Dados Consolidados Saúde Suplementar
Atualizado em 18.01.2016
Beneficiários
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
3
Beneficiários de planos privados de assistência à saúde Brasil (2000-2015)
31,3 31,2 31,6 31,7 33,4 35,0
36,7 38,7 41,2
42,1 44,6
45,8 47,3 49,1 50,4 50,3
2,4 3,0 3,5 4,0 5,0 6,1
7,1 8,6 10,5
12,6 13,9
16,3 18,7 19,7 20,8 21,9
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
Set/00 Set/01 Set/02 Set/03 Set/04 Set/05 Set/06 Set/07 Set/08 Set/09 Set/10 Set/11 Set/12 Set/13 Set/14 Set/15
(milh
ões)
Assistência médica com ou sem odontologia
Exclusivamente odontológico
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
4
Beneficiários de planos de assistência médica por tipode contratação do plano (Brasil - 2000-2015)
5,4
6,47,0
7,78,2
8,7 8,8 9,0 9,0 9,0 9,3 9,5 9,79,7 9,9 9,8
7,1
8,9
10,9
13,0
15,4
17,4
19,1
20,7
23,0
24,2
26,9
28,6
30,4
32,433,5
33,5
3,3 3,9 4,45,3 6,2
6,4 6,8 6,77,1 7,2 7,0 6,6 6,6 6,5 6,7 6,7
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
set/00 set/01 set/02 set/03 set/04 set/05 set/06 set/07 set/08 set/09 set/10 set/11 set/12 set/13 set/14 set/15
(milh
ões)
Individual ou familiar
Coletivo empresarial
Coletivo por adesão
Beneficiários de planos de assistência médica por épocade contratação do plano (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
5
Novos89,1%
Antigos10,9%
Beneficiários de planos de assistência médica por tipo de contratação do plano (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
6
Individual ou Familiar19,4%
Coletivo empresarial66,6%
Coletivo por adesão13,3%
Não informado0,6%
Beneficiários de planos de assistência médica por segmentação assistencial do plano (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
7
Ambulatorial4,0%
Hospitalar1,2%
Hospitalar e ambulatorial84,4%
Referência9,7%
Não informado0,6%
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
8
Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipo de contratação do plano (Brasil - 2000-2015)
0,3 0,4 0,50,6
0,8
0,9 1,01,2 1,4
1,9 2,3 2,9 3,3 3,33,5
3,8
0,71,0 1,2
1,6
2,3
2,9
3,6
4,5
6,1
7,7
9,0
11,1
13,2
14,4
15,516,0
0,5 0,6 0,7 0,9 1,2 1,7 1,9 2,32,5 2,7
2,4 2,1 2,1 1,9 1,7 1,9
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
set/00 set/01 set/02 set/03 set/04 set/05 set/06 set/07 set/08 set/09 set/10 set/11 set/12 set/13 set/14 set/15
(milh
ões)
Individual ou familiar
Coletivo empresarial
Coletivo por adesão
Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por épocade contratação do plano (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
9
Novos98,0%
Antigos2,0%
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos por tipode contratação do plano (Brasil - setembro/2015)
10
Individual ou Familiar17,6%
Coletivo empresarial73,3%
Coletivo por adesão8,8%
Coletivo não identificado0,0%
Não informado0,3%
Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médicapor Unidades da Federação (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015e População - IBGE/2012
11
Taxa de cobertura dos planos privados de assistência médicapor municípios (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015e População - IBGE/2012
12
Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos,por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015e População - IBGE/2012
13
Taxa de cobertura dos planos exclusivamente odontológicos,por municípios (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015e População - IBGE/2012
14
Pirâmide da estrutura etária da população(Brasil - 2012)
Fonte: População - IBGE/DATASUS/2012
15
15,7
18,5
18,3
15,5
12,9
9,3
5,6
2,9
1,2
14,5
17,3
17,7
15,6
13,2
9,9
6,2
3,6
1,8
25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
(%)
HomensMulheres
(%)
Pirâmide da estrutura etária dos beneficiários de planos privadosde assistência médica (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015
16
14,9
12,6
17,4
20,2
14,1
10,6
5,9
2,9
1,5
12,6
11,1
17,3
20,5
14,1
10,9
6,8
4,0
2,6
25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
0 a 9 anos
10 a 19 anos
20 a 29 anos
30 a 39 anos
40 a 49 anos
50 a 59 anos
60 a 69 anos
70 a 79 anos
80 anos ou mais
(%)
Homens Mulheres
(%)
