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Micología MédicaAntonio E. Serrano PhD. MT.Carrera de EnfermeríaNoviembre [email protected]
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Micosis Micosis superficiales
Micosis subcutáneas
Micosis profundas o sistémicas
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Diagnóstico Micológico1.- Examen
Microscópico Fresco: +/- KOH o NaOH Tinciones: azul de
lactofenol, Gram, tinta china, histopatológicas...
Inmunofluorescencia
2.- Cultivo Cultivo: Medio de Sabouraud
glucosado +/- antibióticos. Dimorfismo: 25ºC
(Sabouraud) y 37ºC .
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Diagnóstico Micológico3.- Identificación
filamentosos: características macro/micro.
levaduriformes: Pruebas bioquímicas; test de filamentación.
4.- Detección Antígenos
Ag. capsular de Cryptococcus.
5.- Acidos Nucleicos Sondas y PCR
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Antifúngicos
En investigación En investigación
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Antifúngicos Polienos:
Anfotericina B Nistatina
Azoles: Clotrimazol Fluconazol Itraconazol Voriconazol Clorhidrato de
Terbinafina
Equinocandinas Fluorocitosina Ioduro Potásico Alilaminas Griseofulvina
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Hongos Oportunistas Levaduras: Género
Candida: C. albicans
Hongos filamentosos: Aspergillus spp Mucor spp Rhizopus spp
Hongo “atípico”: Pneumocystis jiroveci
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Hongos OportunistasAspergillus fumigatus Mucor
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Género Cándida Candida albicans es un
comensal de las mucosas humanas, sobre todo de la mucosa oral, digestiva y genital.
Candida es un género de hongos unicelulares también llamados levaduras.
Candida albicans. Las infecciones causadas por hongos se denominan micosis.
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Género: Cándida Las micosis causadas por
Candida albicans o por otras especies de Candida se denominan (candidiasis) en humanos y en otros animales, especialmente en pacientes con inmunosupresión.1
Forman parte de la Flora Normal.
Patógenos oportunistas. Infecciones afectan a piel y
mucosas: Candidiasis orofaríngea
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Candida albicans
Pseudohifas y blastoconidias
Hifas/clamidosporas
Tubos germinativos
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Género: Candida. Especies más importantes C. albicans C. glabrata C. tropicalis C. parapsilosis
C. krusei C. guillermondii C. lusitaniae
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Candida spp.Patogenia Flora Normal. Coloniza cavidad oral,
tracto intestinal y vagina. Patógeno oportunista: Invasión tisular. Diseminación.
Factores del microorganismo:
Capacidad de adherencia a tejidos y superficies inertes.
Capacidad de transformación de blastoconidia formar hifas.
Secreción de enzimas: Proteinasas Fosfolipasas
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Candida spp.Patogenia Factores predisponentes
del huésped: Generales: Tratamiento
antimicrobiano prolongado.
SIDA y otras inmunodepresiones (diabetes, alcoholismo, neoplasias, corticoides y otros inmunosupresores.
Factores predisponentes del huésped:
Locales: Prótesis dentales
(mucosoportadas). Uso indiscriminado de
corticoides / antimicrobianos en la cavidad bucal.
Chupetes. Irritaciones crónicas de la
mucosa oral. Alteraciones en saliva Lengua fisurada. Mala higiene oral. Tabaquismo.
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Cuadros ClínicosCandidiasis mucocutánea: Infección superficial de mucosas: oral, vaginal,
esofágica, intestinal. Invasión superficial de la piel: intértrigo,
erosión interdigital, paroniquia.Formas mucocutáneas crónicas.Candidiasis sistémica.
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Candidiasis OralAguda
Candidiasis bucal pseudomembranosa aguda (Muguet).
Candidiasis bucal atrófica aguda (eritematosa)
Cronica Candidiasis bucal atrófica
crónica. Candidiasis bucal
hiperplásica crónica. Candidiasis mucocutánea
crónica.
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Candidiasis OralC. bucal pseudomembranosa
aguda (Muguet)C. bucal atrófica crónica.
Estomatitis protésica
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Candidiasis OralC. bucal atrófica crónica. Queilitis
angularC. bucal hiperplásica
crónica
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CandidiasisDiagnóstico microbiológico I Muestras: Raspados de lesiones. Biopsias Observación M.O.: Exámen en fresco o tras
aclaramiento KOH Tinciones: Gram, azul de
lactofenol, histopatológicas Cultivo: Sabouraud Medios bacteriológicos
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Candidiasis Diagnóstico microbiológico II Identificación: Test de filamentación Medios especiales
(Chromagar) Fermentación y asimilación
de azúcares
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TratamientoPacientes NO SIDA
Fluconazol/Itraconazol VO. Nistatina o clotrimazol
tópico
Pacientes SIDA Fluconazol/Itraconazol VO. Casos refractarios:
aumentar dosis o Anfotericina B (VO/ iv)
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Mucormicosis (Ficomicetos) Reino: Fungi División: Zygomycota Clase: Zygomycetes Orden: Mucorales Absidia (cigospora)
Esporangio
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Mucormicosis (Ficomicetos)
Micelio no tabicado
Esporangios Absidia
Mucor
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Mucormicosis (Ficomicetos)Rhizopus
Cigomicosis rinocerebral
Esporangios
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Ascomicetos No se consideras
patógenos comunes. Actualmente se consideran como oportunista en sepsis, en enfermos de leucemias y otras infecciones oportunistas como el SIDA
Sacharomices, Aspergillus Penicillium
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AscomicetosSaccharomyces
Saccharomyces
Aspergillus
Penicillium
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Curs 2006/2007
27
Basidiomicetos
Colonias (Cápsulas)
Cryptococcus (Meningitis)
Trichosporon
Cryptococcus y Trichosporon
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Basidiomicetos Los basidiomicetos
(Basidiomycota) son una división del reino Fungi que incluye los hongos que producen basidios con basidiosporas. Contiene a las clásicas setas y hongos con sombrero
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Cryptococcus
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Trichosporon