Download - deermatosis virales
Dermatosis virales Equipo 4
Jesús Sotelo
Marx
Solano Cerón Prisciliana
Características de los virus
Miden menos de 300mu, carecen de sistemas enzimáticos, usan los ribosomas de las células huésped para sintetizar proteínas virales, son autorreplicables no crecen en medios artificiales y resisten a los antibióticos.
Se clasifican en dos grupos: DNA virus y RNA virus.
RNA virus: exantemas, la poliomielitis, la rabia, el SIDA, entre otras.
ADN virus: herpes virus, papovavirus, pxvirus, adenovirus, el virus de la hepatitis B y otros.
Características de las enfermedades virales
Sospechar de etiología viral cuando una enfermedad es estacional, afecta a grandes grupos de población, desaparecen en forma espontanea y resiste a los antibióticos.
En histología observar inclusiones citoplasmáticas, los cultivos deben hacerse en embrión de pollo y usar técnicas sofisticadas de tipo inmunológico para tipificar los virus.
Inmunoflorescencia, microscopia electrónica, determinación de anticuerpos específicos, estudios que deben realizar se en sospecha viral.
En dermatología, la enfermedades virales que mas a menudo se tratan son las causadas por herpes virus, papovavirus y poxvirus.
HERPES VIRUS
Tipos de herpesvirus
Herpes simple (1 y 2); Zoster y Genital
Varicela Zoster (3)
Epstein Barr (4)
Citomegalovirus (5)
Roseola (6 y 7)
Sarcoma de Kaposi
Herpes Simple
Dermatitis herpetiforme
Recidivas
Promoinfeccion
2-20 días
Sx febril
Queilitis
Gingivoestomatitis
Queratoconjuntivitis
Eczema herpético
Panadizo herpético
Herpes genital
Diagnostico
Clinico
Estudio de Tzanck
Western Blot
Tratamiento Aciclovir 200mg VO 5 veces al día;
En niños: 15mg/Kg sin exceder los 200mg
En inmunodeprimidos hasta 400mg 2 veces al dia, hasta por un año
Antes de las 72hrs de iniciado el cuadro
Varicela Zoster
Incubación 10-15días
Mancha eritematosa
Pápula
Vesícula
Pústula
Erosión
Involuciona en 1 a 2 semanas
Tratamiento
Valaciclovir 1g c/8hrs
Famciclovir 800mg c/8hrs
Buprenorfina 5mg c/6hrs
PAPOVAVIRUS
Algunos cuadros relacionados con carcinogénesis
Verrugosidades:
Vulgares
Planas
Plantares
Acuminadas
Filiformes
Vulgares “Mezquino”
Predominan en los niños
Solitarias o multiples
Planas Pequeñas
Numerosas
Mas de 100
Plantares “Ojos de pescado”
Se disponen en mosaico y con pequeñas hemorragias postraumáticas en su superficie que le dan un cierto tono de pseduígmentacion.
Acuminados Papilomas acuminados
Filiformes
Tratamiento Destrucción quirúrgica, química, física.
Congelación por nitrógeno
Soluciones de podofilina
Queratolitos 12-16 semanas
Acido retinoico al 0.050%
PRONOSTICO
• Lesiones benignas
Sarampión
Virus que vive en las mucosidades de la nariz y la garganta de una persona infectada, y que puede propagarse a
los demás a través de la tos y los estornudos.
Sumamente contagioso.
Transmisión es mayor entre 1-3 días antes de fiebre y
tos.
Periodo de incubación de 10 días
aprox.
Cuadro Clínico
Prodrómica: 4-6 días.• Fiebre elevada, malestar general, conjuntivitis,
edema palpebral, tos seca. • Manchas de Koplik 2-3 días antes de exantema y
después desaparecen.
Eruptiva• Exantema maculopapilar• Inicialmente fino y escaso, que confluye.• inicia atrás de pabellones auriculares y en línea de
implantación de cabello
Covalencia: 3-4 días después de exantema• Deja manchas de color café produciendo una
descamación fina en piel.
Complicaciones
• Neumonía, bronconeumonía, y bronquitis.
• Menos usual: otitis media
• Pocos casos: encefalitis aguda.• Letalidad de 10-30%• Deja secuelas
neurológicas
Diagnostico
• Respuesta inmunitaria dirigida a virus
• Cultivo• Aislamiento de
muestra clínica• ELISA
Tratamiento
Medida generales. Sintomático
Administración de Vit A en niños.
12m o mas: Dosis 200.000 UI
6-12m: Dosis de 100.000UI
Menores de 6m: Dosis 50.000UI
Una dosis el día diagnosticado y otra el día siguiente.
Rubeola
Infección vírica contagiosa
Afecta a niños y adultos jóvenes
En mujeres embarazas puede causar la muerte de feto o defectos congénitos.
No tiene Tx especifico, pero es prevenible con vacunas.
Trasmisión: vía área
Síntomas:
Erupción cutánea (50-80%)
Fiebre
Nauseas
Conjuntivitis leve
Inflamación de ganglios linfáticos
Artritis y dolores articulares
Tras infección…
Virus se disemina por todo el organismo en 5-7 días.
Síntomas aparecen 2-3 semanas después de exposición.
