CURSOS DE PÓS GRADUAÇÃO AUTORIZADOS PELO M.E.C:
Portaria MEC n° 893 – D.O.U. 25 de Junho de 1993
Resolução CONSU n° 01 de 14/06/2006
www.vponline.com.br
Dra. Ana Beatriz Baptistella
Teia de Interconexões Metabólicas
Nutricionista pós-graduada em Nutrição Clínica Funcional e pós-graduada em
Nutrição Esportiva Funcional
Depto. Científico - VP Consultoria Nutricional
ESTUDO DE CASO APRESENTADO COMO REQUISITO
ORBIGATÓRIO PARA CONCLUSÃO DO CURSO DE
NUTRIÇÃO CLÍNICA FUNCIONAL
TURMA BRASÍLIA
E.C.B., sexo feminino, 40 anos, casada, diarista, com ensino médio.
Motivo da consulta: melhora da alimentação para perder peso.
Queixas principais:
Ganho progressivo de peso
Dores no corpo
Dificuldade para dormir
Péssima concentração e memória
DADOS GERAIS & PESSOAIS
Composição Corporal
A = 1,56m
P = 57,3kg
IMC = 23,5
CA = 80cm
CQ = 95cm
HISTÓRIA PREGRESSA
Nascida de parto normal
Não recebeu leite materno
Introdução precoce de leite de vaca
Criança apática e doente
Magreza durante infância e adolescência
Morava em região rural
Menarca: 9 anos
Uso pregresso de Ducolax (bisacodil para constipação intestinal)
Cirurgias: Cesárea e laqueadura de trompas
Eco de tireoide com suspeita de nódulos
FATORES DE RISCO
Hipótese da Eficiência Metabólica: estados energéticos
negativos
Interação genes x ambientes obesogênicos
Programação metabólica inadequadaMudanças epigenéticas intrauterinas
Obesidade como desfecho inevitável
HISTÓRIA FAMILIAR
Mãe e irmãs com menopausa precoce (< 40 anos)
Irmã: Câncer de colo de útero
HÁBITOS SOCIAS E DE SAÚDE
Sedentária (suspendeu caminhada - esporão calcâneo)
Sono
Quatro horas/dia
Interrompido 2 a 3x/noite (demora de ½ a 2 h p/retomar)
Acorda cansada
PRÁTICA ALIMENTAR
Toma, pelo menos, 600 ml de café até 21 h
Não toma desjejum (sente náusea), exceto sexta-feira
Durante a semana, faz somente almoço
3x/sem e nos finais de semana: salada de alface (c/azeite,
s/sal), arroz e frango (200 a 250 g)
2x/sem: salada de alface, carne (200 a 250 g)
Nos finais de semana, faz:
Merenda (biscoito água e sal e café c/açúcar e cuscuz com
ovo frito)
Jantar (1x/semana, comida de casa)
RECORDATÓRIO INICIAL
CAFÉ DA MANHÃ – 5h30
Água¼ pão com margarina1 xícara (chá) de café bem doce
Lanche da manhã I – 8h
Banana ou suco com açúcar
Lanche da manhã II – 11h
Ausente
Almoço – 13h30
Salada de alface + arroz + frango (5x/sem)Alface, quiabo, abóbora, arroz e carne (2x/sem)
Lanche da Tarde – 16h30
Biscoito cream cracker com caféFim de semana: cuscuz (pedaço grande) com ovo frito, café com açúcar.
Jantar – 19h
3 canecas de café com açúcar até às 21h
Ceia – 22h
Ausente
Consumo alimentar:
- Pobre em Frutas e Vegetais
- Pobre em Leguminosas
- Monotonia alimentar
- Qualidade de lipídios dietéticos – biscoitos e frituras
Deficiência de micronutrientes, fibras e proteínas vegetais
FATORES DE RISCO
MEDICAÇÕES & SUPLEMENTOS
Colecalciferol – 200 UI/dia (uso eventual)
Nevralgex® (analgésico e relaxante muscular simples)
Composição: cafeína 50 mg, citrato de orfenadrina 35 mg, dipirona
sódica 300 mg.
Interações: com bebidas que contenham cafeína podem provocar
excessiva estimulação do SNC causando insônia.
Reações adversas: dificuldade em dormir, irritações
gastrintestinais reações de hipersensibilidade que afetam a pele, a
conjuntiva e a mucosa nasofaríngea e cefaleia, confusão mental,
efeitos anticolinérgicos (secura da boca, fraquezas).