Pirâmide etária de beneficiários de planos de assistência médica, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010
17
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 0,4 0,8 1,2 1,6
Individual
Coletivo
Homens Mulheres
(%) (%)
Pirâmide etária de beneficiários de planos exclusivamente odontológicos, por tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)
Fonte: SIB/ANS/MS - 09/2015 e População - Censo Demográfico/IBGE/2010
18
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1,6 1,2 0,8 0,4 0,0 0,4 0,8 1,2 1,6
Individual
Coletivo
Homens Mulheres
(%) (%)
Operadoras
Evolução do registro de operadoras(Brasil - dezembro/1999-setembro/2015)
Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2015 e SIB/ANS/MS - 09/2015
20
1.969 2.004 1.992
1.749
1.6481.576
1.5241.488
1.377
1.2691.216 1.183 1.173
1.119 1.0741.038
999
670719 717
658 625 600 565 577 551491 477
433 425 416 392 383 371
1.3801.458 1.456
1.381 1.3451.302
1.2421.197 1.168
1.118 1.0881.045
1.006 961 914875
843
441 490 505 481 469 449 415 413 408 403 391 366 365 359 342 341 330
0
400
800
1.200
1.600
2.000
2.400
Atédez/99
dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 dez/10 dez/11 dez/12 dez/13 dez/14 set/15
Médico-hospitalares em atividade Exclusivamente odontológicas em atividade
Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários
Resumo do registro de operadoras(Brasil - setembro/2015)
21
Fontes: CADOP/ANS/MS - 09/2015 e SIB/ANS/MS - 09/2015(1) Registros novos e cancelados no ano.
Registro TotalOperadoras médico-
hospitalares
Operadoras exclusivamente
odontológicas
Registros novos (1) 34 19 15
Registros cancelados (1) 85 58 27
Operadoras em atividade 1.370 999 371
Operadoras com beneficiários 1.173 843 330
Distribuição dos beneficiários de planosde assistência médica por operadoras (Brasil - setembro/2015)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e CADOP/ANS/MS - 09/2015
22
1
3
7
13
26
47
86
155
286
843
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1.000
8%
20%
32%
40%
51%
61%
70%
80%
90%
100%
4.046.825
9.855.670
16.108.577
20.299.662
30.447.114
35.338.853
40.352.667
50.261.602
25.534.086
Número de operadoras
Perc
entu
al de b
eneficiá
rio
s
45.355.263
Distribuição dos beneficiários de planos exclusivamenteodontológicos por operadoras (Brasil - setembro/2015)
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e CADOP/ANS/MS - 09/2015
23
1
3
6
9
15
28
67
441
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500
29%
42%
53%
60%
70%
80%
90%
100%
6.327.484
9.234.071
11.489.170
15.288.576
17.561.983
21.858.485
13.152.485
Número de operadoras
Perc
entu
al de b
eneficiá
rio
s
19.683.511
24
Receitas e despesas das operadorasmédico-hospitalares, por tipo (Brasil - 2004-2014)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).3. As operadoras da modalidade Autogestão passaram a enviar informações financeiras, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.
(R$)
AnoReceita de
contraprestações
Outras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa
administrativa
Despesa de
comercialização
Outras despesas
operacionais
2004 32.030.482.291 0 26.049.328.085 5.737.134.656 0 0
2005 36.526.953.474 0 29.737.522.511 6.347.068.989 0 0
2006 41.716.465.643 0 33.267.151.262 7.195.262.927 0 0
2007 51.113.068.482 8.525.119.801 41.200.117.052 9.612.658.267 1.323.040.191 8.075.076.848
2008 59.500.765.292 9.074.446.163 47.839.114.267 10.283.335.217 1.658.928.372 8.563.760.254
2009 64.466.255.780 11.922.974.619 53.514.888.841 10.912.420.357 1.920.218.287 9.947.346.038
2010 72.918.724.546 13.908.800.321 59.173.266.778 11.724.270.077 2.211.202.697 12.296.048.390
2011 82.605.523.640 15.194.692.744 68.097.417.992 12.603.634.528 2.612.065.853 14.042.803.275
2012 93.129.984.634 14.369.721.899 79.104.358.246 13.389.238.517 2.968.444.240 13.463.409.848
2013 108.560.657.451 15.006.192.225 90.919.453.668 14.132.832.596 3.393.986.064 13.725.988.675
2014 125.194.607.141 15.868.602.922 106.337.545.544 15.797.154.641 3.942.316.708 15.167.860.936
25
Receitas e despesas das operadorasexclusivamente odontológicas, por tipo (Brasil - 2004-2014)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).