Periodo mas contagioso es de 1-5 días después de la aparición de exantema.
Enterovirus
Cuadros exantemicos inespecíficos
Virus Echo y Coxsackie
Enfermedad Mano-Pie-Boca
Vesículas en localizaciones citadas
Causada por CoxA (16)
Herpangina
Virus CoxA
Se observa fiebre alta y ulceras en faringe, amígdalas y paladar blanco.
Molusco contagioso
Padecimiento tumoral benigno.
Transmisible, autoinoculable y no tiende a la curación espontanea.
Suele afectar a niños de cualquier sexo, pero también puede verse en adultos.
Pequeñas tumoraciones de 2 a 3 mm, raras veces mayores, semiesféricas, transparentes, umbilicadas, duras, numerosas, no dolorosas, de evolución crónica que asientan en diferentes partes del cuerpo, de preferencia se en los bordes palpebrales, el tronco y el glande.
Descripción clínica Se presenta como pequeñas pápulas de 1-2 mm, del color de la piel y aspecto “perlado” y
“brillante”, en algunas ocasiones puede observarse eritema perilesional, y umbilicación central, especialmente cuando tienen mayor tamaño.
Ocasionalmente afectan mucosas genitales y palpebrales.
Se puede observar abscesos secundarios a la manipulación de las lesiones y eccema atópico, lo cual aumenta el riesgo de auto inoculación por el rascado.
Generalmente las lesiones son asintomáticas.
Los con VIH tienden a desarrollar lesiones gigantes.
Tratamiento
Congelación de nitrógeno liquido, curataje o extirpación con aguja, se usa en casos en que se presentan pocos moluscos contagiosos, se dificulta en pacientes con VIH positivos, ya que pueden presentar cientos de lesiones.
Otras opciones son el acido retinoico tópico, imiquimod tópico, cantaridina o toques con acido tricloroacetico a saturación.
Extracción Es el método de tratamiento quizá más antiguo y consiste en "eviscerar" la lesión
usando un instrumento punzante o cortante como una aguja de insulina, la punta de una hoja de bisturí, o una lanceta. Esto se logra realizando una pequeña incisión en la superficie de la lesión y extraer el "cuerpo" de la lesión.
El inconveniente es que cuando los moluscos se encuentran en genitales es difícil que el paciente pueda realizarlo por si mismo debido a la limitada visibilidad del área afectada.
Curataje
Este método consiste en remover los moluscos mediante una cureta con o sin electrofulguración con bajo voltaje, se puede aplicar anestesia tópica en gel (lidocaina 25 mg y prilocaina 25 mg por g) 30 minutos antes del procedimiento para disminuir las molestias, especialmente cuando el va a realizarse en niños o personas muy sensibles.
Crioterapia
El nitrógeno líquido es un método usado muy frecuentemente para el tratamiento de este padecimiento.
Es un método eficiente, rápido, relativamente menos doloroso que otros tratamientos. Consiste en la aplicación de nitrógeno durante algunos segundos sobre las lesiones
Este tratamiento debe ser aplicado por el médico tratante y debe realizarse cada 3 semanas hasta que ya no aparezcan lesiones nuevas.
Inmunomoduladores
El imiquimod en crema al 5% ha demostrado ser útil en el tratamiento del molusco contagioso, el paciente lo puede aplicar en casa, y aunque puede presentar ardor y eritema, suelen ser tolerables y pocas veces es motivo para abandonar el tratamiento. Algunos estudios reportan hasta un 80% de eficacia en el tratamiento del molusco contagioso.
Cantaridina
La cantarina en solución de colodión elástico al .7% es una opción eficiente de tratamiento (90%), debe ser aplicada por el médico en el consultorio y los efectos secundarios son eritema, dolor al momento de la aplicación, y ampollas. No debe aplicarse cara.
CONCLUSION
El molusco contagioso es una enfermedad viral que es observada frecuentemente en la consulta de pediatría porque la población más afectada es la infantil, pero con el aumento de las ETS es también tratado en las áreas de Ginecología, Dermatología y Urología.
Es importante que el especialista decida cual forma de tratamiento es la más adecuada para cada paciente de acuerdo al tamaño, número y localización de las mismas. Investigar posibles inmunodeficiencias así como otras ETS es algo importante en los pacientes con molusco contagioso.
Otras dermatitis virales
El médico debe consultar textos de pediatría para valorar los exantemas virales de la infancia.
El síndrome conocido como “mano, pie, boca” es causado por un enterovirus, y se caracteriza por lesiones aftoides en labios, lengua, paladar y lesiones vesiculosas en palmas y plantas, con escasos síntomas generales. Lnvoluciona de manera espontánea.
Nódulo de los ordeñadores y el nódulo de Orf Son cuadros muy semejantes producidos
por poxvirus, se presentan en personas que están en contacto con vacas u ovejas, respectivamente. Se trata de lesiones papulovesiculosas que aparecen sobre todo en las manos, acompañadas de linfoadenopatía y escasos síntomas generales. Tienden a la involución espontánea en unos 15 a 20 días, y por ello no requieren tratamiento.
Bibliografia
Dra, Rocio Roamn Barbara. 2011. Archivos Médicos de Actualización en Tracto Genital Inferior [AMATGI]Molusco Contagioso. Medigraphic.