Download - DAUR - 3. GIZI LAKTASI 2014.pptx
PowerPoint Presentation
GIZI IBU MENYUSUIWidartika, SKM, M.P.H
1
MANFAAT ASI
Manfaat ASI bagi bayi :
Komposisi sesuaiFaktor protektif bertambahTidak meningkatkan alergiMengurangi insiden
2
Mengurangi malokusi (pergeseran antara gigi atas dan bawah, biasa pada bayi dengan susu botol)Keuntungan psikologi bertambah
Manfaat bagi keluarga :Tidak merepotkanMengurangi belanja rumah tangga3
Manfaat bagi ibu :
Menjarangkan kehamilanTidak perlu membeliMengurangi Kanker mamaeKeuntungan psikologis bertambah4
Manfaat bagi negara :
Menurunkan angka kematian dan kesakitan (karena ada zat protektif)
Mengurangi devisa untuk pembelian susu formula
Meningkatkan kualitas generasi penerus5
ANATOMI KELENJAR SUSU (KEL. MAMAE)
Letak : Iga ke-2 sampai ke-6Tulang dada (ternum ) sampai garis aksila / ketiak anteriorDiatas otot pektoralis mayor, dibatasi oleh selapis lapisan lemak6
Bagian dari Kelenjar Mamae : Sinus Laktiferus : Gudang ASI Papila mamae berisi 15-25 duktus laktiferus Areola : kulit berpigmen, bukan kulit biasa, terdapat sinus laktiferus 7
FISIOLOGI MENYUSUIPengertian Laktasi :
Produksi ASI dan Pengeluaran ASI
Pada ibu hamil : payudara membesar, usia 5 bulan kadang-kadang kolostrum keluar
Pada 2-3 hr pasca persalinan, kadar estrogen menurun secara drastis, shg ASI keluar.8
REFLEKSI YANG TERJADI PADA PROSES MENYUSUI
Pada IbuRefleks Prolaktin (Prolaktin : zat yang menyebabkan susu diproduksi)Refleks Aliran (Let Down Reflex)9
BayiRefleks yang terjadi pada bayi :1. Refleks menangkap (rooting refleks)2. Refleks menghisap3. Refleks menelan
10Refleks tersebut di atas merupakan refleks utama untuk kehidupan bayi.
Refleks menangkap hilang jika bayi sakit
Refleks ini akan terjadi sampai 2 tahun (Freud).Jika fase oral dihentikan sebelum dua tahun, akan terjadi ketidakpuasan .11
FUNGSI HORMON
Ada 2 jenis hormon :
Hormon Prolaktin : untuk produksi ASI di tingkat alveolus
Hormon Oksitosin : memacu kontraksi otot polos dan otot rahim12
Refleksi Psikosomatik adalah suatu refleks pada saat satu payudara diisap, satu lainnya penuh.13
PRODUKSI ASIVolume ASI tiap hari kira-kira 1000 cc, jumlah ini cukup untuk bayi. Produksi ASI, terjadi pada : Masa kehamilanSaat hamil adanya PIF (Prolaktin Inhibiting Faktor), akan menghambat produksi prolaktin, sehingga ASI belum banyak.14
Masa post partum / setelah melahirkan
Adanya PRF (Prolaktin Releasing Faktor), untuk merangsang pengeluaran prolaktin, sehingga produksi ASI banyak.15
JUMLAH PRODUKSI ASI :
Tahun Pertama : 400-800 ml / hariTahun kedua: 213-467 ml / hariSelama 2 tahun: rata-rata 500 ml / hr
Pada Ibu sehat :Empat bulan pertama : 850-1000 ml / hariEnam bulan berikutnya : 400-500 ml / hari16
SUKSES DAN GAGAL MENYUSUI
Sukses menyusui , bila : Keyakinan , Atas dasar pengalaman, dan Sikap wajar
Gagal menyusui , bila : Shock, Emosional dan Lelah
Jadi sukses /gagal menyusui dipengaruhi faktor psikhis.17
LANGKAH MENYUSUI
Sebelum menyusui, ASI dikeluarkan,oleskan ke puting
Bayi diletakkan menghadap perut ibu / payudara
Payudara dipegang (ibu jari di atas,4 jari lain di bawah)18
Bayi dirangsang untuk membuka mulutPutting dan areola dimasukkan ke mulut bayiMelepas isapan bayi perlahanASI dikeluarkan sedikit kemudian dioleskan Menyendawakan bayi19
Tanda bayi menyusu dengan teknik yang benar
Bayi tampak tenang
Badan bayi terbuka lebarDagu menempel di payudara ibuSebagian besar areola masuk ke mulut bayi20
Bayi menghisap kuat dengan irama perlahan
Putting susu tidak nyeri
Telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus
Kepala bayi tidak menengadah21
Cara mengetahui kecukupan ASI untuk bayi kurang dari 6 bulan :
Berat lahir telah dicapai lagi minimal 2 minggu
Bayi banyak ngompol kira-kira 6 kali atau lebih setiap hari.?22
Tiap menyusu , bayi menyusu dengan kuat, tapi kemudian melemah dan teratur
Payudara melunak setelah menyusui dibanding sebelumnya
Pertumbuhan (BB) sesuai dengan seharusnya.23
KEBUTUHAN ENERGI DAN ZAT GIZI
Perhitungan Kebutuhan Energi
Perhitungan kecukupan : menggunakan DKGA
Tambahan Energi dan Zat Gizi pada Ibu Menyusui24 Kebutuhan Energi menyusui dihitung dari jumlah dan komposisi ASI yang diproduksi Komposisi ASI Bervariasi pada setiap ibu, masa menyusui dan waktu menyusui Volume Asi sekitar 0,5-1 liter per hari bergantung pada kebutuhan bayi, pola menyusui, status gizi ibu Zat gizi makro Kandungannya relatif konstan dan sangat sedikit dipengaruhi oleh status gizi ibu Zat gizi mikro Kandungan vitamin larut air dipengaruhi oleh diet ibu sedangkan mineral tidak
25Energy Cost of Milk Production during Lactation
Energy content of milk 85 kcal/100 ml Average milk production 850 ml/dayEfficiency of milk production 80%Total energy cost 750 kcal/day
Penambahan kalori selama laktasi 500 kcal/hari, kekurangan kalori diambil dari simpanan lemak selama hamil (100-200 kkal).