(R$)
AnoReceita de
contraprestações
Outras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa
administrativa
Despesa de
comercialização
Outras despesas
operacionais
2004 598.981.305 0 305.313.422 192.338.439 0 0
2005 743.312.579 0 370.859.606 241.473.793 0 0
2006 910.241.371 0 429.929.490 312.141.739 0 0
2007 1.081.361.033 64.283.312 520.802.676 382.125.525 64.014.291 70.388.263
2008 1.176.780.338 77.010.952 562.177.001 423.473.337 76.016.045 86.800.696
2009 1.340.737.587 102.266.458 649.585.897 447.960.708 88.056.785 112.116.734
2010 1.679.210.142 97.867.981 770.140.356 542.564.794 117.308.512 157.571.946
2011 2.049.768.600 111.980.661 995.360.540 593.188.397 140.598.505 156.592.918
2012 2.310.750.783 117.549.888 1.127.759.604 658.226.754 187.451.196 139.038.618
2013 2.512.933.117 122.220.096 1.152.232.001 694.205.821 210.117.165 188.359.663
2014 2.774.023.308 134.914.881 1.270.462.502 768.590.912 240.980.095 222.055.442
26
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).3. As operadoras da modalidade Autogestão passaram a enviar informações financeiras, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.
Receitas e despesas de todas as operadoras,por tipo (Brasil - 2004-2014)
(R$)
AnoReceita de
contraprestações
Outras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa
administrativa
Despesa de
comercialização
Outras despesas
operacionais
2004 32.629.463.596 0 26.354.641.507 5.929.473.095 0 0
2005 37.270.266.053 0 30.108.382.117 6.588.542.782 0 0
2006 42.626.707.014 0 33.697.080.752 7.507.404.666 0 0
2007 52.194.429.515 8.589.403.113 41.720.919.728 9.994.783.792 1.387.054.482 8.145.465.111
2008 60.677.545.630 9.151.457.115 48.401.291.268 10.706.808.554 1.734.944.417 8.650.560.950
2009 65.806.993.367 12.025.241.077 54.164.474.738 11.360.381.065 2.008.275.072 10.059.462.772
2010 74.597.934.688 14.006.668.302 59.943.407.134 12.266.834.871 2.328.511.209 12.453.620.336
2011 84.655.292.240 15.306.673.405 69.092.778.532 13.196.822.925 2.752.664.358 14.199.396.193
2012 95.440.735.417 14.487.271.787 80.232.117.850 14.047.465.271 3.155.895.436 13.602.448.466
2013 111.073.590.568 15.128.412.321 92.071.685.669 14.827.038.417 3.604.103.229 13.914.348.338
2014 127.968.630.449 16.003.517.803 107.608.008.046 16.565.745.553 4.183.296.803 15.389.916.378
Receitas e despesas das operadoras médico-hospitalares, por tipo, (Brasil - 3º trimestre 2005 a 3º trimestre de 2015)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Até 2006, o plano de contas das operadoras da modalidade Seguradora especializada em saúde (FIP) não permite a agregação com o das demais operadoras (DIOPS).3. As operadoras da modalidade Autogestão passaram a enviar informações financeiras, obrigatoriamente, a partir de 2007, com exceção daquelas por SPC (Secretaria Previdência Complementar), obrigadas a partir de 2010. As Autogestões por RH (Recursos Humanos) não são obrigadas a enviar informações financeiras.
