Neisseria y EnterobacteriasAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaOctubre [email protected]
NeisseriaGénero
Género Neisseria Neisseria meningitidis
Neisseria gonorrhoeae
Otras especies de Neisseria Moraxella catarrhalis N. lactamica N. sicca N. subflava N. cinerea N. elongata
Género Neisseria Diplococos Gram
negativos. Catalasa y oxidasa
positivas
Aerobios estrictos (5% CO2)
Colonias mucosas 3-4 mm
N. meningitidisEPIDEMIOLOGÍA
Reservorio: Hombre enfermo Portador sano
Población susceptible: Niños 5 meses – 5 años
Mecanismo de transmisión: Vía respiratoria
Serogrupos: A, B, C, D, W135, X, Y..
ESTRUCTURA ANTIGENICA
Polisacarido capsular (serogrupos)
Lipooligosacarido (LOS) (inmunotipos)
Proteinas de membrana externa (OMP) (serotipo y subtipo)
Factores de Virulencia
PatogeniaFactores de virulencia del microorganismo
Ig A proteasa Pili (adherencia) Capsula OMP LOS IROMPS
Factores del huesped: Deficit de Ac. Deficit de factores del
Complemento
Cuadros Clínicos Meningitis meningococica Sepsis meningococica CID Coagulación
Intravascular Diseminada(Waterhouse – Friederichsen)
Artritis Neumonía Pericarditis
Sepsis Meningocócica
Diagnóstico Microbiológico Tinción de Gram Cultivo LCR Identificación bioquímica Identificación serológica Detección de Ag capsular en
muestras baja Sensibilidad baja Especificidad PCR
Cultivo Muestra en LCR
N. meningitidisTratamiento
Penicilina Cefalosporinas
Profilaxis Quimioprofilaxis Inmunoprofilaxis
Distribución de Serogrupos
Neisseria gonorrhoeaeEpidemiologíaReservorio:
Hombre enfermo Portador sano
Mecanismo de transmisión: Contacto sexual
Estructura Antigénica ESTRUCTURA ANTIGÉNICA
Capsula Pili Lipooligosacarido (LOS)
Proteinas de membrana externa (OMP) Por Opa Rmp
PatogeniaFactores de virulencia del microorganismo
Alto nivel de infectividad Unidad infecciosa
Factores del huesped Ig A secretora Ig G (antipili) Anti IgAsa Activación del
Complemento
Cuadros Clínicos Infección genital no
complicada: Uretritis Cervicitis EPI: Enfermedad Pelviana
Inflamatoria (salpingitis) Infección gonococica
diseminada Infecciones extragenitales Oftalmia neonatorum
Diagnóstico MicrobiológicoTinción de GramCultivo: Identificación bioquímicaMétodos serológicos (IFD)ELISA IFDSondas ADNPCR
Gram exudado uretral uretritis gonococica
N. gonorrhoeaeTratamiento
Penicilina (detección de resistencias)
Cefalosporinas Quinolonas
Profilaxis Diagnóstico y tratamiento
adecuados Estudio de contactos Medidas de protección
Moraxella catarrhalisDiplococo Gram negativoFlora del tracto respiratorioPatógeno oportunista (niños e ID) Infecciones del tracto respiratorioOtitis SinusitisNeumonía Infecciones sistémicas
EnterobacteriaceaeFamilia
Características Bacilos Rectos, 0,4-0,6 x
µm Gram Negativos No esporulados,
anaerobios facultativos, móviles o inmó-viles
Fermentan glucosa, catalasa positivos, oxidasa negativos
CaracteristicasHábitat
Agua, tierra, plantas, tracto g.I. Hombre y animales
Presencia en agua indica contaminación fecal
Ubicuas (klebsiella) o de distribución limitada (Salmonella typhi)
Taxonomía 41 géneros y cientos de
especies Clasificación por criterios
bioquímicos y antigénicos Criterios Genéticos:
Hibridación DNA, Secuencuación DNA RNA 16S
Poder Patógeno Alrededor de 28 especies
tienen importancia clínica Causantes de diversos
cuadros clínicos Patógenas verdaderas o
primarias Patógenas oportunistas o
potenciales
Factores de virulencia: adhesinas, exotoxinas, endotoxinas, sideróforos, antígenos o, proteínas de membrana externa
Genes de virulencia: cromosoma, plásmidos o fagos
Islas de patogenicidad
Aislamiento e Identificación Medios no enriquecidos Medios
selectivos/diferenciales: AGAR Mcconkey: LACTOSA
+ (escherichia, klebsiella, enterobac-ter) Y LACTOSA – (salmonella, proteus, shigella, etc.)