Tambahan kebutuhan sekitar 25% dibandingkan tidak hamil/menyusui Pembatasan intake energi tidak disarankan karena : - tambahan kebutuhan tidak dapat dipenuhi - volume ASI akan berkurang Dibutuhkan suplementasi vitamin B12 untuk ibu vegetarian Pada beberapa bayi yang sangat sensitif terhadap susu sapi, ibu disarankan untuk tidak meminum susu sapi Rokok dan obat-obatan dapat menimbulkan masalah Keberhasilan menyusui sangat dipengaruhi motivasi ibu.26POSTPARTUM WEIGHT LOSS
Lactation would promote weight loss Dewey et al, membandingkan penurunan BB antara wanita yang menyusui 12 bulan dan wanita yang menyusui 3 bulan pertama postpartum kriteria eksklusi : subjek yang secara rutin melakukan diet menurunkan BB - Penurunan BB secara signifikan lebih besar pada lactating women dibandingkan nonlactating women pada tahun pertama postpartum (4,4 versus 2,4 kg, p < 0,05) - Perbedaan paling besar dalam penurunan BB dari 3 ke 6 bulan postpartum. 27 Ibu menyusui dengan asupan kurang dari 1500 kcal/hari selama melakukan diet akan mengurangi 15% volume ASI.
Penurunan produksi/volume ASI dapat mempengaruhi pertumbuhan bayi dan kebutuhan cairan
Hypocaloric diets ( < 1500 kcal/hari) untuk weight loss tidak direkomendasikan selama laktasi
Intake energi rata-rata 1800 kcal/hari, Ca, Fe, Vit A, Thiamin, Riboflavin, niacin, vit C 90% RDA weight loss 4,8 1,2 kg
Volume ASI tdk berkurang & tidak terjadi perubahan Lemak dan Protein dlm ASI, pertumbuhan bayi tidak terganggu
Wanita dengan gizi baik dapat menurunkan BB secara aman pada kisaran 0,45 kg/minggu tanpa mempengaruhi proses laktasi
Perlu penelitian lanjut : Weight loss during lactation ?
28
PENGATURAN MAKANAN UNTUK IBU MENYUSUIKebutuhan tambahan erat kaitan dengan volume ASI yang diproduksi setiap hariProduksi ASI yang dihisap sebesar 340 ml-1000 ml, dengan nilai rata-rata 600 ml sampai dengan 900 ml.Ibu dengan 2 atau 3 anak kembar menunjukkan peningkatan produksi ASI29
Protein
Tambahan sebesar 20 gram sehariDari 100 ml sebesar 1,2 gram proteinDari 850 ml ASI sebesar 10 gram protein
Dengan Efisiensi konversi 70 % dan variasi individu, maka tambahan protein sebesar 20 gram sehari, bila dikonversi menjadi susu maka sekitar 3 gelas per hari.30Suplementasi Bila makanan sehari seimbang, maka kebutuhan energi dan zat gizi terpenuhi, sehingga suplementasi tidak diperlukan.KalsiumBelum ada bukti bahwa komposisi Kalsium ASI dipengaruhi komposisi kalsium IbuNamun bila ibu Defisiensi kalsium karena adanya pengambilan Kalsium dari tulang karena untuk mempertahankan kadar kalsium ASI.31
Bila defisiensi dalam waktu yang lama maka akan menyebabkan :
Kasus osteomalasiaFrakturTrauma32KASUSSeorang ibu Ny. R usia 30 tahun sedang menyusui bayi usia 3 bulan. Berat badan 62 kg, tinggi badan 157 cm. Proses menyusui Ny. R sering merasa kurang nafsu makan padahal diwaktu yang bersamaan sering cepat lapar. Kebiasaan makan Ny. R lebih suka yang kering (tidak berkuah) dan menyukai buah-buahan. Ny. R bekerja sebagai pegawai administrasi disebuah instansi swasta yang bekerja dari jam 08.00 sd. 16.0033KASUS 2Ny L usia 28 tahun sedang menyusui anak kedua, usia bayi 7 bulan dengan BB 58 kg, TB 160 cm. Aktifitas Ny L sebagai ibu rumah tangga yang mengurus sendiri semua pekerjaan rumahnya. Ny L tidak mempunyai pantangan dalam hal makanan. Suami Ny L bekerja sebagai buruh lepas. Hitung kebutuhan energi dan zat gizi u Ny. L dan susun menu seimbang.34 Terima Kasih
35