(R$)
AnoReceita de
contraprestações
Outras receitas
operacionaisDespesa assistencial
Despesa
administrativa
Despesa de
comercialização
Outras despesas
operacionais
2005 21.508.648.670 0 16.686.828.085 4.134.535.714 0 0
2006 24.331.362.693 0 19.162.635.542 4.736.872.410 0 0
2007 37.596.373.781 5.885.904.095 30.324.076.816 6.987.239.089 972.477.123 5.734.106.557
2008 43.768.714.620 6.624.138.454 35.240.914.588 7.523.237.811 1.193.364.280 5.836.276.077
2009 47.683.570.759 8.521.474.281 39.431.674.051 7.790.988.601 1.430.788.839 7.203.554.490
2010 54.018.478.662 9.985.208.761 43.799.641.327 8.391.329.427 1.618.854.835 8.651.452.003
2011 60.728.163.861 11.109.274.019 50.277.364.160 9.329.664.379 1.930.487.827 10.196.763.371
2012 68.149.125.173 10.440.207.486 58.471.511.381 9.720.515.599 2.168.684.995 9.947.419.645
2013 78.670.390.929 10.008.357.792 66.705.308.114 10.152.210.850 2.452.946.239 9.395.229.585
2014 91.846.051.751 11.672.934.229 77.875.581.903 11.415.085.735 2.864.569.521 11.056.809.746
2015 103.953.200.228 11.314.616.029 88.807.026.207 11.985.601.523 3.311.217.842 11.401.785.577
Receitas e despesas, por tipo, segundo a modalidadeda operadora (Brasil - 2014)
28
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão.
Modalidade da operadoraReceita de
contraprestações
Outras receitas
operacionais
Despesa
assistencial
Despesa
administrativa
Despesa de
comercialização
Outras despesas
operacionais
Total 127.968.630.449 16.003.517.803 107.608.008.046 16.565.745.553 4.183.296.803 15.389.916.378
Operadoras médico-hospitalares 125.194.607.141 15.868.602.922 106.337.545.544 15.797.154.641 3.942.316.708 15.167.860.936
Autogestão 14.812.174.227 1.356.486.424 13.742.213.270 2.042.902.746 1.497.618 1.038.346.566
Cooperativa médica 43.931.353.892 8.642.354.763 36.816.658.192 5.544.872.666 954.001.223 8.467.468.714
Filantropia 2.028.817.868 4.287.388.825 1.626.853.881 1.747.941.225 31.151.092 2.867.095.205
Medicina de grupo 35.956.636.906 1.534.402.308 29.675.596.294 4.742.207.793 1.290.091.021 1.990.528.713
Seguradora especializada em saúde 28.465.624.248 47.970.602 24.476.223.907 1.719.230.211 1.665.575.754 804.421.738
Operadoras exclusivamente odontológicas 2.774.023.308 134.914.881 1.270.462.502 768.590.912 240.980.095 222.055.442
Cooperativa odontológica 615.884.875 96.828.389 368.026.332 210.774.419 19.094.790 99.311.274
Odontologia de grupo 2.158.138.433 38.086.492 902.436.170 557.816.493 221.885.305 122.744.168
Receitas e despesas, por tipo, segundo a modalidade da operadora (Brasil - 3º trimestre/2015)
29
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão. 2. Não estão incluídos dados das operadoras exclusivamente odontológicas com até 20.000 beneficiários, dispensadas do envio do DIOPS nos três primeiros trimestres.
