari + de activitatea musculara+ de activitatea musculara Termoliza:Termoliza: radiatie, evaporare radiatie, evaporare
(perspiratia insensibila cutanata si (perspiratia insensibila cutanata si pulmonara si transpiratie)pulmonara si transpiratie)
Accesoriu: convectie, conductieAccesoriu: convectie, conductie
CAUZECAUZE Febra metabolicaFebra metabolica Febra endocrinaFebra endocrina Febra infectioasaFebra infectioasa Febra alergicaFebra alergica Febra neoplazicaFebra neoplazica Febra medicamentoasaFebra medicamentoasa Febra neurologicaFebra neurologica Febra neurologicaFebra neurologica Febra de resorbtieFebra de resorbtie Febra simulataFebra simulata
GradeGrade
Starea subfebrila 37-38°CStarea subfebrila 37-38°C Febra moderata 39-40°CFebra moderata 39-40°C Hiperpirexia 40-42°CHiperpirexia 40-42°C
Febra se asociaza cu tahicardie si Febra se asociaza cu tahicardie si tahipnee. Curba termica si FC trebuie tahipnee. Curba termica si FC trebuie sa fie sa fie concordanteconcordante..
StadiiStadii
Stadium incrementiStadium incrementi Stadium fastigiumStadium fastigium Stadium decrementi – in lisis/ crisisStadium decrementi – in lisis/ crisis
Tipuri de curbe termiceTipuri de curbe termice
Febra continuaFebra continua Febra remitentaFebra remitenta Febra recurentaFebra recurenta Febra ondulantaFebra ondulanta Febra hrcticaFebra hrctica Febra inversaFebra inversa Febra in domaderFebra in domader Febra intermitentaFebra intermitenta Febra neregulataFebra neregulata
HipotermiaHipotermia
Scaderea temperaturii sub 36°C timp Scaderea temperaturii sub 36°C timp de cel putin 24hde cel putin 24h
Hipotiroidie, casexie, alcoolism, Hipotiroidie, casexie, alcoolism, toxicomanietoxicomanie
Depresia functiei cardiace si Depresia functiei cardiace si pulmonarepulmonare
SomnolentaSomnolenta
FrisonulFrisonul
Tremuraturi inegale, neregulateTremuraturi inegale, neregulate Senzatie de frigSenzatie de frig Precede uneori ascensiunea febrilaPrecede uneori ascensiunea febrila Tipic in pneumonia pneumococica Tipic in pneumonia pneumococica
« frison unic, solemn »« frison unic, solemn » Tipuri: psihic, febril, reflex, neurogenTipuri: psihic, febril, reflex, neurogen
TranspiratiaTranspiratia
Durere intensa, spaimaDurere intensa, spaima Infectii: bruceloza, tuberculoza, Infectii: bruceloza, tuberculoza,
pneumoniile, supuratiilepneumoniile, supuratiile Bolile neoplaziceBolile neoplazice Bolile de colagenBolile de colagen HipertiroidiaHipertiroidia Lipsa sudoratiei: sd Shy-Dragger, Lipsa sudoratiei: sd Shy-Dragger,
scarlatinascarlatina
CefaleeaCefaleea
HEGGLIN:HEGGLIN: Cauze intracranieneCauze intracraniene-procese expansive/neexpansive-procese expansive/neexpansive Cauze cefalice extracranieneCauze cefalice extracraniene-boala Paget, arterita Horton, cauze -boala Paget, arterita Horton, cauze
otice/oftalmice/vertebraleotice/oftalmice/vertebrale Cauze generaleCauze generale Cefaleea posttraumaticaCefaleea posttraumatica Cefaleea de cauza psihicaCefaleea de cauza psihica
AnamnezaAnamneza
SediuSediu IntensitateIntensitate IradiereIradiere Circumstante de aparitie/calmareCircumstante de aparitie/calmare Momentul zileiMomentul zilei Simptome asociateSimptome asociate
AsteniaAstenia
Scaderea fortei fizice + psihiceScaderea fortei fizice + psihice Fatigabilitatea: oboseala care apare Fatigabilitatea: oboseala care apare
precoceprecoce
++
Dispnee, durere precordiala, cefalee, Dispnee, durere precordiala, cefalee, claudicatieclaudicatie
Boli anergizanteBoli anergizante
Nevroza astenicaNevroza astenica