Inhiben crecimiento de gram positivas y otras gram negativas no entéricas
Citrato sódico, eosina, sales biliares.
Aislamiento e Identificación Pruebas bioquímicas:
IMVIC Indol, rojo de metilo,
voges-proskauer, citrato Sistemas comerciales de
identificación bioquímica
Identificación BioquímicaKlebiella Pneumoniae
TSI, Indole, UreaShiguella sp.
TSI, Indole, Urea
Tipificación Para poder patógeno y
estudios epidemiológicos Biotipificación: caracteres
bioquímicos Serotipificación: antígenos
o (somáticos), k ó vi (capsula-res) y h (flagelares)
Serogrupos y serotipos
EscherichiaGénero
Características Especie tipo: e. Coli ANTÍGENO O: PARTE DEL
LPS (TERMOESTABLE -121ºC 2 hs)
ANTÍGENO K: POLISACÁRIDO CAPSULAR (K I y II)
Flagelares h: proteínas Fórmula antigénica: o:k:h
Patogenicidad Cepas patógenas:
intestinales y extraintestinales
Diarreas en neonatos Virulencia: fenómeno
multi-factorial Correspondencia entre
algu-nos factores y serotipos
Poder PatógenoAdhesinas: fimbrias o piliAdhesinas manosa sensibles (fimbrias tipo i)
(hams)Adhesinas manosa resisten-tes (hamr)Enterotoxinas y toxinasPatógenos en algunas especies y comensales
en otras (ej. O157:h7)
Factores de VIrulencia
GRUPOS PATOGÉNICOS
Grupos PatogénicosECEP: enteropatogénicasECET: enterotoxigénicasECEI: enteroinvasivasECVT ó ECEH: Verotoxigénicas o
Enterohemorrágicas ECEA: enteroagregativasEECAD: adherencia difusaUropatogénas y septicémicas
Grupos ECEP
Humanos, conejos, perros Cuadro de adhesión y
borrado del enterocito Poseen adhesinas, isla de
patogenicidad (locus lee) Causantes de diarreas
ECET Humanos, porcinos, bovinos
ovinos, perros Poseen adhesinas fimbriales
y enterotoxinas Cepas porcinas: toxinas lt, st
y adhesinas k88, p987, f41 Cepas bovinas: toxina st y
f41 Especifidad de hospedador
Fimbrias
EnterotoxinaST
Pm: 5.000; no antigénica Acción: guanilato ciclasa Duración: corta EFECTO: ELEVA cGMP
SUPRIME ABSORCIÓN DE cl-, PÉRDIDA DE na+, H2O Y HCO3- AL LUMEN
LT Pm: 85.000; antigénica Acción: adenilato ciclasa Duración: mayor que st EFECTO: ELEVA camp,
SUPRIME ABSORCIÓN DE cl-, PÉRDIDA DE na+, H2O Y HCO3- AL LUMEN
ECTV Colitis hemorrágica y
síndrome urémico hemolítico en humanos (o157:h7)
Rumiantes: reservorios Colonización de mucosa in-
testinal (10% bovinos)
Vt1-2: destruyen células vero
Colitis hemorrágicas terneros
“BORRADO” (effacement) DEL ENTEROCITO
Locus cromosómico lee Enterohemolisina y fimbria
ECTV
Adherencia íntima
Condensación de actina
Borrado de vellosidades
Transporte toxina tipo Shiga
UROPATOGÉNICAS Y SEPTICÉMICAS Sideróforo aerobactina Factores de resistencia al
suero y fagocitosis Adhesinas fimbriales (p) y
afimbriales (cs31a) Factor necrosante
citotóxico (cnf)
Itu y septicemias en perros y gatos
Septicemia neonatal en rumiantes y porcinos
Infecciones respiratorias y septicemias en aves
Diagnóstico Origen de la muestra MEDIOS
SELECTIVOS/DIFEREN-CIALES (mcconkey, EMB, etc,)
ÁREAS EXTRAINTESTINALES: AGAR SANGRE, UROCULTIVO, etc.
Biotipificación Entéricas: diferenciación de
cepas patógenas
CULTIVO MF: DETECCIÓN CEPAS FIMBRIADAS (IF, AGLUTINA-CIÓN) y/o ENTEROTOXINAS (MÉTODOS BIOLÓGICOS, ELISA)
POSTMORTEM: RECUENTO DE COLONIAS EN YEYUNO (>106), IDENTIFICACIÓN POR IFD
Demostración genes que codifican para toxinas (pcr ó sondas de adn)