HÁBITO INTESTINAL
Constipação intestinal com evacuação a cada 10 – 15 dias
Fezes cápricas (Bristol = 1)
Presença de muco e fragmentos de alimentos
Mastigação muito rápida
Azia, empachamento e distensão abdominal
Dispepsia com alimentos específicos (melancia, pimenta e peixe)
SINAIS & SINTOMAS
1. Bruxismo
2. Fadiga crônica
3. Mialgia
4. Alteração no padrão de sono
5. Dismenorreia
6. Inchaço em pernas e pés
7. Boca amarga e seca
8. Queda de cabelo
9. Unhas fracas e com listras verticais
10. Gengivite
11. Dores articulares
12. Olhos inchados e lacrimejando
Introdução alimentar precoce (LV), Falta de energia e possível desnutrição na infânciaMenarca precoce / Constipação; Menopausa precoce na família
Introdução alimentar precoce (LV), Falta de energia e possível desnutrição na infânciaMenarca precoce / Constipação; Menopausa precoce na família
Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento; exposição a xenobióticos
Exames bioquímicos. Deficiência de Vitamina D, aumento de enzimas hepáticas, baixos níveis de ferritina, citocinas inflamatórias
Introdução alimentar precoce (LV), Falta de energia e possível desnutrição na infânciaMenarca precoce / Constipação; Menopausa precoce na família
Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento; exposição a xenobióticos
Ruim/ acorda muitas vezes, ciclo circadiano alterado, dificuldade para dormir, cansaço ao acordar
Exames bioquímicos. Deficiência de Vitamina D, aumento de enzimas hepáticas, baixos níveis de ferritina, citocinas inflamatórias
Introdução alimentar precoce (LV), Falta de energia e possível desnutrição na infânciaMenarca precoce / Constipação; Menopausa precoce na família
Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento; exposição a xenobióticos
Ruim/ acorda muitas vezes, ciclo circadiano alterado, dificuldade para dormir, cansaço ao acordar
Sedentarismo
Exames bioquímicos. Deficiência de Vitamina D, aumento de enzimas hepáticas, baixos níveis de ferritina, citocinas inflamatórias
Introdução alimentar precoce (LV), Falta de energia e possível desnutrição na infânciaMenarca precoce / Constipação; Menopausa precoce na família
Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento, exposição a xenobióticos
Ruim/ acorda muitas vezes, ciclo circadiano alterado, dificuldade para dormir, cansaço ao acordar
Deficiências nutricionais, desequilíbrio de ácidos graxos, produtos industrializados
Sedentarismo
Introdução alimentar precoce (LV), Falta de energia e possível desnutrição na infânciaMenarca precoce / Constipação; Menopausa precoce na família
Mastigação rápida, má alimentação (deficiências nutricionais, falta de planejamento alimentar, monotonia alimentar, desequilíbrio no consumo de ácidos graxos), uso de medicamento, exposição a xenobióticos
Exames bioquímicos. Deficiência de Vitamina D, aumento de enzimas hepáticas, baixos níveis de ferritina, citocinas Inflamatórias
Dificuldade de digestão de alguns alimentos; azia; empachamento; distensão abdominal; constipação; fezes tipo 1
Dificuldade de digestão de alguns alimentos; azia; empachamento; distensão abdominal; constipação; fezes tipo 1
Esporão, Queda de cabelo e alteração nas unhas; gengivite; estrias; dores musculares; pele seca; zunido no ouvido
Dificuldade de digestão de alguns alimentos; azia; empachamento; distensão abdominal; constipação; fezes tipo 1
Esporão, Queda de cabelo e alteração nas unhas; gengivite; estrias; dores musculares; pele seca; zunido no ouvido
Alteração no padrão de sono (4 horas, não reparados, insônia e dificuldade para dormir); dificuldade para relaxar; Dismenorreia; Deficiência de vitamina D; Edema MMII; suor excessivo
Bruxismo, fadiga crônica, dores musculares
Dores articulares (inflamação); Dor de cabeça; Alterações nos olhos; Dor muscular
Bruxismo, fadiga crônica, dores musculares
Dores articulares (inflamação); Dor de cabeça; Alterações nos olhos; Dor muscular
sobrecarga hepática de toxinas devido ao sobrepeso; uso
contínuo de medicamentos; disbiose/ constipação intestinal;
boca amarga; exposição a produtos de limpeza (trabalho);
produtos industrializados / aditivos alimentares
Bruxismo, fadiga crônica, dores musculares
Dores articulares (inflamação); Dor de cabeça; Alterações nos olhos; Dor muscular
sobrecarga hepática de toxinas devido ao sobrepeso; uso
contínuo de medicamentos; disbiose/ constipação intestinal;
boca amarga; exposição a produtos de limpeza (trabalho);
produtos industrializados / aditivos alimentares
retençãohídrica/edema
OBJETIVOS DA CONDUTA NUTRICIONAL
Tratar a disbiose intestinal;
Melhorar a digestibilidade e a absorção de nutrientes;
Corrigir deficiências nutricionais;
Melhorar a produção de energia → disposição;
Minimizar os processos inflamatórios (dores);
Reduzir o estresse oxidativo;
Melhorar o tempo e a qualidade do sono;
Melhorar os processos de detoxificação;
Corrigir queixas estruturais (pele, cabelo, unhas, tecido muscular);
Impedir a progressão do ganho de peso e reduzir o risco de
doenças crônicas.