Modalidade da operadoraReceita de
contraprestações
Outras receitas
operacionais
Despesa
assistencial
Despesa
administrativa
Despesa de
comercialização
Outras despesas
operacionais
Total 105.939.875.052 11.368.897.288 89.723.219.007 12.460.598.214 3.501.448.091 11.543.500.564
Operadoras médico-hospitalares 103.953.200.228 11.314.616.029 88.807.026.207 11.985.601.523 3.311.217.842 11.401.785.577
Autogestão 12.249.102.595 1.101.907.057 11.756.829.685 1.553.494.352 1.408.784 716.531.779
Cooperativa médica 36.082.994.273 6.636.635.937 30.517.501.962 4.307.645.478 732.359.686 6.707.629.573
Filantropia 1.520.441.654 2.835.258.186 1.194.925.330 1.128.493.369 19.200.971 2.036.434.086
Medicina de grupo 29.683.068.872 720.081.783 23.968.825.116 3.688.584.361 1.096.103.093 1.188.654.722
Seguradora especializada em saúde 24.417.592.834 20.733.066 21.368.944.114 1.307.383.963 1.462.145.308 752.535.417
Operadoras exclusivamente odontológicas 1.986.674.824 54.281.259 916.192.800 474.996.691 190.230.249 141.714.987
Cooperativa odontológica 378.430.606 47.417.767 234.654.935 112.848.088 15.579.466 54.812.283
Odontologia de grupo 1.608.244.218 6.863.492 681.537.865 362.148.603 174.650.783 86.902.704
Taxa de sinistralidade e receita média mensal das operadoras de planos privados de saúde, segundo porte da operadora (Brasil - 2014-2015)
Taxa de
sinistralidade (%)
Receita média
mensal (R$)
Taxa de
sinistralidade (%)
Receita média
mensal (R$)
Taxa de
sinistralidade (%)
Receita média
mensal (R$)
Total 84,1% 150,85 84,0% 147,20 84,7% 166,51
Operadoras médico-hospitalares 84,9% 194,12 84,8% 189,89 85,4% 214,92
Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 63,6% 262,36 60,7% 274,40 80,4% 214,82
Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 85,4% 172,96 84,6% 171,14 86,1% 185,43
Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 87,3% 194,57 87,9% 188,17 85,7% 223,87
Operadoras exclusivamente odontológicas 45,8% 13,64 45,6% 11,88 46,1% 13,02
Pequeno porte (até 20.000 beneficiários) 45,2% 16,02 33,5% 2,06 23,5% 1,12
Médio porte (20.000 a 100.000 beneficiários) 49,2% 15,13 50,3% 13,09 52,5% 14,76
Grande porte (Acima de 100.000 beneficiários) 45,1% 13,06 44,8% 12,75 45,0% 14,03
3º trimestre/2015
Porte da operadora
2014 3º trimestre/2014
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e SIB/ANS/MS - 09/2015Notas: 1. Dados preliminares, sujeitos à revisão.
2. Não inclui receitas e despesas de Autogestões por RH (Recursos Humanos), não obrigadas a enviar informações financeiras.3. Operadoras exclusivamente odontológicas com menos de 20 mil beneficiários estão desobrigadas do envio das informações financeiras nos três primeiros
trimestres.
Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras médico-hospitalares (Brasil - 2004-2014)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006
31
32,0
36,541,7
51,1
59,564,5
72,9
82,6
93,1
108,6
125,2
26,029,7
33,341,2
47,853,5
59,2
68,1
79,1
90,9
106,3
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
(R$ b
ilhões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Receita de contraprestações e despesa assistencialdas operadoras exclusivamente odontológicas (Brasil - 2004-2014)
32
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006
0,60,7
0,9
1,1 1,2
1,3
1,7
2,0
2,3
2,5
2,8
0,30,4 0,4
0,5 0,6
0,60,8
1,0
1,1 1,2
1,3
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
(R$ b
ilhões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Receita de contraprestações e despesa assistencialde todas as operadoras (Brasil - 2004-2014)
33
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006
32,6
37,342,6
52,2
60,7
65,8
74,6
84,7
95,4
111,1
128,0
26,430,1 33,7
41,7
48,454,2
59,9
69,1
80,2
92,1
107,6
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
(R$ b
ilhões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Receita de contraprestações e despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares (Brasil - 3º trimestre 2005 a 3º trimestre de 2015)
