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Cyphoses et attitudescyphotiques
Pierre MaryService d’Orthopédie Infantile,Hôpital Armand-Trousseau
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Plan
•Attitudes cyphotiques
•Rachis normal - Examen clinique
•Cyphoses régulières
•Cyphoses angulaires
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Schéma Pr Lerat
Phylogenèse - Ontogenèse
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Rachis normal
D ’
aprè
s JL
Tass
in
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Pente sacrée
Cyphose
Lordose
Version pelvienneIncidence
Pente sacrée
Lordose
Cyphose
Equilibre sagittal - Bassin et rachis
D ’après JL Tassin
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C7
T9
L3
S1
Examen clinique
Equilibre du bassin - du tronc
Mesure des flèches de profil
Examen clinique général
•cutané
•neurologique
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Attitudes cyphotiques
Peu sportif
Adolescent
Non douloureuse
Souple
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Attitudes cyphotiques
Radiographies normales
Réductible
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Traitements
Activité sportive
Rééducation
Corsets Redresse-dos
Toujours
Rarement
Jamais
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Cyphoses régulières
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Maladie de Scheuermann
Cyphose
raide
douloureuse
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Scheuermann - attitude cyphotique
S
Photos Lowe
S
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Maladie de Scheuermann
3! vertèbres minimum
Plateaux vertébraux irréguliers
Hernies intraspongieuses
Cunéiformisation > 5°
Pathologie de l!’ossification secondaire
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Radiologie I
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Radiologie II
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Traitement orthopédique
Uniquement si il reste suffisamment de croissance
Plâtres correcteurs
Corset anti-cyphose
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Abdominal antérieur
Manubrium
Au dessous du sommet
Sacrum inférieur
Principes
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Corsets plâtrées correcteurs
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Corset anti-cyphose
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Traitement chirurgical
Précoce : correction - arthrodèse postérieure, en comptant sur la croissance antérieure
Tardive : correction - arthrodèse antérieure et postérieure chirurgie lourde et à haut risque neurologique
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Abord par voie antérieure
Discectomies
Excision des plateaux vertébraux cartilagineux du ligament vertébral commun antérieur
Buts
Donner de la souplesse
Réaliser une arthrodèse antérieure
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Maladie de Gaucher
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Voie antérieure + voie postérieure
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Autres cyphoses régulières
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Cyphoses neurologiques d!’effondrement
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Achondroplasie
Collection R. Vialle
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Cyphoses angulaires
Malformatives
Infectieuses
Traumatiques
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Cyphose sur myéloméningocèle
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Cyphoses malformatives
Bloc antérieur
Evolutivité?
Arthrodèse postérieure précoce
Temps
Vit
esse
de
croi
ssan
ce
3 ansDébut puberté
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Mal de Pott
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Cyphose sur mal de Pott
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Cyphose post-traumatique
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Cyphose iatrogène : post-radiothérapie
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Cyphoscoliose sur neurofibromatose
![Page 35: Cyphoses et attitudes cyphotiques - ClubOrtho.fr](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070914/62c78121106ca13c4352d4d5/html5/thumbnails/35.jpg)
Conclusions
Scheuermann
Cyphoses angulaires
Attitudes cyphotiques
Indolore - Réductible - Pas de traitement
Douleur - Raideur - Avenir à long terme?
Toujours pathologique - orthopédiste pédiatre