Ana Beatriz BaptistellaNutricionista
VP Consultoria Nutricional
@anabia_nutri@vpnutricaofuncional
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RECORDATÓRIO INICIAL RECOMENDAÇÕES
CAFÉ DA MANHÃ – 5h30
Água¼ pão com margarina1 xícara (chá) de café bem doce
Vitamina de laranja e mamão com 1 rodela de banana verde e 2 cubos de couve
Lanche da manhã I – 8h
Banana ou suco com açúcar Fruta com casca50ml de café preto com pouco açúcar
Lanche da manhã II -11h
Ausente Mix de oleaginosas + 2 ameixas secas
Almoço – 13h30
Salada de alface + arroz + frango (5x/sem)Alface, quiabo, abóbora, arroz e carne (2x/sem)
Pelo menos, 1 prato de sobremesa de saladacomposta por 3 tipos de vegetais (1 verde + 1 vermelho ou roxo + 1 laranja ou amarelo)• Para temperar a salada: 1 colher de sopa de azeite de oliva extra-virgem, ervas naturais, gergelimArroz integral ou arroz branco com aveia ou brócolis ou cenouraLeguminosasFrango ou carne bovina ou suína ou ovo (alternar entre as opções de carne; no máximo, 1 porção do tamanho da palma da mão)Misturar 1 colher de café de açafrão na comida.
RECORDATÓRIO INICIAL RECOMENDAÇÕES
Lanche da Tarde – 16h30
Biscoito cream cracker com caféFim de semana: cuscuz (pedaço grande) com ovo frito, café com açúcar.
¼ de abacate com canelaCafé preto com pouco açúcar (no máximo, 100ml)
Jantar – 19h
3 canecas de café com açúcar até às 21h Sopa de legumes com carne ou canja ou caldo verde com 1 colher de sopa de azeitede oliva extra-virgem
Ceia – 22h
Ausente Suco de fruta (sugestão:maracujá) + aveia + 2 cubos de couve (utilize chá de camomila ou erva cidreira ou melissa ou laranjeira no lugar da água)
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Reduza o volume das refeições e coma mais vezes ao dia.
Mantenha um intervalo regular de 3 horas entre as refeições mesmo que
não tenha fome.
Coma devagar, em locais tranquilos, mastigando bem os alimentos. A
digestão começa na boca e é fundamental para um bom funcionamento
do intestino
Consuma pelo menos 8 copos de água ao dia. A água desintoxica o
organismo, auxilia o funcionamento do intestino e dos rins.
Evite o excesso de café. O indicado são 2 xícaras ao dia (100ml/dia).
Nesta quantidade, o café é benéfico ao cérebro e melhora a disposição.
Em excesso, prejudica a absorção de diversos nutrientes, entre eles o
cálcio.
Prefira carnes grelhadas, assadas ou cozidas. Evite frituras.
O ideal é consumir frutas, folhosos e legumes das seguintes cores
todos os dias: vermelho, laranja/amarelo, verde, branco e roxo.
Prefira os alimentos orgânicos, livres de agrotóxicos. Se não for
possível adquirir 100% de alimentos orgânicos, priorize os
seguintes alimentos: pimentão, morango, pepino, alface, cenoura,
abacaxi, beterraba, couve, mamão e tomate.
Evite temperos industrializados, caldos de carne e similares,
macarrão instantâneo e salgadinhos. Prefira temperos naturais:
ervas, alho, cebola, cheiro-verde, pimentão...
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Evite produtos industrializados ricos em sódio e gordura, como
embutidos (presunto, salame, linguiça, salsicha), enlatados e
conservas.
Evite produtos ricos em gordura trans, como a margarina.
Consumo açúcar em pequena quantidade.
Aos finais de semana e sempre que possível, procure tomar sol por
30 minutos com roupas leves, antes das 10:00 ou após às 16:00.
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
PRESCRIÇÃO INDIVIDUALIZADA DE SUPLEMENTOS NUTRICIONAIS
RETORNO – 30 DIAS
EVOLUÇÃO
Mantém uso de Nevralgex®
Exames complementares solicitados – não realizados
Boa adesão à dieta
Exceto merenda/ceia
Eventualmente troca jantar por lanche (pão com café ou mingau
de aveia)
Uso irregular de abacate
Boa adesão aos suplementos