Fontes: DIOPS/ANS/MS - 24/11/2015 e FIP - 12/2006
34
21,5
24,3
37,643,8
47,7
54,0
60,7
68,1
78,7
91,8
104,0
16,719,2
30,335,2
39,443,8
50,3
58,5
66,7
77,9
88,8
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
(R$ b
ilhões)
Receita de contraprestações
Despesa assistencial
Planos
Planos privados de saúde, por segmentação assistencial,segundo tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)
36
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e RPS/ANS/MS - 09/2015
Tipo de contrataçãoAssistência
médica
Exclusivamente
odontológico
Total 52.955 4.901
Individual ou Familiar 21.611 1.357
Coletivo Empresarial 20.623 2.171
Coletivo por adesão 10.564 1.350
Coletivo não identif icado 94 23
Planos privados de saúde, com beneficiários, por segmentação assistencial, segundo tipo de contratação (Brasil - setembro/2015)
37
Fontes: SIB/ANS/MS - 09/2015 e RPS/ANS/MS - 09/2015
Tipo de contrataçãoAssistência
médica
Exclusivamente
odontológico
Total 33.822 3.188
Individual ou Familiar 15.505 977
Coletivo Empresarial 12.222 1.528
Coletivo por adesão 5.984 672
Coletivo não identif icado 56 11
Rede e utilização
Estabelecimentos de saúde por atendimento aplanos privados de saúde, segundo tipo (Brasil - setembro/2015)
Fonte: CNES/MS - 09/2015
39
Absoluto Relativo Absoluto Relativo
Clinica ou ambulatório especializado 39.142 100,0 20.990 53,6
Consultório isolado 140.677 100,0 88.203 62,7
Hospital especializado 1.039 100,0 441 42,4
Hospital geral 5.111 100,0 1.697 33,2
Policlínica 6.438 100,0 3.004 46,7
Pronto socorro especializado 102 100,0 42 41,2
Pronto socorro geral 378 100,0 53 14,0
Unidade de serviço de apoio à diagnose e terapia 21.084 100,0 9.862 46,8
Tipo de estabelecimentoTotal Atendem a planos privados
Reclamações
Reclamações(Brasil - Consolidado 2014 e 3º trimestre /2015)
Total de reclamações3ºtri/2015:
72.416Diferença de 9,21% em relação ao 3ºtri/2014
41
Fonte: Tabnet/ANS/MS Data da Extração: 9/11/2015
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
2014 2015
Pedidos de informação(Brasil - Consolidado 2014 e 3º trimestre/2015)
Total de pedidosde informações3ºtri/2015:
196.931
Diferença de 12,61% emrelação ao 3º tri/2014
42
Fonte: Tabnet/ANS/MSData da Extração: 9/11/2015
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
30.000
35.000
jan fev mar abr mai jun jul ago set out nov dez
2014 2015
Perfil de reclamações por tema(Brasil - 3º trimestre/2015)
43
Fonte: Tabnet/ANS/MSData da Extração: 9/11/2015
73,4%
19,3%
6,7% 0,6%
Cobertura
Contratos e Regulamentos
Mensalidades e Reajustes
Outros
Notificação de Intermediação Preliminar - NIP(Brasil - 3º trimestre/2015)
85,6%Índice de resolutividade de conflitos sobre negativasde cobertura
NIP - instrumento de mediação que visa à solução consensual
de conflitos entre operadoras e prestadores
44
Fonte: Tabnet/ANS/MSData da Extração: 25/11/2015
Ao todo, 71.968 notificações
sendo 49.001 assistenciais
Destas, 37.677 foram resolvidas
por mediação de conflitos
De cada 5 notificações recebidas
pela ANS, 4 foram resolvidas por
mediação de conflitos
Perfil das NIP assistenciais por subtema(Brasil - 3º trimestre/2015)
45
Fonte: Tabnet/ANS/MSData da Extração: 25/11/2015
35,2%
11,8%
7,4%
7,3%
11,8%
7,8%
18,7%
Gerenciamento das Ações de Saúde por Parte da Operadora(autorizações prévias, franquia, co-participação e outros)
Prazos Máximos para Atendimento
Suspensão e Rescisão Contratuais
Rol de Procedimentos e Coberturas (geográfica e assistencial)
Rede de Atendimento (rede conveniada)
Reembolso
Outros
Resolutividade NIP(Brasil - 2009-2015)
Resolutividade da NIP é a medida do total de reclamações de consumidoresque são finalizadas no âmbito da NIP sem necessidade de abertura de processo administrativo sancionador
46
Fonte: Tabnet/ANS/MSData da Extração: 25/11/2015
5.259
13.051
29.270
54.595
70.511
60.865
49.001
49,0%
65,0%
68,8%
78,4%
85,5%
81,5%
85,6%
2009 2010 2011 2012 2013 2014 3ºTri/2015
0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
80.000
Total Taxa de Resolutividade
47